2008/4

tartalom:
A figyelemzavar-hiperaktivits vizsglata hallssrlt tanulknl
Zsoldos Mrta
A kzelmlt hazai szakterleti rendezvnyein, konferenciin egyre
erteljesebb vlt az igny a hallssrlshez trsul tanulsi zavar sokszor
trgyalt tmakre mellett a magatartsi problmk ezen bell a figyelemzavarv: 2008
hiperaktivits krdsnek elemzse irnt. rthet, hogy a hallssrltek
Szm: 4
intzmnyeinek gygypedaggusai pontosabb kpet szeretnnek kapni a sajtos
Impresszum
tnetekrl, a felismers s diagnosztizls lehetsgeirl, illetve a befolysols
Kommentek: 0
pedaggiai eszkzeirl, mert iskolikban jelents a slyosabb fok
figyelemzavart mutat gyermekek szma. A gyakorlat szakemberei szmra
2008
valban fontos azoknak a tmpontoknak az ismerete, amelyek jelzik, hogy
meddig tekinthet a panaszolt magatartskp, motoros aktivits vagy figyelmi
llapot a tanulsi zavar ksrjnek, s mikortl kell a komoly iskolai
teljestmnyzavart okoz figyelemzavar-hiperaktivits szindrmra gondolni.
A krds tisztzsa hall gyermekeknl sem egyszer, hallssrlteknl pedig
mg nehezebb, mert az rzkszervi fogyatkossg s a szindrma bonyolult
sszefggsrendszere, szocilis izolcit nvel egyttes jelenlte miatt az
akadlyozottsg
nagyobb
mrtk
s
sszetettebb.
A

figyelemzavar-hiperaktivits

ltalnos

2008/1

krdseirl

Rviden ttekintve a figyelemzavar-hiperaktivits tmakrnek nemzetkzi s

hazai szakirodalmt, mindenekeltt azt kell leszgezni, hogy mindmig nem
egyrtelm, vajon nll krkprl vagy multifaktorilis kreredet
tnetegyttesrl van-e sz. Egyre elfogadottabb azonban az a koncepci, amely
szerint a httrben felttelezhet organikus ok vagy atipikus idegrendszeri rs,
neurokmiai folyamat, illetve genetikus tnyez "csak abban az esetben vlik
manifesztt, ha a krnyezeti felttelek nem segtik el a kompenzcis
mechanizmusok beindulst" (F. Fldi, 2005. 11. o.). Ez a szemllet j
megvilgtsba helyezi a diagnosztikai s fknt a preventv valamint a
terpis
lehetsgek
alkalmazst,
rvnyessgt.
A szakemberek llspontja viszonylag egysges a viselkedses jellemzk
lersban. Ennek alapjn elklntik a figyelem fokozott terelhetsgben,
szervezetlen fluktucijban s a clvezrelt tevkenysgrt magasabb szinten
felels
vgrehajt
funkcik
szablyozatlansgban
megnyilvnul
figyelemzavart (Attention Deficit Disorder, ADD) a figyelemhinyos
hiperaktivitszavartl (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD), amely
a figyelmi rendszer tbb terletre kiterjed slyos fejldsi zavart jelenti a
motoros
kontroll
hinya
mellett.
Az
alaptneteket
hrom

2008/2

2008/3

2008/4

differencildiagnosztikai kategriba rendezik, gymint figyelemzavar

(elkezdett cselekvs abbahagysa, feladatra sszpontosts nehzsge, fokozott
elterelhetsg jtk sorn is, stb.), impulzivits (gondolkods nlkli cselekvs,
szervezetlen feladatvgzs, folyamatos felgyelet ignye, stb.) s hiperaktivits
(extrm expanzv viselkeds, lland mozgs, nyugtalansg alvs kzben is,
stb.). A defincikban elssorban a figyelmi-, gtlsi-, arousal- s megerstsi
mkdsek zavart emelik ki, melyek msodlagos kognitv tnetekkel jrnak, s
klnbz mrtk zavarokat okoznak a metakognci, a tanulsi stratgik s a
szocilis viselkeds tern. Mindemellett a terpia s az objektv megtls
szempontjbl egyre inkbb jelentsget tulajdontanak a hiperaktivits
pozitv ksr magatartsi jegyeinek is, mint pldul a spontn
segtkszsgnek, az ers igazsgrzetnek, vagy a gyors reakcikszsgnek
(DSM-III., 1980; Douglas in Kulcsr, 1992/93; Bender, 1997; Neuhaus, 1999;
Brandau s mtsai, 2004; Cspe, 2005; F. Fldi, 2005; Sindelar, 2007).
A gyakorisgi felmrsek adatai meglehetsen ellentmondsosak,
sszefggsben a differencildiagnosztikai krdsek tisztzatlansgval, illetve
a krnyezet klnbz elvrs- s felttelrendszervel. Az 1980-as vek
vizsglatai szerint a gyermekkori hiperaktivits elfordulsa 5-10%.
Ugyanakkor az 1990-es vek kutatsai alapjn a 3-5% gyakorisgi adat a
nemzetkzi szinten elfogadott arny, mg akkor is, ha egyes vizsglatokban
ebben az idszakban is beszmolnak 10-15% vagy kzel 20%-os elfordulsrl.
Az eltr adatok ellenre egysges a kp a nemi arnytalansgrl. Kzismert,
hogy a fiknl jelentsen gyakoribb a szindrmra utal tnetegyttes (2:1, st
egy jabb felmrs szerint 9:1 kztt is vltozhat a fi-lny arny), s a
tendencia a preadolescencia idszakban mg kifejezettebb (Kulcsr, 1992/93;
Furlonger,
1998;
Cspe,
2005;
F.
Fldi,
2005).
A
figyelemzavar-hiperaktivits
szindrma
gyanjnak
igazolsa
multidiszciplinris diagnosztikai team mkdst ignyl sszetett feladat,
melyet tbb krlmny is nehezt. A tnetek vltozatosak s vltozkonyak,
elfordulhat, hogy egyni foglalkozs sorn vagy j feladathelyzetben kevsb
jelennek meg, s az letkor elrehaladsval klnbz mrtkben
cskkenhetnek is. A nemzetkzi diagnosztikai gyakorlatban ltalnosan bevlt
eljrsok a clzott szli s pedaggusi megfigyelsi sklk, kikrdezsi
mdszerek, nmegfigyelsi szempontsorok, a kognitv profil elemzsre
alkalmas pszicholgiai, neuropszicholgiai tesztek s a teljestmnyprbk.
A tnetek, az etiolgia s az elfordulsi arny hasonlsga miatt specifikus
differencildiagnosztikai krdst jelent a tanulsi zavar s a figyelemzavarhiperaktivitsi szindrma elklntse, vagy a kztk lv oki kapcsolat
irnynak megllaptsa. Ers leegyszerstssel az elbbi elssorban sajtos
informcifeldolgozsi, kognitv zavarnak tekinthet, mg az utbbi fknt a
vgrehajt funkcik, a tanulsi- s feladatmegoldsi stratgik metakognitv
zavarnak. ppen ezrt a feltrsi folyamatban kiemelten fontos azoknak az
ismert pedaggiai mdszertani problmknak a szmbavtele, amelyek

