Analisa Data

DATA
Ds : DS mengatakan badannya panas
Do : - Px terlihat lemas
- Badan px teraba panas
- TD : 110/80 mmHg
- Suhu : 39 C
- RR : 20 x/mnt
- Nadi : 100 x/mnt

Ds : - DS mengatakan mual dan muntah

- - mengatakan tidak nafsu makan
- -mengatakan bahwa mampu menghabiskan
setengah porsi
Do : - BB sebelum sakit : 55 kg
saat sakit
: 50 kg

T : 19,53 ( underweight )
jungtiva anemis
Ds : DS mengatakan sering terbangun pada malam
hari
Do : - hanya tidur + 5 jam
- DO Terdapat kantong mata pada kedua matanya
- Mata tampak sayu
njungtiva anemis

Ds : DS mengeluh badannya lengket dan kulit terasa

kotor
Do : DO terlihat kusam dan kotor
cium bau badan

INTERPRETASI

MASALAH
Hipertermi

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

Gangguan pola tidur

Difisit self care ; mandi

B. DAFTAR DIAGNOSAKEPERAWATAN/MASALAH KOLABORATIF BERDASARKAN

PRIORITAS
No.
Tanggal,Jam
Diagnosa Keperawatan
Tanggal Teratasi
Ttd
Ditemukan
1
21 Agustus 2011
Hipertermi b/d proses penyakit
d/d badan teraba panas, kondisi
lemas, dan suhu tubuh menigkat
2
21 Agustus 2014
Ketidakseimbangan
nutrisi
kurang dari kebutuhan b/d tidak
mampu dalam memasukkan,
mencerna,
mengabsorbsi
makanan karena faktor biologis,
psikologi d/d mual, muntah
3
22 Agustus 2014
Gangguan pola tidur b/d suhu
tubuh tinggi d/d adanya kantong
mata, mata tampak sayu dan
konjungtiva anemis.

22 Agustus 2014

Difisit self care ; mandi b/d

penurunan motivasi d/d bau
badan, kulit kusam dan kotor.

C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Hari/tgl
NoDx
RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan & KH
Intervensi
Rasional
Rabu
1
Setelah dilakukan 1) Observasi
1) Sebagai informasi
21/8/2014
asuhan keperawatan perubahan suhu
dasar untuk
selama 3 x 24 jam
px
perencanaan awal
diharapkan suhu 2) Berikan kompres dan validasi data
tubuh px kembali
hangat
2) Untuk menurunkan
normal dengan KH3)
: Anjurkan pasien
suhu tubuh px
Px tidak terlihat lemas untuk banyak 3) Agar tidak
minum air putih
kekurangan cairan
Badan px teraba
4) Anjurkan
dan eletrolit
hangat
memakai
pakaian
4)
Agar keringat tidak
TD : 120/80 mmHg
yang menyerap
mengendap dan
RR : 20 x/mnt
keringat
penguapan lebih
Nadi : 100 x/mnt
5) Delegatif
cepat
Suhu : 36 C
pemberian
5) Untuk menurunkan
antiperatik dan
panas serta
antiseptik
memperkuat
pertahanan tubuh px
Rabu
2
Setelah dilakukan 1) Kaji intake px 1) Sebagai informasi
21/8/2014
asuhan keperawatan2) Tingkatkan
dasar untuk
selama 3 x 24 jam
intake makan
perencanaan awal
diharapkan
melalui :
dan validasi data
pemenuhan
2) Cara khusus
Kurangi
kebutuhan nutrisi
tingkatakan nafsu
gangguan dari
px terpenuhi dengan luar
makan
KH :
3)
Memudahkan
Jaga privasi px
BB meningkat
Sajikan makanan makanan masuk
Px tidak mual
dalam kondisi 4) Mulut yang bersih
meningkatkan nafsu
Px tidak muntah
hangat
makan
Nafsu makan px 3) Selingi makan
5)
Meningkatkan intake
dengan minum
meningkat
makanan
4) Jaga kebersihan
IMT : 20 25
6)
Memberikan asupan
mulut px
Px mampu
diit yang tepat
5) Berikan makan
menghabiskan
sedikit tapi sering
makanan 1 porsi
6) Kolaborasi
dengan ahli gizi
Rabu
Setelah dilakukan 1) Kaji masalah 1) Memberikan
21/8/2014
asuhan keperawatan gangguan tidur
informasi dasar
selama 1 x 30 menit px, karakteristik
dalam menentukan

Ttd

Kamis
22/8/2014

diharapkan pola
tidur px kembali 2)
normal dengan KH :
Px dapat tidur + 8 3)
-10 jam
Px tidak terbangun
pada malam hari
Tidak terdapat
kantong mata
Konjungtiva
ananemis
Setelah dilakukan 1)
asuhan keperawatan
selama 1 x 20 menit
diharapkan
kebutuhan
2)
perawatan diri ;
mandi px terpenuhi
dengan KH :
3)
Tidak tercium bau
badan
Px terlihat bersih 4)
Kulit px bersih
5)
Px Nampak segar

dan penyebab
Bunyi hp/alarm 2)
dikecilkan
Lakukan
3)
massagepada
daerah belakang
leher, tutup
jendela/pintu

rencana keperawatan
Mengurangi
gangguan tidur
Mengurangi
gangguan tidur

Kaji kemampuan1)
px dalam
perawatan diri ;
mandi
Berikan
2)
penjelasan
sebelum tindakan
Lakukan mandi 3)
diatas tempat
tidur
Jaga privasi dan 4)
keamanan
Observasi TTV
px
5)
6) Berikan HE
tentang perawatan
6)
diri ; mandi,
memotong kuku,
dann oral hygiene

Memberikan
informasi dasar
dalam menentukan
rencana keperawatan
Meningkatkan
kepercayaan diri dan
motivasi
Untuk memenuhi
kebutuhan perawatan
diri ; mandi
Memberikan
keamanan dan
kenyamanan
Mengecek perubahan
keadaan px
Meningkatkan
pengethauan dan
motivasi dalam
perawatan diri