Bronquitis crnica

El tabaquismo es el factor de riesgo principal, el nmero de cigarrillos que fuman y

el estado de fumador actual.
Se desarrolla BC en el 40% de los fumadores.
Es una manifestacin clnica frecuente que se asocia a EPOC
Es la produccin crnica de moco en las vas respiratorias durante al menos 3
meses en 2 aos sucesivos siempre que no existan otras causas de tos crnica.
Tambin se relacionan: expo al humo de cigarro, tabaco de pipa, fumador pasivo,
ambiente txico en el hogar y trabajo.
Las manifestaciones clnicas estn causadas por la inflamacin persistente y la
transformacin metaplsica mucosa de las vas respiratorias grandes.
Sx principales: produccin de moco y tos.
(Pueden preceder a la limitacin del flujo de aire o no hacerlo).

Exacerbaciones de EPOC
Se caracteriza por un cambio en la disnea basal del paciente, tos y/o esputo que va
ms all de las variaciones diarias normales, aparece de forma aguda y justifica un
cambio de los medicamentos actuales.
Son procesos inflamatorios agudos que se superponen a un trastorno inflamatorio
crnico.
En el 80% participan uno o ms agentes infecciosos
Factores que contribuyen: que contine con tabaquismo, fumador pasivo, expo al
polvo, productos qumicos, cambios en temperatura ambiental.
Hay tres clases de patgenos: virus, bacterias atpicas, bacterias aerobias gram + y

A pesar de la inhalacin de bacterias viables, de aspiracin de secreciones

respiratorias superiores durante el sueo, las VRI sanas de los no fumadores son
estriles y los recuentos bacterianos son mnimos.
Se encontraron en las secreciones bronquiales de VRI de px con EPOC que crecen
bacterias que se encuentran normalmente en nasofaringe.
Los microorganismos predominantes:

h. influenza
neumococo
bacterias anaerobias

Otros: stafilococo aureus, estreptococo viridians, neisseria, corynebacterium,

candida

Los pacientes tienen 3 exacerbaciones al ao que afectan su calidad de vida.

Las infecciones vricas son muy frecuentes, en las exacerbaciones agudas,
picornavirus (rinovirus), parainfluenza, coronavirus, gripe A, VSR, adenovirus.
Las bacterias que ms se encontraron fueron: HI, neumococo, pseudomona,
moraxella el 18% es bact atpica y el 5% es mixta de virus y bacterias.
Tratamiento global:

Mantenimiento durante los intervalos de quiescencia

Prevencin e infecciones respiratorias
Tx intensivo en exacerbaciones
Antibiticos para brotes de origen bacteriano