NOM (en majuscules) : .................................................................................................
Prnoms : ...................................................................................................................... Nationalit :.................................................................................................................... Date de naissance :......................................................................................................... Lieu de naissance : .......................................................................................................... Fils de .........................................................................et de ....................................................................... Religion :.Ethnie :.................................................................... Lien de parent avec une autorit civile ou militaire :................................................................................. Adresse du domicile :.................................................................................................................................. Situation de famille :.................................................................................................................................... Diplmes universitaires (ou niveau dinstruction) : .................................................................................... Diplmes militaires :.................................................................................................................................... Date dentre en service : ........................................................................................................................... Ecole militaire de formation :...................................................................................................................... Arme :.......................................................................................................................................................... Grades successifs avec dates de prises de rang dans les deux derniers grades :.......................................... ..................................................................................................................................................................... Emplois tenus depuis cinq ans :................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... Campagne : ................................................................................................................................................. Cours et stages (dans le pays dorigine et ltranger en mentionnant dates et lieux) :.............................. ..................................................................................................................................................................... Langues parles : ........................................................................................................................................ Langues crites : ......................................................................................................................................... Connaissance de la langue franaise : ......................................................................................................... Dcorations (franaises et trangres) :....................................................................................................... Sports pratiqus :......................................................................................................................................... Avis de lAttach de Dfense A RENSEIGNER OBLIGATOIREMENT PAR LATTACHE DE DEFENSE (1)Rdige en franais