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Conception des laboratoires

danalyses biologiques

LInstitut national de recherche et de scurit (INRS)


Dans le domaine de la prvention des risques
professionnels, lINRS est un organisme
scientifique et technique qui travaille, au plan
institutionnel, avec la CNAMTS, les CRAM-CGSS et
plus ponctuellement pour les services de ltat
ainsi que pour tout autre organisme soccupant
de prvention des risques professionnels.
Il dveloppe un ensemble de savoir-faire
pluridisciplinaires quil met la disposition de
tous ceux qui, en entreprise, sont chargs de la
prvention : chef dentreprise, mdecin du travail,
CHSCT, salaris. Face la complexit des
problmes, lInstitut dispose de comptences
scientifiques, techniques et mdicales couvrant
une trs grande varit de disciplines, toutes au
service de la matrise des risques professionnels.
Ainsi, lINRS labore et diffuse des documents
intressant lhygine et la scurit du travail :
publications (priodiques ou non), affiches,
audiovisuels, site Internet Les publications
de lINRS sont distribues par les CRAM.
Pour les obtenir, adressez-vous au service
prvention de la Caisse rgionale ou de la Caisse
gnrale de votre circonscription, dont ladresse
est mentionne en fin de brochure.
LINRS est une association sans but lucratif
(loi 1901) constitue sous lgide de la CNAMTS
et soumise au contrle financier de ltat. Gr
par un conseil dadministration constitu parit
dun collge reprsentant les employeurs
et dun collge reprsentant les salaris,
il est prsid alternativement par un reprsentant
de chacun des deux collges. Son financement
est assur en quasi-totalit par le Fonds national
de prvention des accidents du travail
et des maladies professionnelles.

Les Caisses rgionales dassurance maladie


(CRAM) et Caisses gnrales de scurit
sociale (CGSS)
Les Caisses rgionales dassurance maladie
et les Caisses gnrales de scurit sociale
disposent, pour participer la diminution
des risques professionnels dans leur rgion,
dun service prvention compos dingnieursconseils et de contrleurs de scurit.
Spcifiquement forms aux disciplines
de la prvention des risques professionnels
et sappuyant sur lexprience quotidienne
de lentreprise, ils sont en mesure de conseiller
et, sous certaines conditions, de soutenir
les acteurs de lentreprise (direction, mdecin
du travail, CHSCT, etc.) dans la mise en uvre
des dmarches et outils de prvention les mieux
adapts chaque situation.
Ils assurent la mise disposition de tous les
documents dits par lINRS.
Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite sans le consentement de lINRS,
de lauteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite.
Il en est de mme pour la traduction, ladaptation ou la transformation, larrangement ou la reproduction,
par un art ou un procd quelconque (article L. 122-4 du code de la proprit intellectuelle).
La violation des droits dauteur constitue une contrefaon punie dun emprisonnement de deux ans
et dune amende de 150 000 euros (article L. 335-2 et suivants du code de la proprit intellectuelle).
INRS, 2007. Cration maquette Stphane Soubri. Ralisation ALTAVOX.
Schmas Sophie Boulet. Illustration de couverture Brigitte Laude.

Conception
des laboratoires
d'analyses
biologiques

ED 999
avril 2007

Ce guide a t rdig par un groupe de travail anim par lINRS et comprenant des spcialistes travaillant
en laboratoire et des agents des Caisses rgionales d'assurance maladie (CRAM) :
Herv Clermont CRAM le-de-France,
Christine David INRS Paris (animatrice du groupe),
Philippe Duquenne INRS Lorraine,
Alphonse Meyer professeur de biologie (Strasbourg),
Nayla Nassar hpital Notre-Dame-de-Bon-Secours (Paris),
Michle Rocher INRS Paris,
Alain Suiro Bioqualit (Paris),
Sylvie Touche CHU de Reims.
Des remerciements sont adresss d'autres spcialistes qui ont t consults en cours de rdaction :
Isabelle Balty (INRS Paris), Isabelle Cartier (laboratoire Cartier, Paris), Jean-Michel Dessagne (INRS Lorraine),
Olivier Issenlor (OTE Ingnierie, Illkirch), Jean-Marie Lorant (LDA 22, Ploufragan), Martine Pasquet-Fvrier
(hpital Notre-Dame-de-Bon-Secours, Paris), Michel Pichard (CRAM Aquitaine), Pierre Validire (Institut
mutualiste Montsouris, Paris).

