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en milieu de travail

7e DITION

Secourisme
en milieu
de travail

www.csst.qc.ca/secourisme

Ce document est ralis par la Direction gnrale de la prvention-inspection et du partenariat,


en collaboration avec la Direction des communications et des relations publiques et :
la Direction de la formation continue du Cgep de Sainte-Foy;
le ministre de la Sant et des Services sociaux;
la Fondation des maladies du cur et de lAVC.
Illustrations :
Ronald DuRepos
Photographies :
Tayaout-Nicolas

Reproduction autorise avec mention de la source.


Commission de la sant et de la scurit du travail du Qubec, 2014
Dpt lgal Bibliothque et Archives nationales du Qubec, 2014
Dpt lgal Bibliothque et Archives Canada, 2014
ISBN 978-2-550-66786-5 (PDF)
Mai 2014
www.csst.qc.ca

7 e dition

Secourisme
en milieu
de travail

Avant-propos

La CSST est, en raison de son mandat, charge de lapplication des lois et des rglements qui
ont trait la sant et la scurit du travail, dont le Rglement sur les normes minimales de
premiers secours et de premiers soins.
Le Rglement exige que lemployeur dun tablissement et le matre duvre dun chantier de
construction assurent, sur les lieux de travail, un service efficace de premiers secours et la
prsence constante, durant les heures de travail, dun nombre minimal de secouristes. Le
Rglement prvoit aussi les circonstances dans lesquelles du personnel infirmier doit assurer
des services de premiers soins. Les premiers secours et les premiers soins se distinguent par les
lments suivants: les premiers secours sont donns par des secouristes et les premiers soins,
par du personnel form en soins prhospitaliers (premiers rpondants, techniciens ambulanciers paramdicaux) ou par du personnel spcialis (professionnels de la sant).
Le prsent manuel ne traite que des premiers secours. Il est donc destin aux formateurs des
secouristes en milieu de travail et aux secouristes eux-mmes. Il sert de complment au Guide
pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention et vise faciliter lacquisition
des connaissances ncessaires pour rpondre aux besoins de divers milieux de travail et
soutenir ces derniers dans leurs actions quotidiennes.
Lintervention des secouristes en milieu de travail se situe dans un contexte global daccs des
services prhospitaliers durgence, comme ceux offerts par les premiers rpondants et les
techniciens ambulanciers paramdicaux sur la quasi-totalit du territoire habit. La fonction de
secouriste consiste donc faire les gestes essentiels pour alerter les services prhospitaliers
durgence, pour maintenir la personne blesse en vie, pour empcher laggravation de ses
blessures et pour la rconforter. Le relais un autre palier dintervention doit se faire aussitt
que possible, afin que la personne secourue reoive, dans les plus brefs dlais, tous les soins
spcialiss que son tat ncessite.
Dans la septime dition du manuel, laction des secouristes sharmonise avec celle des intervenants
des services prhospitaliers durgence, dans le but dassurer une continuit de soins efficaces
auprs des personnes secourues. Elle tient compte des nouvelles normes admises en matire de
premiers secours et de ranimation cardiorespiratoire. De plus, elle se fonde sur lapproche
prconise dans le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention.
Puisse ce document appuyer la formation et laction des secouristes en milieu de travail et procurer
ceux et celles qui feront appel leur intervention toute lassistance ncessaire en cas daccident.

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Remerciements

Nous tenons remercier, outre celles qui ont, dune faon ou dune autre, collabor aux
ditions prcdentes, toutes les personnes qui ont contribu renouveler le secourisme en
milieu de travail par la production de la septime dition du manuel. Cette dition a permis
dactualiser lapproche utilise en fonction de laccessibilit des soins prhospitaliers
durgence. Pour la prsente dition, nous remercions le Cgep de Sainte-Foy, et plus particulirement Mmes Hlne Morin, conseillre pdagogique, et Cline Deschnes, professeure en
techniques de la sant, Direction de la formation continue, Cgep de Sainte-Foy, pour la
rvision des contenus et la rdaction. Nous remercions, pour les ditions antrieures, les
personnes qui ont collabor la rdaction : MM. Andr Caron, ric Hamel, Steven Hogg et
Pierre Mercier, professeurs en techniques de la sant, de la Direction de la formation continue
du Cgep de Sainte-Foy, ainsi que Mme Michle Mainguy, de Secourisme PME Qubec.

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Collaborations particulires

Colette D. Lachane, MDCM., directrice mdicale nationale, Direction adjointe des services
prhospitaliers durgence, ministre de la Sant et des Services sociaux
Michel Viau, directeur adjoint, affaires sant et recherche et coordonnateur provincial du
programme de ranimation, Fondation des maladies du cur et de lAVC
Audrey Lacasse, Direction gnrale de la prvention-inspection et du partenariat, CSST

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Table des matires

Introduction ..................................................................................................................................11
Prsentation du manuel ...................................................................................................................12
Dmarche propose ..........................................................................................................................12
Chane dintervention prhospitalire ............................................................................................13
RESPONSABILITS GNRALES DU SECOURISTE
Responsabilits du secouriste en milieu de travail ........................................................................16
INTERVENTION
Chapitre 1 : Approche utilise pour lintervention ...............................................................23
Protocole 1..................................................................................................................................24
Approche utilise pour lintervention .............................................................................................25
Squence dintervention ...................................................................................................................25
Lgende utilise dans les protocoles dintervention .....................................................................27
Protection des intervenants .............................................................................................................30
Gestion du stress en situation durgence ........................................................................................33
Gestion du stress ...............................................................................................................................35
VALUATION

Chapitre 2 : valuation de la situation ....................................................................................39


Protocole 2 .................................................................................................................................40
Scuriser les lieux (dangers possibles).............................................................................................42
valuer le nombre de personnes secourir et le type daccident..................................................42
Scuriser les espaces de travail..........................................................................................................43
Faire appel aux ressources spcialises ncessaires........................................................................43
Assurer sa protection comme secouriste.........................................................................................44
valuer la nature du besoin...............................................................................................................44
Interventions au moment de lvaluation de la situation..............................................................45

Chapitre 3 : Apprciation de la condition clinique : problme mdical


et problme traumatique ..............................................................................................................45
Protocole 3.1 (problme mdical) ........................................................................................46
Protocole 3.2 (problme traumatique)................................................................................47
Apprciation primaire........................................................................................................................48
Apprciation secondaire....................................................................................................................51
valuation des signes vitaux.............................................................................................................53
Protocole dintervention appropri..................................................................................................53
Rapprciation primaire rgulire....................................................................................................53

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Table des matires

Rapport verbal aux services prhospitaliers durgence..................................................................53


Protocole 3.1 : Interventions au moment de lapprciation de la condition clinique
(problme mdical)............................................................................................................................54
Protocole 3.2 : Interventions au moment de lapprciation de la condition clinique
(problme traumatique)....................................................................................................................55
PROBLMES MDICAUX
Chapitre 4 : Altration de ltat de conscience .......................................................................59
Protocole mdical 4..............................................................................................................60
Faiblesse soudaine.............................................................................................................................61
Perte de conscience............................................................................................................................61
Interventions en cas daltration de ltat de conscience...............................................................62
Accident vasculaire crbral..............................................................................................................63

Chapitre 5 : Arrt cardiorespiratoire (DEA) : adulte ............................................................65


Protocole mdical 5 .............................................................................................................66
Signes et symptmes ........................................................................................................................67
Interventions en cas darrt cardiorespiratoire ..............................................................................67
Dfibrillation......................................................................................................................................70

Chapitre 6 : Convulsions .............................................................................................................73


Protocole mdical 6 .............................................................................................................74
Signes et sympptmes.......................................................................................................................75
Interventions en cas de convulsions................................................................................................75

Chapitre 7 : Difficult respiratoire ...........................................................................................77


Protocole mdical 7 .............................................................................................................78
Signes et symptmes.........................................................................................................................79
Interventions en cas de difficult respiratoire................................................................................80

Chapitre 8 : Douleur thoracique ................................................................................................81


Protocole mdical 8 .............................................................................................................82
Signes et symptmes.........................................................................................................................83
Interventions en cas de douleur thoracique....................................................................................84

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Table des matires

Chapitre 9 : Hypothermie ...........................................................................................................85


Protocole mdical 9 .............................................................................................................86
Signes et symptmes.........................................................................................................................87
Interventions en cas dhypothermie................................................................................................87

Chapitre 10 : Intoxication professionnelle .............................................................................89


Protocole mdical 10 ...........................................................................................................90
Intoxication par absorption cutane................................................................................................91
Intoxication par inhalation...............................................................................................................91
Intoxication par ingestion.................................................................................................................92
Intoxication par injection..................................................................................................................92
Signes et symptmes.........................................................................................................................92
Interventions en cas dintoxication professionnelle......................................................................93
Information sur les intoxications par le cyanure ...........................................................................95

Chapitre 11 : Obstruction des voies respiratoires : adulte .................................................97


Protocole mdical 11.1 (adulte conscient) .....................................................................98
Protocole mdical 11.2 (adulte inconscient) .................................................................99
Obstruction des voies respiratoires (adulte conscient)............................................................... 100
Obstruction des voies respiratoires (adulte inconscient)........................................................... 103

Chapitre 12 : Problme diabtique ........................................................................................ 104


Protocole mdical 12 ........................................................................................................ 105
Signes et symptmes...................................................................................................................... 107
Interventions en cas de problme diabtique.............................................................................. 107

Chapitre 13 : Problme li la chaleur ................................................................................. 109


Protocole mdical 13 ........................................................................................................ 110
Signes et symptmes...................................................................................................................... 111
Interventions en cas de problme li la chaleur........................................................................ 111

Chapitre 14 : Raction allergique .......................................................................................... 113


Protocole mdical 14 ........................................................................................................ 114
Sources possibles dallergies........................................................................................................... 115
Signes et symptmes...................................................................................................................... 115
Interventions en cas de raction allergique.................................................................................. 116

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Table des matires

PROBLMES TRAUMATIQUES
Chapitre 15 : Blessures aux yeux ........................................................................................... 121
Protocole traumatique 15 ............................................................................................ 122
Signes et symptmes...................................................................................................................... 123
Corps tranger pntrant et autres lsions ................................................................................. 123
Brlures ........................................................................................................................................... 123
Interventions en cas de blessures aux yeux.................................................................................. 125

Chapitre 16 : Brlures .............................................................................................................. 127


Protocole traumatique 16............................................................................................. 128
valuation des brlures.................................................................................................................. 129
Signes et symptmes ..................................................................................................................... 130
Brlures thermiques ...................................................................................................................... 130
Brlures chimiques ........................................................................................................................ 130
Brlures lectriques ....................................................................................................................... 130
Brlures par inhalation .................................................................................................................. 130
Interventions en cas de brlures................................................................................................... 131

Chapitre 17 : Engelures ............................................................................................................ 135


Protocole traumatique 17............................................................................................. 136
Signes et symptmes...................................................................................................................... 137
Interventions en cas dengelures................................................................................................... 137

Chapitre 18 : tat de choc ........................................................................................................ 139


Protocole traumatique 18 ............................................................................................ 140
Signes et symptmes...................................................................................................................... 141
Interventions en cas dtat de choc............................................................................................... 141

Chapitre 19 : Hmorragie ........................................................................................................ 143


Protocole traumatique 19 ............................................................................................ 144
Signes et symptmes...................................................................................................................... 145
Hmorragie externe ....................................................................................................................... 145
Hmorragie interne........................................................................................................................ 148

Chapitre 20 : Traumatismes la tte et la colonne vertbrale .................................... 151


Protocole traumatique 20 ............................................................................................ 152
Traumatismes la tte .................................................................................................................. 153
Traumatismes la colonne vertbrale ......................................................................................... 153
Signes et symptmes...................................................................................................................... 153
Interventions en cas de traumatisme la tte ou la colonne vertbrale................................ 154
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Table des matires

Chapitre 21 : Traumatismes aux extrmits ....................................................................... 155


Protocole traumatique 21 ............................................................................................ 156
Signes et symptmes...................................................................................................................... 157
Interventions en cas de traumatisme aux extrmits................................................................. 158
TECHNIQUES

Dplacement et immobilisation dune personne sur planche dorsale.................. 163


Technique 1............................................................................................................................... 164
Dplacement dune personne ne prsentant pas de risque de traumatisme
la colonne vertbrale .................................................................................................................. 165
Dplacement dune personne prsentant un risque de traumatisme la
colonne vertbrale ......................................................................................................................... 168

Interventions en cas de plaies complexes........................................................................ 171


Technique 2............................................................................................................................... 172
Plaie avec un corps tranger........................................................................................................... 173
Plaie au thorax................................................................................................................................. 174
Sectionnement dun membre ou dune partie de membre......................................................... 175
Plaie labdomen (viscration).................................................................................................... 176
Particularits ................................................................................................................................. 177

annexes
Annexe 1 : Mthode de triage start .................................................................................... 181
Annexe 2 : Arrt cardiorespiratoire (DEA) : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert ................................................................................................................. 185
Annexe 2.1 : Arrt cardiorespiratoire :
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert.......................................................... 186
Signes et symptmes...................................................................................................................... 187
Interventions en cas darrt cardiorespiratoire chez un enfant.................................................. 187
Annexe 2.2 : Obstruction des voies respiratoires :
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert conscient .................................. 190
Signes et symptmes...................................................................................................................... 191
Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires (enfant conscient)........................ 191
Annexe 2.3 : Obstruction des voies respiratoires :
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert inconscient .............................. 193
Signes et symptmes...................................................................................................................... 194
Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires (enfant inconscient)..................... 194

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Table des matires

Annexe 3 : Arrt cardiorespiratoire et obstruction des voies respiratoires :


bb qui a entre zro (0) et un (1) an .................................................................................. 195
Annexe 3.1 : Arrt cardiorespiratoire : bb qui a entre zro (0) et un (1) an ........ 196
Signes et symptmes...................................................................................................................... 197
Interventions en cas darrt cardiorespiratoire chez un bb..................................................... 197
Annexe 3.2 : Obstruction des voies respiratoires :
bb qui a entre zro (0) et un (1) an conscient............................................................ 200
Signes et symptmes...................................................................................................................... 201
Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires (bb conscient)........................... 201
Annexe 3.3 : Obstruction des voies respiratoires :
bb qui a entre zro (0) et un (1) an inconscient ....................................................... 202
Signes et symptmes...................................................................................................................... 203
Interventions en cas dobstructions des voies respiratoires (bb inconscient)...................... 203
Annexe 4 : Oxygnothrapie.................................................................................................... 205
Bienfaits de loxygnothrapie en contexte de premiers secours............................................... 207
Conditions ncessitant demble un supplment doxygne...................................................... 207
Matriel ncessaire......................................................................................................................... 207
Matriel doxygnothrapie............................................................................................................ 208
Mesures de scurit........................................................................................................................ 209
Annexe 5 : Matires dangereuses SIMDUT ....................................................................... 211
SIMDUT........................................................................................................................................... 212
tiquetage en milieu de travail...................................................................................................... 214
Fiche signaltique............................................................................................................................ 214
Formation et information des travailleurs................................................................................... 215

Rglementation
Rglementation 1 : Trousse et local de premiers secours................................................ 219
Trousse de premiers secours.......................................................................................................... 220
Local de premiers secours.............................................................................................................. 224

Rglementation 2 : Nombre minimal de secouristes et


Registre daccidents, dincidents et de premiers secours.................................................... 227
Nombre minimal de secouristes en milieu de travail.................................................................. 228
Registre daccidents, dincidents et de premiers secours............................................................ 229

Rglementation 3 : Rglement sur les normes minimales de


premiers secours et de premiers soins..................................................................................... 231
Bibliographie .............................................................................................................................. 254

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Introduction

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Introduction

Prsentation du manuel
Le prsent manuel est mis la disposition des secouristes en milieu de travail. Il constitue un
outil de rfrence pour la formation et un complment dinformation pour soutenir les secouristes dans leurs actions.
Le secouriste en milieu de travail doit tre form par un organisme reconnu par la CSST. Cette
formation, dune dure de seize heures, lui permet dacqurir les connaissances ncessaires
minimales pour appliquer une squence dintervention structure et efficace. Elle lui permet
galement de matriser les techniques de base de la ranimation et dacqurir les habilets
ncessaires pour donner les premiers secours aux personnes en dtresse en milieu de travail.
Le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention est le document de
base pour la formation. Il prsente les interventions permettant au secouriste form dagir
dans la majorit des cas. Le manuel, pour sa part, sinscrit comme le complment du guide.
Plus labor, il facilite la comprhension des diffrents thmes abords dans le cadre de la
formation. Comme les journes de formation ne permettent pas de traiter de manire exhaustive de la totalit des sujets, le secouriste doit :
faire la lecture du manuel avant et aprs la session de formation;
relire le guide et le manuel priodiquement, afin de tenir ses connaissances jour et de revoir
lapplication des protocoles;
consulter le guide en cas de doute quant la nature des gestes poser dans des situations
durgence; et
consulter le guide aprs une intervention pour sassurer davoir bien suivi les instructions
fournies et amliorer, sil y a lieu, sa pratique pour lavenir.
Le prsent manuel traite, de faon succincte, de certains sujets qui ne font pas partie de la
formation de base de 16 heures. Le secouriste expos des situations telles que lintoxication
par le cyanure, ladministration doxygne, les accidents de plonge, lutilisation de matriel
servant aux immobilisations de la colonne vertbrale et les matires dangereuses utilises au
travail doit suivre une formation complmentaire sur ces sujets.

Dmarche propose
Le manuel propose une dmarche axe sur lapplication des protocoles dintervention et une
approche visant reconnatre les signes et les symptmes . La dmarche sappuie sur les
protocoles dintervention prsents dans le Guide pratique du secouriste en milieu de travail :
protocoles dintervention.

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Introduction

Cette dmarche permet :


de structurer et duniformiser lapproche et lintervention;
de soutenir le secouriste dans son apprentissage;
de guider le secouriste dans son action auprs des personnes secourues;
dassurer la continuit des soins en passant le relais dautres intervenants; et
de faciliter le bilan postintervention.
Lapproche signes et symptmes se fonde uniquement sur la reconnaissance des signes et des
symptmes prsents par la personne secourue, et non pas sur une maladie diagnostiquer et
traiter.
Le manuel est conu selon lordre dans lequel les protocoles dintervention se prsentent; chaque
protocole fait lobjet dun chapitre. Chaque chapitre est construit de la faon suivante :
Protocole dintervention;
Brve description du sujet ou du problme abord;
Signes et symptmes permettant de dterminer la nature du problme, sil y a lieu; et
Interventions particulires ncessaires.
Les signes et les symptmes numrs ne se manifestent pas toujours tous la fois, mais un ou
plusieurs dentre eux peuvent se prsenter en mme temps. Ils peuvent aussi apparatre
progressivement, si ltat de la personne saggrave.

Chane dintervention prhospitalire


Dans son milieu de travail, le secouriste est le premier intervenant appel fournir une aide
immdiate la personne blesse, quelle soit atteinte gravement ou non. Son intervention est
donc dterminante. Il doit alerter ou faire alerter les services prhospitaliers durgence dans les
plus brefs dlais et porter secours
Premiers intervenants
la personne sur-le-champ, si la
(Secouristes
en milieu de travail)
situation le permet. Comme les
connaissances, les moyens et le
temps dont il dispose sont
Centre dappel 911
limits, il ne doit pas droger
des principes daction trs stricts.
Encadrement mdical

Le secouriste sinscrit dans


la chane dintervention prhospitalire, titre de premier
intervenant1.

Centrales de
coordination des
appels urgents

Premiers
rpondants

Services
ambulanciers

tablissements receveurs

1. Comit national sur la rvision des services prhospitaliers durgence. Un systme mettre en place, Urgences prhospitalires, Qubec, 2000, p. 19.

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Introduction

Le premier intervenant est la personne se trouvant sur le site dun incident ou qui
dcouvre un individu en dtresse. Considr comme le premier maillon de la chane,
le premier intervenant active celle-ci, afin que dbute lintervention structure du
systme prhospitalier. Il peut prodiguer des soins de base (p. ex. les manuvres de
ranimation) ncessaires la stabilisation de la victime avant larrive des premiers
rpondants et des techniciens ambulanciers.2
La chane dintervention prhospitalire, telle quelle est conue, permet une intervention par
paliers qui a pour but ultime la rduction des dlais et la continuit des soins. Le rle du
secouriste tire son importance du fait quil est, dans son milieu de travail, le premier acteur de
cette chane.
Lemployeur et lensemble des travailleurs doivent se rendre compte de limportance de la
prvention des accidents dans leur milieu de travail. Le secouriste, par sa formation et son
exprience, est particulirement sensibilis la ncessit de faire de la prvention. La prvention est et restera toujours le moyen le moins coteux de conserver un milieu de travail sain et
des travailleurs en sant.

2. Comit national sur la rvision des services prhospitaliers durgence. Un systme mettre en place, Urgences prhospitalires, Qubec, 2000, p. 19.

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Responsabilits
gnrales du secouriste

Responsabilits gnrales du secouriste

Outre les obligations prescrites par la loi, des proccupations dordre thique sous-tendent le
comportement attendu du secouriste. Tout citoyen devrait offrir son assistance une personne
en danger. Un tel comportement constitue lun des fondements de la vie en socit et
tmoigne, notamment, du respect dautrui et de la valeur accorde la vie.1

Responsabilits du secouriste en milieu de travail


Intervenir
Lobligation de secourir au Qubec figure dans la Charte des droits et liberts de la personne 3.
La Charte exige que tout citoyen sur le territoire qubcois porte secours une personne dont
la vie est en danger. Cette obligation de secourir sapplique dans les interventions du secouriste
en milieu de travail, peu importe lendroit o il se trouve sur le territoire qubcois. Le secouriste peut, selon la situation, sacquitter de son obligation de secourir en prodiguant les premiers secours ou en appelant les services prhospitaliers durgence.
Par exemple, sil reoit une demande de secours en milieu de travail, le secouriste doit se rendre
auprs de la personne en dtresse, si cela ne met pas sa scurit en danger. Il doit lui porter
assistance directement en appliquant les techniques apprises au cours de la formation ou
appeler les secours, sil se sent incapable dintervenir. Le secouriste adopte un comportement
attendu lorsquil intervient de manire favorable auprs de la personne blesse ou victime dun
malaise. Lorsquil reoit une demande daide, le secouriste en milieu de travail doit y rpondre
et tenter daider la personne en dtresse.

Rpondre une demande de secours


Comme il a t mentionn prcdemment, le secouriste en milieu de travail doit porter assistance un collgue en danger. Il est difficile dimaginer un secouriste refusant daider une
personne en dtresse, surtout sil sagit dun collgue de travail. Sil nintervient pas, il peut tre
tenu dexpliquer son inaction devant un tribunal de juridiction civile ou criminelle.
titre dexemple, linaction du secouriste peut lui tre reproche si, la suite dun
accident du travail :
il dcide de ne pas intervenir parce que la personne peut tre contamine par le VIH,
et ce, mme si les mesures de protection universelles (gants, lunettes de protection et
masque pour la ranimation) sont mises sa disposition;
il ne tente pas dappeler les secours.

3. RLRQ, chapitre C-12.

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Responsabilits gnrales du secouriste

Adopter un comportement appropri


Il est difficile dimaginer un secouriste qui ne se soucie pas de la sant et de la scurit des
personnes avec lesquelles il travaille. En analysant lintervention dun point de vue juridique,
pour dterminer si le comportement dun secouriste en milieu de travail est fautif, il faut tablir
le manquement la bonne conduite au moment dune intervention de secourisme.
Cest en comparant son action avec celle dun secouriste possdant la mme formation et la
mme exprience en secourisme quil est possible de dterminer si le comportement dun
secouriste, dans une situation donne, a t fautif. Lenseignement donn au secouriste repose
sur des techniques approuves par les autorits mdicales et consignes dans les protocoles
dintervention lusage des secouristes en milieu de travail. Si un secouriste droge lapplication de ces protocoles, sans motif valable, il est alors possible de prtendre que son comportement nest pas celui auquel on sattend de la part dun secouriste.
titre dexemple, un secouriste dcide de dplacer, sans lavoir immobilise, une personne qui a
fait une chute et qui peut avoir subi une blessure la colonne vertbrale, et ce, sans quil y ait
durgence ou de danger. Les protocoles dintervention en secourisme indiquent pourtant de ne
pas dplacer la personne sans lavoir immobilise au pralable. Dans cet exemple, le fait de
dplacer la personne blesse sans justification va lencontre de lenseignement reu et
lencontre des protocoles. Il ne sagit pas dun comportement attendu de la part dun secouriste
en milieu de travail, mais plutt dune faute qui peut engager sa responsabilit.
Si lon russit dmontrer que le secouriste na pas suivi les protocoles et les enseignements
reconnus par les autorits comptentes, on peut prtendre que son comportement a t fautif.
La responsabilit du secouriste sera engage, sil est possible de prouver que le prjudice subi
par la personne secourue dcoule directement du comportement du secouriste.

Intervenir rapidement
Dans le cadre des premiers secours, la situation durgence commande dintervenir. Par dfinition, lurgence est une situation soudaine et imprvue. On ne peut pas retarder lintervention
de premiers secours lorsque la vie ou lintgrit physique dune personne sont menaces. En cas
daccident du travail ou de malaise, le secouriste doit intervenir rapidement. Ltat durgence,
ce moment, peut justifier laction du secouriste et, par consquent, attnuer sa responsabilit.
Par exemple, sil se trompe en appliquant la squence des compressions thoraciques, le secouriste peut difficilement tre tenu responsable des dommages causs la personne quil tente de
ranimer. Lurgence, le peu dexprience et la nervosit seront des facteurs pouvant justifier une
erreur commise en appliquant la squence de ranimation cardiorespiratoire.

17 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Responsabilits gnrales du secouriste

Rgles relatives aux responsabilits du secouriste en milieu de travail


Les rgles relatives aux responsabilits du secouriste nonces prcdemment sappliquent
ses interventions en milieu de travail, avec certaines adaptations. Il y a lieu, cet gard, de
sattarder lapplication du Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de
premiers soins4.

Exonration de la responsabilit lie lintervention dun secouriste en


milieu de travail
Le secouriste dsign par lemployeur est considr comme son reprsentant. la suite dun
accident en milieu de travail, il nest pas possible pour un travailleur de poursuivre son employeur. De ce fait, le secouriste reprsentant lemployeur ne peut pas tre poursuivi pour avoir
prodigu des secours un travailleur. Ce principe est nonc larticle 442 de la Loi sur les
accidents du travail et les maladies professionnelles5.
Un bnficiaire ne peut intenter une action en responsabilit civile, en raison de sa
lsion professionnelle, contre un travailleur ou un mandataire dun employeur
assujetti la prsente loi pour une faute commise dans lexercice de ses fonctions,
sauf sil sagit dun professionnel de la sant responsable dune lsion professionnelle
vise dans larticle 31.

Registre daccidents, dincidents et de premiers secours


Le secouriste qui donne les premiers secours un travailleur doit remplir le Registre daccidents,
dincidents et de premiers secours6. Il doit y indiquer ses nom et prnom, les nom et prnom du
travailleur secouru, la date, lheure et la description de la blessure ou du malaise ainsi que la
nature des premiers secours quil a prodigus. Cette collecte de donnes sert autant lemployeur quaux travailleurs.

Responsabilit relative lutilisation du matriel de premiers secours


Lorsquil intervient, le secouriste doit pouvoir compter sur une trousse de premiers secours.
Dans certains milieux de travail, le secouriste peut avoir sa disposition de lquipement
spcialis, comme du matriel doxygnothrapie, une planche dorsale, un collier cervical ou
tout autre matriel qui nest pas prcis dans le Rglement sur les normes minimales de
premiers secours et de premiers soins. Considrant quil met ce matriel la disposition du
secouriste en milieu de travail, lemployeur doit sassurer que ce dernier a reu la formation
complmentaire ncessaire pour pouvoir sen servir et quil en connat le fonctionnement ainsi
que les dangers dutilisation.

4. RLRQ, chapitre A-3.001, r. 10.


5. RLRQ, chapitre A-3.001.
6. RLRQ, chapitre A-3.001, article 15.

18 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Responsabilits gnrales du secouriste

Responsabilit de lemployeur par rapport au rle du secouriste


Le Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins oblige
lemployeur assurer en tout temps, dans son milieu de travail, la prsence de secouristes
forms. De plus, lemployeur doit munir ses tablissements dun nombre suffisant de trousses
de premiers secours et y prvoir le contenu minimal7. Il incombe lemployeur de vrifier le
contenu des trousses, de sassurer que le secouriste quil dsigne a accs une trousse rapidement et que ce dernier a reu la formation ncessaire.

Administration de certains mdicaments en situation durgence


Lemployeur ne doit pas mettre de mdicaments la disposition du secouriste. Cependant, sur
recommandation mdicale, dans des situations particulires et aprs avoir reu la formation
ncessaire, certains secouristes peuvent disposer de mdicaments contrls (par exemple, de
lpinphrine (adrnaline) pour traiter les ractions allergiques graves). Le secouriste doit suivre
les indications reues en ce qui concerne lutilisation de ces mdicaments.
Le secouriste qui agit avec rigueur et professionnalisme, dans lintrt du travailleur, en sassurant
de respecter les limites de ses comptences, court trs peu de risques de se faire reprocher ses
gestes lorsquil secourt une personne en milieu de travail.

