ASCITIS

COMPLICACIONES

CIRROSIS
DESCOMPENSAD
A

Ascitis
Encefalopata heptica
Ictericia
Hemorragia variceal
Carcinoma hepatocelular

ASCITIS

ASCITIS FISIOPATOLOGA

CLASIFICACIN CLNICA

ANAMNESIS
Edema de tobillo
Aumento de peso
Cambios en la circunferencia abdominal
Antecedentes de Enfermedad heptica, cardiaca,
renal.

EXAMEN FSICO
Abultamiento de flancos
Matidez en percusin de flancos
Prueba de matidez cambiante
Signo de la ola
Signo del charco

EVALUACIN DE LOS PACIENTES

CON ASCITIS
Gradiente

albmina srica-ascitis (GASA)

Permite identificar la ascitis por hipertensin portal.

Se obtiene restando el valor de la albmina srica menos la
albmina del lquido asctico de muestras obtenidas el mismo
da.

GASA: alb. suero gr/dL - alb. lquido

asctico gr/dL
1.1 g/dL

Cirrosis
Ascitis Cardaca
Sndrome de Budd-Chiari
Metstasis Hepticas

< 1.1 g/dL

Carcinomatosis Peritoneal
Tuberculosis Peritoneal
Sndrome Nefrtico
Ascitis Pancretica

EVALUACIN DE LOS PACIENTES

CON ASCITIS

Gradiente albmina srica-ascitis (GASA) y

correlacin con protenas del lquido asctico.

GASA

Protenas del
lquido
< 2.5 g/dL

1.1

Hipertensin
portal debida a
cirrosis

< 1.1

Sme Nefrtico

Protenas del
lquido
2.5 g/dL
Hipertensin portal
debida a
obstruccin venosa
heptica (incluida la
insuficiencia
cardaca derecha)
Tumores, TBC

EVALUACIN DE LA GRAVEDAD DE
LA ASCITIS
No complicada

Severidad

Ascitis no complicada con infeccin o sme

hepatorrenal
Grado 1 (leve)

Ascitis solo es
diagnosticada por
ultrasonido

Grado 2
(moderada)

Se detecta clnicamente
distensin moderada del
abdomen

Grado 3 (severa)

Distensin marcada o
tensa del abdomen

Resistente a
diurticos

Ascitis que no responde

a la restriccin de sodio
de la dieta y a altas
dosis de diurticos

Refractaria
Diurticos-

Efectos adversos
impiden el uso de una

International Ascites Club