Sommaire

Page

Introduction

1 La prise en compte des risques dans la conception des locaux

1.1 Les risques biologiques

1.2 Comment valuer les risques biologiques en laboratoire ?

10

1.3 Quel niveau de confinement choisir ?

11

2 Les principales phases de travail dans un laboratoire

13

2.1 L'accueil

14

2.2 Le secrtariat

14

2.3 Les prlvements d'chantillons

15

2.4 Le tri des chantillons

16

2.5 Les analyses

17

2.6 Le nettoyage du laboratoire

20

3 Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

21

3.1 Le local de rception des patients

22

3.2 La salle d'attente

24

3.3 L'espace de prlvements

26

3.4 Les exigences communes des salles techniques

29

3.5 La salle de tri des chantillons

38

3.6 Les salles techniques hors microbiologie

39

3.7 Les salles techniques de microbiologie

41

3.8 Les salles de biologie molculaire

47

3.9 La salle d'entreposage des dchets

49

3.10 Les salles de stockage

52

3.11 La laverie

56

3.12 Les bureaux

57

3.13 La salle d'archives

58

3.14 La salle des serveurs informatiques

60

3.15 Les vestiaires

60

3.16 Les installations sanitaires

62

3.17 Les salles de restauration/repos

63

3.18 La salle d'entreposage des produits de nettoyage

64

4 Les laboratoires d'anatomie et de cytologie pathologiques

65

4.1 Le local de rception des patients

67

4.2 La salle de tri des chantillons

67

4.3 La salle de macroscopie

68

4.4 La salle de traitement des coupes histologiques et cytologiques

72

4.5 La salle d'observations microscopiques

75

4.6 La salle d'entreposage des dchets et pices anatomiques

76

4.7 La salle de stockage

77

4.8 La salle d'archives

79

5 Les laboratoires d'analyses vtrinaires

80

5.1 Le local de rception des clients

81

5.2 La salle de tri des chantillons

82

5.3 La salle d'autopsie

83

5.4 La salle d'entreposage des dchets et pices anatomiques

87

6 Les laboratoires d'analyses industrielles

88

6.1 Le local de rception des clients

89

6.2 La salle de tri des chantillons

90

Annexes

93

1. Dmarche de conception

94

2. Intervention de maintenance

96

3. Travail assis dans les laboratoires

97

4. Comparatif des revtements des surfaces de travail

100

5. Les EPI contre les risques biologiques

104

6. Travail sous poste de scurit microbiologique

105

7. limination des dchets

107

Rfrences

109

Introduction

e document s'adresse aux responsables


des laboratoires d'analyses biologiques, au
personnel, aux architectes, aux prventeurs et
toute personne implique dans la dmarche de
conception ou de rnovation d'un laboratoire dans
le respect des mesures de prvention des risques.

En effet, l'activit des laboratoires d'analyses biologiques peut tre la source de nombreux
risques professionnels et notamment de risques
biologiques. Certes, il est possible d'appliquer des
mesures de prvention collective et individuelle,
mais les mesures de prvention sont encore plus
efficaces lorsqu'elles sont prises en compte ds la
conception des locaux.
Les pages suivantes dcrivent la dmarche adopter
lors de la conception des diffrents laboratoires
d'analyses biologiques, en considrant essentiellement la prvention des risques biologiques.
Certains principes voqus ici peuvent tre galement appliqus lors la conception des laboratoires
de recherche ou d'enseignement professionnel,
dans lesquels le personnel est susceptible d'tre
expos des agents biologiques pathognes.
Il est possible d'identifier plusieurs types de laboratoires d'analyses biologiques, selon l'origine des
chantillons qu'ils manipulent :
les laboratoires d'analyses de biologie mdicale.
Ils reoivent des chantillons d'origine humaine sur
lesquels ils effectuent des analyses microbiologiques, biochimiques, hmatologiques, etc.,
l'exclusion des actes d'anatomie et de cytologie
pathologiques. Cela va de la petite structure au laboratoire plus important, priv (environ 4 200 laboratoires) ou public (pratiquement 600 laboratoires) ;
les cabinets ou laboratoires effectuant des actes
d'anatomie et cytologie pathologiques (ACP).
Ils reoivent des frottis, des fluides, des organes ou