7. RLRQ, chapitre A-3.001, r. 10, article 4.

19 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intervention

c ha p itr e 1
Approche utilise pour lintervention

23 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention


PROTOCOLE 1

protocole 1

Approche utilise pour


lintervention
Protocole dvaluation de la situation
Protocole dvaluation de la situation
NON
Scurit ?
OUI
NON
Scurit ?
L Vrifier ltat de conscience

OUI
L Vrifier ltat de conscience

Vrifier A B C
(mdical ou traumatique)

Vrifier A B C
(mdical ou traumatique)

LABC
Difficult?

OUI

Protocoles
appropris

NON
LABC
Difficult?

OUI

Protocoles
appropris

Faire lapprciation secondaire


NON
(mdical ou traumatique)

Faire lapprciation secondaire


(mdical ou traumatique)
Protocoles
appropris

Protocoles
appropris
Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes

Revrifier LABC

24 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Le secouriste doit intervenir selon la squence prvue par les protocoles dintervention.

Approche utilise pour lintervention


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.



3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.
4. Vrifier LABC (mdical ou traumatique).
5. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
6. Faire lapprciation secondaire (rechercher les signes et les symptmes).
7. Appliquer les protocoles appropris.
8. Revrifier LABC.

Squence dintervention
Les protocoles dvaluation de la situation et dapprciation de la condition clinique sont le
canevas de lintervention du secouriste. Dautres protocoles viennent sy greffer, selon les signes
et les symptmes prsents par la personne en dtresse.

valuation de
la situation

ABC

Apprciation
secondaire
Protocole
appropri

25 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

valuation de la situation
Lvaluation de la situation permet au secouriste dvaluer lenvironnement et les circonstances
de lvnement, puis de prciser sil sagit dun problme mdical ou dun problme traumatique.

Vrification de ltat de conscience

La vrification de ltat de conscience permet dtablir si la personne secourue est consciente ou


inconsciente. Si elle est alerte ou veille, cest que la personne est consciente. Si elle ne ragit
pas, cest que la personne est inconsciente. Linformation sur ltat de conscience de la personne
secourue est une prcision ncessaire donner lors de lappel aux services prhospitaliers
durgence; cest pourquoi cette vrification doit tre faite ds que possible, lorsque la situation
ne comporte aucun danger. Il est essentiel, aprs la vrification de ltat de conscience, dalerter
les services prhospitaliers durgence.

Appel aux services prhospitaliers durgence


Le secouriste doit enclencher la chane dintervention prhospitalire le plus rapidement possible
aprs lvaluation de la situation et, si la situation le permet, aprs la vrification de ltat de
conscience de la personne secourue. Il doit aussi sassurer de pouvoir compter, si cest ncessaire,
sur laide des tmoins qui se trouvent sur place. Il doit alerter les responsables de la scurit et les
autres secouristes ou demander un tmoin de rester prs de lui, afin de le seconder dans son
intervention au besoin.

Apprciation de la condition clinique


Lapprciation de la condition clinique comprend lapprciation primaire et lapprciation
secondaire. Les interventions du secouriste doivent tre adaptes en fonction du problme de
sant prouv par la personne secourue. Pour cette raison, le protocole dapprciation de la
condition clinique tient compte des particularits de lintervention, selon que le problme est
mdical ou traumatique.

Apprciation primaire
Lapprciation primaire (LABC) permet de vrifier ltat de la personne secourue et dentreprendre
les interventions primaires destines maintenir ses fonctions respiratoires et circulatoires.

Apprciation secondaire
Lapprciation secondaire permet dachever lapprciation de ltat de la personne secourue et de
reprer les blessures secondaires qui ne mettent pas sa vie en danger immdiat. Cest la recherche
des signes et des symptmes par la collecte dinformation, la prise des signes vitaux et lexamen
physique complet en prsence dun problme traumatique.

26 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Protocole appropri
Le rsultat de lapprciation de ltat de la personne secourue permet au secouriste de se reporter au
protocole ou la technique appropri et dintervenir efficacement. Comme il a t mentionn
auparavant, il importe de se reporter au protocole dintervention ds lapprciation primaire si la
survie de la personne secourue est menace, ou aprs lapprciation secondaire si ce nest pas le cas.

Rapprciation primaire
La rapprciation de ltat de la personne secourue doit tre continue. Elle consiste revrifier
les fonctions vitales (LABC) rgulirement en attendant les services prhospitaliers durgence.

Rapport verbal aux services prhospitaliers durgence


Le secouriste doit transmettre verbalement aux premiers rpondants ou aux techniciens
ambulanciers paramdicaux linformation concernant son intervention, afin dassurer la
continuit des soins prodigus la personne secourue.

Lgende utilise dans les protocoles dintervention


La lgende utilise dans les protocoles permet au secouriste de visualiser rapidement la squence dintervention appliquer.

Diagrammes de couleur
Les diagrammes et le sens des flches qui les relient indiquent au secouriste la squence selon
laquelle doivent se drouler les gestes quil a poser dans un ordre chronologique.
La couleur et la forme indiquent gnralement la nature de linformation contenue dans le
diagramme.
Lgende
Geste du secouriste :
excuter ou demander

Poursuivre en suivant
le protocole

Question : oui / non

Aide-mmoire

27 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Certains diagrammes comprennent des illustrations; il importe de bien connatre


leur signification.
Alerter les services prhospitaliers durgence
Les services prhospitaliers durgence doivent tre prvenus rapidement aprs lvaluation de la situation et, si la situation le permet, aprs
la vrification de ltat de conscience de la personne secourue.
Les situations suivantes exigent un appel immdiat aux services prhospitaliers durgence :
Il y a un danger pour les intervenants;
Il y a plusieurs personnes secourir;
Il y a un danger pour la vie de la personne secourue.
Linformation suivante doit tre transmise par tlphone aux services prhospitaliers durgence :
Nom et adresse de ltablissement (donner un point de repre gographique, par exemple
langle des rues X et Z , et indiquer le nom des voies daccs);
Nom et numro de tlphone de la personne qui appelle (les services prhospitaliers
durgence pourront la rappeler, si des renseignements additionnels sont ncessaires);
Endroit prcis o se trouvent la ou les personnes blesses dans ltablissement;
Nombre de blesss;
Brve description de la situation;
Circonstances de laccident (les dcrire brivement);
Difficults pouvant retarder lvacuation, sil y a lieu.
Le secouriste doit laisser linterlocuteur raccrocher le premier, afin de sassurer que ce dernier
dispose des renseignements ncessaires et quil na pas besoin dinformation complmentaire.
Il faut sassurer que le numro de tlphone des services prhospitaliers durgence est affich
prs du tlphone, sil ne sagit pas du 911.

28 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Position latrale de scurit


Cette position est indique dans les situations mdicales lorsque la
personne secourue prsente ou a prsent une altration de son tat de conscience ou
quelle souffre ou a souffert de nauses et de vomissements. Elle permet de prvenir
lobstruction des voies respiratoires par la langue, les scrtions, le sang ou les vomissures.
La position latrale gauche de scurit est gnralement recommande, afin de faciliter la
circulation sanguine. Sil sagit dun traumatisme, la position latrale de scurit dcrite
dans le diagramme ne doit pas tre adopte. Dans cette situation, il faut viter le plus
possible de bouger la personne secourue.
Exposer
le thorax*

Attention! Dignit et hypothermie

Dans les cas de traumatismes, de douleurs, de saignements, de dformations ou de difficults respiratoires, une partie du corps de la personne secourue doit
tre expose. Cela permet de dceler la prsence dune plaie ouverte ou dun corps tranger, ou de reprer tout autre indice permettant de souponner une blessure interne.
Lindication Attention! Dignit et hypothermie rappelle quil importe de respecter la
dignit de la personne secourue et que cela doit constituer un souci constant pour le
secouriste. En outre, elle rappelle quil faut aussi prendre certaines prcautions pour
protger la personne secourue contre le froid et lhypothermie.
Surveiller la personne
Le secouriste doit surveiller la personne constamment en attendant
larrive des services prhospitaliers durgence. Il doit rvaluer les fonctions vitales de la
personne, cest--dire rappliquer la squence de lapprciation primaire (LABC) rgulirement.
Attendre les services prhospitaliers durgence
Les premiers rpondants, les techniciens ambulanciers paramdics ou
les autres intervenants doivent avoir rapidement accs la personne. Sil existe plusieurs
voies daccs au btiment, le secouriste doit demander quelquun de se placer lextrieur
pour indiquer laccs le plus rapide aux services prhospitaliers durgence et pour les guider
par la suite jusquau lieu de lintervention.

Oxygne*

Oxygne, si disponible
Il est essentiel de rappeler que ladministration doxygne exige une
formation complmentaire.

29 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Attention! Scurit
La scurit dabord. Le secouriste doit assurer sa propre scurit en tout temps; il
doit aussi assurer celle de la personne secourue, si cest possible, et celle des autres travailleurs ou tmoins prsents sur les lieux. En prsence de toute situation dangereuse relle ou
potentielle pour lui-mme ou pour les autres intervenants, il doit faire appel aux ressources spcialises et attendre avant dintervenir.
Porter des gants
Utiliser un masque de poche
Dans toutes ses interventions, le secouriste doit appliquer les mesures de protection et les
moyens de prvention ncessaires.

Protection des intervenants


Maladies infectieuses transmissibles par le sang
Au cours de son intervention auprs de la personne en dtresse, le secouriste peut tre expos
diffrents agents microbiens. Les risques de transmission de maladies infectieuses dont il est
question dans le prsent document sont ceux lis au virus de lhpatite B (VHB), au virus de
lhpatite C (VHC) et au virus de limmunodficience humaine (VIH). Pour le secouriste, dans
lexercice de ses fonctions, les principales voies dentre de ces virus dans lorganisme sont la
peau (par des lsions telles que coupures, piqres ou gratignures) et les muqueuses (yeux,
lvres, bouche, intrieur du nez). Les virus de lhpatite B, de lhpatite C et du VIH peuvent
tre transmis par le sang ou des liquides biologiques (salive, scrtions, urine, selles) visiblement teints de sang.
Modes de transmission
Les principaux modes de transmission sont :
un contact significatif avec le sang de la personne infecte ou avec des liquides biologiques
visiblement teints de sang (par exemple, piqre accidentelle avec une aiguille souille de
sang, coupure ou gratignure causes par un instrument souill de sang);
des claboussures de sang sur une peau lse (plaie, dermatite) ou sur des muqueuses (yeux,
lvres, bouche, intrieur du nez);
une morsure humaine ayant caus une perforation de la peau.

30 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Le secouriste doit, dans le cadre de toutes ses interventions, appliquer des mesures de protection et des moyens de prvention tels que le lavage des mains avant et aprs le port de gants,
lutilisation de gants jetables et de masques de poche et le port de lunettes de protection. Il doit
faire preuve de prudence lorsquil manipule des aiguilles ou des objets souills et quil dsinfecte
du matriel, des surfaces de travail et des lieux dintervention pouvant tre contamins.
Ces mesures constituent des barrires de protection et des moyens de prvention qui
diminuent les risques dexposition au sang et aux liquides biologiques et minimisent les risques
de transmission de maladies infectieuses pouvant avoir de graves consquences.
La crainte de contracter une infection ne doit cependant pas empcher le secouriste de porter
secours une personne : elle doit plutt linciter prendre les mesures de protection et les
moyens de prvention quexige la situation se prsentant lui.

Mesures de protection et moyens de prvention


Lavage des mains
Se laver les mains rgulirement est une bonne habitude prendre pour prvenir la transmission des infections, car cette mesure en diminue les risques en tout temps. Le secouriste devrait
toujours se laver les mains avant et aprs avoir donn des soins ou avoir fait une intervention.
Il suffit ordinairement dun bon lavage dune minute (sans brosser) leau courante et au savon,
suivi dun nettoyage des ongles, pour obtenir un rsultat satisfaisant. Il est essentiel que les
ongles soient courts et bien lims et que les cuticules soient bien entretenues pour viter les
lsions. Il est prfrable de ne pas porter de bijoux.
Mme lorsquil porte des gants, le secouriste doit se laver les mains aprs une intervention.
cause de lhumidit, les bactries se multiplient trs rapidement sur des mains gantes.
Dans les situations o il est impossible de se laver les mains leau et au savon, une solution
dsinfectante (sans eau) base de 70 % dalcool peut tre temporairement utilise. Toutefois,
ds que la situation le permet, il faut se laver les mains leau et au savon.
Gants
Les gants servent dobstacle lorsquon manipule des objets ou des matires pouvant tre porteurs dagents microbiens. Le port de gants est fortement recommand pour toute intervention
auprs dune personne, pour la manipulation dobjets souills et pour le nettoyage ou la dsinfection du matriel, des surfaces de travail ou des lieux de lintervention. Les gants doivent tre
jetables et remplacs le plus rapidement possible lorsquils sont dchirs ou perfors.

31 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Masque de poche
Lutilisation dun masque de poche empche le contact direct avec la bouche et le nez de la
personne secourue au cours de la ranimation. Il est recommand dutiliser un masque muni
dune valve unidirectionnelle pour assurer une protection maximale. Si le masque est rutilisable, il faut le nettoyer et le dsinfecter aprs usage, selon les indications du fabricant.
Dsinfection du matriel de travail, des surfaces souilles et des lieux de lintervention
Tous les objets jetables doivent tre jets aprs usage, dans un sac ferm hermtiquement,
lequel sera plac dans un deuxime sac ferm. Tous les objets tranchants ou pointus doivent
tre manipuls avec soin et dposs dans des contenants rigides ferms. Il faut nettoyer et
dsinfecter le matriel rutilisable selon les indications du fabricant. Les surfaces de travail et
les lieux de lintervention doivent tre nettoys leau savonneuse ou avec une solution antiseptique. Une solution deau de Javel et deau bouillie, dans une proportion de 1:10, peut tre
acceptable. Les vtements souills de sang peuvent tre nettoys leau chaude et au savon ou
nettoys sec.
Blouse, masque et lunettes de protection
La blouse, le masque et les lunettes constituent dautres mesures de protection ou moyens de
prvention qui peuvent tre utiliss dans des cas prcis. La blouse et le masque de poche servent
protger la fois le secouriste et la personne secourue contre des agents microbiens qui peuvent
se transmettre de lun lautre. Les lunettes de protection permettent de protger les yeux du
secouriste des gouttelettes de sang ou des liquides biologiques dont il pourrait tre clabouss.

32 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

Interventions en cas dexposition accidentelle du secouriste


Le secouriste qui entre en contact direct avec le sang ou les liquides biologiques visiblement
teints du sang de la personne blesse est considr comme prsentant un risque dinfection.
Cest ce moment que les mesures de protection prennent toute leur importance. Dans cette
situation, il doit :
1. recevoir les premiers soins :
Exposition de la peau (coupures, piqres, gratignures) :
viter de faire saigner la plaie en appliquant une pression;
nettoyer la rgion expose le plus rapidement possible (eau et savon doux),
sans brosser; et
rincer la rgion expose avec de leau.
Exposition des muqueuses (yeux, lvres, bouche, intrieur du nez) :
rincer abondamment leau le plus rapidement possible.
2. sil y a lieu, se dbarrasser de lobjet agresseur de faon scuritaire.
3. noter les coordonnes de la personne pouvant tre contamine.
4. se rendre rapidement lhpital (dlai de consultation de deux heures suivant lexposition).
5. apporter sa carte de vaccination ou son carnet de sant.
6. mentionner laccueil quil sagit dune exposition professionnelle au sang.
7. obtenir une valuation mdicale.
On peut tlcharger la fiche Que faire lors dune exposition au sang? (DC 100-498-1) sur le site
Internet de la CSST. Elle peut tre ajoute au contenu de la trousse de premiers secours.

Gestion du stress en situation durgence


Lintervention du secouriste peut entraner chez lui un certain niveau de stress. Le stress
constitue une faon pour les organismes vivants de sadapter des situations durgence ou
dramatiques. Cest la rponse biologique lagression ou la stimulation. Cette rponse se
traduit par :
une augmentation de la frquence cardiaque;
une augmentation de la tension artrielle;
une dilatation des bronches et des pupilles;
une augmentation du taux de sucre dans le sang.

33 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

En un rien de temps, la personne devient en tat de survie, prte fuir ou trouver des
solutions pour se dfendre.
Le stress est donc une raction normale de lorganisme un agent physique ou psychologique.
Il se traduit par certains comportements ou par certaines attitudes, tant chez la personne
secourue que chez le secouriste.

Ractions possibles de la personne secourue


La personne secourue peut ragir de diffrentes faons un agent stressant. Le secouriste devra
donc ajuster son comportement en fonction de la ou des ractions quil constate, cest--dire :
La fuite : La personne peut nier la gravit de la situation et refuser laide du secouriste :
Tout va bien, je nai rien. Je nai pas besoin daide. ;
Labandon : La personne peut se rsigner mourir, mme si, apparemment, sa vie nest pas en
danger. Elle ne se bat plus. Le secouriste aura de la difficult obtenir sa collaboration pour
lui permettre de sen sortir : Je vais mourir, il ny a rien faire. a ne vaut plus la peine;
Lagressivit : La personne peut tre hostile et peut mme sopposer aux secours quon lui
offre. Elle peut crier ou injurier le secouriste, ou tenter de le frapper;
Le combat : La personne peut tre positive et collaborer avec le secouriste. Cest lattitude qui
facilite le plus lintervention de ce dernier.

Ractions possibles du secouriste


Dans une situation durgence, le temps de raction, la pense et lefficacit sont affects au plus
haut point. Dans de telles circonstances, la rponse motionnelle du secouriste peut se traduire
de lune ou lautre des faons suivantes :
Leffet tunnel : Le secouriste ne peroit plus ce qui se passe autour de lui. Son champ de vision
et son oue diminuent. Il ne voit et nentend que ce qui est directement li la source de son
stress, par exemple la blessure ou les cris de la personne;
Ltirement du temps : Pendant le droulement de lintervention, les minutes semblent devenir
des heures, particulirement dans lattente des renforts ou des secours;
Les manifestations physiques : Lorganisme est en tat dalerte et cela peut se traduire par des
tremblements incontrlables ou des nauses subites;
Le dsordre gnral : Le secouriste veut tout faire la fois. Il oublie des lments importants;
sa mmoire le trahit. Ce type de raction est le plus nuisible, car, souvent, il gne le
droulement de lintervention. titre dexemple, le secouriste omet, en tout premier lieu,
dvaluer le danger et il essaie de rcuprer un compagnon de travail inconscient dans une
fosse septique, sans protection respiratoire;

34 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

La fuite : Le secouriste nie la gravit de la situation et le besoin que lon a de lui. la suite
dun accident, il ne se prsente pas sur les lieux, prtextant que les secours sont dj sur
place, mme sil ne peut pas en tre sr;
Labandon : Le secouriste arrive la conclusion quil ny a plus rien faire, quil est trop tard;
Le combat : Cest lattitude qui permet lintervention. Le secouriste se dit : Jy vais, je peux
aider les personnes qui en ont besoin. Je vais faire tout ce que je peux. Linstant o le
secouriste choisit dintervenir ou non est le plus critique. Une fois sa dcision prise, il est
habituellement en mesure dagir en contrlant son stress.
Le secouriste doit cependant toujours se rappeler que la prudence reste une priorit. Il ne
sagit pas de jouer les hros.

Gestion du stress
La gestion du stress en situation durgence peut faire toute la diffrence quant la qualit de
lintervention. Une prparation mentale approprie et la pratique rgulire dexercices de mise
en situation de premiers secours peuvent permettre de ragir adquatement. On peut diminuer
sensiblement les effets nfastes du stress en le comprenant et en prenant des mesures pour le
combattre. Si le secouriste ne gre pas son stress, la panique peut sinstaller et lempcher
dintervenir adquatement. Il doit :
1. sassurer que le matriel de premiers secours est toujours prt et accessible rapidement;
2. relire priodiquement le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles
dintervention ou le prsent manuel;
3. en se rendant sur les lieux de lurgence, rviser mentalement la procdure dintervention et
se dtendre;
4. garder son calme au moment du premier contact avec la personne ou avec les tmoins en
situation de crise. viter de se laisser influencer par les cris ou par la gravit de la blessure
ou de la situation;
5. parler calmement, lentement, clairement et sur un ton rassurant. viter de crier plus fort
que la personne secourue;
6. si celle-ci est agite ou agressive, valuer la dangerosit du comportement de la personne
(perturbateur, destructeur, dangereux) et la calmer en lui posant des questions simples
sur la situation. Poser une question la fois. viter de poser des questions qui peuvent la
provoquer. Reformuler ses rponses. Tenter dattirer son attention sur laction en cours;
7. dlimiter un primtre de scurit autour de la personne et du lieu de laccident. Les curieux ou
les volontaires inutiles peuvent contribuer sensiblement laugmentation du niveau de stress;

35 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Approche utilise pour lintervention

8. si elle est consciente, parler rgulirement la personne secourue pour la rassurer et rester
en contact visuel avec elle, si cest possible;
9. tre en rapport constant avec les autres secouristes. Il ne faut pas se concentrer sur un
lment de la situation en particulier;
10. aprs une intervention, parler de son exprience.
Si les effets prolongs du stress ou lexprience dun stress intense sont sous-estims, cela
peut conduire de lanxit et des troubles comme le stress post-traumatique.
Lemployeur peut mettre la disposition des travailleurs une assistance psychologique qui aide
le secouriste se librer de ses motions et prendre du recul par rapport aux vnements.
Le secouriste peut aussi obtenir ce type daide en sadressant au centre de sant et de services
sociaux ou en faisant appel des services privs.
Diffrentes autres situations peuvent crer du stress au travail. Si le secouriste est tmoin de
violence physique ou psychologique envers un employ ou de tout autre acte pouvant mettre
lintgrit dune personne en danger, il devrait conseiller cette personne de demander de
laide. Dans de telles situations, il peut devenir un intervenant de premire ligne.

36 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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valuation

C ha p itr e 2
valuation de la situation

39 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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valuation de la situation

protocole 2

PROTOCOLE 2

valuation de la situation

Scuriser les lieux

Scuriser les lieux


valuer le nombre de personnes
et le type daccident

valuer le nombre de personnes


et le type daccident
Scuriser les espaces de travail

Scuriser les espaces de travail


Demander les ressources
spcialises ncessaires

Demander les ressources


spcialises ncessaires

Assurer sa protection

Assurer sa protection
valuer la nature du besoin

valuer la nature du besoin


Scurit ?

Scurit ?

NON

NON

Coupe pour
pages courtes

40 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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valuation de la situation

Lvaluation de la situation est la premire tape de lintervention du secouriste. Cette action a


priorit sur toutes les autres et elle doit toujours tre excute de manire assurer la scurit
des intervenants et celle de la personne secourue. Pour valuer la situation, le secouriste doit
suivre un plan qui comporte les sept (7) lments suivants :
Scuriser les lieux (dangers possibles);
valuer le nombre de personnes secourir et le type daccident;
Scuriser les espaces de travail;
Faire appel aux ressources spcialises ncessaires;
Assurer sa protection comme secouriste;
valuer la nature du besoin;
Prvenir les services prhospitaliers durgence, si la situation comporte des dangers.

41 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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valuation de la situation

Scuriser les lieux (dangers possibles)


La scurit des lieux doit constituer une priorit pour tous les intervenants dans une situation
durgence. Le secouriste doit dterminer sil existe des dangers lis la nature des lieux pour
lui-mme, pour la personne secourir et pour lentourage. En prsence dun danger dexplosion,
dincendie, deffondrement, dintoxication, dlectrocution, dexposition des tempratures
extrmes, etc., le secouriste doit rester distance et faire appel aux ressources spcialises pour
contrler ou liminer le danger. Il doit viter les espaces confins ou restreints (fond dun puits,
dun rservoir, etc.) ainsi que tout lieu o il y a un danger dintoxication.
Le secouriste peut intervenir auprs de la personne secourir uniquement lorsquil est certain
de la scurit des lieux. En prsence dun danger contrlable, il doit matriser le danger avant
dintervenir. En prsence dun danger incontrlable, il doit rester distance et faire appel aux
ressources ou aux quipes spcialises, qui matriseront la situation. Il ne pourra intervenir en
toute scurit auprs de la personne secourir quune fois la situation matrise.
Note
Trop souvent, le secouriste devient victime lui-mme avant davoir russi secourir les personnes en
dtresse. La scurit du secouriste constitue une priorit pour la CSST.

valuer le nombre de personnes secourir et le type daccident


Le secouriste doit tenir compte du nombre de personnes secourir avant dintervenir, afin de
pouvoir planifier efficacement son intervention. Leffet de surprise est amoindri lorsquil sait
quoi sattendre. Le secouriste qui intervient auprs de plusieurs personnes en dtresse doit
alerter immdiatement les services prhospitaliers durgence et tenir pour acquis quil ne peut
pas intervenir seul auprs de toutes ces personnes. Il doit dterminer lordre de priorit de ses
interventions. Il existe une mthode de triage qui permet dintervenir efficacement dans les
situations durgence comptant plusieurs personnes secourir. Cest la mthode START (Simple
Triage And Rapid Treatment), prsente lannexe 1.
Pour appliquer cette mthode, le secouriste doit avoir suivi une formation complmentaire.
Sil sagit dun traumatisme, les caractristiques de laccident peuvent guider le secouriste
dans son action auprs de la personne secourir. Elles peuvent lui permettre de trouver des
indices sur le ou les types de blessures possibles et de pressentir des traumatismes parfois
peu ou non apparents. Le secouriste doit donc tenter de dcouvrir les caractristiques de
laccident et essayer dtablir un lien avec le ou les traumatismes possibles. Une chute ou
limpact dun objet peuvent laisser souponner diffrentes blessures. Dans son valuation, le
secouriste doit tenir compte, selon la situation, des lments qui suivent :

42 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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valuation de la situation

Chute :
La personne secourir portait-elle de lquipement de protection individuelle PI (casque,
harnais, lunettes, etc.)? En labsence dPI, les blessures peuvent tre plus graves.
De quelle hauteur la personne est-elle tombe?
Sur quel type de surface la personne est-elle tombe? Plus la surface datterrissage est dure,
plus les blessures risquent dtre graves.
La chute a-t-elle t ralentie par un obstacle quelconque?
Quelle partie du corps de la personne a touch le sol en premier?
Impact avec un objet :
Quelle a t la vitesse de limpact? La gravit des blessures dpend directement de la vitesse
laquelle limpact sest produit.
Est-ce que la personne a t projete? Sur quelle distance? Portait-elle un PI?
Selon limpact, quelle partie du corps de la personne a t touche en premier?

Scuriser les espaces de travail


Lorsquil est prs de la personne secourir, le secouriste doit assurer la scurit de son espace de
travail. Il aura sans doute intervenir sur place en scurisant lespace ou en le faisant scuriser
par des ressources spcialises, selon la situation, ou dcider de dplacer la personne vers un
lieu sr. Lespace de travail doit donc tre suffisamment grand et stable, ne pas prsenter de
risques de blessure ou de chute, de risques dinflammabilit, dexplosion ou dlectrocution,
ni de risques dlectrisation, dintoxication, deffondrement, de glissement ou dagression.

Faire appel aux ressources spcialises ncessaires


Les services prhospitaliers durgence doivent tre alerts dans les plus brefs dlais, afin que les
premiers rpondants et les techniciens ambulanciers paramdicaux soient sur place le plus
rapidement possible.
Les ressources spcialises, comme les policiers, les pompiers, Hydro-Qubec ou dautres quipes
de spcialistes, doivent tre informes ds que le secouriste constate ou apprhende un danger.
Le secouriste doit aussi alerter le plus rapidement possible le responsable de la scurit et les
autres secouristes sur place ou, si cest impossible de le faire, solliciter laide dun compagnon de
travail, afin de maximiser son intervention.

43 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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valuation de la situation

Assurer sa protection comme secouriste


Le secouriste doit assurer sa protection contre les contacts avec le sang, les liquides biologiques ou
toute autre substance. Pour se protger, il doit porter des gants et se servir dun masque de poche
pour pratiquer la respiration artificielle ou utiliser tout autre moyen de protection disponible.

valuer la nature du besoin


Le secouriste doit connatre la raison de son intervention. Sagit-il dun problme mdical ou
dun problme traumatique? Il doit recueillir rapidement linformation pertinente par rapport
la situation, afin de bien orienter son action.
Sil sagit dun problme mdical :
De quel type de problme sagit-il?
Que ressent la personne (signes et symptmes)?
Sil sagit dun problme traumatique :
Que sest-il pass (genre daccident)?
La personne est-elle gravement blesse?
Prvenir les services prhospitaliers durgence si la situation comporte des dangers.

Intervention au moment de lvaluation de la situation


1. Scuriser les lieux (dangers possibles).
2. valuer le nombre de personnes secourir et le type daccident.
3. Scuriser les espaces de travail.
4. Faire appel aux ressources spcialises ncessaires.
5. Assurer sa protection comme secouriste.
6. valuer la nature du besoin.
7. Prvenir les services prhospitaliers durgence, si la situation comporte des dangers.