felerstik a figyelemzavar klnbz mrtk tneteit (pl. a

teljestmnycentrikussg, az egyni fejldsmenetet kevss tekintetbe vev
mechanikus gyakoroltats, a monoton tanulsi krnyezet, az egyoldalan
frontlis oktats, stb.). gy rthet, hogy a pedaggiai-, illetve pszichoterpis
lehetsgek tbbsge hangslyosan metakognitv szndk. Specifikus tanulsi
stratgik kialaktst, problmamegold viselkedsi mintk kiptst clozzk
vltozatos, strukturlt felpts egyni s kiscsoportos foglalkozsok
rendszerben (pl. interakcis trning, jtk- s mozgsterpia), szli tancsads
ksretben, melyhez szksg szerint- gygyszeres kezels is trsul. m a
segt beavatkozsoktl, a klnleges gondoskods vltozatos mdszereitl
csakis akkor vrhat eredmny, ha mellettk az iskolai tants sorn fokozottan
rvnyesl a differencils pedaggiai elve (Samar s mtsai, 1998;
Krowatschek,
2004;
F.
Fldi,
2005).
A figyelemzavar-hiperaktivits krdse a hallssrltekkel foglalkoz
nemzetkzi
szakirodalomban
A fenti ersen leszktett, tmr sszefoglalhoz kpest is lnyegesen kevesebb
a megbzhat ismeret, hiteles vizsglati tapasztalat a hallssrls mellett
megjelen figyelemzavar- s hiperaktivitsi szindrmrl. A tma kutatsa
viszonylag j kelet. A nem nagy szm, ignyesebb rszletessg elemzsek
csak az 1990-es vek msodik felben fedezhetk fel a nemzetkzi
szakirodalomban, vagyis akkor, amikor a szindrmt mr j, nll
kategriaknt ismertk el a halmozott hallssrls tipolgiai rendszerben
(Luckner,
Carter,
2001).
A megelz idszak kutatsaiban a hallssrltek tanulsi-, illetve emocionliss magatartsi zavarainak egyik szimptmjaknt foglalkoztak a krdssel, vagy
az sszetett viselkedses tnetegyttes csak egyes jellegzetes megnyilvnulst
rszleteztk. gy pldul szmos tanulmny szletett a hallsi fogyatkos
gyermekek s fiatalok impulzv magatartsnak vizsglati tapasztalatairl.
Tbbek kztt amerikai szerzk Meadow, Altshuler, Harris, Moores s
munkatrsaik mr az 1970-es vek elejn beszmoltak errl a sajtosan
gyakori viselkedsi formrl, melynek kialakulst nem rkletes faktorokra
vezettk vissza, hanem mindenekeltt a megzavart korai kommunikcival s a
kvetkezetlen szli-neveli magatartsi mintkkal hoztk sszefggsbe.
Vizsglati eredmnyeik azt bizonytottk, hogy hall csaldi krnyezetben
magasabb az impulzivits elfordulsa, mg a neveli attitd problmja
elssorban a hallssrlt szlknl jellemz. Kzlseikben mg nem szerepelt a
figyelemzavar-hiperaktivits fogalma, legfeljebb vatos felvetsknt, mely
rszben a definils krli bizonytalansggal is magyarzhat volt
(Marschark, in: Zsoldos szerk., 2004). Van Uden kialaktotta a hallssrlshez
trsul "feltn tanulsi-, magatartsi- s emocionlis zavarok" osztlyozsi
rendszert, melynek egyik alcsoportjban megjellte a patolgis
figyelemhinyt, illetve a hiperaktivitst. Megjegyzend, a diszfzit "nem
feltn" trsul zavarnak minstette (Van Uden, 1980; Nagyn Rz, 2004).

Szemlletnek kveti egy vtizeddel ksbb ksrletet tettek arra, hogy

differenciljk a "figyelemprogramozs s cselekvsirnyts zavarnak"
jellemz jegyeit siketeknl s nagyothallknl (Seubert, Geissler, in:
Keresztessy szerk., 1994). A korai tanulmnyok krbl mindenkppen indokolt
megemlteni egy fontos hazai szakirodalmi vonatkozst, Budayn Balkay
Sarolta tanulmnyt. A Gygypedaggiai Szemlben 1975-ben kzztett
munkjban pontos lerst adott a hiperkinzis (hiperaktivits) specifikus
krdskrrl kt hallssrlt fiatal magatartsi problmjnak elemzse
kapcsn, s jl hasznosthat mdszertani alapelveket is megfogalmazott a
gygypedaggiai
terpis
foglalkozsok
szmra.
Az 1990-es vek j szemllet tanulmnyainak szerzi felhasznltk a
neurobiolgia, a kognitv pszicholgia, a kognitv neuropszicholgia, illetve a
viselkedsgenetika kutatsi tapasztalatait, elssorban azokat a tudomnyos
eredmnyeket, melyek igazoltk az agyi frontlis terletek jelents br nem
kizrlagos szerept a figyelemzavar forminak kialakulsban (Kelly s
mtsai, 1993a, b; Samar s mtsai, 1998; Furlonger, 1998). Egysges vlemnyk
az volt, hogy a neurogn tanulsi zavar s a figyelemzavar-hiperaktivits
szindrma a hallssrlt gyermekeknl is ugyanolyan karakter,
differencildiagnosztikailag elklnthet problmt jelent, mint a hallknl. Az
elbbi teht ennl a populcinl is specifikus informci- feldolgozsi-kognitv
zavar, mg az utbbi a figyelemszervezs, a cselekvstervezs s -kivitelezs, az
nkontroll, illetve a vgrehajt funkcik metakognitv zavara. Megllaptottk,
hogy a viselkedses jellemzk sem trnek el alapveten a hall gyermekektl,
s itt is megtallhat a figyelemzavar ismert hrom f tneti csoportja. Illinois
llam slyos hallssrltekkel foglalkoz iskoljnak 1992-ben vgzett
vizsglatban az intzmny gygypedaggusai a figyelemzavar ismert
magatartsi jegyei mellett nhny specifikus viselkedsi jellegzetessget is
regisztrltak sszefggsben az rzkszervi srlssel s a kommunikcis
zavarral. gy pldul azt tapasztaltk, hogy a figyelemzavar (kros
disztrakcirzkenysg) tneteit mutat tanulk sszpontostst gyakran
megszakt exogn (vizulis, auditv, taktilis) s endogn (szomatikus)
ingereken kvl az egyidej nem nyelvi mozgsok fokozottan megneheztik a
szjrl olvasst, illetve a jelnyelv hasznlatt. Tovbb pldul azt lttk, hogy a
kommunikcit kezdemnyezni prblkoz impulzv gyermekeknl az
nkontroll s az anticipci gyenge szintjre visszavezethet nagyobb fok
megrtsi zavar miatt jval hamarabb megjelennek az agresszvnak vlhet
reakcik. A hiperaktivitssal ksrt figyelemdeficit esetben viszont az
nkontroll teljes hinyt panaszoltk, s hangslyoztk a klcsns frusztrci
kialakulst, tarts jelenltt a kortrs s felntt iskolai krnyezetben. gy
talltk, hogy a szli vlemnyekben ers a tendencia a hiperaktivits elsietett
minstsre a gyermekek nagyfok mozgsignye miatt, ugyanakkor a
nemritkn tlvd vagy megenged otthoni lgkr jelentsen akadlyozza a
vgrehajt funkcik s a szocilis kszsgek fejldst. Az illinois-i vizsglat
egyik fontos megllaptsa szerint a hallssrlteknl pubertskorban nem
cskkennek a hiperaktivitsi magatartsi jegyek, ahogy a hall kortrsaknl, st

