ABSCESOS ANALES

Definicion

Colecciones purulentas agudas que ocupan los espacios celuloadiposos que rodean el conducto anal y la porcion
extraperitoneal del recto

Etiologia

Causa objetivable
Via traumatica
Via quirugica
Neoplasias rectales
Terapia radiante
Sin causa objetivable
Infeccion de las glandulas anales

Clasificacion
Perineal 50 - 70%
Isquiorrectal 20 - 25%
Postanal 3 - 9%
Submucoso 2 - 6%

Clinica

Via hematica
Colopatia inflamatoria
Colopatia infecciosa
Diseminacion de otros procesos infecciosas

Pelvisubperitoneal 1 - 7%
Interesfinterico 1 - 3%
Subcutaneo 1 - 3%

Perineal

Dolor (sintoma inicial) + Hipertermia

Puede haber drenaje espontaneo
Induracion rojo eritematosa dolorosa localizada en el borde anal
Isquiorrectal
Dolor de carcter indefinido constante + Hipertermia + Compromiso del estado general
Tumefaccion dolorosa con asimetria del espacio isquiorrectal
Postanal
Dolor profundo mal definido + Malestar anal y rectal posterior + Hipertermia
Induracion en la cara posterior del conducto anal
Interesfinterico Submucoso
Dolor de localizacion mas rectal que anal
Tienden a drenar espontaneamente
Tumoracion dolorosa fluctuante con una zona central reblandecida
Pelvisubperitoneal
Poca sintomatologia local + Compromiso del estado general importante
Evoluciona con un estado septico
Puede generar dificultad miccional y evacuatoria
Induracion dolorosa en el espacio supraelevador
Dx Eco o TAC de pelvis

Tratamiento
Perineales
Pequeo Drenaje con anestesia local
Grande
Antibioticos prequirugicos Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o Cefalosporina de 3 generacion
Drenaje
Baos postquirurgicos + Antibioticos prequirugicos Metronidazol u Ordinazol + Aminoglucosido o
Cefalosporina de 3 generacion
Analgesia
Alta al 3 dia
Isquiorrectales Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje
Postanal Antibioticos pre y postquirugicos + Drenaje

 Interesfintericos Submucosos Internacion del paciente + Anestesia peridural + Desteche del absceso
Pelvisubperitoneal Drenaje guiado por eco o TAC transrectal, transvaginal o a traves del espacio isquiorrectal
abriendo el elevador del ano en caso de eleccion transrectal o transvaginal