44 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 3
Apprciation de la condition clinique :
problme mdical et
problme traumatique

45 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
PROTOCOLE MDICAL 3.1

Protocole dvaluation de la situation


Apprciation
de 3.1
la condition
clinique
: problme mdical
protocole
(problme
mdical)
Scurit ?

NON

Protocole dvaluation
OUIde la situation
L Vrifier ltat de conscience
NON
Scurit ?
OUI
Vrifier
conscience
AL Ouvrir
lesltat
voiesderespiratoires
(renversement de la tte)

A Ouvrir les voies respiratoires


(renversement de la tte)
B Vrifier la respiration
C Vrifier la circulation
B Vrifier la respiration
LABC
OUI
Difficult ?
C Vrifier la circulation
NON
Faire lapprciation secondaire
LABC
OUI
Difficult ?
Protocoles et
techniques
NON
appropris
Faire lapprciation secondaire

Protocoles et
techniques
appropris

Protocoles et
techniques
appropris

Revrifier LABC
Protocoles et
* Attention !techniques
Dignit et hypothermie
appropris

Coupe pour
pages courtes

Revrifier LABC
* Attention ! Dignit et hypothermie

46 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique

PROTOCOLE TRAUMATIQUE 3.2

protocole
(problme
traumatique)
Apprciation
de3.2
la condition
clinique
: problme traumatique
Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale

A Ouvrir les voies respiratoires


(subluxation de la mchoire)
B Vrifier la respiration
* Vrification du thorax
(plaie ouverte pansement 3 cts)
C Vrifier la circulation
B
la de
respiration
Vrification etVrifier
contrle
saignement important
*Vrification du thorax
(plaie ouverte pansement 3 cts)
Protocoles et
LABC
OUI
techniques
Difficult
?
C Vrifier
la circulation
appropris
Vrification et contrle de saignement important
NON
Faire lapprciation secondaire
Protocoles et
* Palpation
Visualisation
LABC
OUI
techniques
Difficult ?
appropris
Protocoles et
techniques
NON
appropris
Faire lapprciation secondaire
*Palpation Visualisation
Revrifier LABC
* AttentionProtocoles
! Dignit etethypothermie
techniques
appropris

Revrifier LABC
* Attention ! Dignit et hypothermie

47 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
Apprciation primaire
Tant dans le cadre de lapproche mdicale que de celui de lapproche traumatique, lintervention
dbute par lapprciation primaire, et suit lvaluation de la situation. Elle permet au secouriste
de dterminer quelles sont les situations durgence vitale qui peuvent mettre la vie dune
personne en danger immdiat et dtablir les priorits dintervention. Chaque problme srieux
dtect au moment de lapprciation primaire doit faire lobjet dune intervention immdiate.
Lapprciation primaire doit se faire chaque fois quun problme mdical ou quun problme
traumatique est constat, au moyen de lapproche correspondant au type de problme rencontr (mdical ou traumatique).

La squence de lapprciation primaire comprend LABC :


Vrifier ltat de conscience
(Airway) Ouvrir les voies respiratoires
(Breathing) Vrifier la respiration
(Circulation) Vrifier la circulation
Le secouriste doit respecter cette squence et lappliquer dans cet ordre, sauf dans un contexte
darrt cardiorespiratoire. Dans une situation de ranimation cardiorespiratoire (RCR), la
squence dintervention du secouriste dbute par le massage cardiaque, en labsence de respiration ou si la respiration est anormale (CAB).
Lapprciation primaire commence en sapprochant de la personne secourir par devant afin
dtre bien visible; elle se droule de la faon dcrite ci-aprs.
Vrifier ltat de conscience
La vrification de ltat de conscience se fait dabord
verbalement; si la personne secourue ne ragit pas la
voix, le secouriste doit stimuler la personne afin de vrifier
si elle ragit la douleur.

48 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
Si la personne secourue est alerte ou veille, il est indiqu de se prsenter, en prcisant sa
fonction de secouriste, de lui demander de se nommer et de commencer la collecte dinformation.
Il est important de lui expliquer toutes les tapes de lintervention, afin de la scuriser et dobtenir
sa collaboration.
Si la personne secourue ne ragit pas, elle est inconsciente.
Il est essentiel, aprs la vrification de ltat de conscience, dalerter les services prhospitaliers
durgence.

Sil sagit dun traumatisme, il faut demander la personne secourue de ne pas bouger et
assurer la protection de la colonne cervicale manuellement sans faire de traction.

(Airway) Ouvrir les voies respiratoires

La respiration est possible uniquement si les voies


respiratoires sont ouvertes. Si la personne secourue est
consciente, le secouriste doit sassurer quelle na pas de
liquide (scrtions, sang) ou dobjets dans la bouche qui
pourraient obstruer ses voies respiratoires.
Chez une personne inconsciente en position dorsale,
la langue est la principale cause dobstruction des voies
respiratoires suprieures. Le manque de tonus musculaire
fait basculer la langue vers larrire et provoque une
obstruction.
Pour faciliter la respiration, le secouriste peut, sil le juge
ncessaire cette tape, renverser la tte de la personne vers
larrire, appuyer une main sur le front et soulever le menton
avec les doigts de lautre main.

49 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique

Sil sagit dun traumatisme, le secouriste peut, pour faciliter la respiration, utiliser la
subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale de la personne. Pour
appliquer cette technique, il doit se placer la tte de la personne secourue, poser une
main de chaque ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers le haut, en ligne droite,
en sassurant que la tte de la personne ne bouge pas. Il est essentiel de maintenir la tte et
le cou de la personne secourue dans laxe du tronc.

(Breathing) Vrifier la respiration

cette tape, le secouriste dtermine si la personne


secourue respire ou si sa respiration est anormale.
Pour ce faire, il doit vrifier si le thorax se soulve.
Si elle respire, le secouriste doit valuer succinctement la qualit de la respiration de la personne, en
vrifiant si elle respire normalement, si elle semble
prouver des difficults quelconques ou si elle met
des bruits respiratoires audibles. Si la personne
secourue ne respire pas ou si sa respiration est
anormale (respiration agonale), le secouriste doit
appliquer immdiatement des compressions
thoraciques et la squence de RCR.
Sil sagit dun traumatisme et que la personne ne respire pas ou que sa respiration est
anormale, le secouriste doit pratiquer la mme squence en utilisant la subluxation de
la mchoire et en assurant la protection de la colonne cervicale.
En prsence dune difficult respiratoire et dune douleur au thorax la
suite dun traumatisme, le secouriste doit examiner la cage thoracique et
rechercher une blessure ou une plaie. Une plaie pntrante doit tre traite
immdiatement par lapplication dun pansement ferm sur trois cts.
Consulter la technique 2, Interventions en cas de plaies complexes.
Toute blessure srieuse au thorax doit tre considre comme pouvant mettre la vie de la
personne secourue en danger ; il sagit dune situation durgence.

50 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique

(Circulation) Vrifier la circulation

Si la personne secourue respire, le secouriste doit ensuite vrifier les signes de circulation suivants :
La coloration et la temprature de la peau;
Les mouvements corporels possibles.
Une coloration blanchtre ou bleutre et la froideur de la peau peuvent indiquer un
problme circulatoire.
Sil sagit dun traumatisme, outre quil doit vrifier les signes de circulation en protgeant la colonne cervicale, le secouriste doit dceler toute hmorragie ou tout saignement important. Il doit vrifier si le sang scoule en abondance dune plaie ou si les
vtements sont imbibs de sang. Un saignement abondant doit tre matris le plus
rapidement possible.

Apprciation secondaire
Vient ensuite lapprciation secondaire, qui comprend la
collecte dinformation, la prise des signes vitaux, la recherche des signes et symptmes et lexamen physique
complet en prsence dun problme traumatique. Elle fait
suite lapprciation primaire et doit tre ralise lorsque
ltat de la personne secourue ne ncessite pas dintervention immdiate en fonction de LABC. Elle permet dvaluer
ltat global de la personne. Pour complter ses observations, le secouriste doit demander la personne secourue
de dcrire ce quelle ressent (pression, serrement, faiblesse,
douleur, etc.) et vrifier si elle porte un bracelet ou un
pendentif indiquant quelle souffre dun problme mdical
connu (allergie, diabte, pilepsie, etc.).
En obtenant cette information de la personne secourue, le secouriste pourra orienter son
intervention de faon efficace.

51 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
Collecte dinformation
La collecte dinformation se fait en utilisant laide-mmoire SAMPLE. Tout au long de son
intervention, le secouriste doit tenter de recueillir de linformation ayant un lien avec le problme ou la blessure de la personne secourue. Les principaux renseignements recueillir
touchent les signes et les symptmes, les allergies, la prise de mdicaments et les circonstances
de lvnement. Lutilisation dun aide-mmoire comme SAMPLE permet au secouriste de tenir
compte de tous les lments importants au cours de cette partie de lvaluation.
Aide-mmoire SAMPLE
S Signes et symptmes
A Allergies
M Mdication
P Pass mdical
L Le dernier repas
E vnements prcdant lurgence
S Signes et symptmes
Quest-ce que la personne ressent? Depuis quand ressent-elle ces symptmes? Quest-il
possible dobserver? Coloration de la peau? Transpiration? Tremblements? Autres signes
ou symptmes?
A Allergies
La personne souffre-t-elle dallergies aux mdicaments, la nourriture ou aux animaux, ou
dautres types dallergies? Si oui, desquelles?
M Mdication
La personne a-elle des mdicaments? Si oui, pourquoi? Les a-t-elle pris rgulirement au
cours des derniers jours? Aujourdhui?
P Pass mdical
La personne prouve-t-elle des ennuis de sant (diabte, pilepsie, problmes cardiaques,
respiratoires ou rnaux) ou a-t-elle rcemment subi une chirurgie qui pourrait contribuer
ou nuire son tat actuel?
L Le dernier repas
quelle heure la personne a-t-elle mang pour la dernire fois?
E vnements prcdant lurgence
Que sest-il pass avant que la personne soit malade ou subisse laccident? Y a-t-il eu des
circonstances inhabituelles ou des vnements dclencheurs?

52 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
valuation des signes vitaux
La prise des signes vitaux permet habituellement de vrifier la tension artrielle, la frquence
cardiaque (pouls) et la frquence respiratoire (respiration). Dans le contexte des interventions
de premiers secours en milieu de travail, le secouriste doit surtout mettre laccent sur la qualit
de la respiration. Chez un adulte, la respiration normale varie entre 12 et 20 respirations par
minute. Dans le cas dun problme respiratoire ou autre, la respiration peut tre rapide ou lente,
superficielle ou profonde ou bruyante et irrgulire.
Sil sagit dun traumatisme, le secouriste doit, dans tous les cas, faire un examen
physique complet aprs stre assur de la stabilit de ltat de la personne pendant lapprciation primaire. Cet examen a pour but de dceler toute autre blessure ne mettant pas la
vie de la personne en danger immdiat.
Lexamen physique complet consiste palper et examiner visuellement, sil y a lieu,
lensemble des structures du corps. Le secouriste doit rechercher une douleur, une dformation ou une plaie complexe. Lexamen physique complet comprend les lments suivants :
Examen visuel et palpation de la tte, du visage et du cou;
Palpation et examen visuel du thorax, recherche dune difficult respiratoire ou dune
douleur (en prsence dune plaie pntrante, appliquer le pansement appropri);
Palpation de labdomen, recherche de rigidit ou de sensibilit;
Vrification de la stabilit du bassin, des membres infrieurs et des membres suprieurs;
Vrification du dos. Cet examen doit tre fait au moment du transfert sur planche, si
une vacuation de la personne est ncessaire. Sinon, il est recommand dattendre le
personnel spcialis.
Au moment de lapprciation secondaire, le secouriste peut dcouvrir des blessures graves;
il doit donc toujours en rechercher les signes.

Protocole dintervention appropri


Au cours de la stabilisation primaire et la suite de lapprciation secondaire, le secouriste doit
intervenir en utilisant le protocole dintervention appropri aux signes et aux symptmes
constats.

Rapprciation primaire rgulire


Le secouriste doit revrifier LABC rgulirement, afin de noter tout changement dans ltat de
la personne ou toute dtrioration de son tat.

53 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
Rapport verbal aux services prhospitaliers durgence
Afin dassurer la continuit des soins prodiguer la personne, le secouriste doit faire un
rapport concis aux intervenants qui prendront la relve. Dans dautres situations, la confi
dentialit des renseignements obtenus doit tre prserve.

lments du rapport verbal :


Nom et ge de la personne;
Nature et description du cas;
Rsultats de lapprciation de ltat de la personne;
Interventions effectues;
lments pertinents de la collecte dinformation;
lments pertinents concernant la situation.

Protocole 3.1 : Interventions au moment de lapprciation de la


condition clinique (problme mdical)
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4.

Ouvrir les voies respiratoires en renversant la tte.

5.

Vrifier la respiration.

6.

Vrifier la circulation.

7. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.


8. Faire lapprciation secondaire (rechercher les signes et les symptmes).
9. Appliquer les protocoles et les techniques appropris.
10. Revrifier LABC rgulirement.

54 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Apprciation de la condition clinique :


problme mdical et problme traumatique
Protocole 3.2 : Interventions au moment de lapprciation de la
condition clinique (problme traumatique)
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4.

Ouvrir les voies respiratoires en effectuant une subluxation de la mchoire.

5. Vrifier la respiration et le thorax (si plaie ouverte : appliquer un pansement sur trois cts).
6.

Vrifier la circulation et contrler les saignements importants.

7. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.


8. Faire lapprciation secondaire (recherche des signes et des symptmes, palpation,
visualisation).
9. Appliquer les protocoles et les techniques appropris.
10. Revrifier LABC rgulirement.
Note
Dans un contexte de ranimation cardiorespiratoire, que le problme soit mdical ou traumatique,
la squence dintervention dbute par le massage cardiaque, pour obtenir lordre CAB.

55 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Problmes mdicaux

C ha p itr e 4
Altration de ltat de conscience

59 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Altration de ltat de conscience


PROTOCOLE MDICAL 4

Altration
de ltat
de conscience
protocole
mdical
4
Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
L Vrifier ltat de conscience

Poursuivre lapprciation
de la condition clinique

LABC
Difficult ?
LABC
Difficult ?
NON
Faiblesse
soudaine
Faiblesse
soudaine

Perte de
conscience
Perte de
conscience

Protocoles
5-11
Protocoles
5-11

OUI
OUI

NON
Allonger la personne
ou Allonger la personne
La faire asseoir
ou et lui demander
de baisser la tte entre les genoux
La faire asseoir et lui demander
de baisser la tte entre les genoux

Sauf si traumatisme

Sauf si traumatisme
Si traumatisme :
Laisser
la personne
Si traumatisme
: dans la position
trouve
Laisser la personne dans la position
trouve
Revrifier LABC
Revrifier LABC

60 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Altration de ltat de conscience

Des modifications de ltat de conscience peuvent survenir la suite de diffrents problmes de


sant tels quune blessure, une intoxication, un malaise ou une maladie. Ces problmes peuvent
influencer le fonctionnement du cerveau et provoquer de la somnolence, ou un tat semblable,
et mener jusqu linconscience.
Au moment de lapprciation primaire, le secouriste commence toujours son intervention en
vrifiant si la personne secourue ragit ou non.
La vrification de ltat de conscience permet de constater si la personne est alerte ou si elle
prsente une altration de son tat de conscience. La personne alerte est veille et ragit ce qui
lentoure. La personne dont ltat de conscience est altr peut sembler somnolente, mais ragir
la voix ou la douleur ou tre inconsciente, cest--dire ne pas ragir la voix et la douleur.

Faiblesse soudaine
Signes et symptmes
Pleur;
Sensation de fatigue;
tourdissements;
Transpiration;
Somnolence.

Perte de conscience
Le terme vanouissement est souvent employ pour dcrire la perte de conscience ou
linconscience. Si la personne secourue est inconsciente, sa langue ou des liquides (salive,
scrtions, etc.) peuvent obstruer ses voies respiratoires.

Signes et symptmes
Absence de raction la voix;
Absence de raction la douleur;
Bruits respiratoires anormaux (ronflements, gargouillements).

61 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Altration de ltat de conscience

Interventions en cas daltration de ltat de conscience


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Faiblesse soudaine :
Allonger la personne; ou
La faire asseoir et lui demander de mettre sa tte entre les genoux.
Perte de conscience :
Installer la personne en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme);ou

Laisser la personne dans la position o on la trouve. (si traumatisme).


7. Revrifier LABC rgulirement.
Sil sagit dun traumatisme et que la personne secourue respire, il faut la laisser dans
la position o elle se trouve. Il faut viter de la dplacer, moins que sa vie ne soit en
danger, et lui demander de ne pas bouger. Si cest possible, le secouriste doit placer un
appui de chaque ct de sa tte et de son corps, afin dempcher que la personne bouge.
Il doit surveiller constamment sa respiration.

Note
Assurer une bonne aration de la pice et couvrir la personne, si cest possible.
Ne rien donner par la bouche une personne prsentant une altration de ltat de conscience.
Diriger la personne secourue vers des soins spcialiss, mme si elle dit se sentir mieux.

62 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Altration de ltat de conscience

Accident vasculaire crbral


Laccident vasculaire crbral peut tre une cause de laltration de ltat de conscience et
survenir sans aucun avertissement. La personne secourue peut prsenter un ou plusieurs
des signes dcrits ci-aprs.

Signes et symptmes
Maux de tte violents;
Troubles de la vision;
Engourdissement du visage ou dun membre;
Difficults dlocution ou de comprhension;
tourdissements;
Paralysie;
Altration de ltat de conscience.

63 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 5
Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

65 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte


PROTOCOLE MDICAL 5

Arrt
cardiorespiratoire
(DEA)
protocole
mdical
5 : adulte
Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
Coucher la personne sur le dos
L Vrifier ltat de conscience

Dterminer si la personne respire


ou
Dterminer si la personne respire
Si la respiration est anormale
ou
Si la respiration est anormale
Commencer par 30 compressions thoraciques

Commencer par 30 compressions thoraciques

Alterner 30 compressions / 2 insufflations

Alterner 30 compressions / 2 insufflations


Continuer les cycles 30 compressions/2 insufflations
(30 : 2) jusqu larrive des services prhospitaliers durgence
lesjusqu
cycles 30
compressions/2
insufflations
ouContinuer
du DEA, ou
ce que
ltat de la personne
change
(30 : 2) jusqu larrive des services prhospitaliers durgence
ou du DEA,
ou: jusqu
ce le
que
ltat
personne change
Note
Installer
DEA
ds de
quelapossible.
Compressions thoraciques avec 2 mains un rythme dau moins 100/minute.
1 seconde
chaque.
NoteInsufflation
: Installer le
DEA ds que
possible.
Compressions thoraciques avec 2 mains un rythme dau moins 100 / minute.
Insufflation 1 seconde / chaque.

66 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

Note
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des maladies du
cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public.

La RCR est une technique qui consiste alterner les compressions thoraciques et la respiration artificielle,
afin de maintenir la circulation du sang et lapport doxygne lorganisme jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence.

Signes et symptmes
Inconscience;
Absence de signes de circulation : absence de mouvement thoracique ou respiratoire,
peau gristre ou bleutre.
Les chances de survie aprs un arrt cardiorespiratoire sont plus grandes pour une personne si
les manuvres de RCR sont entreprises immdiatement et quun dfibrillateur externe automatique (DEA) est disponible rapidement.

Interventions en cas darrt cardiorespiratoire


1 Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Coucher la personne sur le dos.
3. Vrifier ltat de conscience.
4. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus et que le DEA est demand.

67 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

5. Dterminer si la personne respire ou si la respiration est anormale.

6. Dnuder le thorax et commencer 30 compressions thoraciques un rythme dau moins


100/minute.

7.

Ouvrir les voies respiratoires.

68 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

8.

Donner 2 insufflations (1 seconde chacune).

9. Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufflations (30:2) jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence ou du DEA, ou jusqu ce que ltat de la personne change.
Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit se faire en utilisant la
subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Pour excuter cette
technique, le secouriste doit se placer la tte de la personne secourue, poser une main de
chaque ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers le haut, en ligne droite, sans bouger
la tte de la personne. Il est essentiel de maintenir la tte et le cou de la personne secourue
dans laxe du tronc.

Note
Si la personne secourue vomit, vous devez la tourner sur le ct (en cas de traumatisme, tourner la
personne dun seul bloc, cest--dire en maintenant la tte et le cou dans laxe du tronc). Nettoyer la
bouche, remettre la personne sur le dos et continuer la respiration artificielle. Laisser les prothses dentaires
compltes en place, car elles facilitent le scellement de la bouche de la personne secourue. Si la respiration
artificielle doit tre pratique, enlever les prothses dentaires compltes seulement si elles sont brises,
dplaces, lches, ou si elles bloquent le passage de lair.

Les insufflations trop fortes au cours de la respiration artificielle peuvent laisser pntrer de lair dans
lestomac, ce qui peut causer de la distension gastrique et entraner des rgurgitations. Lorsque le secouriste
a en sa possession des gants et un masque de poche, il doit les utiliser.

69 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

Lutilisation dun masque de poche est la mthode recommande dans le cadre des
premiers secours.

Technique dutilisation dun masque de poche


1. Installer le masque de poche de faon couvrir la bouche et le nez de la personne.
2. Ouvrir les voies respiratoires : renverser la tte de la personne vers larrire, appuyer une
main sur le front et soulever le menton avec les doigts de lautre main.
3. Placer une main sur la partie suprieure du masque et lautre sa base, avec les doigts en
crochets sur le menton, afin de maintenir une bonne tanchit.
4. Insuffler lair et surveiller attentivement le soulvement du thorax.

Note
Si un dispositif doxygnothrapie est disponible, le relier au masque pour donner la respiration artificielle
de bouche masque.

Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit tre faite en utilisant
la subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Appliquer ensuite le
masque sur le visage de la personne secourue et le tenir fermement en plaant les pouces de
chaque ct, tout en saisissant la mchoire infrieure avec lindex, le majeur et lannulaire.
Soulever la mchoire de la personne secourue vers le haut et lui maintenir la tte et le cou
dans laxe du tronc.

Dfibrillation
Le secouriste en milieu de travail doit connatre les techniques de RCR et, si possible, avoir
rapidement accs un DEA, afin dtre en mesure daider efficacement les personnes victimes
dun arrt cardiaque en attendant larrive des services prhospitaliers durgence.
La dfibrillation consiste appliquer un choc, ou un courant lectrique, au cur travers la paroi
thoracique. Cette intervention sert rtablir un rythme normal aprs un arrt cardiaque. Elle
constitue une partie essentielle des soins durgence cardiaque.

70 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

Le terme dfibrillation signifie mettre fin la fibrillation . La fibrillation se caractrise par des
contractions rapides et dsordonnes des fibres du muscle cardiaque. Le cur en fibrillation est
incapable de pomper le sang de manire efficace. Ce dsordre lectrique peut se produire dans les
cavits suprieures du cur (oreillettes) ou dans les cavits infrieures (ventricules). Sil survient
dans les ventricules (fibrillation ventriculaire), il conduit un arrt cardiaque. Lapplication
rapide de la dfibrillation est le seul moyen dviter la mort.
Les directives en matire de soins durgence cardiaque et de ranimation recommandent que la
personne victime dun arrt cardiaque reoive immdiatement des soins de RCR et quelle soit
dfibrille dans les premires minutes, afin de diminuer les risques de lsions crbrales et
dassurer de meilleures chances de survie.
Des tudes ont dmontr que, sans dfibrillation, lefficacit de la ranimation diminue dune
proportion se situant entre 7 10% par minute. Sans cette intervention essentielle, entre
2 et 5 % seulement des personnes en dtresse survivent plus de 12 minutes.
La rapidit de la dfibrillation laide du DEA la suite dun arrt cardiaque constitue un moyen
efficace de diminuer la morbidit et la mortalit lies aux arrts cardiorespiratoires. Pour que la
DEA soit efficace, lappareil doit tre facile daccs et les secouristes doivent avoir suivi la formation approprie tous les trois ans, dans le cadre dun programme planifi, en collaboration avec
les services prhospitaliers durgence.
Si le secouriste est tmoin dun arrt cardiorespiratoire, il doit utiliser immdiatement le DEA ou
commencer la RCR jusqu ce quil dispose de lappareil.

Utilisation du DEA en cas darrt cardiorespiratoire


1. Mettre le DEA en marche.
2. Choisir les lectrodes appropries et les placer correctement.
3. Sloigner de la personne afin de permettre lappareil de faire une bonne analyse.

4. Sans toucher la personne, appuyer sur le bouton CHOC , sil est indiqu de le faire.
5. Recommencer immdiatement la RCR en effectuant des compressions thoraciques.

71 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (dea) : adulte

6. Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufflations jusqu larrive des services


prhospitaliers durgence ou la demande dune deuxime analyse, ou jusqu ce que ltat
de la personne change.
Note
Avant dinstaller les lectrodes, asscher le thorax, au besoin, et raser les poils aux endroits o les lectrodes
doivent tre places.
La premire lectrode doit tre place sous la ligne mi-axillaire gauche et lautre, droite du sternum, sous
la clavicule.

Synthse de la RCR chez ladulte


Recommandations

lments
Apprciation primaire

Inconscience;
Absence de respiration ou de respiration normale.

911

Prvenir les services prhospitaliers durgence

Squence de RCR

Compressions thoraciques;
Ouverture des voies ariennes;
Ventilation.
CAB

Localisation des compressions

Au centre du thorax, sur la moiti infrieure du sternum

Mthode de compression

Avec les 2 mains

Frquence des compressions

Au moins 100 compressions/min

Profondeur des compressions

Au moins 5 cm (2 po)

Relaxation de la cage thoracique

Permettre la relaxation totale entre les compressions;


Changer de secouriste toutes les 2 minutes pour faire
les compressions.

Interruption pendant les compressions

Minimiser les interruptions pendant les compressions thoraciques;


Essayer de limiter les interruptions moins de 10 secondes.

Voies ariennes

Faire basculer la tte de la personne en lui soulevant le menton;


En prsence de traumatisme : effectuer la subluxation de la mchoire.

Ventilation

Environ 1 seconde par ventilation;


Soulvement visible de la cage thoracique.

Rapport compressions/ventilations

30:2

Dfibrillation

Fixer les lectrodes et utiliser le DEA ds que possible;


Minimiser les interruptions pendant les compressions thoraciques, avant et aprs le choc;
Reprendre la RCR en dbutant par des compressions thoraciques
aprs chaque choc.

72 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 6
Convulsions

73 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Convulsions

protocole mdical 6

PROTOCOLE MDICAL 6

Convulsions

Protocole dvaluation
dvaluation de
de la
la situation
situation
Protocole
NON
NON

Scurit ??
Scurit

OUI
OUI
L Vrifier
Vrifier ltat
ltat de
de conscience
conscience
L

Poursuivre lapprciation
lapprciation
Poursuivre
de la
la condition
condition clinique
clinique
de
LABC
LABC
Difficult
Difficult ??

OUI
OUI

Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

NON
NON

Pendant la
la crise
crise convulsive
convulsive
Pendant

Protger la
la personne
personne
Protger
Soutenir la
la tte
tte avec
avec les
les mains
mains sans
sans rsistance
rsistance
Soutenir

Ne
pas
insrer
dobjet
dans
la
bouche
Ne pas insrer dobjet dans la bouche

Aprs la
la crise
crise
Aprs

Revrifier LABC
LABC
Revrifier

Sauf si
si traumatisme
traumatisme
Sauf

Si traumatisme
traumatisme
Si

Protection cervicale
cervicale
Protection

Oxygne
(si
disponible)
Oxygne (si disponible)
Laisser la
la personne
personne dans
dans la
la position
position trouve
trouve
Laisser
Couvrir la
la personne
personne
Couvrir
Revrifier LABC
LABC
Revrifier
Coupe pour
pages courtes

74 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Convulsions

Les convulsions se caractrisent par des mouvements pisodiques et involontaires, localiss


dans un ou plusieurs membres. Elles peuvent tre partielles ou gnralises tout le corps.
Une crise convulsive est un symptme et non une maladie.

Signes et symptmes
Chute et raidissement;
Perte de conscience;
Contractions involontaires;
Cyanose des lvres (coloration bleutre);
cume la bouche (possibilit).

Interventions en cas de convulsions


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Pendant la crise convulsive :
Protger la personne;
Soutenir sa tte avec les mains sans exercer de rsistance;
Ne pas insrer dobjet dans sa bouche;
Prvenir les services prhospitaliers durgence, si les convulsions persistent.
Aprs la crise convulsive :
Revrifier LABC;
Installer la personne en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme);
Si traumatisme : assurer une protection cervicale;
Administrer de loxygne (si disponible);
Laisser la personne dans la position o on la trouve.
6. Couvrir la personne.
7. Revrifier LABC rgulirement.