a frusztrci vagy az agresszi mg fokozdhat is, mely azonban sszefgghet a

nem megfelelen elksztett tovbbtanulssal s iskolavltssal is (Kelly s
mtsai,
1993a,
b).
A hallssrls elsdleges exogn krokai (rubeols terhessg, Rh
sszefrhetetlensg, meningitis, anoxia, koraszls, cytomegalovrusfertzs)
egyttal a tanulsi s figyelemzavarok kivlti is lehetnek. Ezzel magyarztk,
hogy elfordulsuk mirt lehet nagyobb arny ebben a populciban, mint a
hall gyermekeknl (Moores, 1996). A hallssrltek impulzivitst elemz
fentiekben mr emltett korbbi vizsglatok is azt jeleztk, hogy a
figyelemzavarok kialakulsban a nem rkletes faktoroknak nagy jelentsgk
van. Az illinois-i kutats erre a krdsre is kitrt. A figyelemzavar-hiperaktivits
ellenrzsre alkalmas szli s pedaggusi minst sklkkal (Conners, 1990;
Ullman s mtsai, 1984) krdves felmrst vgeztek, s azt talltk, hogy az
intzmny 238 fs tanuli populcijban a szerzett hallssrlteknl 38,7% a
figyelemzavar veszlyeztetettsgnek elfordulsi arnya, mg rkletessg
esetn csak 14,1%. A szignifikns klnbsget jelz prevalencia adatok alapjn
k is arra kvetkeztettek, hogy az exogn etiolgiai faktorok nvelhetik a
trsul tanulsi s magatartsi zavarok kialakulsnak kockzatt. Kelly s
munkatrsai (1993a) viszont azt llaptottk meg, hogy a hallsi fogyatkossg
kreredettl fggetlenl az elforduls ltalnos mrtke 22,7%. Ezek valban
magas rtkek, azonban a hall populcival val sszehasonlt vizsglatok
mgsem bizonytottak szignifikns gyakorisgi klnbsget a kt minta kztt.
St frissebb nemzetkzi statisztikai kutatsok is altmasztottk, hogy a hallsi
fogyatkossg melletti figyelemzavar-hiperaktivits szindrma ltalnos
elfordulsa nem tr el jelentsen a hallk csoportjaiban elfogadott 3-5%-nyi
arnytl. Tovbb egy nagymintj (414 f), 1999-ben publiklt finnorszgi
felmrsben az is beigazoldott, hogy ms trsul (pl. tanulsi) zavarok esetn
hallssrlteknl is szmtani kell a hiperaktivits gyakoribb megjelensre.
Mindenesetre az illinois-i adatokat vatosan kell kezelni nhny nem kellen
tisztzott krlmny miatt (pl. mintavtel, szocilis krnyezet heterogenitsa,
kikrdezs objektivitsa), de az nem ktsges, hall mintkkal val
sszevetsek is igazoltk , hogy szerzett hallssrlsnl mindig nagyobb
arny a figyelemzavarok klnbz slyossg forminak elfordulsa. Hozz
kell tennnk, hogy a kutatsokban ma is vltozatlanul fontosnak tartjk a
kedveztlen korai nyelvi-szocilis krnyezeti hatsok kroki lehetsgt,
tekintettel a viselkedsszervezsben, a cselekvslpsek kvetkezmnyeinek
anticiplsban s az adaptv magatartsmintk kialaktsban betlttt
meghatroz szerepkre (Furlonger, 1998; Hindley, Kroll, 1999; Austen,
Crocker,
2004;
Eldik
s
mtsai,
2004;
Berke,
2008).
A szindrma korrekt felismerse s elsdleges vagy kvetkezmnyes jellegnek
megtlse komplex differencildiagnosztikai feladatot jelent az rzkszervi
srls miatt. A megfigyelsi s vizsglati helyzetek szervezse, az eljrsok
alkalmazsa, az eredmnyek rtkelse fokozott elksztst s ellenrzst
ignyel. Szmolni kell tovbb a hall populciban is jellemz,

flrediagnosztizlsra okot ad krlmnyekkel. Hiszen jl ismert a

figyelemzavar-hiperaktivits gyanjnak nemritkn tves felvetse slyos
nyelvfejldsi s kommunikcis zavar, emocionlis s magatartsi problma,
illetve komoly nevelsi nehzsgekkel kzd, htrnyos vagy csonka csaldi
krnyezet esetn. A diagnosztikai gyakorlat rendszere hallssrlteknl is
sszetett, mely legalbb a kvetkez elemekbl ll: a) pedaggusi s
gyermekorvosi vizsglati javaslatttel, b) szli s pedaggusi megfigyelsen
alapul minst sklk, krdvek, interjk c) anamnzis, pedaggiai
lettrtnet, d) neurolgiai vagy ms clzott szakorvosi vizsglat, e)
folyamatdiagnosztikai
teljestmnyprbk,
e)
figyelemtesztek,
f)
neuropszicholgiai s pedaggiai pszicholgiai tesztek a kognitv profil s a
vgrehajt funkcik feltrsra, vagy egyb felmerl krokok kizrsra. A
standardizlt pszichometriai eszkzk s a folyamatos, strukturlt megfigyels
eljrsainak kombincijbl ll komplex vizsglati modellben a "diszkrt"
mrs s a dinamikus diagnosztika szemllete arnyosan rvnyesl. Az
alkalmazott ismertebb mdszerek kztt szerepel pldul a Conners-fle
minst skla szli s pedaggusi vltozata, a Wechsler Gyermek
Intelligenciateszt, a Woodcock-Johnson Kognitv Kpessgek Tesztje, a
Peabody Egyni Teljestmnyteszt, vagy a WORD-teszt. Az 1990-es vek
diagnoszti hangslyoztk, hogy a vizsglati protokoll hallssrlteknl val
alkalmazsnl nyomatkosan figyelemmel kell lenni a nyelvi s kultrabeli
eltrsekre. Elismertk, hogy a populci specifikus mdszertani adaptlsok,
standardizlsi trekvsek csak rszleges eredmnyekkel jrtak. A komplex
diagnosztikai modellben fontos tmpontnak tekintettk a gygypedaggus
figyelemzavart befolysol sajt kezdemnyezs prblkozsait a clzott
szakvizsglatokat megelzen. Integrlt nevelsi javaslatttelnl klnsen
indokoltnak tartottk a (neurogn) tanulsi zavar s a figyelemzavarhiperaktivits szindrma pontos differencildiagnosztikai elhatrolst a
szksges s megfelel pedaggiai gondoskods biztostsa rdekben (Samar
s mtsai, 1998). Az utbbi vekben hollandiai vizsglatokban statisztikailag
rtelmezhet kapcsolatot talltak a hallssrlt tanulk figyelemzavara s
intelligenciaszintje kztt, mely sszefggst jabb szempontknt rtkeltk az
egyni diagnosztikai dntsekben (Eldik s mtsai, 2004). Mindezzel egytt a
szakemberek mai llspontja szerint a szindrma hallsi fogyatkossg melletti
megllaptsa vltozatlanul nehz feladat, de azt is ltni kell, hogy a
diagnosztikai krdsekben is ppgy, mint a tneteknl tbb a hallkhoz
val hasonlsg, mint az rzkszervi srls miatti klnbzsg.
A figyelemzavar-hiperaktivits szindrma multimodlis terpis elvnek s
gyakorlatnak hallssrlteknl val alkalmazsa szorosan sszefgg a komplex
diagnosztikai szemllet irnti ignnyel. A gygyszeres kezels, nevelsi
tancsads, fejleszt s pszichoterpis eljrs, viselkeds- s szociliskszsg
trning, logopdiai-, mozgs- s egyb szksges foglalkozs szerves egysgt
jelent, a szlk s szakemberek aktv egyttmkdsre pl komplex
terpis munka alapjaiban nem tr el a hall populciban kiprblt
tevkenysgtl. Ennek megfelelen a relevns gygypedaggiai, illetve

