Laporan Kasus

Nama : Ny. N
Umur : 59 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Leung Keubeu Jagat
Anamnesa
Keluhan utama : nyeri pada bagian ulu hati
Keluhan tambahan : badan terasa lemah, mual +, muntah +, nyeri kepala +, BAB
+, BAK +.
Riwayat penyakit sekarang :
Os datang dengan keluhan nyeri pada bagian ulu hati sejak seminggu yang lalu , os
mengatakan kadang badan terasa lemah dan meriang. os juga mengeluh nyeri
terasa sampai kebelakang punggung, os juga mengalami mual dan muntah yang
berisi air dan tidak berdarah, os mengalami nyeri kepala. Buang air besar dan kecil
lancar.
Riwayat penyakit dahulu :
Os pernah mengalami muntah darah 6 tahun yang lalu dan sering kambuh.
DM (-)
Hipertensi (-)
Riwayat penyakit keluarga : (-)
Riwayat minum obat : (-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : lemah
Kesadaran : compos mentis
TD : 90/70
HR:
RR:
Suhu: 36.5 C
Kepala dan leher
Kepala : normochepali
Rambut : pigmen rambut berkurang distribusi tidak merata
Wajah : normal
Mata : konjungtiva anemis