75 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Convulsions

Sil sagit dun traumatisme, le secouriste doit laisser la personne secourue dans la
position o elle se trouve. Il doit assurer la protection de la colonne cervicale en maintenant manuellement la tte dans la position trouve (sans faire de traction). Sil en dispose,
le secouriste doit administrer de loxygne la personne secourue.
Note
Pendant la crise :

ne pas essayer de restreindre les mouvements, moins que la scurit du secouriste ou celle de la
personne secourue ne soient menaces;
sil est possible de le faire, dplacer les objets dangereux qui se trouvent autour de la personne.

76 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 7
Difficult respiratoire

77 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Difficult respiratoire

protocole mdical 7

PROTOCOLE MDICAL 7

Difficult respiratoire

Protocole dvaluation de la situation


Protocole dvaluation de la situation
NON
Scurit ?
NON
Scurit ?
OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier ltat de conscience

Poursuivre lapprciation
de la condition
clinique
Poursuivre
lapprciation
de la condition clinique

LABC
Difficult
LABC ?
Difficult ?
NON
NON
Douleur
thoracique
Douleur ?
Allergie ? ?
thoracique
Allergie ?
NON
NON

OUI
OUI

OUI
OUI

Protocoles
5-11
Protocoles
5-11

Protocoles
8-14
Protocoles
8-14

Oxygne (si disponible)


Oxygne (si
disponible)
Favoriser
la position
de confort
si traumatisme)
(sauf
Favoriser
la position de confort
si traumatisme)
(sauf
Assister
dans la prise de
mdicaments
selon
lordonnance
Assister
dans la
prise
de
mdicaments selon lordonnance
Revrifier LABC
Revrifier LABC

78 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Coupe pour
pages courtes

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Difficult respiratoire

Une personne peut prouver une difficult respiratoire pour diffrentes raisons :
Une maladie pulmonaire;
Une maladie cardiaque;
Une allergie;
Une obstruction des voies respiratoires;
Un traumatisme.
Le secouriste doit donc tre vigilant en vrifiant ltat de la personne et en recherchant des
signes et des symptmes, afin de bien orienter ses interventions.
La frquence respiratoire normale chez un adulte se situe entre 12 et 20 respirations par
minute. Une respiration plus lente que 10 respirations par minute ou plus rapide que
24 respirations par minute est un signe de dtresse respiratoire qui exige une valuation
mdicale par du personnel spcialis.

Signes et symptmes
Difficult respiratoire exprime verbalement par la personne;
Respiration rapide ou lente, superficielle ou profonde, irrgulire;
Respiration bruyante (bruits audibles, rles, sifflements);
Toux, expectorations;
Voix rauque;
Cyanose (coloration bleutre);
Agitation.

79 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Difficult respiratoire

Interventions en cas de difficult respiratoire


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Si le trouble respiratoire est associ :
un traumatisme, consulter le protocole traumatique 3.2;
une douleur thoracique, consulter le protocole mdical 8;
une obstruction des voies respiratoires, consulter le protocole mdical 11.1 ou 11.2;
une raction allergique, consulter le protocole mdical 14.
7. Administrer de loxygne (si disponible).
8. Favoriser la position de confort (en labsence de traumatisme).
9. Assister dans la prise de mdicaments selon lordonnance.
10. Revrifier LABC rgulirement.

80 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 8
Douleur thoracique

81 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Douleur thoracique

protocole mdical 8

PROTOCOLE MDICAL 8

Douleur thoracique
Protocole
Protocole dvaluation
dvaluation de
de la
la situation
situation
Scurit
Scurit ??

NON
NON

OUI
OUI
L
Vrifier
ltat
L Vrifier ltat de
de conscience
conscience

Poursuivre
Poursuivre lapprciation
lapprciation de
de la
la condition
condition clinique
clinique
Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

LABC
OUI
LABC
OUI
Difficult
Difficult ??
NON
NON

Faire
Faire cesser
cesser toute
toute activit
activit
Desserrer
les
vtements
Desserrer les vtements
Favoriser
Favoriser la
la position
position de
de confort
confort
(sauf
si
traumatisme)
(sauf si traumatisme)

Douleur
Douleur persistante
persistante

Assister
Assister dans
dans la
la prise
prise de
de
nitroglycrine
selon
nitroglycrine selon lordonnance
lordonnance

Revrifier
Revrifier LABC
LABC

Coupe pour
pages courtes

82 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Douleur thoracique

La douleur thoracique se manifeste par un inconfort de la rgion thoracique, entre lombilic (le
nombril) et la mchoire, comprenant le dos et les bras. Les douleurs thoraciques les plus
frquentes sont dorigine cardiaque. Ce type de douleur ne doit jamais tre pris la lgre ou
tre confondu avec un problme de sant pouvant tre considr comme moins srieux.

Signes et symptmes
Douleur se prsentant sous diffrentes formes : sensation de pesanteur, de pression,
de serrement, de brlure, dlancement ou doppression;
Irradiation possible de la douleur (paules, bras, mchoire, dos);
Apparition soudaine ou progressive;
Nauses, vomissements;
Pleur;
Transpiration abondante (diaphorse);
Difficult respiratoire (dyspne);
Faiblesse;
Angoisse, anxit.

83 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Douleur thoracique

Interventions en cas de douleur thoracique


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Faire cesser toute activit et demander la personne dviter tout effort.
7. Desserrer ses vtements.
8. Favoriser la position de confort (en labsence de traumatisme).
9. Douleur persistante : assister dans la prise de nitroglycrine selon lordonnance.
10. Revrifier LABC rgulirement.

Note
La nitroglycrine peut se prsenter sous diffrentes formes : comprim sublingual, vaporisateur, onguent
ou timbre.
Seuls les mdicaments prescrits par le mdecin peuvent tre pris par la personne..

Il ne faut rien donner boire ou manger par la bouche une personne inconsciente.
Les douleurs thoraciques peuvent provoquer un arrt cardiorespiratoire.

84 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 9
Hypothermie

85 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Hypothermie

protocole mdical 9

PROTOCOLE MDICAL 9

Hypothermie
Protocole dvaluation de la situation

Protocole dvaluation de la situation


NON
Scurit ?
NON
OUI?
Scurit
L Vrifier ltat de conscience
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Poursuivre lapprciation
de la condition clinique

Poursuivre lapprciation
de la condition clinique

LABC
Difficult ?

OUI

Protocoles
5-11

NON
LABC
OUI
Difficultsans
? secousses vers Protocoles
Dplacer
un milieu chaud
5-11
Retirer dlicatement les vtements humides
NON
ou mouills
Couvrir lasans
personne
et rchauffer
dabord
Dplacer
secousses
vers un milieu
chaud
la tte, le cou et le tronc
Retirer dlicatement les vtements humides

Personne inconsciente

ou mouills
Faire boire une boisson chaude sans alcool
Couvrir la personne et rchauffer dabord
la tte, le cou et le tronc
Ne rien donner par la bouche

Personne consciente

Faire boire une Sauf


boisson
chaude sans alcool
si traumatisme

Personne inconsciente

Si
traumatisme
Ne
rien donner par la bouche
Laisser la personne dans la position trouve

Sauf si traumatisme

Personne consciente

LABC
SiRevrifier
traumatisme
Laisser la personne dans la position trouve

Revrifier LABC

86 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Coupe pour
pages courtes

Hypothermie

Lhypothermie rsulte dune chute de la temprature corporelle moins de 35 C. Cette diminution


de la temprature peut tre cause par une exposition plus ou moins prolonge un milieu froid.
Lhypothermie survient lorsque le corps, sous leffet du froid, perd plus de chaleur quil nen produit.

Signes et symptmes
Frissons;
Tremblements;
Engelures possibles;
Respiration lente;
Altration de ltat de conscience (confusion, somnolence ou inconscience).

Interventions en cas dhypothermie


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Dplacer la personne, sans secousses, vers un milieu chaud.
7. Retirer dlicatement les vtements humides ou mouills de la personne.
8. Couvrir la personne et lui rchauffer dabord la tte, le cou et le tronc.
9. Personne consciente :
Faire boire une boisson chaude sans alcool.

Personne inconsciente :
Ne rien donner par la bouche;
Installer en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme).

10. Revrifier LABC rgulirement.


Note
viter de donner la personne des boissons alcoolises, car lalcool a pour effet dabaisser la temprature
du corps et de favoriser la perte de chaleur par la peau.

Demander la personne de sabstenir de fumer, car la nicotine cause une diminution de la circulation sanguine.

87 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 10
Intoxication professionnelle

89 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intoxication professionnelle
PROTOCOLE MDICAL10
10
protocole mdical

Intoxication professionnelle

Protocole dvaluation de la situation


Protocole dvaluation de la situation

Avant dintervenir

Dterminer la substance toxique


et le type de contact
Dterminer
substance toxique
Obtenir
des la
renseignements
:
et le type
de contact
Fiche
signaltique
Centre antipoison
: 1 800 463-5060
Obtenir
des renseignements
:
Fiche signaltique
Sassurer
que la personne est dcontamine
Centretout
antipoison
1 800le463-5060
viter
contact: avec
produit

Sassurer
que
la
personne
estscuritaires
dcontamine
Confirmer que les lieux sont
viter tout contact avec le produit
Confirmer que les lieux sont scuritaires

Avant dintervenir

Protocole dapprciation
de la condition clinique
Protocole dapprciation
de la condition clinique
OUI
LABC
Difficult ?
OUI
LABC
Difficult ?
NON

Protocoles
5-11
Protocoles
5-11

NON
Soins spcifiques et oxygne
(si disponible) selon les
Soins
spcifiques et
oxygne
renseignements
obtenus
(si disponible) selon les
renseignements obtenus
Revrifier LABC rgulirement
Revrifier LABC
rgulirement
Note : Intoxication au cyanure : interventions
particulires
(formation complmentaire spcifique)
Note : Intoxication au cyanure : interventions particulires (formation complmentaire spcifique)

90 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Coupe pour
pages courtes

Intoxication professionnelle

Des milliers de substances toxiques, ltat solide, liquide ou gazeux, sont utilises dans divers
milieux de travail. En pntrant dans lorganisme, lune ou lautre de ces substances peut causer
un empoisonnement, galement appel intoxication .
Un produit toxique peut atteindre lorganisme de diffrentes faons : par absorption cutane
(contact direct avec la peau ou les muqueuses), par inhalation (voies respiratoires), par
ingestion (voie digestive) ou par injection (tissus ou sang).
Pour obtenir plus dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail, consulter
lannexe 5, Matires dangereuses SIMDUT.

Intoxication par absorption cutane


Lintoxication par absorption cutane peut survenir lorsque la peau entre en contact avec des
substances toxiques. Ce genre dintoxication peut se produire au moment de la manipulation de la
substance mains nues, par la contamination
des vtements ou dune coupure, dune
corchure ou dune autre lsion de la peau.
Les herbicides, les insecticides ainsi que
plusieurs solvants prsents dans les colles,
les peintures, les laques et les vernis risquent
de causer des intoxications par absorption
cutane.
Lorsque la peau vient en contact avec un
produit toxique, il faut dabord sassurer que
lintervention ne prsente aucun risque et,
ensuite, dcontaminer les surfaces, afin de
prvenir lintoxication.

Intoxication par inhalation


Les vapeurs, les fumes, les arosols et les gaz
toxiques peuvent affecter directement lorganisme
lorsquils sont inhals. Dans les cas les plus aigus, ils
peuvent provoquer la mort.

91 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intoxication professionnelle

Intoxication par ingestion


Ce type dintoxication peut tre caus par des objets contamins qui entrent en contact avec la
bouche (crayon, cigarette, gomme mcher, mains, etc.). Il peut aussi tre caus par des
aliments contamins, par une quantit
excessive dalcool, de mdicaments ou de
drogues, ou par toute autre substance
toxique ingre, volontairement ou non.
En milieu de travail, les intoxications par
ingestion surviennent gnralement de
faon graduelle. Il peut toutefois survenir
des situations exceptionnelles o une
personne ingre un produit toxique susceptible dentraner une intoxication aigu.
Chez une personne inconsciente, lodeur de lhaleine ou les traces laisses sur les lvres et dans
la bouche sont des signes qui permettent de souponner ce type dintoxication.

Intoxication par injection


Les intoxications par injection sont plutt rares en milieu de travail, mais elles peuvent survenir dans certains secteurs dactivit qui exigent la manipulation daiguilles, de seringues ou de
stylos piqueurs (par exemple, dans un laboratoire).

Signes et symptmes
Les effets dun produit toxique sur lorganisme peuvent tre rapides ou se manifester retardement.
Le secouriste doit rester attentif aux signes ou aux symptmes que la personne prsente.
Les manifestations cliniques de lintoxication sont trs variables selon le produit, le type
de contact et le temps coul depuis le contact. Les substances toxiques peuvent atteindre
plusieurs systmes de lorganisme et entraner diffrents signes et symptmes.
Une atteinte du systme nerveux peut se traduire par :
des maux de tte (cphales),
des tourdissements,
une altration de ltat de conscience (confusion, agitation, agressivit,
hallucinations, inconscience),
des convulsions;

92 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intoxication professionnelle

Une atteinte du systme respiratoire peut se traduire par :


une toux,
des ternuements,
une respiration difficile, rapide ou lente,
une coloration bleutre de la peau,
un arrt respiratoire;
Une atteinte du systme cardiaque peut se traduire par :
un pouls irrgulier, rapide ou lent,
une douleur thoracique,
un arrt cardiaque;
Une atteinte du systme digestif peut se traduire par :
des nauses,
des vomissements,
une diarrhe,
une douleur abdominale;
Une atteinte du systme tgumentaire (peau) peut se traduire par :
des rougeurs,
des brlures.

Interventions en cas dintoxication professionnelle


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.
3. Avant dintervenir auprs de la personne :
dterminer la substance toxique et le type de contact;
obtenir des renseignements (par le biais de la fiche signaltique, de ltiquette
du produit ou dun centre antipoison);
sassurer que la personne est dcontamine;
viter tout contact avec le produit;
confirmer la scurit des lieux.

93 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intoxication professionnelle

4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.


5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Donner les soins appropris et administrer de loxygne (si disponible) selon les
renseignements obtenus.
7. Revrifier LABC rgulirement.
Note
Lintervention en cas dintoxication professionnelle ncessite une attention particulire au moment de
lvaluation de la situation. Sassurer que tous les risques de contamination ont t contrls avant
dintervenir.

La fiche signaltique est gnralement accessible au travailleur dans son milieu. Sinon, ltiquette du
produit peut fournir les renseignements ncessaires. On peut joindre le Centre antipoison en composant le
1 800 463-5060.
Il ne faut jamais faire vomir la personne, moins dinformation contraire inscrite sur la fiche signaltique
ou donne par le Centre antipoison.

Si la personne est victime dun arrt cardiorespiratoire la suite de linhalation dun produit, il ne faut pas
utiliser la mthode du bouche bouche. Aider la respiration avec un ballon-masque, si cest possible, ou
utiliser un masque de poche muni dune valve unidirectionnelle approprie. Dans toutes ces situations, le
secouriste doit viter dinhaler les gaz expirs par la personne.

Lintoxication par le cyanure ncessite une intervention particulire (consulter la section Information sur
les intoxications par le cyanure , prsente ci-aprs.)
Mme si la personne semble hors de danger, il faut toujours la diriger vers des soins mdicaux spcialiss.

94 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intoxication professionnelle

Information sur les intoxications par le cyanure


Le secouriste qui travaille dans une entreprise utilisant du cyanure ou des sous-produits doit
recevoir une formation complmentaire. Cette formation doit porter sur les dangers lis
lutilisation de ces produits et sur les interventions possibles en cas dintoxication.
Les entreprises produisant ou utilisant des produits chimiques tels que les produits chlors, les
produits azots, les fertilisants, les plastiques et les solvants ainsi que celles des domaines de la
mtallurgie (trempage du fer et de lacier, soudage, galvanoplastie) et les mines qui utilisent des
produits contenant du cyanure sont vises par cette recommandation. Les sous-produits de la
combustion de ces substances sont aussi extrmement toxiques.
Les intoxications par le cyanure sont parmi les plus dangereuses et peuvent provoquer la mort
dans les minutes qui suivent lexposition.
Le cyanure et ses sous-produits utiliss dans diffrents procds industriels peuvent pntrer
dans lorganisme par inhalation, par ingestion ou par absorption cutane (la peau ou les yeux).
Le cyanure est absorb trs rapidement. De plus, il a un degr de toxicit lev. Il a pour effet
dannuler la capacit des cellules de lorganisme utiliser loxygne.

Signes et symptmes
Faiblesse;
Maux de tte (cphales);
Confusion;
tourdissements;
Nauses, vomissements;
Difficult respiratoire;
Convulsions.

95 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Intoxication professionnelle

Interventions en cas dintoxication par le cyanure


La scurit des lieux doit tre assure avant lintervention, car le secouriste ne doit pas risquer
de se contaminer lui-mme.
La personne doit tre dcontamine le plus rapidement possible. Il faut lui retirer ses vtements.
Si le produit est en poudre, brosser et rincer grande eau.
Ladministration doxygne demeure le traitement de choix en attendant ladministration de
lantidote. Si la personne est victime dun arrt cardiorespiratoire, le secouriste ne doit pas
pratiquer le bouche bouche ou le bouche masque; seule lutilisation dun ballon-masque est
indique dans ce cas. Par ailleurs, le ballon-masque doit tre muni dune tubulure darrive
doxygne 100 %.

Des antidotes existent pour contrer ce type dintoxication. Le secouriste en milieu de travail
nest pas autoris administrer ce mdicament. Lemployeur doit sassurer davoir un protocole
concernant la gestion des antidotes et il doit en informer les travailleurs
Note
Le cyanure est un contaminant extrmement dangereux. Pour intervenir auprs dune personne intoxique
par ce produit, le secouriste doit avoir reu une formation complmentaire au pralable.

96 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 11
Obstruction des voies respiratoires :
adulte conscient et adulte inconscient

97 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient

protocole mdical 11.1 (adulte conscient)

PROTOCOLE MDICAL 11.1

Obstruction des voies respiratoires : adulte conscient


Protocole dvaluation de la situation
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?
OUI

NON
NON

OUI
Obstruction partielle
(met des sons)
Obstruction partielle
(met des sons)

Faire tousser
Diriger
vers des soins spcialiss si
Faire
tousser
la toux persiste
Diriger vers des soins spcialiss si
la toux persiste

Obstruction complte
(nmet aucun son)
Obstruction complte
(nmet aucun son)

Effectuer des pousses abdominales


Effectuer des
des pousses
compressions
thoraciques
Effectuer
abdominales
si la personne est obse ou enceinte
Effectuer des compressions thoraciques
si la personne est obse ou enceinte
Expulsion du
corps tranger ?
Expulsion du
corps tranger ?
NON

OUI
OUI

Diriger vers
des soins
Diriger vers
spcialiss
des soins
spcialiss

NON
Rpter les manuvres jusqu ce que
le corps tranger soit expuls
Rpter les manuvres jusqu ce que
ou
le corps tranger soit expuls
Jusqu ce que la personne devienne
ou
inconsciente
Jusqu ce que la personne devienne
inconsciente
Coupe pour
pages courtes

98 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient
PROTOCOLE MDICAL 11.2
protocole mdical 11.2 (adulte inconscient)

Obstruction des voies respiratoires : adulte inconscient


Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
Coucher la personne sur le dos
L Vrifier ltat de conscience

Dterminer si la personne respire ou


si la respiration est anormale

Effectuer 30 compressions thoraciques


Regarder dans
la bouche etthoraciques
retirer
Effectuer
30 compressions
le corps tranger sil est visible
Regarder dans la bouche et retirer
le corps tranger sil est visible
Tenter 2 insufflations

Si lobstruction persiste, rpter les


tapes (30 compressions thoraciques
regarder dans la bouche tenter
2Si lobstruction persiste, rpter les
services
prhospitaliers
ou
tapes
(30
compressionsdurgence
thoraciques
jusqu
ce
que
ltat
de
la
personne
change
regarder dans la bouche tenter 2
insufflations) jusqu larrive des
services prhospitaliers durgence ou
jusqu ce que ltat de la personne change

99 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient

Note
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des maladies du
cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public .

Lexpression obstruction des voies respiratoires signifie que la langue ou un corps tranger
bloque les voies respiratoires et empche lair de se rendre aux poumons. Lobstruction peut tre
partielle ou complte. Une obstruction des voies respiratoires peut survenir chez une personne
consciente ou inconsciente. Chez la personne consciente, lobstruction des voies respiratoires est
dcrite comme un touffement .

Obstruction des voies respiratoires (adulte conscient)


Obstruction partielle (la personne met des sons)
Signes et symptmes
Toux;
Bruits respiratoires anormaux;
Difficult respirer et parler;
Panique.

Obstruction complte (la personne nmet aucun son)


Signes et symptmes
Incapacit de parler et de tousser;
Coloration gristre ou bleutre;
Panique.
Note
Le fait quune personne porte les mains sa gorge est un signe universel qui indique quelle a besoin daide et
que ses voies respiratoires sont peut-tre obstrues.
Dans le cas dune obstruction partielle, il ne faut rien donner boire ou manger la personne.

100 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient
Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires (adulte conscient) :
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Demander la personne si elle peut parler ou tousser.
3. Obstruction partielle :
Demander la personne de tousser.

Obstruction complte :
Exercer des pousses abdominales.

4. Rpter ces manuvres jusqu ce que le corps tranger soit expuls ou que la personne
devienne inconsciente.

101 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient
Application technique
Pour effectuer les pousses abdominales, se placer
derrire la personne secourir, mettre un pied entre ses
jambes pour assurer une meilleure stabilit et entourer
sa taille en prenant garde de ne pas appuyer sur les ctes.

Situer lendroit o doivent sexercer les pousses, soit


au-dessus du nombril, mais bien au-dessous de la
partie infrieure du sternum.

Fermer le poing et le placer contre labdomen de la personne, le


pouce vers lintrieur, saisir le poing avec lautre main et appuyer
fortement sur labdomen en exerant un mouvement vers
lintrieur et vers le haut, un peu en forme de J .

Si la personne est obse ou enceinte,


faire des compressions thoraciques
jusqu ce que le corps tranger soit
expuls ou que la personne devienne
inconsciente.

Note
Chaque pousse abdominale doit tre applique sparment, dun mouvement distinct, pour expulser le
corps tranger.

Mme si le corps tranger a t expuls, la personne doit toujours tre dirige vers des soins spcialiss, car
elle peut souffrir de lsions internes conscutives aux pousses abdominales.

102 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient
Obstruction des voies respiratoires (adulte inconscient)
Signes et symptmes
Absence de raction;
Absence de respiration;
Coloration gristre ou bleutre de la peau.

Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires


(adulte inconscient) :
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun
danger et se protger.
2. Coucher la personne sur le dos.
3. Vrifier ltat de conscience.

4. Sassurer que les services prhospitaliers


durgence sont prvenus.
5. Dterminer si la personne respire ou si la
respiration est anormale.

Effectuer 30 compressions thoraciques.


6.

103 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Obstruction des voies respiratoires :


adulte conscient et adulte inconscient
7. Regarder dans la bouche et retirer le corps tranger, sil est visible.
8.

Ouvrir les voies respiratoires.

9.

Si le corps tranger nest pas visible, tenter 2 insufflations.

10 Si lobstruction persiste, rpter les tapes (effectuer 30 compressions, regarder dans la


bouche, tenter 2 insufflations) jusqu larrive des services prhospitaliers durgence ou
jusqu ce que ltat de la personne change.
Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit se faire en utilisant la
subluxation de la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Pour excuter cette
technique, le secouriste doit se placer la tte de la personne, poser une main de chaque
ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers le haut, en ligne droite, sans bouger sa
tte. Il est essentiel de maintenir la tte et le cou de la personne dans laxe du tronc.

104 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 12
Problme diabtique

105 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Problme diabtique

protocole mdical 12

PROTOCOLE MDICAL 12

Problme diabtique

Protocole dvaluation de la situation


Protocole dvaluation de la NON
situation
Scurit ?
OUI
NON
Scurit ?
L Vrifier ltat de conscience
OUI
L Vrifier ltat de conscience
Poursuivre lapprciation
de la condition clinique
Poursuivre lapprciation
de la condition clinique

LABC
Difficult ?

Protocoles
5-11

LABC
OUI
NON
Protocoles
Difficult ?
5-11
Donner : du jus sucr, des fruits
ou du
chocolat
NON

Personne consciente
Personne consciente
Personne inconsciente

Donner : du jus sucr, des fruits


Ne
donner par la bouche
ou rien
du chocolat

Personne inconsciente

OUI

Sauf si traumatisme

Ne rien donner par la bouche


Si traumatisme Sauf si traumatisme
Laisser la personne dans la position
trouve
Si traumatisme
Laisser la personne dans la position
trouve
Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes

Revrifier LABC

106 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Problme diabtique

Le diabte est une maladie cause par une scrtion insuffisante dinsuline par le pancras ou
une mauvaise utilisation de celle-ci par les cellules de lorganisme. Linsuline est une hormone
qui a pour rle de contrler le taux de sucre dans le sang.
Le dsordre le plus frquent chez la personne diabtique est lhypoglycmie (baisse du taux de
sucre dans le sang). Ce problme peut survenir principalement aprs un effort physique, une
erreur du dosage des mdicaments ou une alimentation inadquate.
Toute variation du taux de sucre dans le sang peut provoquer, chez une personne diabtique, la
manifestation de signes et de symptmes. Le cerveau est trs sensible ce type de variation.

Signes et symptmes
Peau moite et ple;
Confusion;
Transpiration abondante;
Faim, soif intense;
Nauses, vomissements;
Nervosit, anxit;
Tremblements;
Altration de ltat de conscience (de lagitation linconscience);
Convulsions.

Interventions en cas de problme diabtique


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Personne consciente :
Donner du jus sucr, des fruits ou du chocolat.

Personne inconsciente :
Ne rien donner par la bouche;
Installer en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme).

7. Revrifier LABC rgulirement.

107 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Problme diabtique

Note
Le fait de donner du sucre une personne consciente en tat dhypoglycmie (taux de sucre dans le sang
bas) empche gnralement lvolution des symptmes, et cela naggrave pas ltat dune personne en
hyperglycmie (taux de sucre dans le sang lev). Il ne faut donc pas hsiter le faire.
Toute personne diabtique qui prouve un malaise devrait tre dirige vers des soins spcialiss.

108 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 13
Problme li la chaleur

109 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Problme li la chaleur

protocole mdical
PROTOCOLE MDICAL13
13
Problme li la chaleur
Protocole dvaluation de la situation

Protocole dvaluation de la situation


Scurit ?

Scurit
?
OUI

NON

NON

L Vrifier ltat OUI


de conscience

L Vrifier ltat de conscience

Poursuivre lapprciation de la condition clinique

Poursuivre lapprciation de la condition clinique

LABC
Difficult ?

Personne consciente

Personne consciente

Personne inconsciente

Personne inconsciente

OUI

Protocoles
5-11

Protocoles
OUI
LABC
NON
Difficult
?
5-11
Dplacer la personne vers un endroit frais
NON
Retirer les vtements*
Rafrachirlaavec
de leau
Dplacer
personne
vers un endroit frais
Faire boire
de leau par petites quantits, si possible
Retirer
les vtements*
Rafrachir avec de leau
Faire
boire
de leau
par
petites quantits, si possible
Ne rien
donner
par la
bouche

Sauf si traumatisme
Ne rien donner par la bouche

traumatisme Sauf si traumatisme


Si
Laisser la personne dans la position trouve
Si traumatisme
Revrifier
LABC dans la position trouve
Laisser
la personne
* Attention ! Dignit
Revrifier LABC
* Attention ! Dignit

110 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Coupe pour
pages courtes

Problme li la chaleur

Lpuisement par la chaleur et le coup de chaleur sont causs par laugmentation de la temprature
corporelle. Ils rsultent dun dsquilibre entre la production et la perte de chaleur et sont souvent
causs par un travail physique exigeant dans un milieu trs chaud et humide. Ces problmes de
sant sont graves et mritent une attention particulire de la part du secouriste, puisque la mort
peut survenir rapidement.

Signes et symptmes
Peau chaude et sche (la personne ne transpire pas);
Altration de ltat de conscience (de lagitation linconscience);
Convulsions;
Crampes abdominales et musculaires.

Interventions en cas de problme li la chaleur


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Personne consciente :
La dplacer vers un endroit frais;
Retirer ses vtements;
La rafrachir avec de leau;
Faire boire de leau par petites quantits, si possible.

Personne inconsciente :
Ne rien donner par la bouche;
Installer en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme).

7. Revrifier LABC rgulirement.

111 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 14
Raction allergique

113 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Raction allergique

protocole mdical 14

PROTOCOLE MDICAL 14

Raction allergique
Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
L Vrifier ltat de conscience

Un seul secouriste?
Raction grave?
Administrer lpinphrine
prescrite avant dappeler

Poursuivre lapprciation de la condition clinique


LABC
OUI
Difficult ?
NON

Raction locale

Protocoles
5-11

Retirer le dard si visible (piqre dinsecte)


Appliquer de la glace ou une compresse froide

Raction gnrale grave


(anaphylactique)

Vrifier quil y a eu un contact rcent avec un allergne


(< 12 heures) et premiers signes dune raction allergique
(difficult respiratoire, faiblesse, syncope, urticaire, dmangeaisons)

Administrer lpinphrine prescrite (2e dose, 15 minutes)


1 seul secouriste
Oxygne (si disponible)
Favoriser la position de confort (sauf si traumatisme)
Revrifier LABC

(Toujours faire transporter la personne vers un centre hospitalier)

Note : En cas de raction gnrale grave (anaphylactique), le secouriste doit appliquer le protocole
en tenant compte des critres dinclusion du programme provincial de lutilisation de lpinphrine.