pedaggiai szakanyagokban is elssorban ltalnos elvek, terpis mdszertani

javaslatok olvashatk, s a szerzk alkalomadtn csak egy-egy pldval
illusztrljk az adaptcis megoldsokat a hallssrlt gyermekek klnbz
slyossg figyelemzavarainak egyedi befolysolsra. gy tbbek kztt
lnyeges szempont az osztlytermi krnyezet mdostsa, vagyis olyan
elhelyezst biztostani a gyermek szmra, hogy a tanr kzvetlen kzelben
legyen a folyamatos szemkontaktus fenntartsval s az egyidej
figyelemelterel zajok, vizulis ingerek ers korltozsval. Tovbb specifikus
gondoskodst jelent pldul a tants sorn a leegyszerstett, m motivl
ismeretanyag, a lassabb temp, az egyrtelm s egyszer instrukciads, az
rintssel vagy tbb kpi szemlltetssel val megsegts, a gyakoribb ismtls,
a rvid sznetek jl tervezett s rendszeres beiktatsa, stb. Belthat, hogy
ppgy, mint a hall gyermekeknl, itt is csak az a terpis t lehet
eredmnyes, amely nem egyes mdszerek receptszer, mechanikus
alkalmazsbl ll, hanem az egyni szksgletekhez igazod differencils
elvt kveti a klnbz osztlytermi s ms foglalkozsi helyzetekben
egyarnt. Ezt a szemlletet kzvetti a gygypedaggus-tovbbkpzs s az
esetmegbeszl csoportok keretben szervezett specifikus felkszt programok
tbbsge. Nhny orszg mr figyelemremlt tapasztalattal rendelkezik e tren.
Mgis ltalnos nemzetkzi vlekeds szerint a gyakorl szakemberek nem
elgedettek az gy szerezhet ismeretek felhasznlsnak hatkonysgval. A
figyelemzavar-hiperaktivits tneteinek felismersvel, illetve befolysolsval
kapcsolatos diagnosztikai s terpis tudsukat hinyosnak rzik, a szakrti
vlemnyek rtelmezsben bizonytalanok, problmamegold prblkozsaikat
esetlegesnek tartjk. A kritikus visszajelzsek nyomn mg srgetbb a
felkszts mdszertani s strukturlis reformja a klnbz posztgradulis
programok eddigi gyakorlatban (Kelly s mtsai, 1993b; Samar s mtsai, 1998;
Dyck, Denver, 2002; Eldik s mtsai, 2004). Hozz kell tennnk, a megjul
hazai szakterleti gygypedaggus kpzsben megkerlhetetlenl fontos feladat,
hogy a tmakr az eddiginl jval nagyobb hangslyt kapjon az elsajttand
ismeretanyag
rendszerben.
A fenti fknt angol nyelvterletrl szrmaz szakirodalmi sszelltsban
azokbl az 1990-es vekben megjelent tanulmnyokbl vlogattunk, amelyeket
ma is a tma alapmunkiknt ismernek el, s amelyeket mindmig
meghivatkoznak
a
frissebb
szakanyagokban.
A figyelemzavar-hiperaktivits hazai vizsglata hallssrlt tanulknl
A

vizsglat

clja,

indoklsa

Ler, empirikus vizsglatunk f clja az volt, hogy egy els, tfog hazai
helyzetkpet alkossunk a figyelemzavar-hiperaktivits szindrma hallss- rls
melletti elfordulsnak gyakorisgrl s jellegrl, valamint tisztzzuk, hogy
a szakterlet gygypedaggusai oktatsi-nevelsi tapasztalatuk alapjn milyen
tneteket tartanak meghatrozan fontosnak e trsul problma felvetsnl,

vagy gyanjnak megfogalmazsnl. A hallssrltek nyolc hazai

intzmnynek ltalnos iskolai tagozata vett rszt orszgos szint
felmrsnkben. Az osztlytant gygypedaggusok a Conners-fle tanri
minst sklt hasznlva 571 gyermekrl alkottak vlemnyt a figyelemzavarhiperaktivits veszlynek, jelenltnek vagy elutastsnak megllaptsval.
(A kutatsban val rszvtelrt ksznettel tartozom az intzmnyek vezetinek,
a vlaszt ad gygypedaggusoknak s Pillr Ildik, diplomamunkjt kszt
hallgatnak.)
A hinyptl kutatsi tma kezdemnyezse mindenekeltt azzal a kzismert
statisztikai tnnyel magyarzhat, hogy a hallssrltek iskoliban a tanuli
ltszm cskkense ellenre vek ta vltozatlanul magas a trsul zavarokat
mutat hallsi fogyatkos gyermekek elfordulsi arnya, s kzlk egyre
karakterisztikusabban rajzoldik ki a dominnsan slyos figyelemzavar tneteit
visel tanulk csoportja (Csnyi, 2003; Zsoldos, 2007). Szakszer elltsuk
komplex feladat, a ma gygypedaggijnak nagy szakmai kihvsa, s fontos
eleme a specilis intzmnyek napjainkban zajl rszleges profilvltsnak
(Perlusz s mtsai, 2007). Az rintett gygypedaggusoknak szmos nehezen
megoldhat nevelsi helyzettel s mdszertani krdssel kell szembenznik.
Szndkunk szerint vizsglatunk elssorban ahhoz jrulhat hozz, hogy a
gyakorlat szakemberei egysgesebb kpet alkossanak a hallsi fogyatkossg
mellett megjelen figyelemdeficit klnbz slyossg formirl. Jelen
kutatsunk teht csak els lps a figyelemzavar-hiperaktivits szindrmt
mutat hallsi fogyatkos gyermekek sszetett feladatelltshoz, hiszen a
pedaggusi minst sklval kszlt nagymintj felmrsnkkel
mindenekeltt a felismershez nyjthatunk segtsget. m ez a fontos lps
vezethet el a terpia s befolysols specifikus mdszertani s strukturlis
krdseinek
tisztzshoz.
A tanulmnyban a kutatmunka els tapasztalatainak ler szint bemutatsra
kerl
sor.
Hipotzisek
1. A figyelemzavar-hiperaktivits szindrma trsul jelenlte nincs
kzvetlen sszefggsben a hallssrls mrtkvel.
2. A hallssrlt gyermekeknl ugyangy jellemz a figyelemzavarhiperaktivits nemek szerinti arnytalansga, mint a hall populciban.
A fiknl jelentsen gyakoribb az elforduls.
3. Magasabb osztlyfokokon enyhlhetnek a tnetek, rszleges
sszefggsben a nyelvi szint, illetve a kommunikcis kszsg

fejldsvel.
4. Trsul tanulsi nehzsg mellett hallssrlteknl is jelentsen
gyakoribbak a figyelemzavar-hiperaktivits tnetei.
5. A gygypedaggusok
tendencikat mutat.
A