fragments d'organes d'origine humaine, qu'ils prparent en vue d'observations microscopiques. Il peut
s'agir de structures prives ou publiques pouvant travailler en collaboration avec des blocs chirurgicaux ;
les laboratoires d'analyses vtrinaires. Ils
reoivent des chantillons d'origine animale mais
galement des animaux vivants ou morts. Ces
laboratoires effectuent le mme type d'analyses
que les laboratoires mdicaux, mais ils peuvent en
plus raliser des autopsies. Il peut s'agir de petites
structures prives installes dans les cliniques
vtrinaires ou des laboratoires dpartementaux
plus importants ;
les laboratoires d'analyses industrielles qui
peuvent tre de plusieurs types :
- les laboratoires de contrle qualit qui reoivent
des chantillons issus de la production (agroalimentaire, pharmaceutique...). Ils recherchent
alors toujours les mmes paramtres microbiologiques et chimiques. Ces laboratoires sont
gnralement incorpors dans le service d'assurance qualit de l'entreprise ;
- les laboratoires d'hygine qui reoivent
des chantillons alimentaires (alimentation
humaine ou animale) et des chantillons issus
de l'environnement (eaux, terre, fumier,
lisier...) sur lesquels ils ralisent des analyses
microbiologiques et chimiques varies. Il peut
s'agir de structures prives ou publiques.
Les laboratoires d'analyses biologiques doivent
suivre des rglementations prcises tant pour la
qualit des analyses, que pour la sant et la scurit
des personnes qui y travaillent. Des tudes ont
montr la multiplicit des risques de contamination,
notamment par piqre ou coupure lors des oprations de prlvement, par projection et formation
d'arosols lors du dbouchage ou de la centrifugation des tubes, ou encore en portant la bouche des
mains contamines par des prlvements.

L'valuation de ces risques permet de prendre des


mesures pour les limiter, voire les supprimer, en agissant sur les pratiques opratoires mais galement
sur la conception des postes et des locaux de travail.
Les mesures de prvention doivent tre mises en
place non seulement pour les salaris, mais galement pour les clients et le personnel extrieur [1].
Ainsi, la dmarche de conception d'un laboratoire
(annexe 1) doit viser au moins ces trois objectifs :
rduire les risques d'accident du travail et de
maladie professionnelle ;
assurer la qualit du service ;
tenir compte de l'volution dans le temps
(modulation des pices en fonction de l'avance
technologique).

Ce document dcrit l'organisation des pices


ncessaires au fonctionnement de chaque type de
laboratoire. Chaque pice est ensuite dtaille
selon le mme schma : explication de ses
fonctionnalits, dtails sur son emplacement et
son amnagement, numration des exigences de
conception spcifiques cette pice. Toutes les
salles des laboratoires d'analyses de biologie
mdicale sont ainsi dcrites. Par contre, pour les
laboratoires d'ACP, d'analyses vtrinaires et
d'analyses industrielles, seules ont t dtailles
les pices spcifiques. La description des pices
communes ces diffrents laboratoires est
rechercher dans le chapitre concernant les
laboratoires d'analyses de biologie mdicale.

La prise en compte des


risques dans la conception
des locaux
L'employeur doit raliser l'valuation des risques et
prendre toutes les mesures ncessaires pour assurer
la scurit et protger la sant des travailleurs sur la
base des principes gnraux de prvention (article
L. 230-2 du code du travail). Le chef d'tablissement
doit effectuer cette valuation, y compris dans le
choix des quipements de travail, l'amnagement
ou le ramnagement des lieux de travail ou des installations, et dans la dfinition des postes de travail.
En plus des risques identifis dans le secteur
tertiaire, il est conseill, tant donn les appareils
utiliss et les manipulations effectues, de porter
une attention particulire aux risques suivants :
lectrique [2] : lis aux installations lectriques ;
incendie [3] : en relation, notamment, avec
l'utilisation de produits chimiques inflammables ;

chimique [4] : de nombreux produits chimiques


dangereux, pour certains classs CMR1, peuvent
tre utiliss : acides forts, bases fortes, solvants... ;
radioactif [5] : les analyses de biologie molculaire peuvent ncessiter la manipulation d'lments
radioactifs ;
biologique : les agents biologiques pathognes
sont susceptibles d'tre prsents dans l'organisme
des patients et chez les animaux vivants ou morts,
dans les chantillons et les dchets qui en rsultent.
L'valuation du risque biologique joue un rle
particulirement important dans la conception des
salles ddies aux activits techniques du laboratoire : le type de manipulation et le classement des
agents biologiques infectieux recherchs dterminent le niveau de confinement adopter.