114 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Raction allergique

Lallergie rsulte dune sensibilit exagre de lorganisme certaines substances qui sont
inoffensives pour la majorit des gens. Lorsquune personne se trouve en contact avec une
substance laquelle elle est allergique, son organisme ragit. Cette raction peut se manifester
de diffrentes faons : ternuements, coulement nasal (rhume des foins), conjonctivite,
asthme, ruptions cutanes (rougeurs, urticaire, eczma).
Dautres ractions plus graves, parfois mme mortelles, comme le choc anaphylactique (difficult respiratoire, altration de ltat de conscience, pleur, pouls rapide, baisse de la tension
artrielle, etc.), peuvent survenir.

Sources possibles dallergies


Piqres dinsectes (abeilles, gupes, etc.);
Aliments (arachides, lait, crustacs, moutarde, ufs, etc.);
Mdicaments (pnicilline, vaccins, etc.);
Substances chimiques (agents nettoyants, teinture, etc.);
Substances biologiques (pollen, plantes, poils danimaux, etc.).

Signes et symptmes
Les signes et les symptmes de lallergie diffrent selon que la raction de lorganisme est au
niveau locale ou gnrale. Les signes et les symptmes dune raction gnrale peuvent se
manifester en quelques minutes (parfois en moins de 5 minutes) ou en quelques heures, mais
le plus souvent en moins de 30 minutes.

Raction locale (p. ex. lie une piqre dinsecte)


Douleur, rougeurs;
Dmangeaison;
Enflure au site de la piqre.
Note
Ce type de raction peut conduire une raction gnrale.

Raction gnrale grave de type anaphylactique


Difficult respiratoire;
Dtresse respiratoire;
tat de choc;
Nauses, vomissements;
Enflure;
Rougeur;
Anxit, sensation de mort imminente.
115 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Raction allergique

Note
Une raction gnrale grave peut voluer rapidement vers le choc anaphylactique et se manifeste par une
altration de ltat de conscience (inconscience), la pleur, un pouls rapide et peu perceptible, et une baisse
de la tension artrielle. La raction gnrale grave peut conduire un arrt cardiorespiratoire.
Les signes et les symptmes peuvent se manifester trs rapidement, dans les premires minutes, ou plus
tardivement, sur une priode denviron 12 heures. Ils ne se manifestent pas toujours dans un ordre prcis.

Interventions en cas de raction allergique


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience.

3. Si deux intervenants : le deuxime intervenant doit sassurer que les services


prhospitaliers durgence sont prvenus.
4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Dterminer la gravit de la raction.
7. Raction locale :
En cas de piqre dinsecte, retirer le dard, sil est visible;
Appliquer de la glace ou une compresse froide.

Raction gnrale grave de type anaphylactique :


Vrifier sil y a eu un contact rcent avec un allergne (< 12 heures) + premier signe dune
raction allergique : difficult respiratoire, faiblesse, syncope, urticaire, dmangeaisons;
Administrer lpinphrine prescrite.

116 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Raction allergique

8. Si un seul intervenant : sassurer que les services prhospitaliers sont prvenus.


9. Administrer de loxygne (si disponible).
10. Favoriser la position de confort.
11. Revrifier LABC rgulirement.
12. Dans le cas dune raction gnrale grave de type anaphylactique : toujours faire transporter
la personne vers un centre hospitalier.
Note
Une deuxime dose peut tre administre 15 minutes aprs la premire si les signes et les symptmes ne
samliorent pas ou sil saggravent.

Ladministration de lpinphrine est une mesure dextrme urgence et ncessite une surveillance ainsi que
des soins mdicaux. Pour cette raison, il est obligatoire de diriger la personne vers des soins spcialiss.
viter dappliquer de la terre ou de la boue sur une piqre dinsecte.

En cas de raction gnrale grave de type anaphylactique, le secouriste doit appliquer le


protocole en tenant compte des critres dinclusion du programme provincial de lutilisation
de lpinphrine.

117 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Problmes
traumatiques

C ha p itr e 15
Blessures aux yeux

121 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Blessures aux yeux

protocole traumatique 15

PROTOCOLE TRAUMATIQUE 15

Blessures aux yeux

Protocole
Protocole dvaluation
dvaluation de
de la
la situation
situation
Scurit
Scurit ??

NON
NON

OUI
OUI
L
Vrifier
ltat
de
L Vrifier ltat de conscience
conscience
Protection
Protection cervicale
cervicale

Poursuivre
Poursuivre lapprciation
lapprciation de
de la
la condition
condition clinique
clinique
Approche
traumatique
Approche traumatique
LABC
OUI
LABC
OUI
Difficult
Difficult ??
NON
NON

Corps
Corps tranger
tranger
et
et
autres
autres lsions
lsions

Brlure
Brlure

Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

Laisser
Laisser l'objet
l'objet en
en place
place
Dposer
des
compresses
Dposer des compresses autour
autour du
du corps
corps tranger
tranger
Couvrir
d'un
verre
de
carton
et
fixer
Couvrir d'un verre de carton et fixer
En
En l'absence
l'absence de
de corps
corps tranger,
tranger, couvrir
couvrir l'il
l'il
d'un
d'un pansement
pansement sec
sec non
non compressif
compressif
Position
Position semi-assise
semi-assise (sauf
(sauf si
si traumatisme
traumatisme la
la colonne)
colonne)
Rincer
Rincer grande
grande eau
eau jusqu
jusqu larrive
larrive des
des services
services
prhospitaliers
prhospitaliers durgence
durgence
Couvrir
Couvrir lil
lil non
non bless
bless dun
dun pansement
pansement sec
sec

Revrifier
Revrifier LABC
LABC

Coupe pour
pages courtes

122 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Blessures aux yeux

Les blessures aux yeux sont considres comme des traumatismes graves. Les yeux sont des
organes extrmement fragiles et sensibles. Dans un milieu de travail, les yeux peuvent subir des
blessures de natures diverses : pntration dun corps tranger, lsions ou brlures. Le secouriste doit suivre certains principes de base, afin de ne pas aggraver la blessure. Il est donc
important de ne rien mettre dans les yeux de la personne et de ne pas appliquer de pression ou
de pansement compressif. Ne jamais retirer un corps tranger log sur lil ou dans le globe
oculaire, car toute tentative de cette nature risquerait daggraver la blessure ou mme dentraner la perte de lil. Les brlures chimiques exigent un rinage grande eau dans les plus brefs
dlais, et ce, en attendant larrive des services prhospitaliers durgence. Finalement, toute
blessure aux yeux doit faire lobjet dune attention particulire et exige des soins spcialiss.

Signes et symptmes
Irritation;
Douleur;
Sensation davoir un objet dans lil;
Larmoiement;
Vision trouble.

Corps tranger pntrant et autres lsions


Dans le cas dun corps tranger pntrant, il peut sagir, par exemple, dclats de verre, de bois, de
mtal ou dautres matires, logs ou fixs sur ou dans le globe oculaire. Certains accidents graves
peuvent aussi provoquer une avulsion de lil (il sorti de son orbite).
Dautres lsions telles une abrasion, une dchirure, une lacration ou une irritation de lil ou de
la paupire peuvent tre causes par un corps tranger non pntrant. Il peut sagir de particules
de bois, de mtal, de verre ou dautres matires non adhrentes la corne ou non pntrantes
dans lil.

Brlures
Brlures chimiques
Une brlure chimique est gnralement cause par la pntration dun produit chimique dans
les yeux.

123 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Blessures aux yeux

Brlures par rayonnement


Les rayons ultraviolets et infrarouges qui se dgagent pendant certaines oprations de soudage
ou dautres activits comprenant lutilisation de faisceaux lasers peuvent causer des brlures
permanentes. Les travailleurs ainsi exposs devraient toujours se protger les yeux au moyen
de lunettes ou dcrans appropris.
Signes et symptmes
Sensation de brlure;
Sensation davoir des grains de sable dans les yeux;
Larmoiement, picotements;
Douleur souvent trs vive;
Difficult supporter la lumire.
Note
Les manifestations peuvent se produire retardement. Dans cette situation particulire, appliquer le
protocole dapprciation de la condition clinique et prodiguer les soins suivants :

Fermer les deux yeux de la personne et les couvrir dun pansement sec non compressif et opaque, de
faon empcher la lumire de filtrer.

Empcher la personne de se frotter les yeux, afin de ne pas aggraver la blessure et lirritation de la corne.

Fournir aux services prhospitaliers durgence les renseignements suivants : les caractristiques de la
source de rayonnement utilise, la distance qui sparait la personne de lappareil et le temps dexposition.

124 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Blessures aux yeux

Interventions en cas de blessures aux yeux


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Corps tranger pntrant et autres lsions :
Laisser lobjet en place;
Dposer des compresses autour du corps tranger;
Couvrir dun verre de carton et fixer;
En labsence dun corps tranger, couvrir lil dun pansement sec non compressif;

Installer la personne en position semi-assise, sil sagit dun corps tranger pntrant et
quelle ne souffre daucun traumatisme la colonne.

Brlure chimique :
Rincer grande eau en attendant larrive des services prhospitaliers durgence.

125 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Blessures aux yeux

6. Couvrir lil non bless dun pansement sec.


7. Revrifier LABC rgulirement.
Note
Les pansements appliqus sur les yeux doivent tre non compressifs.

Un pansement humide doit tre appliqu lorsquil est impossible de fermer loeil.
La personne doit viter de se frotter les yeux.

Dans le cas dune brlure chimique :


vrifier si la personne porte des verres de contact. Si oui, lui demander de les enlever;
rincer sous une douche oculaire, sous le robinet ou en versant de leau sur lil atteint;
faire tourner la tte de la personne sur le ct de lil atteint, afin dviter de contaminer
lautre il pendant le rinage;
tenir les paupires cartes avec les doigts, afin de garder les yeux de la personne ouverts;
rincer abondamment toute la surface de lil et demander la personne de faire tourner son
il constamment;
se reporter la fiche signaltique, si elle est disponible, ou ltiquette du produit, ou appeler
le Centre antipoison, afin dobtenir tout renseignement utile concernant le contaminant.
Informer les services prhospitaliers durgence leur arrive et leur remettre la fiche.
La fiche signaltique est gnralement accessible au travailleur dans son milieu de travail.
Sinon, ltiquette du produit peut fournir les renseignements ncessaires.
On peut joindre le Centre antipoison en composant le 1 800 463-5060.
Il doit y avoir des douches de secours et des douches oculaires sur les lieux immdiats o les
travailleurs sont exposs aux effets de substances toxiques ou corrosives ou dautres matires
dangereuses.
Chaque douche oculaire doit tre facilement accessible, situe dans un endroit dgag et bien
identifie. Elle doit aussi tre facile utiliser et tenue en bon tat. De plus, le dbit du robinet
doit tre assez important pour permettre de rincer les yeux en attendant larrive des services
prhospitaliers durgence. Leau doit tre tide.
Quiconque risque dtre expos des claboussures de substances chimiques devrait porter des
lunettes de protection.

126 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 16
Brlures

127 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Brlures
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 16

protocole traumatique 16

Brlures

Protocole dvaluation de la situation


Attention particulire !
Demander des ressources
spcialises et attendre
leur arrive (si ncessaire)

Scurit ?

NON

OUI
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale

Poursuivre lapprciation de la condition clinique


Approche traumatique
Protocoles
5-11

OUI
LABC
Difficult ?
NON

Identifier le type de brlure


Retirer bijoux
et vtements
Identifier
le type
de brlure(sauf si colls la peau)
Thermiques
Thermiques
Chimiques

Retirer bijoux et vtements (sauf si colls la peau)


Refroidir la partie atteinte

Chimiques

Refroidir la partie atteinte


viter la contamination
Solide la
: brosser
la poudre et rincer grande eau
viter
contamination

Liquide
:
rincer

Solide : brosser lagrande


poudreeau
et rincer grande eau

Se
reporter

la
fiche
signaltique
ou appeler le Centre antipoison*
Liquide : rincer grande
eau

lectriques

Se reporter la fiche signaltique ou appeler le centre antipoison*


Demander la personne de ne pas bouger
Rechercherles
points d'entre
et debouger
sortie du courant
Demander
la personne
de ne pas

lectriques
Par inhalation
Par inhalation

Rechercher les points d'entre et de sortie du courant


Dplacer dans un endroit ar
0xygne (si
disponible)
Dplacer
dans
un endroit ar
Se reporter
la fiche signaltique ou appeler le Centre antipoison*
0xygne
(sidisponible)
Se reporter la fiche signaltique ou appeler le centre antipoison*
Appliquer un pansement sec sur les lsions
Couvrir la personne
Appliquer
un pansement sec sur les lsions
Couvrir la personne
Revrifier LABC
* Centre antipoison
800 463-5060
Revrifier: 1LABC
* Centre antipoison : 1 800 463-5060

128 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Brlures

Le secouriste en milieu de travail peut tre appel intervenir auprs de personnes prsentant
diffrents types de brlures. Il existe quatre grands types de brlures : thermiques, chimiques,
lectriques et par inhalation.

valuation des brlures


Pour valuer la gravit des brlures, le secouriste doit tenir compte de trois critres : le
degr (profondeur), ltendue et la rgion du corps atteinte.

Degr (profondeur)
Les brlures du premier degr ne touchent que la couche superficielle de la peau. Elles se
manifestent par une rougeur et une douleur.
Les brlures du deuxime degr sont plus profondes et caractrises par des rougeurs, une
douleur vive et, surtout, des ampoules remplies dun liquide sreux.
Les brlures du troisime degr atteignent les couches plus profondes de la peau et stendent
jusquaux tissus sous-cutans, aux muscles, aux vaisseaux, et parfois jusqu los. La peau est
souvent carbonise et les rcepteurs sensitifs sont atteints. Ces brlures peuvent rapidement
entraner un tat de choc, si leur tendue est considrable. Le choc est caus par une perte de
liquide corporel, la peau tant compltement dtruite. La personne brle au troisime degr
ne ressentira pas ou peu de douleur ou ressentira une douleur trs vive, selon le degr datteinte
des rcepteurs de la douleur. Outre ltat de choc, linfection est une complication frquente.

tendue
Plus la surface corporelle atteinte est grande, plus la brlure est grave.

Rgion du corps atteinte


Visage et cou : Il y a un risque dobstruction provoque par un dme des voies respiratoires.
Voies respiratoires : On souponne des brlures aux voies respiratoires en prsence de
brlures au visage, de suie ou dampoules autour de la bouche et du nez, de crachats
noirtres, de difficult avaler, de toux, de rles, de sifflements et de difficults respiratoires.
Ces manifestations peuvent survenir quelques minutes ou quelques heures aprs laccident.
Mains, pieds, articulations : De telles brlures entranent une diminution fonctionnelle des
membres affects.
Organes gnitaux : Les brlures situes cet endroit prsentent un risque dinfection plus
important.

129 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Brlures

Signes et symptmes
Peau sche;
Douleur;
Rougeur;
dme (enflure);
Formation dampoules;
Peau blanche, cireuse, noire ou rouge violac.

Brlures thermiques
Les brlures thermiques sont causes par des flammes, de la vapeur, de leau chaude ou des
objets chauds.

Brlures chimiques
Les brlures chimiques sont causes par des produits acides, basiques ou caustiques. Ces
produits peuvent se prsenter sous forme gazeuse, liquide ou solide.

Brlures lectriques
Les brlures lectriques sont causes par un courant lectrique ou par la foudre. Les brlures
lectriques, mme si elles semblent mineures dans leur apparence externe, peuvent causer des
blessures internes trs graves et des troubles srieux du rythme cardiaque. La personne peut
aussi tre projete ou subir des secousses musculaires violentes sous leffet de la puissance du
courant. Mme si la blessure nest apparente quaux points dentre et de sortie du courant
lectrique, le secouriste doit maintenir une surveillance constante de la personne, car les
risques de complications sont grands. Pour cette raison, toutes les personnes victimes de
brlures lectriques requirent un transport ambulancier et une valuation mdicale.

Brlures par inhalation


Les brlures par inhalation atteignent les muqueuses des voies respiratoires et sont causes par
de la vapeur, de lair trs chaud ou des produits chimiques.

130 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Brlures

Interventions en cas de brlures


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Confirmer que les lieux sont scuritaires ou attendre la confirmation de ressources spcialises.
3.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

4. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


5. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
6. Rechercher les signes et les symptmes.
7. Dterminer le type de brlure.
8. Retirer les bijoux et les vtements, sauf sils sont colls la peau.
9. Brlures thermiques :
Refroidir, si possible, la partie touche pour arrter la progression de la brlure.

Brlures chimiques :
viter la contamination;
Brosser et rincer grande eau (produit en poudre ou solide);
Rincer grande eau (produit liquide);
Se reporter la fiche signaltique ou sadresser au Centre antipoison.

Brlures lectriques :
Demander la personne de ne pas bouger;
Rechercher les points dentre et de sortie du courant lectrique.

Brlures par inhalation :


Dplacer la personne vers un endroit ar;
Administrer de loxygne (si disponible);
Se reporter la fiche signaltique ou sadresser au Centre antipoison.

10. Appliquer un pansement sec sur les lsions.


11. Couvrir la personne.
12. Revrifier LABC rgulirement.

131 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Brlures

Note
Dans le cas de brlures thermiques :

Pour refroidir la partie atteinte, limmerger dans leau froide, si cest possible, ou la recouvrir de compresses
humides froides, et ce, pendant au moins 30 minutes dans le cas dune petite surface (par exemple, un
membre), ou jusqu larrive des services prhospitaliers durgence.
Dans le cas dune grande surface (plus dun membre), limiter le refroidissement 10 minutes, afin de
prvenir lhypothermie.
Ne pas crever les ampoules (cela augmente les risques dinfection).
Nappliquer aucun corps gras (onguents ou autres).

Il est recommand de recouvrir les lsions dun pansement sec. Cependant, si ltendue de la brlure est
petite, des compresses humidifies peuvent tre appliques.

Note
Dans le cas de brlures chimiques :

Prendre les prcautions ncessaires pour ne pas contaminer dautres personnes ou dautres rgions intactes
du corps de la personne.
Au moment denlever les vtements et les bijoux contamins de la personne, il est recommand de protger
son visage et de prendre garde ne pas projeter la substance toxique sur les rgions intactes du corps.

Certains produits chimiques peuvent ragir au contact de leau; il est donc recommand, avant de rincer la
rgion atteinte grande eau, de vrifier sil ny a pas dindication contraire.
La fiche signaltique, ltiquette du produit ou le Centre antipoison sont des sources de renseignements
utiles concernant le contaminant.

Informer les services prhospitaliers durgence leur arrive et leur remettre la fiche. La fiche signaltique
est gnralement accessible au travailleur dans son milieu de travail.
Ne jamais appliquer de solution neutralisante, sauf sur lavis contraire dune personne comptente ou
donn par le Centre antipoison, ou si une directive figurant sur la fiche signaltique le prcise.

Une douche de secours doit tre facilement accessible, situe dans un endroit dgag et bien identifie.
Elle doit tre facile utiliser, cest--dire quelle doit tre munie dun robinet actionn automatiquement
par une chane, et tenue en bon tat. De plus, le dbit du robinet doit tre assez important pour assurer
un rinage complet. Leau doit tre tide.

On ne doit pas appliquer de corps gras. Il faut veiller ce que les vtements de la personne soient
dcontamins. Si la dcontamination nest pas totale (les articles de cuir tels que les ceintures et les souliers
sont particulirement difficiles nettoyer), il est prfrable de les jeter.

132 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Brlures

Note
Dans le cas de brlures lectriques :
En cas de traumatisme :

demander la personne de ne pas bouger;

maintenir manuellement sa tte dans la position o on la trouve (sans faire de traction).

Sil sagit dun accident caus par la rupture dun fil lectrique (ligne arienne, cble souterrain) ou par un
objet mis accidentellement sous tension :

ne pas toucher la personne en contact avec le fil lectrique ou avec tout autre objet sous tension. En effet,
il ny a pas de faon sre de dterminer que tout danger est cart;
appeler immdiatement le service de police, le service des incendies ou le service la clientle dHydroQubec, qui dpchera une quipe durgence sur les lieux. On doit continuer surveiller la source de
courant, afin dempcher dautres accidents;
interdire laccs aux lieux;

ne pas essayer de dplacer le ou les fils lectriques, mme laide dobjets en bois. Le bois peut tre
conducteur cause de lhumidit quil contient, ou mme cause de la moiteur des mains de la personne
qui sen sert.

Note
Dans le cas de brlures par inhalation :

Tout comme pour les brlures chimiques, la fiche signaltique ou ltiquette du produit permettent
dobtenir des renseignements utiles. Le Centre antipoison peut aussi fournir certains renseignements.
On peut joindre le Centre antipoison en composant le 1 800 463-5060.

133 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

C ha p itr e 17
Engelures

135 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Engelures
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 17

Engelures
protocole traumatique 17
Protocole dvaluation de la situation
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?

NON
NON

OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier
ltat de
conscience
Protection
cervicale
Protection cervicale

Poursuivre lapprciation de la condition clinique


Poursuivre lapprciation
de la condition clinique
Approche traumatique
Approche traumatique

OUI
OUI

Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

OUI
Hypothermie ? OUI
Hypothermie ?

Protocole 9
Protocole 9

LABC
LABC ?
Difficult
Difficult ?
NON
NON

NON
NON
Retirer les vtements humides ou mouills
Retirer les vtements humides ou mouills
Appliquer un pansement sec
Appliquer un pansement sec
Rchauffer graduellement
Rchauffer graduellement
Couvrir la personne
Couvrir la personne
Revrifier LABC
Revrifier LABC
Note : Ne pas frictionner la partie atteinte.
Noteenlever
: Ne pas
la partie
Ne pas
le frictionner
givre si engelure
paratteinte.
gaz liquide.
Ne pas enlever le givre si engelure par gaz liquide.

136 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Coupe pour
pages courtes

Engelures

Les engelures sont des lsions locales de la peau causes par le froid. Le visage et les extrmits (mains et pieds) sont les rgions les plus souvent atteintes. La gravit de ce type de
blessure dpend de la dure dexposition au froid et de la prsence de certains autres facteurs
de refroidissement tels que la vitesse du vent et le degr dhumidit.
Les engelures peuvent aussi tre causes par la manipulation de gaz liquide (oxygne, azote,
propane, etc.). La gravit des blessures varie en fonction de la superficie de la peau atteinte et
de la dure du contact. Il sagit le plus souvent dengelures graves qui sapparentent des
brlures du troisime degr.

Signes et symptmes
Engourdissement progressif;
Diminution graduelle de la sensibilit;
Peau froide, blanche et cireuse;
Rougeur au pourtour de lengelure;
Prsence dampoules (possible);
Induration (rgion dure au toucher).

Interventions en cas dengelures


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Retirer les vtements humides ou mouills.
7. Protger lengelure laide dun pansement sec.
8. Rchauffer graduellement, sans frictionner la partie touche.
9. Couvrir la personne.
10. Revrifier LABC rgulirement.

137 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Engelures

Note
Si la personne doit tre dplace ou mobilise, il est recommand de le faire dlicatement et sans secousses.
Ne pas frictionner ou masser la rgion atteinte et ne pas enlever le givre, sil sagit dune engelure cause
par un gaz liquide.

viter de donner la personne des boissons alcoolises, car lalcool a pour effet dabaisser la temprature
du corps et favorise la perte de chaleur par la peau.
Demander la personne de sabstenir de fumer, car la nicotine cause une diminution de la circulation
sanguine.

138 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

C ha p itr e 18
tat de choc

139 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

tat de choc
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 18

tat
de choc traumatique 18
protocole
Protocole dvaluation de la situation
Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?
OUI

NON
NON

L Vrifier ltat OUI


de conscience
Protection cervicale
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale

Poursuivre lapprciation de la condition clinique


Approche traumatique
Poursuivre lapprciation de la condition clinique
Approche traumatique

LABC
Difficult ?
LABC
Difficult ?
NON

OUI
OUI

Protocoles
5-11
Protocoles
5-11

NON
Laisser la personne dans la position
trouve en protgeant la colonne
Laisser
personne
dans la position
cervicalelaet
la rassurer
trouve enles
protgeant
Desserrer
vtementsla colonne
cervicale et la rassurer
Oxygne (si disponible)
Desserrer les vtements
Couvrir la personne
Oxygne (si disponible)
Ne rien donner boire ou manger
Couvrir la personne
Ne rien donner boire ou manger

Revrifier LABC
Coupe pour
pages courtes

Revrifier LABC

140 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

tat de choc

Ltat de choc rsulte dun apport insuffisant doxygne et de nutriments aux cellules de lorganisme. Ltat de choc peut se manifester lorsquun problme grave entrane une perte importante de sang, un dommage au cur, une blessure la colonne, une dilatation des vaisseaux ou
une dshydratation grave.
Dans le cas dun tat de choc caus par une perte abondante de sang, lintervention du secouriste consiste rechercher, si cest possible, les signes et les symptmes de lhmorragie interne
et contrler efficacement les hmorragies externes. Il doit rester attentif la manifestation
des signes et des symptmes de ltat de choc et signaler rapidement aux services prhospitaliers durgence tout problme observ ou souponn.

Signes et symptmes
Anxit, faiblesse, somnolence;
Peau ple, froide et moite;
Pouls rapide et faible;
Respiration rapide;
Nauses, vomissements;
Soif intense;
Altration de ltat de conscience.

Interventions en cas dtat de choc


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Maintenir la personne dans la position o on la trouve en protgeant sa
colonne cervicale.
7. Desserrer ses vtements.
8. Administrer de loxygne (si disponible).
9. Couvrir la personne.
10. Revrifier LABC rgulirement.

141 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

tat de choc

Note
Les signes et les symptmes de ltat de choc ne se manifestent pas toujours immdiatement aprs
laccident. Ils apparaissent parfois retardement.
Ne rien donner boire ni manger la personne.

Sil faut dplacer la personne, toujours le faire dun seul bloc, en maintenant sa tte et son cou dans laxe
du tronc.

La position latrale de scurit nest pas indique dans ce cas, en raison des risques de blessure la colonne
vertbrale.

142 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

C ha p itr e 19
Hmorragie

143 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Hmorragie

protocole traumatique 19

PROTOCOLE TRAUMATIQUE 19

Hmorragie

Protocole dvaluation
dvaluation de la
Protocole
la situation
situation

Scurit ?

NON
NON

OUI
OUI
L
Vrifier
ltat
L Vrifier ltat de
de conscience
conscience
Protection cervicale
Protection
cervicale
Un
Un seul
seulsecouriste
secouriste??Contrler
Contrlerles
les
hmorragies
hmorragiesimportantes
importantesavant
avantdappeler
dappeler
Poursuivre lapprciation
lapprciation de
Poursuivre
de la
la condition
condition clinique
clinique
Approche
traumatique
Approche traumatique
LABC
LABC ?
Difficult
Difficult ?
NON
NON

Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

OUI
OUI

Technique 2
Plaies
OUI
Technique 2
Plaies ?
OUI
complexes
complexes ?
NON
NON
Appliquer la squence du contrle dhmorragie
Appliquer
squence
du contrle
dhmorragie
Pressionladirecte
(minimum
10 minutes)
Pression
directe
(minimum
10
minutes)
Pansement compressif
Pansement
Oxygne (sicompressif
disponible)
Oxygne (si disponible)
Saignement persistant
Saignement persistant

Renforcer le pansement
Renforcer le pansement
Signes et
symptmes
Signesde
et ltat
de choc
symptmes
de?ltat
de choc ?
NON
NON
Revrifier LABC

Protocole 18
OUI Protocole 18
OUI

Revrifier LABC

144 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Coupe pour
pages courtes

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Hmorragie

Une hmorragie est un saignement abondant caus par la rupture dun vaisseau sanguin.
Elle peut tre externe ou interne et elle peut entraner ltat de choc en raison de la diminution
du volume sanguin.

Signes et symptmes
Plaie ouverte avec coulement sanguin;
Difficult respiratoire;
Vomissement de sang;
Prsence de sang dans lurine ou les selles;
Durcissement de labdomen, douleurs localises ou diffuses, douleur au toucher, peau bleutre;
Signes et symptmes de ltat de choc.

Hmorragie externe
Lhmorragie externe est visible, puisque le sang scoule par une plaie situe la surface du
corps. Toute hmorragie externe abondante ou continue doit tre traite efficacement, car elle
peut conduire rapidement ltat de choc.