rtkel,

vizsglat

minst

viselkedse

jellegzetes

mdszere

A Conners-fle rvidtett tanri minst skla (Conners, 1988) a gyermekkori

hiperaktivits vizsglatnl alkalmazott ismert eljrs (Kulcsr, 1992/93). Az
iskolai krnyezetbeli tarts megfigyelsre pl, 10 viselkedses jellemzt
tartalmaz szempontsor a figyelemzavar-hiperaktivits szindrma klnbz
minsg s slyossg tneteit fejezi ki. Ezek a kvetkezk: Nyugtalan s tl
aktv; Ingerlkeny, impulzv; Zavarja a tbbieket; Nem fejezi be, amit elkezdett,
figyelme nem tarts; llandan mocorog; Figyelmetlen, knnyen elterelhet;
Kvnsgait azonnal teljesteni kell, knnyen frusztrldik; Gyakran s knnyen
sr; Hangulata gyorsan s drasztikusan vltozik; Indulatkitrsekre hajlik,
robbankony,
kiszmthatatlan.
A pedaggus mind a 10 viselkedsi minst kategrirl eldnti, hogy azok
milyen mrtkben jellemzek a krdezett gyermekre. Az odatls mrtke ngy
fokozat (egyltaln nem jellemz, kiss, elgg, nagyon), melyekhez 0-3
pontrtkek rendelhetk a slyossgot s gyakorisgot kifejez nvekv
sorrendben. gy, ha a pedaggus gy tli meg, hogy pldul a "nyugtalan s tl
aktv" minst kategria nagyon jellemz a gyermekre, akkor ezt 3 ponttal
jelli, mg az egyltaln nem vlemnyt 0 ponttal. Az eljrs nem standardizlt,
de az odatlt pontrtkek sszege alapjn a figyelmi llapot kt vezetbe a
hiperaktv
gyans
vagy
a
hiperaktv
vezetbe

sorolhat.
Sajt vizsglatunkban a Conners-skla kis mdostsval dolgoztunk, 9 rtkel
kategrit hasznltunk. A figyelemzavar differencilt minsgt specifikus
populcinkban kevss kifejez, egymst tfed kt kategrit sszevontunk,
anlkl, hogy tartalmi vltozs trtnt volna. A figyelem tartssgnak s
elterelhetsgnek problmjra utal minstsek kerltek egy kategriba. A
mdostsra azrt volt lehetsg, mert az eljrs rtkelsi elve hangslyosan
minsgi szempont, a mennyisgi mutatk csak msodlagosak. Az sszevons
miatt a hiperaktivitst, illetve a gyant jelz vezetek ponthatrai arnyostssal
lettek megllaptva a kvetkezkppen:

hiperaktivits gyanja: 13-17 pont

hiperaktivits: 18-27 pont

Hangslyoznunk kell, hogy a vlaszt ad gygypedaggusok feladata nem a

hiperaktivits megllaptsa volt, hanem a hallssrls melletti differencilt
tnet
kpnek
elemzse.
A Conners-skla rtkelsi lehetsgt kiegsztettk a figyelemzavar
mrtknek egyni foglalkozsi helyzetben val megtltetsvel, tekintettel
arra, hogy a hallssrltek anyanyelvi oktatsban a magasabb raszm egyni
fejlesztsnek kiemelt szerepe van. Itt a figyelemzavar cskken tendencijra
szmtottunk. Termszetesen az egyni foglalkozsrl alkotott vlekeds rtkeit
elklntetten kezeltk, nem hasznlhattuk fel a ktfle vezetbe sorolsnl. m
az gy szerzett tapasztalatokat sszehasonlthattuk az osztlybeli figyelmi
viselkedssel. Tovbbi krdseink a gyermekek hallssrlsnek mrtkre, az
rtelmi s a nyelvi fejlettsgi szint tfog minstsre, valamint a trsul
tanulsi nehzsg jelenltre (pl. diszfzia, rszkpessg zavar) vonatkoztak. Az
rtelmi s nyelvi szint rtkelse hrom kategriba sorolssal trtnt (gyenge,
tlagos,
j).
A vizsglati minta
Vizsglatunkat a 2005/2006. tanv 2. flvben vgeztk. A hallssrltek nyolc
intzmnynek osztlytant gygypedaggusai 571 ltalnos iskolai tagozaton
tanul gyermekrl tltttk ki a Conners-sklt kiegszt rszeivel egytt. A
mintban 36 integrltan oktatott gyermek is szerepelt. A vizsglati tma
szempontjbl elklnlt rtkelsk nem volt indokolt.

A hallssrls mrtknek kt kategrijt nzve a minta kiegyenltett. A nemi

megoszls viszont kiss arnytalan, mivel a kzepes fokban hallssrltek

csoportjban a fik fellreprezentltak, br a klnbsg nem szignifikns. Az

571 fs teljes minta szles letkori vezetet fog t, mert a Conners-sklval
trtnt krdves felmrs az ltalnos iskola teljes intervallumban trtnt,
belertve az elkszt osztlyokat is. Azonban a korcsoportok kzti nagy
eltrseket mgis tudtuk kezelni, mivel vizsglati tmnk szempontjbl az
iskolai tanulssal eltlttt idtartam fontosabb tnyez volt, mint az letkor.

A gygypedaggusok sszbenyomsa alapjn az 571 fs minta ktharmadnl

kzel azonos arnyban jellemz az tlagos, illetve a gyenge rtelmi szint. A
tanulk kevesebb, mint egyharmada bizonyul csak j mentlis kpessgnek.
Ellenriztk, hogy ez a tendencia a hallssrls mrtke szerinti kt
kategriban is megfigyelhet. Mg ennl is szembetnbb, hogy a nyelvi
fejlettsg tfog rtkelsnl a gyengk csoportja a legnagyobb ltszm a
teljes mintban. A tovbbi elemzs azt mutatta, hogy a gyenge nyelvi szintek
magas arnya a slyos hallssrltek tbb mint felnek odatlt gyenge
minstsnek ksznhet, mikzben a kzepes fokban hallssrltek
csoportjban egyharmadnl kevesebb tanul kapta ezt az rtkelst. Ateljes
mintra nzve elmondhat, hogy az rtelmi s a nyelvi szint kztt nincs
statisztikailag igazolhat szoros sszhang a gygypedaggusok ltalnos
vlekedse szerint.

A szakrti vlemnyek diagnzisa s a gygypedaggusok felttelezse szerint

a trsul tanulsi nehzsget mutat gyermekek szma igen magas, a teljes
minta tbb mint 50%-a. A hallssrltek iskolinak 2006. vi adatszolgltatsa

szerint a diszfzit csaknem 150 tanulnl diagnosztizltk szakrti

vizsglattal (Perlusz s mtsai, 2007). gy mintnkban a tanulsi nehzsg 316
fs csoportjnak tbb mint felnl felteheten a diszfzia gyanja, vagy a
tanulsi nehzsg valamely ms formja fogalmazdik meg. Hiszen ez egy igen
tg kategria, amelybe beletartozik pldul a gyenge mentlis htter s minden
tren rosszul teljest gyermek ppen gy, mint a kognitv
(rsz)kpessgzavarokat vagy a parcilis teljestmnyzavarokat mutat tanul is.
A teljes minta alcsoportjait az iskolai tanulssal eltlttt idtartam szerint
alaktottuk ki, mert a figyelemzavar tneteinek rendszerezsnl elssorban
ennek a szempontnak tulajdonthattunk jelentsget, s mint emltettk gy
az letkori heterogenits is kezelhetbb volt. Hrom osztlycsoportot
alaktottunk ki sszevonssal (4. tblzat).