1.1 Les risques biologiques


Les risques biologiques rsultent d'une exposition
aux agents biologiques, qui sont des microorganismes (bactries, virus, prions ou agents
transmissibles non-conventionnels , champignons),
y compris les micro-organismes gntiquement
modifis, les cultures cellulaires et les endoparasites humains, susceptibles de provoquer une
infection, une allergie ou une intoxication (article
R. 231-61 du code du travail) [6].

Susceptible de provoquer une maladie chez l'homme

Ces agents biologiques ont t classs en quatre


groupes en fonction de l'importance du risque
infectieux qu'ils reprsentent (article. R. 231-61-1
du code du travail) (voir figure 1). Une liste des
agents biologiques appartenant aux groupes 2, 3
et 4 est dresse dans l'arrt du 18 juillet 1994
modifi [7].

Groupe 1

Groupe 2

Groupe 3

Groupe 4

non

oui

maladie grave

maladie grave

oui

srieux

srieux

peu probable

possible

risque lev

oui

oui

non

Constitue un danger pour les travailleurs


Propagation dans la collectivit
Existence d'une prophylaxie ou d'un traitement efficace

Figure 1. Classement des agents biologiques infectieux.


1. Produits CMR : produits cancrognes,
mutagnes et toxiques pour la reproduction.

La prise en compte des risques dans la conception des locaux

Ces agents peuvent se transmettre par :


voie respiratoire : lagent biologique se trouve
sur des particules solides ou liquides (bioarosols)
qui peuvent tre inhales ;
voie cutano-muqueuse : lagent biologique peut
traverser la peau et les muqueuses et passer dans
le sang lors d'une piqre ou d'une coupure avec du
matriel contamin, ou lors de morsures, griffures.
Certains agents peuvent pntrer travers une
peau excorie (parfois une peau saine), passer les
muqueuses nasales, buccales et oculaires ;
voie digestive : la contamination se produit par
ingestion, en portant les mains ou des objets contamins la bouche, en se rongeant les ongles, en ne
respectant pas les mesures dhygine consistant se
laver les mains avant de manger, boire

Une fois qu'ils ont pntr le corps, les microorganismes peuvent tre la cause d'infections,
d'intoxications, d'allergies ou de cancers :
l'infection est due l'entre, puis la multiplication d'un micro-organisme dans le corps ;
l'intoxication est entrane par la seule
prsence d'une toxine produite par un microorganisme ;
l'allergie ou l'hypersensibilit correspond
une raction immunitaire inadapte ;
le cancer se traduit par une multiplication
anarchique des cellules. Il peut tre entran
par certains micro-organismes ou rsulter de
l'volution de maladies chroniques provoques
par des micro-organismes.

1.2 Comment valuer les risques biologiques


en laboratoire ?
On parle de risque biologique lorsque, au cours d'une
situation de travail, un agent biologique pathogne a
la possibilit de pntrer l'organisme du travailleur,
dans lequel il pourra se dvelopper et dclencher une
maladie. Pour qu'il y ait un risque biologique pour
l'oprateur, il faut qu'il ait un danger biologique mais
galement que l'oprateur y soit expos.
Le rsultat de l'valuation des risques conditionne la conception des locaux du laboratoire. Or,
l'valuation des risques biologiques est particulirement difficile raliser, tant donn que l'on
ne connat pas a priori les agents biologiques
prsents dans l'chantillon.

groupe lev (l'encphale peut ventuellement


contenir des ATNC2, les crachats peuvent contenir
des bacilles tuberculeux) ;
des demandes de recherche d'agents biologiques
de groupe lev ;
d'identification effective d'agents biologiques
de groupe lev :
- regarder les agents identifis par le laboratoire,
- classer ces agents en fonction de leur groupe
de risque,
- estimer le pourcentage de chaque groupe de
risque obtenu.