Squence du contrle dune hmorragie externe


1. Reprage et valuation de la plaie
Reprer lendroit exact de la blessure. Vrifier ltendue et la profondeur de la plaie ainsi que
la quantit de sang perdu.
Vrifier si un membre a t sectionn, sil y a une plaie ouverte au thorax ou labdomen (viscration) ou une plaie contenant un corps tranger. Ces types de plaies exigent
un traitement prcis. Voir la technique 2 : Interventions en cas de plaies complexes.
2. Pression directe
Avec une main gante et une compresse, exercer une pression directe sur la plaie afin de
comprimer le plus rapidement possible le vaisseau qui saigne.

145 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Hmorragie

3. lvation et repos
Faire asseoir ou tendre la personne. Lever le membre atteint, dans le but de diminuer la
circulation vers la plaie.
Cependant, si le membre prsente une dformation, il ne faut pas le mobiliser.

4. Pansement compressif
Appliquer des compresses de gaze sur la plaie (se servir au besoin dun tissu absorbant propre)
et les fixer en exerant une pression laide dun bandage pour pansement ou dun bandage
triangulaire. viter de trop serrer le pansement afin de ne pas gner la circulation dans le
membre. Si le membre est froid, engourdi ou sil prend une coloration blanchtre ou bleutre au
bas du pansement, cest que ce dernier est trop serr. Dans ce cas, il faut alors relcher lgrement la pression.
Afin de sassurer que la blessure et le pansement nentravent pas la circulation sanguine, il est
capital de vrifier, avant et aprs lapplication du pansement compressif, les signes de circulation sanguine : coloration, chaleur, sensation dengourdissement.
Si la plaie saigne toujours, appliquer un deuxime pansement compressif par-dessus le premier.
Ne jamais enlever le premier pansement afin de ne pas dloger le caillot en formation.

146 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Hmorragie

Interventions en cas dhmorragie externe


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. Appliquer la squence de contrle dhmorragie :
Pression directe sur la plaie pendant un minimum de 10 minutes;
Pansement compressif.
Si le saignement persiste :
Second pansement compressif.
7. Surveiller les signes et les symptmes de ltat de choc (consulter le protocole traumatique 18).
8. Administrer de loxygne (si disponible).
9. Revrifier LABC rgulirement.
Note
Si un seul secouriste se trouve sur les lieux, il doit dabord contrler toute hmorragie grave avant dappeler
les secours.
Faire asseoir ou tendre la personne ds que possible au dbut de lintervention.

Vrifier les signes de circulation sanguine : (coloration, chaleur, sensation dengourdissement) avant et
aprs lapplication du pansement.

Si le saignement est incontrlable, le secouriste doit aviser immdiatement les services prhospitaliers
durgence et poursuivre la squence du contrle dhmorragie en continu.

Pour appliquer une compression indirecte ou un garrot, il doit avoir suivi une formation complmentaire.

En prsence dun membre sectionn, dune plaie ouverte au thorax, dune plaie labdomen ou dune plaie
contenant un corps tranger, consulter la technique 2 : Interventions en cas de plaies complexes .

147 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Hmorragie

Hmorragie interne
Lhmorragie interne est difficile dceler, car elle nest pas apparente. Elle peut tre cause par
une rupture de vaisseaux sanguins ou par une lsion de tissus ou dorganes la suite dune
fracture, dun choc violent ou dune compression majeure. Pour dceler un saignement interne,
le secouriste doit rechercher les signes et les symptmes particuliers suivants :
Difficult respiratoire;
Vomissement de sang;
Prsence de sang dans lurine ou les selles;
Durcissement de labdomen, douleurs localises ou diffuses, douleur au toucher, peau bleutre;
Signes et symptmes de ltat de choc.
Une hmorragie interne peut ncessiter une intervention chirurgicale durgence. Le secouriste
doit prvenir les services prhospitaliers durgence le plus rapidement possible lorsquil souponne ce type de problme et traiter la personne comme si elle tait en tat de choc (consulter
le protocole traumatique 18 : tat de choc ).
Note
Ne rien donner boire ni manger la personne.

Saignement de nez
Plusieurs causes peuvent provoquer un saignement de nez. Les plus courantes sont les suivantes :
Une tension artrielle leve;
Linhalation dune substance irritante;
Un traumatisme externe ou interne.
Interventions spcifiques
1. Se protger.
2. Faire asseoir la personne, la tte lgrement penche vers lavant.
3. Desserrer les vtements autour de son cou et lui demander de respirer par la bouche.

148 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Hmorragie

4. Pincer le haut du nez juste en bas de la partie osseuse (ou demander la personne de le
faire elle-mme).

5. Comprimer pendant au moins 10 minutes, afin de permettre la formation dun caillot.


6. Demander la personne de ne pas se moucher lorsque le saignement est arrt afin de ne
pas dloger les caillots.
7. Diriger la personne vers des soins spcialiss, si le saignement persiste.
Sil sagit dun traumatisme avec ou sans signe de fracture, le secouriste ne doit pas
exercer de compression sur le nez, car cela risquerait de compliquer la blessure. On recommande dans ce cas de favoriser le drainage libre, cest--dire de laisser le sang scouler, de
faon ne pas obstruer les voies respiratoires, et dabsorber lcoulement avec des compresses de gaze, sans exercer de pression.
Note
Une fracture du crne peut provoquer un coulement de sang par le nez ou les oreilles.

149 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 2 0
Traumatismes la tte et
la colonne vertbrale

151 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Traumatismes la tte et la
colonne vertbrale

protocole traumatique 20

PROTOCOLE TRAUMATIQUE 20

Traumatismes la tte et la colonne vertbrale


Protocole dvaluation de la situation
(Si la personne est consciente,
Protocole
d'valuation
de labouger)
situation
lui demander
de ne pas
Scurit ?

NON

OUI
L Vrifier ltat de conscience
Protection cervicale

Poursuivre lapprciation de la condition clinique


Approche traumatique
(Maintenir manuellement la protection cervicale,
sans traction, tout au long de lintervention)

LABC
LABC
NON?
Difficult
NON?
Difficult
NON
NON
Hmorragie la tte
Hmorragie la tte

OUI
OUI

Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

Pansement sec non compressif


Pansement sec non compressif
Stabiliser la personne dans la position trouve
Stabiliser la personne dans la position trouve
ou
ou
Limmobiliser sur une planche dorsale
Limmobiliser sur une planche dorsale
si dplacement ncessaire (Technique 1*)
si dplacement ncessaire (Technique 1*)

Revrifier LABC
Revrifier LABC
*Formation complmentaire spcifique du secouriste pour l'application de la technique 1 :
* Formation complmentaire
spcifique du secouriste
l'application de la technique 1:
Immobilisation
sur planchepour
dorsale.
Immobilisation sur planche dorsale.

152 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Traumatismes la tte et la colonne vertbrale

Traumatismes la tte
Les traumatismes la tte sont habituellement des blessures srieuses. Les signes et les
symptmes ne sont pas toujours faciles reconnatre et ils peuvent se manifester retardement. Outre quil doit rechercher la prsence de signes ou de symptmes de ce type de blessure,
le secouriste doit tenir compte des caractristiques de laccident pour dterminer sil doit
souponner la prsence de traumatismes la tte et la colonne vertbrale. Puisque les traumatismes la tte et au visage sont souvent accompagns dune blessure la colonne vertbrale, le
secouriste doit les traiter comme sil sagissait dun traumatisme la colonne vertbrale.

Traumatismes la colonne vertbrale


Lcrasement ou le sectionnement partiel ou complet de la moelle pinire caus par une
fracture ou le dplacement dune ou de plusieurs vertbres entrane gnralement une diminution ou une perte de sensation et de motricit des parties du corps situes en dessous de la
lsion. La paralysie ne survient pas toujours au moment du traumatisme. Elle peut tre cause
par une mauvaise manipulation de la personne ou par un mouvement de cette dernire.
Le secouriste doit toujours agir prudemment et prendre les prcautions ncessaires lorsquil
souponne une blessure la colonne vertbrale. Il doit souponner une blessure la colonne
lorsquil est en prsence dune personne victime dun traumatisme et quil observe un ou
plusieurs des lments suivants :
Blessure traumatique (chute, accident, etc.);
Blessure au-dessus des clavicules, au cou, la tte ou au visage;
Altration de ltat de conscience;
Diminution de la sensibilit et de la motricit;
Douleur avoue la colonne vertbrale ou ressentie au cours de la palpation.

Signes et symptmes
Douleur la tte ou lendroit de la blessure;
Confusion, agitation, perte de mmoire;
Altration de ltat de conscience;
Pupilles ingales;
Dformation de la bote crnienne, plaie ouverte au cuir chevelu;
coulement de sang ou dun liquide clair par le nez ou les oreilles;
Nauses, vomissements;
Paralysie ou engourdissement dun ou de plusieurs membres.

153 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Traumatismes la tte et la colonne vertbrale

Les signes et les symptmes ont t regroups, car un traumatisme la tte doit tre trait
comme sil sagissait dun traumatisme la colonne vertbrale.

Interventions en cas de traumatisme la tte ou la


colonne vertbrale
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Demander la personne de ne pas bouger.
5. Maintenir manuellement la protection cervicale (sans exercer de traction) tout au long de
lintervention.
6. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
7. En cas dhmorragie grave la tte, appliquer un pansement sec non compressif.
8. Rechercher les signes et les symptmes.
9. Stabiliser la personne dans la position o on la trouve ou limmobiliser sur une planche
dorsale, si un dplacement est ncessaire (consulter la technique 1 : Immobilisation sur
planche dorsale ).
10. Couvrir la personne.
11. Revrifier LABC rgulirement.
Note
Les signes et les symptmes peuvent tre inexistants au dbut de lintervention, sinstaller graduellement
et progresser. Les personnes souffrant de ces types de traumatismes exigent une surveillance constante de
la part du secouriste.
Parfois, seules les caractristiques de laccident peuvent laisser souponner une blessure la colonne
vertbrale.

Si le secouriste a not un problme dans LABC, il doit coucher la personne sur le dos. Il doit la tourner ou la
dplacer dun seul bloc, assurer la protection de sa colonne cervicale en tout temps et appliquer les
techniques appropries en cas de traumatisme.
Il ne faut pas appliquer de pression directe ou de pansement compressif sur une plaie la tte.

Le secouriste doit assurer en tout temps la protection de la colonne cervicale de la personne et la mobiliser
dun seul bloc. Il ne doit pas la dplacer et si, pour une raison durgence, il est tenu de le faire, il doit dabord
limmobiliser compltement sur une planche dorsale afin de limiter les mouvements qui pourraient
aggraver son tat. Consulter la technique 1 : Immobilisation sur planche dorsale .
Le secouriste doit avoir suivi une formation complmentaire particulire pour lapplication de cette
technique.

154 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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C ha p itr e 2 1
Traumatismes aux extrmits

155 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Traumatismes aux extrmits

protocole traumatique 21
PROTOCOLE TRAUMATIQUE 21

Traumatismes aux extrmits

Protocole dvaluation de la situation


Protocole
dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?

NON
NON

OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier
ltat cervicale
de conscience
Protection
Protection cervicale

Poursuivre lapprciation de la condition clinique


Poursuivre lapprciation
de la condition clinique
Approche traumatique
Approche traumatique
LABC
OUI
Difficult
LABC ?
OUI
DifficultNON
?
NON

Traumatisme
Traumatisme
la tte ou la
lacolonne?
tte ou la
colonne?
NON

OUI
OUI

Protocoles
Protocoles
5-11
5-11

Protocole 20
Protocole 20

Plaie ouverte

NONsec non compressif


Pansement

Plaie ouverte

Pansement sec non compressif


Vrifier la coloration, la chaleur et
les engourdissements
Vrifier la coloration, la chaleur et
les
Maintenir
le membre dans la position
engourdissements
trouve
Maintenir le membre dans la position
trouve
Immobiliser et combler l'intrieur de
lattelle l'aide de coussinets
Immobiliser et combler l'intrieur de
lattelle
Revrifier
la coloration,
la chaleur,
l'aide
de coussinets
les engourdissements
Revrifier la coloration, la chaleur,
les engourdissements
Revrifier LABC

Note : Ne pas faire de traction


ni tenter
Revrifier
LABC de replacer le membre.

Note : Ne pas faire de traction ni tenter de replacer le membre.

156 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Coupe pour
pages courtes

Traumatismes aux extrmits

Les traumatismes aux extrmits sont frquents en milieu de travail. Il existe diffrents types
de traumatismes aux extrmits, notamment les traumatismes ferms et les traumatismes
ouverts. Les traumatismes ferms sont gnralement attribuables une fracture ou un
dplacement de la structure osseuse, sans aucune blessure apparente de la peau. Les traumatismes ouverts surviennent lorsquun fragment dos brise les tissus environnants et vient
perforer la peau; la structure osseuse peut alors tre apparente.

Signes et symptmes
Douleur;
Dformation lendroit de la blessure;
Diminution des mouvements, de la sensibilit et de la force musculaire;
Variation dans la coloration et la temprature du membre;
Prsence dune plaie ouverte ou non;
dme (gonflement ou enflure du membre);
Engourdissement du membre.
En prsence de ces signes et de ces symptmes, le secouriste doit agir comme sil y avait une fracture.
Tous les traumatismes aux extrmits doivent tre traits avec prcaution, car une mauvaise
manipulation peut entraner de graves consquences. Une fracture peut occasionner des lsions des
vaisseaux et des nerfs. Toute blessure ouverte peut entraner une infection. Le secouriste doit suivre
certains principes de base pour assurer la stabilisation de la blessure. Il est recommand de stabiliser
le membre bless dans la position trouve afin dviter toute mobilisation qui risquerait daggraver la
blessure. Il ne faut donc pas faire de traction ou essayer de remettre le membre en place. Sil est
ncessaire de dplacer la personne, le secouriste doit immobiliser compltement le membre avant le
dplacement, de manire diminuer la douleur et viter laggravation de la blessure.
La coloration, la chaleur et les sensations dengourdissement aux extrmits doivent tre vrifies
avant et aprs limmobilisation.
Les bandes de fixation de lattelle ne doivent pas tre fixes lendroit o se trouve la blessure ou sur
une articulation afin dviter de gner la circulation, daugmenter la douleur et daggraver la blessure.
Limmobilisation doit inclure larticulation qui se trouve au-dessus et en dessous de la blessure.
Une plaie ouverte doit tre protge par un pansement sec non compressif.

157 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Traumatismes aux extrmits

Interventions en cas de traumatismes aux extrmits


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2.

Vrifier ltat de conscience en maintenant une protection cervicale.

3. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.


4. Contrler tous les problmes trouvs dans LABC.
5. Rechercher les signes et les symptmes.
6. En prsence dune plaie ouverte, appliquer un pansement sec non compressif.
7. Vrifier la coloration, la chaleur et les engourdissements du membre bless.
8. Maintenir le membre dans la position trouve.
9. Immobiliser et combler lintrieur de lattelle laide de coussinets.

10. Revrifier la coloration, la chaleur et les engourdissements du membre bless.


11. Revrifier LABC rgulirement.

158 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Traumatismes aux extrmits

Note
Si lon souponne un traumatisme la colonne vertbrale, consulter le protocole 20 : Traumatismes la
tte et la colonne vertbrale . Le secouriste ne doit pas tenter de remettre le membre en place ou de faire
de traction; il doit maintenir le membre dans la position trouve en le soutenant au-dessus ou en dessous
de la fracture lors de limmobilisation. Pour immobiliser le membre, il peut utiliser :
une couverture;

un oreiller;

des bandages triangulaires; ou

des attelles de carton, de bois ou de mtal.

Limmobilisation doit comprendre larticulation au-dessus et en dessous de la blessure.

Les bijoux ou les vtements qui couvrent le membre bless doivent tre enlevs seulement sil est facile de
le faire.
Favoriser la position de confort, tout en limitant les mouvements du membre bless (si lon ne souponne
pas de traumatisme de la colonne vertbrale).

Lutilisation de glace est recommande dans le but de diminuer la douleur et lenflure (dme) lendroit
de la blessure. Les recommandations numres ci-dessous doivent cependant tre suivies :
Ne jamais mettre la glace en contact direct avec la peau;
Ne pas appliquer de glace pendant plus de 20 minutes;
Ne jamais mettre de glace sur une blessure ouverte.

Lutilisation de lattelle pneumatique exige certaines prcautions. Une attelle pneumatique est sensible aux
variations de temprature et de pression atmosphrique. Elle se dilate la chaleur et se contracte au froid.
Des variations des conditions environnantes peuvent causer des problmes de circulation sanguine dans le
membre bless.

159 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Techniques

161 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Dplacement et immobilisation
dune personne sur planche dorsale

163 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale

TECHNIQUE 1

Immobilisation sur planche dorsale

technique 1 : immobilisation sur planche dorsale


Maintenir manuellement la tte en position neutre
sans faire de traction

Mesurer et installer un collier cervical


en continuant de maintenir la tte en position
neutre tant qu'elle n'est pas fixe sur la planche

Tourner la personne en bloc et la transfrer


sur la planche en un seul mouvement

Fixer le thorax avec deux courroies en X


Fixer le bassin avec une courroie
Fixer le
thorax
avec
courroies
en X
la tte
avec
le deux
matriel
appropri
(viter
les
sacs
de
sable)
Fixer le bassin avec une courroie
Fixer la
lestte
pieds
avec
courroie
en 8
Fixer
avec
le une
matriel
appropri
sans faire
traction
(viter
les de
sacs
de sable)
Fixer les pieds avec une courroie en 8
sans: faire
de traction
Note
Lutilisation
de cette technique exige
une formation complmentaire spcifique
Note : Lutilisation de cette technique exige
.

TECHNIQUE 2

164 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale
Dplacement dune personne ne prsentant pas de risque de
traumatisme la colonne vertbrale
Les lieux inaccessibles aux services prhospitaliers durgence ou une vacuation durgence en raison
de dangers possibles dans lespace de travail sont deux raisons pour lesquelles le secouriste peut
prendre la dcision de dplacer une personne. Le secouriste doit tre vigilant, car un dplacement
mal effectu peut aggraver ltat de la personne.
Les techniques que le secouriste peut utiliser sont les suivantes :
La marche assiste;
Le transport sur le dos;
La chaise quatre mains;
Le transport sous les aisselles.
Sil sagit dun traumatisme, il faut toujours souponner une blessure la colonne vertbrale.
Chez les personnes traumatises, les manuvres de dplacement mentionnes prcdemment
ne sont pas indiques. Les personnes victimes de traumatisme avec risque de blessure la
colonne doivent tre mobilises dun seul bloc et immobilises sur une planche dorsale avant
dtre dplaces.

Marche assiste
On doit recourir cette technique uniquement si le transport doit se faire sur une courte
distance et si la blessure est lgre. Pour raliser cette technique :
1. le secouriste doit se placer du ct o se trouve la blessure, sauf
si la blessure est situe sur le bras ou lpaule;
2. la personne doit passer son bras derrire le cou du secouriste
et appuyer la main sur son paule;
3. le secouriste doit tenir le poignet de la personne qui est appuy
sur son paule;
4. le secouriste doit avancer lentement et prudemment.

165 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale
Transport sur le dos
On doit recourir cette technique uniquement si le transport doit se faire sur une courte
distance et si la blessure est lgre. Cette technique exige une certaine force physique de la part
du secouriste. Pour utiliser cette technique :
1. le secouriste doit demander la personne blesse de se mettre debout derrire lui (le
secouriste fait dos la personne);
2. il doit flchir lgrement les genoux pour se mettre la hauteur des paules de la personne
et placer les bras de cette dernire par-dessus ses propres paules afin de pouvoir lui tenir
les poignets;

3. il doit se pencher vers lavant et soulever la personne suffisamment pour que ses pieds ne
touchent plus le sol.

Chaise quatre mains


On peut recourir cette technique pour le transport sur une courte distance et pour une
personne lgrement blesse. Cette technique exige la prsence de deux secouristes. Pour
utiliser cette technique :
1. Croiser les mains de la faon indique sur
lillustration (chaise quatre mains) afin de
constituer un solide point dappui;

166 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale
2. Demander la personne de sasseoir et
de passer ses bras autour des paules
des secouristes.

Note
La technique peut tre modifie, si la personne est incapable de se servir de
ses bras. Les secouristes peuvent fabriquer un anneau laide dun
bandage triangulaire ou dune ceinture, se placer lun en face de lautre et
saisir lanneau dune main pour faire un sige sur lequel la personne
blesse peut sasseoir. Le bras libre, appuy sur lpaule de lautre porteur,
servira de dossier.

Transport sous les aisselles


On peut recourir cette technique en cas de blessure lgre, lorsquil faut transporter la personne
blesse dans un escalier ou un espace confin. Cette technique exige la prsence de deux
secouristes. Pour utiliser cette technique :
1. il faut asseoir la personne blesse sur une chaise;

167 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale
2. lun des secouristes doit se placer derrire la personne assise et passer ses bras sous les
aisselles de la personne blesse pour aller prendre ses poignets;

3. le deuxime secouriste soutient la personne sous les genoux;


4. les deux secouristes soulvent et transportent la personne lentement.

Dplacement dune personne prsentant un risque de


traumatisme la colonne vertbrale
Pour immobiliser une personne sur une planche dorsale longue ou sur tout autre appareil
dimmobilisation, le secouriste doit avoir suivi une formation complmentaire.
Lorsquun dplacement est ncessaire, par exemple lorsque lespace de travail nest pas scuritaire ou que le lieu est inaccessible aux services prhospitaliers durgence, le secouriste doit
immobiliser les personnes victimes dun traumatisme la tte ou la colonne vertbrale.
Le secouriste doit habituellement maintenir la tte de la personne dans la position trouve.
Pour lapplication de la technique 1 : Immobilisation sur planche dorsale , la tte de la
personne doit tre maintenue en position neutre.

168 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale
Le dplacement et le transfert dune personne blesse exigent beaucoup de prcautions.
Lapplication des techniques et la coordination de lquipe doivent tre parfaites afin de ne pas
aggraver les blessures relles ou possibles de la personne.

Technique 1 : Immobilisation sur une planche dorsale


1. Maintenir manuellement la tte de la personne en position neutre sans faire de traction.

2. Mesurer et installer un collier cervical en continuant de maintenir la tte de la personne en


position neutre tant quelle nest pas fixe sur la planche.
3. Tourner la personne blesse en bloc et la transfrer sur la planche en un seul mouvement.

4. Fixer la personne sur la planche :


Fixer le thorax laide de deux courroies en X ;
Fixer le bassin laide dune courroie;
Fixer la tte de la personne secourue en utilisant le matriel appropri (viter les sacs de sable);
Fixer les pieds de la personne secourue laide dune courroie en 8 , sans faire de traction.

Note
Lutilisation de cette technique exige une formation complmentaire spcifique.

169 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Dplacement et immoblisation dune


personne sur planche dorsale
Pour transporter en toute scurit une personne immobilise, le secouriste doit se faire assister de
trois autres personnes. Celles-ci se placent aux extrmits de la planche dorsale; lun des secouristes
se place la tte de la personne et dirige lintervention. Au cas o seulement deux personnes sont
disponibles, celles-ci doivent se placer de chaque ct de la planche afin den assurer la stabilit.
Note
La position neutre de la tte fait rfrence au maintien de la tte et du cou dans le mme axe que le tronc.
Si le secouriste form constate les lments numrs ci-dessous au moment de placer la tte de la
personne blesse dans laxe du tronc :
de la rsistance (spasme),

lapparition ou laugmentation dune douleur,

lapparition dengourdissement ou de picotements ou leur augmentation, ou


la dtrioration de la respiration,

il doit interrompre la manuvre et attendre larrive des services prhospitaliers durgence.

Le collier cervical doit tre install le plus rapidement possible et obligatoirement avant la
mobilisation de la personne, moins dune situation dextrme urgence.
Le collier cervical ne garantit pas lui seul la stabilit complte de la colonne cervicale; cest
pourquoi la protection de la colonne cervicale doit tre assure en permanence de faon
manuelle tant que la tte de la personne blesse nest pas fixe sur un appareil dimmobilisation.
Au moment du transfert de la personne blesse sur la planche dorsale, le secouriste doit :
tourner la personne vers lui dun seul bloc, tout en maintenant sa tte aligne avec son corps;
placer la planche longue paralllement la personne en la maintenant compltement au sol
ou un angle de 45 degrs;
retourner la personne blesse doucement sur la planche.
Si le matriel appropri nest pas disponible, une couverture roule de chaque ct de la tte et
maintenue par une bande au front et une autre au menton peuvent tre utilises pour fixer la
tte de la personne blesse.
viter les sacs de sable, car ils exercent un poids sur la tte de la personne blesse au cours du
dplacement.
Le secouriste peut se procurer, aux Publications du Qubec, le DVD La formation des secouristes
en milieu de travail, dans laquelle est inclus la capsule intitule La formation des secouristes en
milieu forestier/blessure la colonne vertbrale .
Dautres types daccessoires, dont le matelas dimmobilisation, sont utiliss actuellement en
soins prhospitaliers durgence. Lutilisation de ce matriel ncessite aussi une formation
complmentaire.

170 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Interventions en cas de plaies complexes

171 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Interventions en cas de plaies complexes


TECHNIQUE 2

technique
2 cas de plaies complexes
Interventions en
Reprer et examiner visuellement la plaie
Plaie avec corps
tranger

Laisser le corps tranger en place


Stabiliser le corps tranger avec un pansement sec
Oxygne (si disponible)
Couvrir la personne
Poursuivre l'application du protocole 19 : Hmorragie

Plaie au thorax

Exposer le thorax*

Oxygne (si disponible)


Couvrir la personne
Installer de faon favoriser la respiration
Poursuivre l'application du ou des protocoles appropris

Sectionnement
dun membre

Plaie labdomen
viscration

Contrler l'hmorragie : protocole 19


Rcuprer la partie sectionne et couvrir d'un pansement
humide (NaCl ou eau strile si disponible)
Placer dans un sac de plastique et fermer hermtiquement
Dposer dans un sac avec glace et eau froide
Noter l'heure prcise de l'accident
Ne pas tenter de remettre les organes en place
Appliquer des compresses humides striles
ou
Couvrir d'une pellicule de plastique transparente
(Plaie ouverte sans viscration : appliquer un pansement sec)
Couvrir d'un pansement sec pais
Oxygne (si disponible)
Couvrir la personne
Installer sur le dos avec genoux flchis (en l'absence
de traumatisme ou de possibilit de blessure la colonne)
Poursuivre l'application du protocole 19 : Hmorragie

Note : Si possibilit de blessure la colonne, viter de dplacer la personne.


Si un dplacement est ncessaire, protger la colonne. * Attention ! Dignit et hypothermie.

ANNEXE 1

172 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Interventions en cas de plaies complexes

On peut constater divers types de plaies en milieu de travail. Une plaie ouverte au thorax ou un
saignement abondant peuvent mettre la vie de la personne en danger immdiat. Pour cette raison,
ces blessures doivent tre traites au moment de lapprciation primaire. Les plaies de moindre
importance doivent tre traites aprs lapprciation secondaire.
Les plaies doivent tre recouvertes dun pansement afin dviter laggravation de la blessure, de
contrler lhmorragie, sil y a lieu, et de prvenir linfection. Certaines plaies comme celles avec
un corps tranger au niveau du thorax ou de labdomen ou conscutives au sectionnement dun
membre exigent un traitement particulier.

Plaie avec un corps tranger


1. Laisser le corps tranger en place.
2. Stabiliser le corps tranger laide dun pansement sec.

3. Donner de loxygne, si disponible.


4. Couvrir la personne.
5. Poursuivre lapplication du protocole 19 : Hmorragie .
Note
La gravit de la plaie dpend de lobjet, de la profondeur de la pntration et de lendroit o se situe la blessure.
Il ne faut pas tenter de retirer le corps tranger; cela accrot les risques dhmorragie et de lsions internes.

Pour stabiliser le corps tranger :


appliquer des gazes striles tout autour de lobjet afin de matriser le saignement, sil y a lieu;
maintenir lobjet en place laide de coussins de pansement afin de lempcher de bouger;
fixer les pansements laide dune bande de gaze ou dun bandage triangulaire.

173 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Interventions en cas de plaies complexes

Plaie au thorax
Une plaie au thorax est considre comme grave et exige une intervention immdiate. Le secouriste doit principalement rechercher les plaies pntrantes. Ce type de plaie laisse gnralement
passer de lair chaque respiration (prsence de bulles dair et de sang) et peut causer une trs
grande difficult respiratoire. Dans ce cas, laction du secouriste influencera grandement ltat
de la personne. Il doit :
1. exposer le thorax;
2. appliquer rapidement un pansement occlusif (pellicule de plastique transparente) et le fixer
avec du diachylon sur trois cts en laissant le ct le plus bas ouvert. La pellicule doit
recouvrir entirement la plaie;
3. donner de loxygne, si disponible;
4. installer la personne de faon favoriser sa respiration (en labsence de traumatisme);

5. poursuivre lapplication du ou des protocoles appropris.