A hrom alminta ltszmnak megoszlsa kiss arnytalan, mert a kisiskolsok

fellreprezentltak, br nem szignifikns mrtkben. A nemi megoszls
kiegyenltett. A gygypedaggusok tfog rtkelse alapjn az egyes
osztlycsoportok rtelmi s nyelvi szintje lnyegben vve nem tr el a teljes
minttl. A csoportjellemz szzalkrtkek tovbbi finomelemzse azonban
azt mutatja, hogy a kisiskolsoknl nagyobb arnyban jeleztek gyenge rtelmi
szintet, mint a felsbb osztlyokban. A kzps s zr szakaszban viszont csak
az tlagos szinteknek minstettek szma n az osztlyfok emelkedsvel
prhuzamosan, mg a j rtelmi kpessgek nem. Ez a tendencia mg
marknsabban megfigyelhet a nyelvi fejlettsgrl alkotott vlemnyekben.
Almintinkban ellentmondsos az sszkp a rendszeres iskolai tanuls
intelligencira s nyelvi fejldsi szintre vonatkoztathat hatsrl. Ugyanakkor
a tanulsi nehzsg elfordulsa minden osztlycsoportban magas, 50%
flttinek vlik. St az elkszt s az 1., 2. osztlyba jr tanulknl mg
ennl is gyakoribbnak tartjk, mert a csoport ktharmadnl jelltk.
Megllapthat a kisiskolsok fokozott rintettsge mind a hrom krdezett
terlet
vonatkozsban.

vizsglat

eredmnyei

Vizsglati adataink feldolgozsa az SPSS matematikai statisztikai programmal

s
minsgi
szempont
elemzssel
trtnt.
1) A figyelemzavar-hiperaktivits gyakorisga a teljes mintban s az
osztlycsoportokban
Elszr megvizsgltuk, hogy a figyelemzavar-hiperaktivits ugyanolyan
gyakori-e a hallssrlt tanulk populcijban, mint a hall kortrsaknl.

A gygypedaggusok rtkelse alapjn a teljes minta 9%-a (50 f) kerlt a

hiperaktivits vezetbe s mindssze 6% (35 f) a "gyan" vezetbe. A
hiperaktivits tlag-szzalkrtk gyakorisgi mutatja kiss magasabb, mint a
hall iskolsoknl ltalnosan elfogadott 3-5% elfordulsi arny, de a
klnbsg nem szignifikns (p>0,05). Ha adatainkat sszehasonltjuk a
korbban ismertetett illinois-i kutats jval nagyobb gyakorisgi rtkeivel, mr
els benyomsra is gy tnik, hogy a hazai gygypedaggusok vlekedse
relisabb, s jobban illeszkedik a nemzetkzi trendhez. m figyelembe kell
venni, hogy az amerikai intzmny munkatrsainak Conners-skln adott
rtkelst a hallssrls kreredete szempontjbl elemeztk, mely az
egybknt is kisebb ltszm mintt tovbb szktette, s az arnyokat is
megvltoztathatta. Mindezzel egytt megllapthatjuk, hogy hallssrlt
tanulink vizsglt populcijban nem igazolhat a hiperaktivits nagyobb
gyakorisga, br a Conners-skla mindkt vezetben megfigyelhet a
magasabb arny elforduls tendencija. Tovbb elmondhat, hogy
gygypedaggusaink odatl attitdjre ltalban nem jellemz a problma
felnagytsra
val
hajlam.

A krdst differenciltabban vizsglva arra kerestnk vlaszt, hogy vajon van-e

jelents klnbsg az osztlycsoportok kztt a figyelemzavar-vezetekbe
besorols alapjn. Els megkzeltsben ugyanis azt lttuk, hogy a kisiskolsok
kzl tbb gyermeknek tltk oda a hiperaktivitst vagy annak gyanjt jelz
pontrtkeket, mint a msik kt almintban (1. bra).

A matematikai statisztikai prbk eredmnyei alapjn nem talltunk igazolhat

sszefggst (X=p>0,05). Az osztlycsoportok figyelemzavar-vezetekbe val
besorolsa nem klnbzik jelentsen. gy teht a kisiskolsoknl a
figyelemzavar vagy a "gyan" nem szignifiknsan gyakoribb a tbbi alminthoz
kpest. Ezzel egytt csoportjukban a grafikonokkal brzolt tlagszzalkrtkek nvekv tendencija a Conners fle kt vezetben mgsem
elhanyagolhat
jelzs.
2) A hallssrls mrtke s a figyelemzavar-hiperaktivits sszefggse a
teljes
mintban
Msodik lpsben azt vizsgltuk, hogy a hallssrls foka befolyssal van-e a
jelentsen
zavart
figyelm,
illetve
hiperaktv
magatartsra.
A ktmints t prba eredmnye azt bizonytotta, hogy a hallssrltek kt
csoportjban a Conners-skla mrt tlagpontrtkei nem klnbznek
szignifiknsan (kzepes fokban hallssrltek csoport-tlag: 6.20; slyos
hallssrltek csoport-tlag: 6,45; p>0,05). Teht a figyelemzavar-hiperaktivits
vagy a gyanja nem fokozdik, illetve nem jellemzbb slyos hallssrls
esetn, s nem enyhbb kzepes fok hallssrlsnl. Erre az eredmnyre
szmtottunk is a napi tantsi gyakorlat tapasztalata alapjn. A hallsi
fogyatkossg mrtke nincs meghatroz befolyssal a figyelemzavarra.
3)

nemi

megoszls

krdse

teljes

mintban

Azt elemeztk, hogy a figyelemzavar-hiperaktivits tneteit mutat hallssrlt

gyermekeknl is megtallhat-e a hall populciban nagyon jellegzetes nemi
arnytalansg.
A ktmints t prba szerint a hallssrltek mintjban a nemek kt csoportjban
a figyelemzavar mrt tlagai szignifiknsan klnbznek (fik csoport-tlag:
7,11; lnyok csoport-tlag: 5,40; p<0,001). A hallssrlt fik ersen
fellreprezentltak a figyelemzavart mutatk krben. A problma nluk
jelentsen gyakoribb, mint a lnyoknl. A gygypedaggusok fikat minst
vlemnyben sokkal jellemzbbek a figyelemzavar-hiperaktivits slyosabb
tnetei,
mint
a
lnyokban.
Az
eredmny
vrhat
volt.
4)

nyelvi

szint

figyelemzavar

sszefggse

Arra is vlaszt kerestnk, hogy a rendszeres anyanyelvi nevels kvetkeztben

vrhatan javul nyelvi fejlettsgi szint kedvez befolyssal lehet-e a
figyelemzavar-hiperaktivits tnetegyttesre. A krds elemzsre hangslyt
fektettnk, mivel az ADHD szindrma krokai kztt a korai kommunikcis
problma fontos tnyez, s a hallssrltekkel vgzett tmaspecifikus
kutatsokban elssorban ezzel indokoljk az impulzv magatarts kialakulst.
Ennek ellenre sajt vizsglatunkban nem kaptunk egyrtelm vlaszt a
krdsre. A statisztikai prbk ellentmondsos eredmnyeket adtak. A
varianciaanalzis alapjn a figyelemzavar mrt tlagrtkeibl arra a tendencira
lehetett kvetkeztetni, hogy minl jobb az anyanyelvi szint, annl kevsb
jellemz a Conners-skla slyos zavart jelz pontrtkeinek odatlse (gyenge
nyelvi szint csoport-tlag: 7.56; kzepes nyelvi szint csoport-tlag: 5,88; j
nyelvi szint csoport-tlag: 4,90; p<0,001). Hozz kell tennnk viszont, hogy a
nagy szrs miatt ezeket a matematikai statisztikai eredmnyeket vatosan kell
fogadnunk. Mindezzel egytt azt mondhatjuk a teljes mintra nzve, hogy a
figyelemzavar sszefggsben van a nyelvi szinttel, m vizsglataink alapjn
mgsem bizonythat, hogy a jobb nyelvi fejlettsget mutat gyermek jobban is
figyel.
A krdst az osztlycsoportok szintjn is elemeztk tekintettel az anyanyelvi
nevels idtartamnak fontos szempontjra. Csak kicsit remlhettk, hogy az
osztlycsoportoknl vgzett X prba szmtssal differenciltabb magyarzatot
kapunk a fenti ellentmondsos sszefggsre, mert a gygypedaggusok tfog
vlemnyk alapjn a teljes minta kzel felt egysgesen gyenge nyelvi
szintnek minstettk (ld. 2. tblzat). Mindssze csak a kzps szakaszban
tanulk almintjnl talltunk szignifikns kapcsolatot a figyelemzavar s a
nyelvi szint kztt (p<0,05). A tovbbi minsgi szempont vizsgldsunk
sorn azt lttuk, hogy ebben az osztlycsoportban fordul el a legkevesebb
"gyenge nyelvi szint" minsts (36,5%) s a legtbb "j nyelvi szint" rtkels
is (30%), de a msik kt csoporthoz viszonytott klnbsg nem szignifikns.

