<Civilit> <Prnom> <Nom>

<Adresse1>
<Code> <Ville>
<Tl1>

<Ville>, le
OBJET : vol de chquier

<Dbut>
J'ai t victime d'un vol de chquier n 00......................., le (date) (lieu). Je vous demande de
faire opposition toute utilisation qui pourrait en tre faite depuis l'heure laquelle je vous ai
dclar ce vol par tlphone (pice jointe : dclaration de vol enregistre par la police).
<Fin>