Note
En cas de traumatisme ou lorsque la personne ressent une douleur ou prouve de la difficult respirer en
raison de sa blessure, le thorax doit tre expos. Lexposition du thorax permet de dterminer sil existe une
plaie ouverte au thorax et dy apposer le plus rapidement possible un pansement occlusif ferm sur trois
cts. Ce type de pansement agit comme une valve qui empche lair de pntrer par la plaie linspiration
et de comprimer le poumon ainsi que les autres structures de la cage thoracique. Il permet aussi lair de
schapper lexpiration. Pour favoriser la respiration, la personne doit tre installe soit en position assise
ou en position latrale de scurit, et ce, du mme ct que la blessure. Par contre, sil existe une possibilit
de blessure la colonne vertbrale, il faut garder la personne dans la position o elle se trouve.

174 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Interventions en cas de plaies complexes

Sectionnement dun membre ou dune partie dun membre


Le sectionnement dun membre peut provoquer une hmorragie grave. Les soins prodigus
une personne qui a un membre sectionn sont cruciaux, car, dans de nombreux cas, la reconstitution en chirurgie permet de sauver cette partie.
1. Contrler lhmorragie : consulter le protocole 19.
2. Rcuprer la partie sectionne et la couvrir dun pansement humide (NaCl ou eau strile,
si disponible).
3. Placer la partie sectionne dans un sac de plastique et fermer le sac hermtiquement.

4. Dposer le tout dans un sac avec de la glace et de leau froide.


5. Noter lheure prcise de laccident.
Note
Remettre la partie sectionne lquipe des soins prhospitaliers durgence en prcisant le temps coul
depuis le sectionnement.

175 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Interventions en cas de plaies complexes

Plaie labdomen (viscration)


Une plaie accompagne dune sortie des organes abdominaux (viscration) est une blessure
trs grave qui va souvent de pair avec une hmorragie interne et une perte de chaleur considrable (risque dhypothermie).
En cas dviscration :
1. ne pas tenter de remettre les organes en place;
2. appliquer des compresses humides striles ou couvrir dune pellicule de plastique transparente (plaie ouverte sans viscration : appliquer un pansement sec);
3. couvrir dun pansement sec pais;
4. donner de loxygne (si disponible);
5. couvrir la personne;
6. installer la personne sur le dos, avec les genoux flchis (en labsence de traumatisme ou de
possibilit de blessure la colonne vertbrale);

7. Poursuivre lapplication du protocole 19 : Hmorragie .


Note
En cas de traumatisme ou lorsque la personne ressent une douleur ou un inconfort dans la rgion
abdominale, ou quelle souffre dun saignement, labdomen doit tre expos. Cette intervention permet
de dcouvrir sil existe une plaie ouverte labdomen ou tout autre signe permettant de souponner
une hmorragie interne.
Les compresses humides striles doivent tre humidifies laide dune solution physiologique
sale (NaCl).

Le pansement humide doit tre recouvert dun pansement sec pais, afin dviter la contamination et
la perte de chaleur.
Le pansement humide peut tre remplac par une pellicule de plastique transparente recouverte
galement dun pansement sec.

Sil existe une possibilit de blessure la colonne vertbrale, garder la personne en position dorsale. viter
les dplacements.

176 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Interventions en cas de plaies complexes

Particularits
Plaie au visage
Une plaie au visage peut gner la respiration sil y a coulement de sang au niveau des voies
respiratoires. Le type daccident survenu peut aussi faire en sorte que le secouriste souponne
une blessure la colonne vertbrale. Il doit tre vigilant et traiter la plaie, tout en maintenant
louverture des voies respiratoires et en assurant la protection de la colonne cervicale de la
personne.

Plaie au cou
La rupture dun vaisseau sanguin la hauteur du cou entrane une hmorragie grave pouvant
causer la mort en quelques secondes. Le secouriste doit, dans cette situation, aprs avoir mis
des gants, comprimer rapidement le point de rupture du vaisseau jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence.

Plaie avec dformation dun membre


Le secouriste doit dabord traiter la plaie et sattarder ensuite limmobilisation du membre.
Si la plaie est situe lendroit de la dformation, appliquer un pansement non compressif afin
de ne pas aggraver la blessure sous-jacente. Immobiliser le membre dans la position trouve
laide dune attelle.

Plaie pntrante cause par un liquide sous trs haute pression


Une plaie pntrante cause par un liquide sous trs haute pression peut causer des dommages
internes importants et, par consquent, exiger un traitement mdical particulier. la suite de
laccident, le secouriste doit traiter la plaie selon son type et les protocoles tablis. De plus,
quelle que soit lampleur de la plaie, il lui faudra sassurer que la personne blesse est dirige
sans dlai vers des soins spcialiss. Il devra veiller communiquer la nature du traumatisme
lquipe de prise en charge de la personne.

Plaie mineure
Une plaie mineure est une plaie considre comme plus ou moins grave selon son tendue, sa
profondeur, son emplacement et le saignement quelle provoque. Le secouriste doit traiter ce
type de plaie de la faon suivante :
1. Se protger.
2. Laver la rgion blesse leau courante et au savon doux, si possible, et dloger les salets
qui se trouvent autour de la plaie.

177 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Interventions en cas de plaies complexes

3. Si des salets demeurent incrustes ou si un lavage ne peut tre pratiqu, nettoyer la plaie
dlicatement laide de compresses de gaze.
4. Achever le nettoyage laide dun tampon antiseptique.
5. Lorsque la plaie est propre, appliquer un pansement adhsif ou une compresse de gaze fixe
sur les quatre cts avec du diachylon afin de la protger.
6. Faire valuer la plaie par du personnel spcialis (possibilit de points de suture et de
vaccination contre le ttanos, et possibilit dinfection).
Note
Toute blessure ayant endommag la peau peut tre contamine par le bacille ttanique. Ce bacille est
prsent partout dans la poussire, la terre et le sol, et peut causer le ttanos, une maladie grave, et parfois
mme mortelle. La vaccination peut protger contre cette maladie. Si une plaie est particulirement sale,
souille ou malpropre, diriger la personne vers des soins spcialiss (CSSS, clinique mdicale, hpital).

178 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Annexes

179 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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A n n exe 1
Mthode de triage start

181 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Mthode de triage start


ANNEXE 1

Mthode de triage START


Lutilisation de cette mthode
Lutilisation
de formation
cette mthode
exige une
exige une formation
complmentaire
spcifique
complmentaire spcifique

INDICATIONS
INDICATIONS
Situations
exceptionnelles
etextrmement
extrmement
Situations exceptionnelles et
graves
de victimes
victimeslev)
lev)
graves(nombre
(nombre de
(nombre
insuffisant)
(nombrede
de secouristes
secouristes insuffisant)
OBJECTIFS
OBJECTIFS
valuerrapidement
rapidement toutes
valuer
toutesles
lesvictimes
victimes
Prioriser les
les interventions
Prioriser
interventions

PROCDURE
PROCDURE
Les victimes
sont priorises
Lesselon
victimes
sont
un code
depriorises
couleur

selon un code de couleur

Victime
qui ne respire pas
et qui a peu
Victime
de chances
qui ne respire
pas
et quidea survie
peu

de chances
de survie

Victime
dont la vie est
en
danger et
Victime
qui a la
desvie
chances
dont
est
de survie
en danger
et

qui a des chances


de survie

Victime
incapable
de marcher
Victimeet
qui incapable
peut tolrer
unemarcher
attente et
de
minimale

qui peut tolrer


une attente
minimale

Victime
qui peut marcher
et tolrer
Victime
une
qui attente
peut marcher
prolonge
et tolrer

une attente
prolonge

START
Simple Triage And Rapid Treatment

START
Simple Triage And Rapid Treatment

2. Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction des voies respiratoires : enfant


ANNEXE 2.1

182 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Mthode de triage start

Pour appliquer la mthode de triage START, le secouriste doit avoir suivi une
formation complmentaire.
La mthode de triage START (Simple Triage And Rapid Treatment) permet dintervenir efficacement dans les situations o le nombre de victimes est lev et dpasse la capacit dintervention
habituelle. Ces situations sont exceptionnelles et extrmement graves. Elles surviennent lorsque le
nombre de secouristes prsents sur place est insuffisant par rapport au nombre de victimes
secourir.
La mthode START permet de dsigner rapidement, par un code de couleur, les victimes qui ont le
plus de chance de survivre et de dterminer lordre de priorit des interventions, en dterminant
celles qui ont besoin de soins durgence.
La mthode START permet :
dvaluer toutes les victimes le plus rapidement possible;
de sparer celles qui ont besoin de soins immdiats de celles qui peuvent tolrer une
priode dattente;
de sauver la vie des victimes qui peuvent tre secourues en prodiguant des soins de base;
de donner le plus de soins au plus grand nombre de victimes dans un court laps de temps;
dviter toute perte de temps, en utilisant des tiquettes de triage.
Les tiquettes de triage sont noires, rouges, jaunes ou vertes, et chaque couleur a une signification prcise.
Noir
Attribue aux victimes qui ne respirent pas ou qui ont peu de chance de survivre.

Rouge
Attribue aux victimes dont la vie est en danger, mais qui ont des chances de survivre en
recevant des soins rapidement.
Jaune
Attribue aux victimes incapables de marcher, mais qui peuvent tolrer une attente minimale
avant dtre vacues, sans que leur vie soit mise en danger.
Vert
Attribue aux victimes qui peuvent marcher, se dplacer et tolrer une attente prolonge.

183 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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A n n exe 2
Arrt cardiorespiratoire (dea) et
obstruction des voies respiratoires :
enfant qui a entre un (1) an et lge
de la pubert

185 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : enfant qui a entre
un (1) an et lge de la pubert

annexe 2.1 : arrt cardiorespiratoire (DEA) :

ANNEXE 2.1
enfant qui a entre
un (1) an et lge de la pubert

Arrt cardiorespiratoire (DEA) : enfant de 1 an la pubert


Protocole dvaluation
d'valuation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
Coucher lenfant sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si lenfant respire
ou
Si la respiration est anormale

Commencer par 30 compressions thoraciques


Commencer par 30 compressions thoraciques

Alterner 30 compressions / 2 insufations pendant 5 cycles


Alterner 30 compressions / 2 insufflations pendant 5 cycles

Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufations


(30:2) jusqu larrive des services prhospitaliers
durgence
ou les
du cycles
DEA oudejusqu
ce que ltat
lenfant change
Continuer
30 compressions
/ 2deinsufflations
(30 : 2) jusqu larrive des services prhospitaliers
durgence ouNote
du DEA
ou jusqu
ce que
ltatpossible.
de lenfant change
: Installer
le DEA
ds que
Compressions thoraciques avec 1 ou 2 mains un rythme d'au moins 1OO/minute.
seconde
chaque.
NoteInsufation
: Installer le1DEA
ds que
possible.
Compressions thoraciques avec 1 ou 2 mains un rythme d'au moins 1OO/minute.
Insufflation 1 seconde / chaque.

186 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : enfant qui a entre
un (1) an et lge de la pubert
Note
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des maladies du
cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public .
Les techniques de RCR doivent tre adaptes la taille de lenfant.

Signes et symptmes
Inconscience;
Absence de mouvement thoracique ou respiration anormale;
Peau gristre ou bleutre.

Interventions en cas darrt cardiorespiratoire chez un enfant


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Coucher lenfant sur le dos.
3.

Vrifier ltat de conscience.

4. Dterminer si lenfant respire ou si la respiration est anormale.


5.

Dnuder le thorax de lenfant et commencer 30 compressions thoraciques


avec 1 ou 2 mains un rythme dau moins 100/minute.

6.

Ouvrir les voies respiratoires.

7.

Donner 2 insufflations (1 seconde chacune).

187 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : enfant qui a entre
un (1) an et lge de la pubert

8. Alterner 30 compressions/2 insufflations (30:2) pendant 5 cycles.


9. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus et que le DEA est demand.
10. Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufflations (30:2) jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence ou du DEA, ou jusqu ce que ltat de lenfant change.
Note
Sil nest pas seul, le secouriste doit faire appeler les services prhospitaliers durgence et le DEA ds quil a
vrifi ltat de conscience.
Lobservation de changements de ltat de conscience indique quil faut interrompre les manuvres de
RCR et rvaluer ltat de lenfant.
Lorsque le secouriste a en sa possession des gants et un masque de poche, il doit les utiliser.

Sil sagit dun traumatisme, louverture des voies respiratoires doit se faire en utilisant la subluxation de
la mchoire, afin de protger la colonne cervicale. Pour appliquer cette technique, le secouriste doit se
placer la tte de lenfant, poser une main de chaque ct de sa mchoire infrieure et la soulever vers
le haut, en ligne droite, sans bouger la tte de lenfant. Il est essentiel de maintenir la tte et le cou de
lenfant dans laxe du tronc.

Utilisation du dfibrillateur externe automatique (DEA) en cas darrt


cardiorespiratoire : enfant g entre un (1) an et lge de la pubert
1. Mettre le DEA en fonction.
2. Choisir les lectrodes appropries et les placer correctement.
3. Sloigner de lenfant afin de permettre lappareil de faire une analyse.
4. Sans toucher lenfant, appuyer sur le bouton CHOC sil est indiqu de le faire.
5. Recommencer immdiatement la RCR par des compressions thoraciques.

188 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : enfant qui a entre
un (1) an et lge de la pubert
6. Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufflations jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence, ou jusqu la demande dune deuxime analyse, ou jusqu ce que
ltat de lenfant change.
Note
Utiliser des lectrodes pdiatriques.

En labsence dlectrodes pdiatriques, utiliser des lectrodes pour adultes.

Synthse de la RCR chez lenfant


lments

Recommandations

Apprciation primaire

Inconscience;
Absence de respiration ou de respiration normale.

911

Prvenir les services prhospitaliers durgence aprs 5 cycles de


30compressions et 2ventilations

Squence de RCR

Compressions thoraciques;
Ouverture des voies ariennes;
Ventilation.
CAB

Localisation des compressions

Au centre du thorax, sur la moiti infrieure du sternum

Mthode de compression

Avec 1 main ou 2 mains

Frquence des compressions

Au moins 100 compressions/min

Profondeur des compressions

Au moins 5 cm (2 po)

Relaxation de la cage thoracique

Permettre la relaxation totale entre les compressions;


Changer de secouriste toutes les 2 minutes pour faire
les compressions.

Interruption pendant les compressions

Minimiser les interruptions pendant les compressions thoraciques;


Essayer de limiter les interruptions moins de 10 secondes.

Voies ariennes

Basculer la tte au moment de soulever le menton;


En prsence de traumatisme : effectuer la subluxation de
la mchoire.

Ventilation

Environ 1 seconde par ventilation;


Soulvement visible de la cage thoracique.

Rapport compressions/ventilations

30:2

Dfibrillation

Fixer les lectrodes pdiatriques et utiliser le DEA ds que possible;


Minimiser les interruptions pendant les compressions thoraciques avant et aprs le choc;
Reprendre la RCR en dbutant par des compressions thoraciques
aprs chaque choc.

189 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction des


voies respiratoires : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert

annexe 2.2 : obstruction des voies respiratoires :

ANNEXE 2.2

enfant qui
a entre
un (1) an et: lge de la pubert
Obstruction
des
voies respiratoires
enfant
de 1 an la pubert conscient
conscient

Protocole dvaluation de la situation


Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?

NON
NON

Obstruction partielle
Obstruction
(met despartielle
sons)
(met des sons)

OUI
OUI
Faire tousser
Faire tousser
Diriger
vers des soins spcialiss si
Diriger
des soins spcialiss si
la toux vers
persiste
la toux persiste

Obstruction complte
Obstruction
complte
(nmet aucun
son)
(nmet aucun son)

Effectuer des pousses abdominales


Effectuer des pousses abdominales

Expulsion du
Expulsion
du ?
corps
tranger
corps tranger ?

OUI
OUI

Diriger vers
Diriger
vers
des soins
des soins
spcialiss
spcialiss

NON
NON
Rpter ces manuvres jusqu
Rpter
cesdu
manuvres
jusqu
lexpulsion
corps tranger
lexpulsion
du corps tranger
ou
ou ce que lenfant devienne
Jusqu
Jusqu
ce que lenfant devienne
inconscient
inconscient
Coupe pour
pages courtes

190 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction des


voies respiratoires : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert
Lenfant a de meilleures chances de survivre un arrt respiratoire si son cur ne cesse pas de
battre. Il est donc capital de reconnatre les signes dun problme respiratoire et dintervenir
rapidement.
Tout comme les techniques de RCR, les techniques de dgagement des voies respiratoires doivent
tre adaptes la taille de lenfant.

Signes et symptmes
Obstruction partielle (met des sons)
Toux, bruits respiratoires anormaux;
Difficult respirer et parler;
Panique.

Obstruction complte (nmet aucun son)


Incapacit de parler et de tousser;
Coloration gristre ou bleutre de la peau;
Panique.

Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires


(enfant conscient)
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun
danger et se protger.
2. Demander lenfant sil peut parler ou tousser.
3. Obstruction partielle :
Demander lenfant de tousser.
Obstruction complte :
Exercer des pousses abdominales.

191 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction des


voies respiratoires : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert
4. Rpter ces manuvres jusqu ce que le corps tranger soit expuls ou que lenfant
devienne inconscient.
Note
Ne rien donner boire ou manger lenfant.

Chaque pousse abdominale doit tre exerce sparment, dun mouvement distinct, pour expulser le
corps tranger.

Mme si le corps tranger a t expuls, lenfant doit toujours tre dirig vers des soins spcialiss, car il
peut souffrir de lsions internes conscutives aux pousses abdominales.

192 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction des


voies respiratoires : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert

annexe 2.3 : obstruction des voies respiratoires :

ANNEXE 2.3
enfant qui a entre un (1) an et lge de la pubert

Obstruction
des voies respiratoires :
inconscient

enfant de 1 an la pubert - inconscient

Protocole dvaluation de la situation


Protocole dvaluation de la situation
Scurit ?
Scurit ?
OUI

NON
NON

OUI
Coucher lenfant
sur le dos
Coucher lenfant sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si l'enfant respire ou
si la respiration est anormale
Dterminer si l'enfant respire ou
si la respiration est anormale
Effectuer 30 compressions thoraciques
Effectuer 30 compressions thoraciques

Regarder dans la bouche et retirer le corps tranger sil est visible

Regarder dans la bouche et retirer le corps tranger sil est visible


Ouvrir les voies respiratoires

Ouvrir les voies respiratoires


Tenter 2 insufflations

Tenter 2 insufflations
Si lobstruction persiste rpter les tapes (30 compressions
thoraciques regarder dans la bouche tenter
2 insufflations) pendant 5 cycles
Si lobstruction persiste rpter les tapes (30 compressions
thoraciques regarder dans la bouche tenter
2 insufflations) pendant 5 cycles
Continuer les manuvres jusqu' l'arrive
des services prhospitaliers d'urgence
ou jusqu' ce que l'tat de l'enfant change
Continuer les manuvres jusqu' l'arrive
des services prhospitaliers d'urgence
ou jusqu' ce que l'tat de l'enfant change

193 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Coupe pour
pages courtes

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction des


voies respiratoires : enfant qui a entre un (1) an
et lge de la pubert
Signes et symptmes
Absence de raction;
Absence de respiration;
Coloration gristre ou bleutre de la peau.

Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires


(enfant inconscient)
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Coucher lenfant sur le dos.
3.

Vrifier ltat de conscience.

4. Dterminer si lenfant respire ou si la respiration est anormale.


5.

Effectuer 30 compressions thoraciques.

6. Regarder dans la bouche de lenfant et retirer le corps


tranger, sil est visible.
7.

Ouvrir les voies respiratoires.

8. Si le corps tranger nest pas visible, tenter 2 insufflations.


9. Si lobstruction persiste, rpter les tapes
(effectuer 30 compressions, regarder dans la bouche,
tenter 2 insufflations) pendant 5 cycles.
10. Sassurer que les services prhospitaliers durgence
sont prvenus.
11. Continuer les manuvres jusqu larrive des services prhospitaliers durgence ou jusqu
ce que ltat de lenfant change.

194 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

A n n exe 3
Arrt cardiorespiratoire et obstruction
des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an

195 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an

annexe 3.1 : arrt cardiorespiratoire : bb qui a


ANNEXE 3.1

Arrt
cardiorespiratoire
bb
de 0 1 an
entre
zro (0) et un: (1)
an

Protocole dvaluation
d'valuation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
Coucher le bb sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si le bb respire
ou
Si la respiration est anormale

Commencer
Commencer par
par 30
30 compressions
compressions thoraciques
thoraciques

Alterner
Alterner 30
30 compressions
compressions//22insufflations
insufflationspendant
pendant55cycles
cycles

Continuer
les cycles
cycles de
de 30
30 compressions
compressions//22insufations
Continuer les
insufflations
(30:
2)
jusqu
larrive
des services
services prhospitaliers
prhospitaliers
(30:2) jusqu larrive des
durgence
ou jusqu
jusqu ce
ce que
que ltat
ltat du
du bb
bb change
change
durgence ou
Note
thoraciques avec
avec 2
2 doigts
doigts un
un rythme
rythme d'au
d'au moins
moins 1OO/minute.
1OO/minute.
Note :: Compressions
Compressions thoraciques
Insufation
1 seconde
seconde /chaque.
Insufflation 1
chaque.

196 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an
Note
La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des maladies du
cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public .
Les techniques de RCR doivent tre adaptes la taille du bb.

La squence applique pour la RCR est conforme aux lignes directrices de la Fondation des
maladies du cur et de lAVC. La squence utilise est celle de la formation grand public .
Les techniques de RCR doivent tre adaptes la taille du bb.

Signes et symptmes
Inconscience;
Absence de mouvements thoraciques ou respiration anormale;
Peau gristre ou bleutre.

Interventions en cas darrt cardiorespiratoire chez un bb


1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Coucher le bb sur le dos.
3.

Vrifier ltat de conscience.

4. Dterminer si le bb respire ou si la respiration est anormale.

5. Dnuder le thorax et commencer 30 compressions thoraciques avec 2 doigts, un rythme dau


moins 100/minute.

197 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an

6.

Ouvrir les voies respiratoires.

7.

Donner 2 insufflations (1 seconde chacune).

8. Alterner 30 compressions/2 insufflations (30:2) pendant 5 cycles.


9. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.
10. Continuer les cycles de 30 compressions/2 insufflations (30:2) jusqu larrive des services
prhospitaliers durgence ou jusqu ce que ltat du bb change.

198 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an
Note
Sil nest pas seul, le secouriste doit faire appeler les services prhospitaliers durgence ds quil a vrifi
ltat de conscience.

Lobservation de changements de ltat de conscience indique quil faut interrompre les manuvres de
RCR et rvaluer ltat du bb.
Lorsque le secouriste a en sa possession des gants et un masque de poche, il doit les utiliser.

Synthse de la RCR chez le bb


lments

Recommandations

Apprciation primaire

Inconscience;
Absence de respiration ou de respiration normale.

911

Prvenir les services prhospitaliers durgence aprs 5 cycles de


30compressions et 2ventilations

Squence de RCR

Compressions thoraciques;
Ouverture des voies ariennes;
Ventilation.

CAB

Localisation des compressions

Au centre du thorax, sous les mamelons

Mthode de compression

Avec 2 doigts

Frquence des compressions

Au moins 100 compressions/min

Profondeur des compressions

Environ 4 cm (1 po)

Relaxation de la cage thoracique

Permettre la relaxation totale entre les compressions;


Changer de secouriste toutes les 2 minutes pour faire
les compressions.

Interruption pendant les compressions

Minimiser les interruptions pendant les compressions thoraciques;


Essayer de limiter les interruptions moins de 10 secondes.

Voies ariennes

Basculer la tte au moment de soulever le menton;


En prsence de traumatisme : effectuer la subluxation de
la mchoire.

Ventilation

Environ 1 seconde par ventilation;


Soulvement visible de la cage thoracique.

Rapport compressions/ventilations

30:2

199 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an

annexe 3.2 : obstruction


des voies respiratoires :
ANNEXE 3.2

bb qui ades
entre
(0) et un
Obstruction
voieszro
respiratoires
: (1) an conscient
bb de 0 1 an conscient

Protocole dvaluation de la situation


Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

NON
Scurit ?
OUI
OUI
L Vrifier ltat de conscience
L Vrifier ltat de conscience

Obstruction complte
(nmet
aucun
son)
Obstruction
complte
(nmet aucun son)

Effectuer en alternance
Effectuer
alternance
5encoups
entre les omoplates
compressions
5 coups
entre lesthoraciques
omoplates
55compressions
5 thoraciques
5
5

Expulsion
du
Expulsion du
corps
corps tranger
tranger ??

OUI
OUI

Dirigervers
vers
Diriger
dessoins
soins
des
spcialiss
spcialiss

NON
Rpter
jusqu
Rpter les
les manuvres
manuvres jusqu
lexpulsion du
du corps tranger
lexpulsion
tranger
ou
ou
Jusqu ce
ce que
que le bb devienne
Jusqu
devienne
inconscient
inconscient

Coupe pour
pages courtes

200 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an
Les voies respiratoires dun bb peuvent tre obstrues par des aliments ou par un petit objet.
Dans ce cas, il est indiqu dappliquer des techniques de dgagement des voies respiratoires
adaptes la taille du bb.

Signes et symptmes
Obstruction partielle (met des sons)
Toux;
Bruits respiratoires anormaux;
Difficult respirer et pleurer.

Obstruction complte (nmet aucun son)


Incapacit de tousser et de pleurer;
Coloration gristre ou bleutre de la peau.

Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires


(bb conscient)
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Vrifier si le bb peut mettre des sons.
3. Alterner 5 coups entre les omoplates et 5 compressions thoraciques, si le bb est incapable
dmettre des sons.
4. Rpter ces manuvres jusqu ce que le corps tranger soit expuls ou que le bb
devienne inconscient.

Note
Mme si le corps tranger a t expuls, le bb doit toujours tre dirig vers des soins spcialiss, car il
peut souffrir de lsions internes conscutives aux compressions thoraciques.

201 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an

annexe 3.3 : obstruction des voies respiratoires :

bb qui a entre zro (0) et un (1) an inconscient


Protocole dvaluation de la situation

Scurit ?

NON

OUI
Coucher le bb sur le dos
L Vrifier ltat de conscience
Dterminer si le bb respire
ou si la respiration est anormale
Effectuer 30 compressions thoraciques

Regarder dans la bouche et retirer


le corps tranger sil est visible
Ouvrir les
voies respiratoires
Tenter 2
insufflations
Si lobstruction persiste rpter les tapes
(30 compressions thoraciques regarder dans
la bouche tenter 2 insufflations) pendant 5 cycles

Continuer les manuvres jusqu' l'arrive


des services prhospitaliers d'urgence
ou jusqu' ce que l'tat du bb change

202 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an
Signes et symptmes
Absence de raction;
Absence de respiration;
Coloration gristre ou bleutre.

Interventions en cas dobstruction des voies respiratoires


(bb inconscient)
1. Sassurer que la situation ne comporte aucun danger et se protger.
2. Coucher le bb sur le dos.
3.

Vrifier ltat de conscience.

4. Dterminer si le bb respire ou si la respiration est anormale.


5.

Effectuer 30 compressions thoraciques avec 2 doigts.

6. Regarder dans la bouche du bb et retirer le corps tranger, sil est visible.


7.

Ouvrir les voies respiratoires.

203 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Arrt cardiorespiratoire (DEA) et obstruction


des voies respiratoires : bb qui a entre
zro (0) et un (1) an
8.

Si le corps tranger nest pas visible, tenter 2 insufflations.

9. Si lobstruction persiste, rpter les tapes (effectuer 30 compressions thoraciques, regarder


dans la bouche, tenter 2 insufflations) pendant 5 cycles.
10. Sassurer que les services prhospitaliers durgence sont prvenus.
11. Continuer les manuvres jusqu larrive des services prhospitaliers durgence ou jusqu
ce que ltat du bb change.

204 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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A n n exe 4
Oxygnothrapie

205 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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ANNEXE 4

Oxygnothrapie

Oxygnothrapie

Principes de scurit
Principes
dedune
scurit
loigner
source
de dune
chaleur
loigner
de chaleur
Nesource
pas utiliser
dhuile
le rgulateur
Nepour
pas utiliser
dhuile
pour
le rgulateur
viter
les chocs
les lappareil
chocs
Faireviter
calibrer
une
fois
par
anne
Faire calibrer lappareil
une fois par anne

Informer la personne quelle va recevoir


de loxygne
laide
dun va
masque
Informer
la personne
quelle
recevoir
hauteconcentration
de loxygne
laide dun masque
haute concentration
Ouvrir la bouteille
et la placer
scuritaire
Ouvrirde
lafaon
bouteille
et la placer de faon scuritaire
Ouvrir le dbitmtre
Ouvrir
10L / minute
ou plus
le dbimtre
10L / minute ou plus

Remplir le rservoir doxygne


avant dinstaller le masque sur
le visage de la personne
Ajuster le masque et demander
la personne de respirer normalement
en surveillant les signes de respiration
et de circulation
larrive des services prhospitaliers durgence :
Enlever le masque et fermer la bouteille
Nettoyer lquipement
Vrifier la quantit doxygne
Jeter le masque
Ranger de faon scuritaire
Note : Lutilisation de loxygnothrapie exige une formation
complmentaire spcifique (annuelle)

ANNEXE 5

206 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Oxygnothrapie

En vertu du Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers


soins (A-3.001. r. 10), on trouve dans certains milieux de travail le matriel ncessaire pour
administrer de loxygne.
Pour utiliser de loxygne au cours des interventions de premiers secours, le secouriste doit avoir
suivi une formation complmentaire. Cette formation doit comprendre au minimum les lments suivants : indications, technique dutilisation du matriel, entretien, entreposage et
manipulation de ce matriel en toute scurit.
Loxygne est vital pour lorganisme. Le cerveau, le cur et les poumons sont les plus sensibles
au manque doxygne et ne peuvent continuer de fonctionner normalement que durant
quelques minutes, si la privation est grave. En premiers soins, loxygne est considr comme un
mdicament et doit tre utilis comme tel.