Radsul a kzps szakaszban tanulk Conners-fle vezetekbe val

besorolsa nem mutatja az elforduls elvrhat cskken arnyt. gy az
osztlycsoportok szintjn sem kaptunk elfogadhat magyarzatot a
figyelemzavar s a nyelvi szint ellentmondsos sszefggsre. (Megjegyzend
mindenkppen tovbbi vizsgldst rdemelne az a tapasztalat is, hogy mirt a
kzps szakaszban tanulk csoportjrl alakult ki egy nmileg kedvezbb
nyelvi
sszkp.)
5) A trsul
sszefggse

tanulsi

nehzsg

figyelemzavar-hiperaktivits

A tanulsi s magatartsi zavar gazdag szakirodalmnak egyik legtisztbban

feltrt terlete az atipikus fejlds kognitv kpessgstruktra, a figyelemzavar
s az eltr teljestmnyszint kztti komplex oki kapcsolat, mely gyakran
neurogn htter. Joggal szmthattunk arra, hogy matematikai statisztikai
prbink a hallssrlt tanulk mintjban is meggyzen igazoljk a trsul
tanulsi nehzsg melletti figyelemzavar jellemzen gyakori elfordulst.

A ktmints t prba eredmnye egyrtelmen bizonytja a szignifikns

sszefggst a figyelemzavar-hiperaktivits s a hallssrlshez trsul
tanulsi nehzsg kztt (p>0,000), vagyis a kros aktivitszavar klnbz
slyossg tnetei jelentsen gyakrabban fordulnak el a trsul tanulsi
nehzsget mutat hallssrlt gyermekeknl, mint a trsaiknl. Adataink
megegyeznek a tanulsi s figyelemzavar sszefggsrl alkotott ltalnos
tapasztalattal, s altmasztjk a fentiekben emltett jelents ltszm
hallssrlt mintval vgzett finnorszgi kutats eredmnyt is (Hindley, Kroll,
1999).
6) A gygypedaggusok figyelemzavart minst, rtkel viselkedsnek
tendencii
A gygypedaggusok rtkel viselkedsnek elemzsnl abbl indultunk ki,
hogy megnztk, a Conners-skla kategrii kzl melyeknl vlasztottk
legtbbszr a figyelemzavar slyos tneteit kifejez "gyakran jellemz" s
"nagyon gyakran jellemz" minstst. Vlaszaikat gyakorisgi rangsorba

lltottuk, hogy megtudjuk, a hallssrlt tanulknl milyen fbb viselkedses

jellemzkben mutatkozik meg a figyelemzavar-hiperaktivits, vagy az erre utal
gyan a napi tantsi gyakorlat sorn.

A gygypedaggusok figyelemzavart minst odatlseiben ngy olyan

minst kategrit talltunk, amelyek a "gyakran jellemz" s a "nagyon
gyakran jellemz" vlaszokban minimum 40 vagy 50 alkalommal fordultak el.
Ezek alapjn azt gondolhatjuk, hogy elssorban a figyelem fluktucija, a
cselekvsek befejezetlensge, a folyamatos nyugtalansg, a mozgskontroll
hinyossga s a krnyezet zavarsa fejezi ki legmarknsabban az iskolai
tanulsi helyzetekben megnyilvnul slyosabb figyelemzavart a hallssrlt
gyermekeknl. A "Figyelmetlen (knnyen elterelhet) nem fejezi be, amit
elkezdett" odatls hasznlata jelentsen gyakoribb, mint a msik hrom
rtkel kategri, gy ezt tekinthetjk dominns tnetnek.
rdemes megemlteni, hogy a gygypedaggusok a Conners-skla minst
kategrii kzl hrmat igen ritkn alkalmaztak a slyos figyelemzavar
jellemzsre. Vlemnyk szerint a hallssrlt gyermekek viselkedses
tnetegyttesben nem jelents a gyakori srsra vagy a robbankonysgra,
kiszmthatatlansgra s indulatkitrsre val fokozott hajlam, st a hirtelen
vagy
drasztikus
hangulatvlts
sem.
Jelen munknkban nem trnk ki a figyelemzavar-hiperaktivits egyni
foglalkozsok sorn tapasztalt viselkedses jellemzire, illetve a figyelmi szint
elvrt kedvez vltozsra, azonban jelezzk, hogy els korrelciszmtsi
adataink szerint a viselkedses tnetek az egyni helyzetben lnyegesen nem
cskkennek, br jobban kontrolllhatk. gy azt mondhatjuk pldul, hogy az a
gyermek, aki "nyugtalan s tl aktv" vagy "ingerlkeny s impulzv" az
osztlyban, az ltalban ilyen viselkeds a szemlyre szl foglalkozsok sorn
is.
Vlasz

hipotzisekre

1) A Conners-skla pedaggiai rtkelsi eljrsval vgzett kutatsunk igazolta,

hogy a figyelemzavar-hiperaktivits tnete vagy gyanja nincs kzvetlen
sszefggsben
a
hallssrls
mrtkvel.
2) Igazolst nyert, hogy a hallssrlt gyermekeknl ugyangy jellemz a
figyelemzavar-hiperaktivits nemek szerinti arnytalansga, mint a hall
populciban. A fiknl jelentsen gyakoribb az elforduls.
3) Nem volt bizonythat, hogy az anyanyelvi nevels kvetkeztben vrhatan
javul nyelvi fejlettsgi szint kedvez befolyssal lehet a figyelemzavarhiperaktivits viselkedses tnetegyttesre, br jobb anyanyelvi szint esetben
kevsb jellemz a Conners-skla slyos zavart jelz pontrtkeinek odatlse.
4) Beigazoldott, hogy trsul tanulsi nehzsg mellett hallssrlteknl is
jelentsen gyakoribbak a figyelemzavar-hiperaktivits vagy gyanjnak tnetei.
5) A gygypedaggusok rtkel viselkedsnek jellegzetes tendencii a
Conners-skla minst kategriinak szkebb krben voltak tetten rhetk.
Zr

gondolatok

Tanulmnyunkban egy tfog hazai helyzetkpet mutattunk be a hallssrlshez trsul figyelemzavar-hiperaktivits szindrma elfordulsrl,
gyanjnak felvetsrl, jellegzetes megnyilvnulsi formirl ltalnos iskolai
tanulk korosztlyban. A hallssrlt tanulkat fogad valamennyi iskola
rszvtelvel, 571 fs tanuli mintval vgzett kutatsunk sorn feltrkpeztk a
gygypedaggusok tarts tapasztalatt s vlekedst a Conners-fle pedaggusi
minst skla rendszerben. Az els eredmnyeket ismertet jelen
tanulmnyunk a biztosabb, korrektebb felismershez adhat tmpontokat a
figyelemzavar-hiperaktivits hallssrls melletti viselked- ses tneti kpnek
rendszerezsvel, mely fontos kezdeti lps az rintett gyermekek komplex
megsegtshez.
Eddigi kutatmunknk alapjn megllapthatjuk, hogy a hallssrlshez trsul
slyosabb figyelemdeficit f tnetei lnyegben vve nem trnek el a hall
gyermekektl, habr ezt a tendencit a Conners-fle minst kategriknak
egy szkebb kre mutatja karakterisztikusabban. Nem vitatva, hogy a
hallssrls mellett megjelen figyelemzavar jval komplexebb problmt
jelent, gy vljk, hogy a krdses tmban a kt populci kztt tbb a
hasonlsg, mint az eltrs. Ezt a felvetst megersti a gyakorisgrl, a
hallsfok nem relevns befolysrl, a nemi arnytalansgrl, a tanulsi zavar
melletti jelents elfordulsrl, a nyelvi fejlettsg s a figyelemzavar
ellentmondsos sszefggsrl szerzett kutatsi tapasztalat. Hozz kell
azonban tenni, hogy a Conners-fle tanri minst skla nem egy klasszikus
rtelemben vett differencildiagnosztikai eszkz, hanem a pedaggusok tarts

