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Attestation sur lhonneur Certificats dEconomies dEnergie

B / BENEFICIAIRE DE L'OPERATION D'ECONOMIES D'ENERGIE


*Nom du signataire :

Prnom du signataire :

*Pour les bnficiaires personnes morales, prciser :


*Raison sociale du bnficiaire :
*N SIREN du bnficiaire :
dfaut : le bnficiaire atteste sur lhonneur qu'il est dpourvu de n de SIREN en cochant cette case :

(mentionner la raison sociale et n SIREN du Syndic dans le cas des coproprits)

*Fonction du signataire :
*Adresse :
Complments dadresse :
*Code postal :
*Ville:
Pays:
Tlphone :
Mobile :
Courriel :
*Cocher lune des cases suivantes :
je suis un bailleur et jai quip mes logements de systmes hydro-conomes.
je suis loccupant du logement (propritaire ou locataire) et jai quip ce logement de systmes hydroconomes, achets auprs dun dtaillant distribuant ces quipements ou installs par un professionnel.
je suis loccupant du logement (propritaire ou locataire) et les systmes hydro-conomes mont t donn lors

dune opration entrant dans le cadre du dispositif des certificats dconomies dnergie.
En tant que bnficiaire de lopration dconomies dnergie, jatteste sur l'honneur :
-

que les quipements ont t installs dans un btiment rsidentiel.


quENRCERT ma apport une contribution individualise (action personnalise de sensibilisation ou daccompagnement, aide
financire ou quivalent). Cette contribution ma incit raliser cette opration dconomies dnergie.
que je fournirai exclusivement ENRCERT l'ensemble des documents permettant de valoriser cette opration au titre du
dispositif des certificats d'conomies d'nergie, notamment la facture (ou dfaut une autre preuve de la ralisation effective
de l'opration).
que je ne signerai pas, pour cette opration, dattestation sur lhonneur semblable avec une autre personne morale.
l'exactitude des informations que j'ai communiques ci-dessus sur les caractristiques de lopration et que la ou les oprations
d'conomies d'nergie dcrites ci-dessus ont t intgralement ralises. Je suis inform que je suis susceptible dtre contact
par les services du ministre charg de l'nergie (ou tout organisme dsign par le ministre charg de l'nergie) dans le ca dre
d'un contrle concernant la nature de l'opration et la ralisation effective de celle-ci.

Fait
*Le
*Signature du bnficiaire

Pour les personnes morales son cachet et la signature du reprsentant

ENRCERT SAS
5 rue de chazelles 75017 PARIS
www.enr-cert.com
01 80 87 58 37

Attestation sur lhonneur Certificats dEconomies dEnergie

B / BENEFICIAIRE DE L'OPERATION D'ECONOMIES D'ENERGIE


*Nom du signataire :

Prnom du signataire :

*Pour les bnficiaires personnes morales, prciser :


*Raison sociale du bnficiaire :
*N SIREN du bnficiaire :
dfaut : le bnficiaire atteste sur lhonneur qu'il est dpourvu de n de SIREN en cochant cette case :

(mentionner la raison sociale et n SIREN du Syndic dans le cas des coproprits)

*Fonction du signataire :
*Adresse :
Complments dadresse :
*Code postal :
*Ville:
Pays:
Tlphone :
Mobile :
Courriel :
*Cocher lune des cases suivantes :
je suis un bailleur et jai quip mes logements de systmes hydro-conomes.
je suis loccupant du logement (propritaire ou locataire) et jai quip ce logement de systmes hydroconomes, achets auprs dun dtaillant distribuant ces quipements ou installs par un professionnel.
je suis loccupant du logement (propritaire ou locataire) et les systmes hydro-conomes mont t donn lors

dune opration entrant dans le cadre du dispositif des certificats dconomies dnergie.
En tant que bnficiaire de lopration dconomies dnergie, jatteste sur l'honneur :
-

que les quipements ont t installs dans un btiment rsidentiel.


quENRCERT ma apport une contribution individualise (action personnalise de sensibilisation ou daccompagnement, aide
financire ou quivalent). Cette contribution ma incit raliser cette opration dconomies dnergie.
que je fournirai exclusivement ENRCERT l'ensemble des documents permettant de valoriser cette opration au titre du
dispositif des certificats d'conomies d'nergie, notamment la facture (ou dfaut une autre preuve de la ralisation effective
de l'opration).
que je ne signerai pas, pour cette opration, dattestation sur lhonneur semblable avec une autre personne morale.
l'exactitude des informations que j'ai communiques ci-dessus sur les caractristiques de lopration et que la ou les oprations
d'conomies d'nergie dcrites ci-dessus ont t intgralement ralises. Je suis inform que je suis susceptible dtre contact
par les services du ministre charg de l'nergie (ou tout organisme dsign par le ministre charg de l'nergie) dans le ca dre
d'un contrle concernant la nature de l'opration et la ralisation effective de celle-ci.

Fait
*Le
*Signature du bnficiaire

Pour les personnes morales son cachet et la signature du reprsentant

ENRCERT SAS
5 rue de chazelles 75017 PARIS
www.enr-cert.com
01 80 87 58 37