Bienfaits de loxygnothrapie en contexte de premiers secours


Loxygnothrapie consiste administrer de loxygne supplmentaire une personne pour
assurer une meilleure oxygnation de ses cellules. Pour les besoins normaux de chaque cellule,
un apport normal doxygne est suffisant. Le stress impos aux cellules loccasion dun
traumatisme comme une brlure, une intoxication respiratoire ou une exposition des
substances toxiques en exige un apport supplmentaire. Loxygnothrapie permet de prvenir
la dtrioration de ltat de la personne et, dans certains cas, de lui sauver la vie. Elle a aussi un
effet rassurant pour la personne qui attend larrive du personnel spcialis.

Conditions ncessitant demble un supplment doxygne


Personne dont ltat de conscience est altr;
Personne ayant des difficults respiratoires;
Personne ayant inhal une substance toxique;
Personne prsentant des signes et des symptmes daccident vasculaire crbral;
Personne prsentant un traumatisme ou un saignement important.

Matriel ncessaire
Bouteille doxygne de type D ou E;
Rgulateur permettant un dbit de 10 litres la minute ou plus;
Masque haute concentration avec rservoir;
Botier de scurit pour le transport;
Masque de poche muni dune entre doxygne.
Note
Dans le but de favoriser la continuit des soins entre les traitements amorcs dans le milieu de travail et ceux
donns par les services prhospitaliers durgence, le matriel utilis doit avoir les mmes caractristiques.

207 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Oxygnothrapie

Matriel doxygnothrapie
Masque haute concentration
Ce type de masque est utilis dans le contexte des premiers secours en milieu de travail. Il
permet de fournir la plus haute concentration doxygne inspir chez une personne qui respire
spontanment.
Le masque est muni dun rservoir en forme de sac qui, une fois gonfl, emmagasine de
loxygne pur 100 %. Pour fournir la plus haute concentration possible en oxygne, le rservoir (sac) doit initialement tre rempli avant dtre plac sur le visage de la personne secourue.
Le dbit doit tre assez lev pour que le rservoir ne se vide jamais compltement au moment
de linspiration.
Administration doxygne laide dun masque haute concentration (personne qui
respire spontanment)
Utiliser un masque haute concentration muni dun rservoir.
Rgler le dbitmtre un dbit minimum de 10 litres la minute.
Attendre que le rservoir (sac) soit rempli doxygne.
Prvenir la personne quon sapprte lui administrer de loxygne et approcher doucement
le masque de son visage.
Placer le masque sur le visage de la personne de faon lui couvrir le nez et la bouche.
Encourager la personne respirer lentement et profondment.
Ajuster le dbit en fonction du volume inspiratoire de la personne. Le dbit doxygne doit tre
suffisamment lev pour que le rservoir (sac) ne se vide pas compltement chaque inspiration.
Placer llastique de soutien autour de la tte lorsque la personne se sent laise avec
le masque.
Resserrer la bande mtallique sur le nez de la personne secourue pour permettre une
meilleure tanchit du masque.
Installer la personne en position latrale de scurit (en labsence de traumatisme), si elle
est inconsciente, et la surveiller constamment.
Rvaluer rgulirement ltat de la personne.

208 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Oxygnothrapie

Masque de poche
Le masque de poche permet au secouriste de ventiler une personne en arrt cardiorespiratoire.
Sur un modle muni dune entre doxygne, il est possible dabouter une tubulure qui se
raccorde au dispositif doxygnothrapie. Il prsente les avantages suivants :
Il permet de protger adquatement le secouriste;
Il peut tre utilis avec ou sans oxygne;
Il peut rester en place sur le visage dune personne qui respire spontanment. Il doit cependant
tre branch une bouteille doxygne ayant un dbit dau moins 10 litres la minute.
Assistance respiratoire (personne inconsciente)
Assister la respiration en appliquant les techniques de RCR.
Relier la tubulure au masque de poche et brancher celle-ci au dispositif doxygnothrapie.
Rgler le dbitmtre de faon ce que le dbit du rgulateur soit au maximum.
Insuffler suffisamment dair pour que la poitrine de la personne se soulve.
Effectuer la ranimation selon les normes de la Fondation des maladies du cur et de lAVC.
Ladministration doxygne, mme haute concentration, nest pas dangereuse pour la personne lorsquelle se fait dans un contexte dintervention relativement brve, comme cest le cas
en premiers secours.

Mesures de scurit
Loxygne est un comburant qui alimente les incendies. En premiers soins, il est utilis sous
forme de gaz comprim. Certaines prcautions doivent donc en entourer la manipulation,
lemploi et lentreposage.
Il ne faut jamais fumer prs dune bouteille doxygne.
Il ne faut jamais utiliser de la graisse ou de lhuile pour lubrifier les composants du rgulateur et
du dbitmtre.
Une bouteille doxygne ne doit pas tre expose des tempratures suprieures 50 C. Elle
devrait tre entrepose dans un endroit frais et bien ventil.
Le dtendeur et le dbitmtre devraient tre ferms lorsque la bouteille nest pas utilise.
Pour le dplacement ou le transport, la bouteille doxygne doit tre fixe solidement ou range
dans un botier conu cette fin.
La bouteille doxygne doit tre vrifie priodiquement pour sassurer quelle peut soutenir les
hautes pressions ncessaires.

209 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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A n n exe 5
Matires dangereuses simdut

211 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Matires dangereuses simdut


ANNEXE 5

Matires dangereusesSIMDUT

SIMDUT

A : Gaz comprims

B1 : Gaz inflammables
B2 : Liquides inflammables
B3 : Liquides combustibles
B4 : Solides inflammables
B5 : Arosols inflammables
B6 :: Matires
Matires ractives
ractives
B6
inflammables
inflammables

D2A : Matires trs


toxiques ayant
dautres effets
D2B : Matires toxiques
ayant dautres effets

D3 : Matires
infectieuses

Matires comburantes
comburantes
CC :: Matires

Matires
EE:: Matires
corrosives
corrosives

D1A :: Matires
Matires trs
trs
D1A
toxiques ayant
ayant
toxiques
des effets
effets immdiats
immdiats
des
et graves
graves
et
D1B :: Matires
Matires toxiques
toxiques
D1B
ayant des
des effets
effets
ayant
immdiats et
et graves
graves
immdiats

Matires
FF:: Matires
dangereusement
dangereusement
ractives
ractives

SIMDUT
SIMDUT
Systme
dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail

Systme dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail

212 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Matires dangereuses simdut

Une matire dangereuse se dfinit comme toute matire qui, en raison de ses proprits,
prsente un danger pour la sant et lenvironnement. Elle peut se prsenter sous diffrentes
formes : solide, liquide ou gazeuse.
Les matires dangereuses ont des proprits inhrentes et, lorsquelles sont la cause dun
accident, elles peuvent brler, exploser, corroder, tre radioactives, ragir avec dautres
substances, produire des gaz ou dautres matires toxiques et entraner des problmes de sant
et de scurit ainsi que des dommages aux biens. Compte tenu des dangers que ces matires
reprsentent, ces produits sont rgis par des lois et des rglements fdraux et provinciaux,
conformment au SIMDUT (Systme dinformation sur les matires dangereuses utilises
au travail).
Ainsi, toute personne fournissant ou utilisant des produits contrls doit sy conformer.
Les fournisseurs sont soumis la loi fdrale, soit la Loi sur les produits dangereux (L.R.C (1985),
ch. H-3), et au Rglement sur les produits contrls (DORS/88-66). Les employeurs, quant eux,
sont soumis la Loi sur la sant et la scurit du travail (S-2.1) et au Rglement sur linformation concernant les produits contrls (S-2.1, r.8).
Ce systme est issu dun rseau de communication pancanadien et vise essentiellement
protger la sant et la scurit des travailleurs, en favorisant laccs linformation sur les
matires dangereuses utilises au travail.
Le SIMDUT permet de classer les matires dangereuses en six catgories, reprsentes par huit
pictogrammes (voir ci-contre). Chaque catgorie est dfinie en fonction des dangers quelle
reprsente. Un produit qui correspond une ou plusieurs de ces catgories est un produit
contrl et, selon la terminologie de la CSST, une matire dangereuse. Toute substance
qui entre dans lune ou lautre de ces catgories est dfinie comme un produit contrl.
Lefficacit du SIMDUT repose sur trois lments :
tiquetage en milieu de travail;
Fiche signaltique;
Formation et information des travailleurs.

213 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Matires dangereuses simdut

tiquetage en milieu de travail


Ltiquetage en milieu de travail se rvle tre la premire source dinformation accessible. Une
tiquette doit tre appose sur tout contenant de produit contrl et tre conforme certaines
exigences. Elle doit en effet prsenter une bordure hachure, comporter des renseignements en
franais et en anglais et tre de couleur contrastante par rapport au contenant. Elle doit
comprendre linformation suivante :
Nom du produit;
Pictogramme de danger;
Dangers associs au produit;
Mesures de prvention;
Mesures de premiers secours et de premiers soins;
Renvoi la fiche signaltique;
Nom du fournisseur.

Fiche signaltique
La fiche signaltique doit tre facilement et rapidement accessible tous les travailleurs. Elle
doit tre en franais et tre mise jour tous les trois ans ou ds que de nouveaux renseignements sont disponibles. Elle doit comprendre les neuf catgories dinformation suivantes :
Renseignements sur le produit;
Ingrdients dangereux;
Proprits physiques du produit;
Risques dincendie ou dexplosion;
Donnes sur la ractivit;
Proprits toxicologiques;
Mesures de prvention;
Mesures de premiers secours et de premiers soins;
Renseignements sur llaboration de la fiche.

214 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Matires dangereuses simdut

Formation et information des travailleurs


Lemployeur a lobligation de veiller ce que ses travailleurs soient forms et informs. Le contenu du programme de formation doit comprendre notamment des renseignements sur les
dangers que reprsente chacun des produits utiliss dans le milieu, les techniques scuritaires
de manipulation, dentreposage, dutilisation et dlimination des produits, la nature et la
signification de linformation fournie sur ltiquette et la fiche signaltique, lquipement de
protection et les mesures de scurit qui sy rapportent ainsi que les mesures prendre en cas
durgence. Le travailleur qui utilise des produits contrls dans le cadre de son travail doit
participer au programme de formation et dinformation. Il est essentiel que le secouriste soit
vigilant en ce qui a trait aux produits dangereux afin dviter dtre contamin lorsquil porte
assistance une personne au cours dune intervention de premiers secours.
Note
Pour obtenir plus dinformation sur les produits utiliss en milieu de travail, veuillez vous adresser au
Rpertoire toxicologique de la CSST, le REPTOX. Ce rpertoire peut fournir des renseignements sur
les produits chimiques ou biologiques, tels que :
les risques pour la sant et la scurit;

les caractristiques physiques dun produit;


les effets toxiques (effets spcifiques);
les moyens de protection;

la rglementation applicable au Qubec;


le SIMDUT.

Pour joindre le Rpertoire toxicologique : par tlphone : 514 906-3080,


ou sans frais : 1 888 330-6374; par courrier lectronique : reptox@csst.qc.ca;
par Internet : www.reptox.csst.qc.ca

215 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Rglementation

217 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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R g l ementation 1
Trousse et local de premiers secours

219 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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Trousse et local de premiers secours

Le Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins dfinit
les principaux moyens qui doivent tre mis en uvre pour assurer les premiers secours
(voir Rglementation 3 ):
dans un tablissement;
sur un chantier de construction;
dans un vhicule destin au transport des travailleurs ou rserv leur usage.
Ce rglement dcrit le matriel que doit contenir la trousse de premiers secours larticle 4
et lquipement prvu dans le local du secouriste (pour les tablissements et les chantiers de
construction comptant plus de 100 travailleurs) larticle 11. Les principaux lments que doit
contenir la trousse sont dcrits dans les pages qui suivent. ce contenu minimal peuvent
sajouter du matriel ou de lquipement facultatifs de nature faciliter la tche du secouriste.

Trousse de premiers secours


Tous les tablissements et tous les chantiers de construction
doivent tre dots dun nombre suffisant de trousses de
premiers secours.
Les trousses doivent se trouver dans un endroit facile daccs,
le plus prs possible des lieux de travail. Elles doivent tre
portatives et disponibles en tout temps. Sur un chantier de
construction, le nombre de trousses est calcul daprs le temps
quil faut pour y avoir accs. Le temps prvu est approximativement de cinq minutes pour tous les travailleurs.

Note
Chaque trousse doit tre tenue propre, complte et en bon tat. La date dexpiration du matriel doit tre
vrifie rgulirement et le matriel doit tre renouvel, sil y a lieu. Le matriel strile partiellement utilis
doit tre jet.

Contenu de la trousse
Documents approuvs par la CSST
Le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles dintervention doit se trouver dans la
trousse de premiers secours. Il sert la formation des secouristes en milieu de travail, la mise
jour de leurs connaissances ainsi qu la validation de leurs interventions. Le Manuel de
secourisme, disponible en format lectronique, permet de bonifier les diffrents thmes abords
dans le guide et den faciliter la comprhension.

220 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Trousse et local de premiers secours

Ciseaux bandage
Ciseaux en mtal ayant un bout arrondi et servant couper la bande de gaze ou le ruban adhsif.
Note
Dsinfecter lalcool (ou avec une autre solution dsinfectante) avant et aprs usage. Bien laver et asscher
les ciseaux avant de les ranger. Sassurer quils sont solides et de bonne qualit.

Pince chardes
Pince pointue servant retirer de petits corps trangers tels que les chardes.

Note
Dsinfecter lalcool (ou avec une autre solution dsinfectante) avant et aprs usage. Bien laver et asscher
la pince avant de la ranger. Sassurer que la pince est solide et de bonne qualit.

pingles de sret de dimensions diverses (12)


Utiles pour fixer un bandage triangulaire, une bande de gaze, etc.
Pansements adhsifs striles envelopps sparment (25)
Utiles pour protger une plaie.
Note
viter de toucher la surface strile du pansement, afin de ne pas la contaminer. viter de serrer le
pansement lors de lapplication afin de ne pas gner la circulation. Jeter tout pansement dont lenveloppe
nest pas tanche ou qui a t endommag par leau ou lhumidit.

221 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Trousse et local de premiers secours

Compresses de gaze strile, enveloppes sparment, de 10 cm x 10 cm (4 po x 4 po) (25)


Utiles pour couvrir les plaies plus tendues, pour comprimer un saignement.

Note
Ouvrir lenveloppe lendroit indiqu et retirer la gaze en la tenant par un coin afin de ne pas la
contaminer. viter de toucher la surface de la gaze qui doit couvrir la plaie.

Rouleaux de bandage de gaze strile, envelopps sparment, de 5 cm (4)


Rouleaux de bandage de gaze strile, envelopps sparment, de 10 cm (4)
Bande de gaze ou coton pansement qui sert tenir en place les compresses de gaze strile.

Note
Toujours appliquer en partant du bas de la blessure et en allant vers le haut.

222 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Trousse et local de premiers secours

Bandages triangulaires (6)


Pices de tissu triangulaires pouvant servir de multiples usages :
Immobiliser un membre;

Stabiliser un membre;

Fixer un pansement compressif (appliquer dabord un pansement strile directement sur


la plaie).

Pansements compressifs striles, envelopps sparment,


de 10 cm x 10 cm (4 po x 4 po) (4)
Pansements constitus de plusieurs paisseurs, rembourrs douate et fixs une bande de
gaze. Utiliss pour exercer une compression rapide et efficace en cas de saignement abondant.

223 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Trousse et local de premiers secours

Note
Ouvrir en ayant soin de ne pas toucher la gaze, puis appliquer directement sur la plaie. Enrouler la bande
autour du membre bless, de faon diminuer ou arrter le saignement. Sassurer que les bandages et les
compresses appliqus directement sur la plaie sont striles.

Rouleau de ruban adhsif (1)


Ruban adhsif (diachylon) servant fixer les bandages ou les pansements protecteurs.
Note
En viter lusage en cas dallergie (il existe un ruban antiallergique sur le march). Ne pas appliquer
directement sur le visage.

Tampons antiseptiques (25)


Petits tampons imbibs dune solution antiseptique et emballs dans une enveloppe scelle.
Il est aussi fortement recommand de mettre dans la trousse un masque de poche, des gants
jetables et du savon antiseptique. La trousse de premiers secours ne doit pas contenir de
mdicaments. Le secouriste en milieu de travail nest pas autoris donner de mdicaments,
sauf lpinphrine. Pour ladministration de tout autre mdicament, il doit avoir suivi une
formation complmentaire, comme celle pour ladministration de loxygne.

Local de premiers secours


Un local doit tre mis la disposition du secouriste lorsque ltablissement ou le chantier de
construction comptent plus de 100 travailleurs. Ce local doit tre libre, facile daccs en tout
temps pendant les heures de travail, tenu propre, en bon tat, ventil, clair, chauff convenablement et pourvu deau (section IV, article 11 du Rglement).
Matriel disponible dans le local de premiers secours :
Civire (ou brancard);
Table et deux (2) chaises;
Savon et brosses ongles;
Essuie-mains en papier;
Trousse de premiers secours.

224 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Trousse et local de premiers secours

Matriel li la pratique du secouriste


Le personnel infirmier du domaine de la sant au travail des centres de sant et de services
sociaux visitent les tablissements et renseignent les employeurs et les personnes intresses
propos de lensemble des lments touchant la rglementation sur les premiers secours et les
premiers soins.
Voici quelques-uns des articles quils suggrent dajouter dans les locaux de premiers secours
afin de mieux rpondre aux besoins des divers milieux de travail :
Savon antiseptique;
Tampons alcooliss;
Pansements pour les yeux;
Compresses froides instantanes;
Chiffons jetables;
Bassin;
Sacs de plastique et glace concasse;
Couverture de laine (naturelle);
Fauteuil roulant;
Thermomtre;
Gants jetables;
Masque de poche;
Bouteille doxygne;
Drap strile pour les brlures;
Attelles;
Planche dorsale.
Note
Pour administrer de loxygne ou se servir dune planche dorsale, le secouriste doit avoir suivi une
formation complmentaire.

225 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Trousse et local de premiers secours

Le secouriste doit aussi connatre lemplacement et le fonctionnement des installations ou des


appareils courants :
Tlphones;
Coupe-circuit;
Douches de secours, le cas chant;
Extincteurs;
Sorties de secours.
Note
Les douches de secours doivent tre vrifies rgulirement.

Les responsables de ltablissement doivent sassurer que le contenu de tous les extincteurs est renouvel,
au besoin. Selon le Rglement sur la sant et la scurit du travail (article 37), les extincteurs portatifs
doivent :
tre homologus par lUnderwriters Laboratories of Canada (ULC);
offrir une protection adapte la nature du danger;
tre remplis aprs usage;

porter le nom du prpos responsable de leur entretien et la date du dernier contrle.

226 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

R g l ementation 2
Nombre minimal de secouristes et
Registre daccidents, dincidents et de
premiers secours

227 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Nombre minimal de secouristes et


Registre daccidents, dincidents et de premiers secours
Nombre minimal de secouristes en milieu de travail
Lemployeur, dans un tablissement ou une entreprise, et le matre duvre, sur un chantier de
construction, doivent assurer la prsence constante dun nombre minimal de secouristes
pendant les heures de travail.
Nombre de secouristes dans un tablissement
Nombre de travailleurs affects
un quart de travail donn

Nombre minimal obligatoire de secouristes


pour ce quart de travail

50 ou moins

1 secouriste

De 51 150

2 secouristes

151 ou plus

partir de ce nombre, ajouter un secouriste pour chaque centaine ou


fraction de centaine de travailleurs supplmentaires

Nombre de secouristes sur un chantier de construction


Nombre de travailleurs affects
un quart de travail donn

Nombre minimal obligatoire de secouristes


pour ce quart de travail

De 10 50

1 secouriste

De 51 150

2 secouristes

151 ou plus

partir de ce nombre, ajouter un secouriste pour chaque centaine ou


fraction de centaine de travailleurs supplmentaires

Nombre de secouristes dans une entreprise de sylviculture


Nombre de travailleurs affects
un quart de travail donn

Nombre minimal obligatoire de secouristes


pour ce quart de travail

5 ou moins

1 secouriste

De 6 10

2 secouristes

11 ou plus

partir de ce nombre, ajouter un secouriste pour chaque groupe ou


portion de groupe de 5 travailleurs

228 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

Retour la Table des matires

Nombre minimal de secouristes et


Registre daccidents, dincidents et de premiers secours
Le lieu de travail, la fonction, et les nom et prnom du ou des secouristes travaillant dans
ltablissement ou sur le chantier de construction doivent tre inscrits sur une affiche place
dans un endroit facilement visible et accessible aux travailleurs.
Sur un chantier de construction, le ou les secouristes doivent tre dsigns par une croix sur
leur casque de scurit.
Note
Les tablissements du rseau des affaires sociales, au sens de la Loi sur les services de sant et des services
sociaux (RLRQ, chapitre S-4.2), qui ont leur service du personnel mdical ou infirmier qualifi ne sont pas
soumis cette rgle.

Registre daccidents, dincidents et de premiers secours


Le Registre daccidents, dincidents et de premiers secours est un outil dinformation qui peut tre
utile tant lemployeur quau travailleur victime dun accident du travail ou dune maladie
professionnelle ou ayant prouv un malaise.
Cest un indicateur de la situation de lentreprise en matire de sant et de scurit du travail.
Il permet lemployeur dorganiser de faon efficace les premiers secours dans le milieu et
dorienter son action en matire de prvention. En outre, il devient un outil de rfrence pour
le travailleur en cas daggravation de ses blessures ou de lsions professionnelles rptitives.

Obligations de lemployeur
La Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles (RLRQ, chapitre A-3.001)
prvoit larticle 280 que lemployeur doit inscrire dans un registre les accidents du travail
qui surviennent dans son tablissement et qui ne rendent pas le travailleur incapable dexercer son emploi au-del de la journe au cours de laquelle sest manifeste sa lsion professionnelle; il prsente ce registre au travailleur afin que celui-ci y appose sa signature pour confirmer
quil a t victime de laccident et la date de celui-ci .
Afin de prvenir les accidents, on recommande fortement dy inscrire galement les incidents.
La Loi sur la sant et la scurit du travail (RLRQ, chapitre S-2.1) stipule larticle 78,7 que le
comit de sant et de scurit doit tenir un registre des accidents du travail et des vnements
qui auraient pu causer de tels accidents.

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Nombre minimal de secouristes et


Registre daccidents, dincidents et de premiers secours
Obligations du secouriste
En vertu de larticle 15 du Rglement sur les normes minimales de premiers secours et de
premiers soins, le secouriste qui donne les premiers secours un travailleur bless a lobligation
de remplir le registre. Tous les vnements concernant les blessures et les malaises, mme
mineurs, doivent y tre consigns, ainsi que les premiers secours donns.
Les renseignements suivants doivent y figurer : les nom et prnom du secouriste, la date,
lheure, la description de laccident ou de lincident, une description de la blessure ou du malaise
ainsi que la nature des premiers secours donns.
Le registre doit tre sign par le secouriste et par la personne secourue.
Le registre doit tre plac dans un endroit accessible et bien visible, prfrablement prs de la
trousse de premiers secours.
Exemple de registre daccidents, dincidents et de premiers secours

Inscrire
la date et
lheure exacte
auxquelles
laccident ou
lincident sest
produit.

Dcrire la tche
excute au
moment de
laccident.

Dcrire la
blessure ou
le malaise
en prcisant
la rgion
du corps
touche.

Dcrire les
premiers
secours
donns (p. ex.
nettoyage
avec eau et
savon) et
inscrire le
mode de
transport
(p. ex.
ambulance,
automobile).

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Secouriste

Heure

Secouriste

Heure
J

Faire signer
la personne
secourue et le
secouriste

Personne
secourue

Heure

Signatures

Personne
secourue

Dcrire le
mtier ou la
fonction de
la personne
secourue.

Dcrire comment
laccident ou
lincident est
arriv et en
prciser la cause.

Blessure ou Premiers
secours et
malaise
transport

Personne
secourue

Prciser quel
endroit ou
poste de travail
sest produit
laccident ou
lincident.

Description
et causes de
laccident ou
de lincident

Secouriste

Lieu de
laccident ou
Date et
de lincident
heure de
mtier ou
laccident ou et
fonction
de
de lincident la personne
secourue

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R g l ementation 3
Rglement sur les normes minimales de
premiers secours et de premiers soins

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Rglement sur les normes minimales de premiers


secours et de premiers soins

[A-3.001, r.10]
jour au 1er avril 2014
Ce document a valeur officielle

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254 | Secourisme en milieu de travail | 7e dition

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dernire modification : le 1er mars 1998, (A-3, r.8.2), [Qubec], diteur officiel du Qubec.
SANT ET SERVICES SOCIAUX QUBEC. Administration dpinphrine pour les ractions
allergiques graves de type anaphylactique. Formation pour les intervenants scolaires et
autres tmoins, 2011, document PowerPoint de 28 diapositives.

http://rcr-fmc.ca/
www.csst.qc.ca

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Pour joindre la CSST, un seul numro: 1866302-CSST (2778)

33, rue Gamble O.


Rouyn-Noranda
(Qubec) j9x 2r3
Tlc. : 819 762-9325
2e tage
1185, rue Germain
Val-dOr
(Qubec) j9p 6b1
Tlc. : 819 874-2522

bas-saint-laurent

180, rue des Gouverneurs


Case postale 2180
Rimouski
(Qubec) g5l 7p3
Tlc. : 418 725-6237

capitale-nationale
425, rue du Pont
Case postale 4900
Succ. Terminus
Qubec
(Qubec) g1k 7s6
Tlc. : 418 266-4015

chaudireappalaches

835, rue de la Concorde


Lvis
(Qubec) g6w 7p7
Tlc. : 418 839-2498

cte-nord

Bureau 236
700, boul. Laure
Sept-les
(Qubec) g4r 1y1
Tlc. : 418 964-3959
235, boul. La Salle
Baie-Comeau
(Qubec) g4z 2z4
Tlc. : 418 294-7325

estrie

Place Jacques-Cartier
Bureau 204
1650, rue King O.
Sherbrooke
(Qubec) j1j 2c3
Tlc. : 819 821-6116

gaspsielesde-la-madeleine

163, boul. de Gasp


Gasp
(Qubec) g4x 2v1
Tlc. : 418 368-7855
200, boul. Perron O.
New Richmond
(Qubec) g0c 2b0
Tlc. : 418 392-5406

le-de-montral

1, complexe Desjardins
Tour Sud, 31e tage
Case postale 3
Succ. Place-Desjardins
Montral
(Qubec) h5b 1h1
Tlc. : 514 906-3200

lanaudire

432, rue De Lanaudire


Case postale 550
Joliette
(Qubec) j6e 7n2
Tlc. : 450 756-6832

laurentides

6e tage
85, rue De Martigny O.
Saint-Jrme
(Qubec) j7y 3r8
Tlc. : 450 432-1765

http://www.csst.qc.ca/nous_joindre

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laval

1700, boul. Laval


Laval
(Qubec) h7s 2g6
Tlc. : 450 668-1174

longueuil

25, boul. La Fayette


Longueuil
(Qubec) j4k 5b7
Tlc. : 450 442-6373

mauricie et
centre-du-qubec
Bureau 200
1055, boul. des Forges
Trois-Rivires
(Qubec) g8z 4j9
Tlc. : 819 372-3286

outaouais

15, rue Gamelin


Case postale 1454
Gatineau
(Qubec) j8x 3y3
Tlc. : 819 778-8699

saint-jean-surrichelieu

145, boul. Saint-Joseph


Case postale 100
Saint-Jean-sur-Richelieu
(Qubec) j3b 6z1
Tlc. : 450 359-1307

valleyfield

9, rue Nicholson
Salaberry-de-Valleyeld
(Qubec) j6t 4m4
Tlc. : 450 377-8228

yamaska

2710, rue Bachand


Saint-Hyacinthe
(Qubec) j2s 8b6
Tlc. : 450 773-8126
Bureau 102
26, place
Charles-De Montmagny
Sorel-Tracy
(Qubec) j3p 7e3
Tlc. : 450 746-1036

saguenay
lac-saint-jean

Place du Fjord
901, boul. Talbot
Case postale 5400
Saguenay
(Qubec) g7h 6p8
Tlc. : 418 545-3543
Complexe du Parc
6e tage
1209, boul. du Sacr-Cur
Case postale 47
Saint-Flicien
(Qubec) g8k 2p8
Tlc. : 418 679-5931

DC400-702-5 (2014-05)

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