szrevteleit tfogan rendszerz eljrs, mely gy segti a pedaggiai feltrst

s a clzott foglalkozsok tervezst. Mindebbl kvetkezen els kutatsi
tapasztalataink altmasztjk azt a nemzetkzi trendet, mely szerint a
figyelemzavart befolysol terpis elvek s komplex eljrsok a vizsglt,
rintett hallssrlt gyermekcsoportnl is ajnlhatk s alkalmazhatk a
szksges adaptcikkal. A feltrs korrekt pedaggiai mdszerei
hozzjrulhatnak a figyelemzavart mutat hallssrlt gyermekek sszetett
problminak pontosabb megismershez, s ezltal az egyni szksgleteket
kielgt, differencil pedaggiai szemllet rvnyestshez, mely a clzott
terpis programok sikernek alapja, s az egyetlen biztonsggal ajnlhat
pedaggiai t hall s hallssrlt gyermek esetben egyarnt.

Irodalom

BENDER, W. N. (1997) Understanding ADHD. A practical guide for

teachers and parents. Merrill Prentice-Hall, New Yersey.

BERKE, J. (2008) Deafness and attention

http://deafness.about.com/cs/add/a/deafadhd.htm

BRANDAU, H., PRETIS, M., KASCHNITZ, W. (2004) ADHS bei

Klein- und Vorschulkindern. Ernst Reinhardt Verlag, Mnchen, Basel.

BUDAYN BALKAY S. (1975) Magatartszavaros hallssrltek

lettjnak nhny krdse. GYOSZE III. 3.102-109.

CONNERS, C. K. (1988) Connersteachers questionnaire. North

Tonawanda, NY.: Multi-Health Systems Inch.

CSNYI Y. (2003). Ltszm- s rszleges profilvlts a hallssrlteket

ellt intzmnyekben. GYOSZE XXXI. 2. 81-87.

CSPE V. (2005) Kognitv fejlds-neuropszicholgia. Gondolat Kiad,

Budapest.

DICK, M.J., DENVER, E. (2003) Can the emotion recognition ability of

deaf children be enchanced? A pilot study. Journal of Deaf Studies and
Deaf Education. 8:3

ELDIK, T., TREFFERS, P., VEERMAN, J.W., VERHULST, F. (2004)

Mental health problems of Dutch children as indicated by parents
responses to the child behavior checklist. American Annals of the Deaf.

deficit

disorder.

vol. 148. no.5. 390-395.

F. FLDI R. (2005) A hiperaktivits organikus s lelki httere.

Comenius Bt., Pcs.

FURLONGER, B. (1998) Issues involved in the identification and

management of attention deficit hyperactivity disorder in deaf
adolescent. Deafness and Education. 22/3. 24-29.

GEISSLER, G. (1994) Neurogn tanulsi zavarok adatai nagyothall

tanulk beszdelsajttsa kapcsn. In: Keresztessy . (szerk.) A
neurogn tanulsi zavar tnetei, diagnzisa s terpija hallssrlt
gyermekeknl. BGGYTF 52-59.

HINDLEY, P., KROLL, L. (1999) Theoretical and epidemiological

aspects of attention deficit and overactivity in deaf children. Mental
Health and Deafness. Whurr Publishers.

KELLY, D., FORNEY, J., PARKER-FISHER, S., JONES, M. (1993) The

challenge of attention deficit disorder in children who are deaf or hard of
hearing. American Annals of the Deaf. vol. 138. no.4. 343-348.

KELLY, D., FORNEY, J., PARKER-FISHER, S., JONES, M. (1993)

Evaluating and managing attention deficit disorder in children who are
deaf or hard of hearing. American Annals of the Deaf. vol. 138. no.4.
349-357.

KROWATSCHEK, D. (2004): ADS und ADSH. Diagnose und Training.

Materialien fr Schule und Therapie. Borgmann. Verlag Modernes
Lernen.

KULCSR ZS. (1992/93) Gyermekkori

Pszicholgiai Szemle. 48-49. 270-290.

LUCKNER, J. L., CARTER, K. (2001) Essential Competencies for

teaching students with hearing loss and additional disabilities. American
Annals of the Deaf. Vol. 146, No. 1. 7-15.

MARSCHARK, M. (2004) Szocilis- s szemlyisgfejlds az iskols

vek alatt. In: Zsoldos M. (szerk.) Pszicholgia s hallssrls I.
Fogyatkosok Eslye Kzalaptvny. 84-106.

MOORED, D. E. (1996) Educating the deaf: Psychology, principles and

hiperaktivits.

Magyar

practices. Houghton Mifflin, Boston.

NAGYN RZ I. (2004) Hallssrlt fejldsi diszfzis gyermekek

kognitv kpessgei. In: Lnyin Engelmayer . (szerk.)
Kpessgzavarok diagnosztikja s terpija. Akadmiai Kiad,
Budapest. 125-151.

NEUHAUS, C. (1999): Hiper- s hipoaktivits, Figyelemzavar. Kairosz

Kiad, Budapest.

PERLUSZ A., CSNYI Y., BODORN NMETH T. (2007) Tendencik

a hallssrltek pedaggijban a vltoz populcira val tekintettel.
GYOSZE. XXXV. 3. 161-167.

SAMAR, V.J., PARANIS, I., BERENT, G. (1998) Learning disabilities,

attention deficit disorders, and deafness. In: Marschark, M., Clark, D.
(eds.) Psychological perspectives on deafness. vol. 2. Lawrence Erlbaum
Assoc. Nj. 199-242.

SEUBERT, E. (1994) Specilis eredmnyek a siket gyermekeknl. In:

Keresztessy . (szerk.) A neurogn tanulsi zavar tnetei, diagnosztikja,
terpija. BGGYTF, Budapest. 40-51.

SINDELAR, B. (2007) Informationsverarbeitsstrungen in ihrer

Auswirkung auf das Verhalten bei Kindern und Jugendlichen. Update in
Psychiatrie und Psychotherapie Essentials. 12. (April) 17-19.

ULLMAN, R.K., SLEATOR, E.K., SPRAGUE, R.L. (1984) A new

rating scale for diagnosis and monitoring of ADD children.
Psychopharmacological Bulletin. 20. 160-164.

VAN UDEN, A.M.J. (1980) A diagnosis of those multiple handicap in

prelingually deaf children which endanger an education according to the
purely oral way. International Congress on Education of the Deaf,
Hamburg.

ZSOLDOS M. szerk. (2004) Pszicholgia s hallssrls

Fordtsgyjtemny. Fogyatkosok Eslye Kzalaptvny.

ZSOLDOS M. (2007) Tanulsi zavart mutat, diszfzis hallssrlt

tanulk intelligenciaprofiljnak jabb vizsglati lehetsge. Fejleszt
Pedaggia 18. vf. 5. 36-41.

I.

vv