1.2.2 valuation de lexposition


1.2.1 valuation du danger
Tout chantillon arrivant au laboratoire doit tre
considr comme infectieux. Si le laboratoire
effectue des analyses microbiologiques, certains
paramtres peuvent permettre d'estimer le niveau
de danger auquel est potentiellement expos le
personnel. Il est possible notamment d'valuer,
sur une priode donne, les frquences :
de rception d'chantillons dangereux : certains
prlvements sont connus pour leur risque plus
grand de contenir des agents pathognes de

Le risque biologique dpend des situations de travail


qui peuvent plus ou moins exposer le travailleur.
Il convient d'analyser les gestes raliss chaque
poste, pour reprer les manipulations pouvant
exposer l'oprateur au danger biologique.
Certaines techniques de laboratoire sont connues
pour prsenter des risques avrs :
la transmission d'agents biologiques par voie
respiratoire peut se produire lorsque des arosols
liquides ou solides sont crs l'occasion de :
- la rupture de films liquides l'ouverture
2. ATNC : agent transmissible non conventionnel.

10

La prise en compte des risques dans la conception des locaux

des rcipients primaires et des tubes de sang


munis de bouchons entrant,
- l'ouverture de rcipients sous vide contenant
des lyophilisats,
- le flambage d'une anse charge ou de lames
d'observation (le flambage doit tre remplac
au profit de techniques froid ou de matriel
jetable),
- la centrifugation,
- l'homognisation, l'agitation, le broyage,
- l'aspiration et le soufflage de liquide,
- l'ensemencement de milieux gloss en
microbiologie,
- l'ouverture des botes et tubes contenant des
cultures, etc. ;
la transmission cutano-muqueuse peut se
produire par des contacts avec la peau ou les
muqueuses lors de :
- piqres faites par des pipettes Pasteur,
des aiguilles (interdiction de recapuchonner

aprs prlvement),
- coupures causes par des scalpels, des lames
d'observation microscopique, de la verrerie
brche, des plastiques rigides briss,
- la manipulation des rcipients primaires
souills, trop remplis, mal ferms,
- la manipulation des chantillons pendant
les analyses,
- la projections de liquides biologiques sur les
muqueuses, les peaux lses,
- morsures et griffures d'animaux, etc. ;
la transmission par voie digestive peut se
produire lorsque l'on porte la bouche :
- les mains contamines,
- des pipettes pour aspirer du liquide (pratique
interdite devant tre remplace par l'usage de
systmes mcaniques d'aspiration),
- tout objet souill par des chantillons
potentiellement contamins (crayon sur
paillasse...).

1.3 Quel niveau de confinement choisir ?


La combinaison du danger biologique et du type
d'exposition permet d'valuer le risque biologique. Le laboratoire doit alors appliquer des
mesures de confinement adaptes au risque
identifi (article R. 231-64-1 du code du travail).
La rglementation prvoit trois niveaux de confinement numrots de 2 4, correspondant
respectivement aux groupes de risque infectieux 2 4 [8]. Ces mesures de confinement sont
de type architectural (prsence d'un sas,
filtration de l'air extrait) et organisationnel
(matriel ddi la pice technique, rangements pour les vtements de protection,
nettoyage des locaux).
De faon gnrale, dans un laboratoire hors
microbiologie, l'exposition globale au danger
biologique est telle qu'elle ncessite un laboratoire de niveau de confinement 2.

Par contre, le travail effectu dans les salles


d'analyses microbiologiques comporte la culture
de micro-organismes responsables d'infections
chez l'homme. Il convient donc de considrer que
les agents biologiques manipuls appartiennent
au moins au groupe de risque 2. Les laboratoires
d'analyses microbiologiques doivent donc respecter
au minimum un confinement de niveau 2. Si l'valuation des risques a montr qu'il y avait une probabilit d'exposition des agents du groupe 3
(demande de recherche d'agents du groupe 3), il
convient de travailler en niveau de confinement 3.
Les laboratoires analysant des chantillons susceptibles de contenir des agents biologiques du
groupe 4 ne seront pas dtaills ici. Ces cas sont
trs exceptionnels et ncessitent des protocoles
particuliers (voir encadr Manipulation des
agents biologiques du groupe 4 p. 12).

La prise en compte des risques dans la conception des locaux

11

Manipulation des agents biologiques du groupe 4 [9]

Les analyses d'chantillons susceptibles de contenir des agents biologiques du groupe 4 sont
effectues dans des laboratoires spcialiss [8].
L'isolement et la multiplication des agents biologiques du groupe 4 doivent se faire dans des
laboratoires de niveau de confinement 4. De tels confinements sont rares et ne se trouvent que dans
des laboratoires de recherche.
Les analyses de biochimie et d'hmatologie peuvent tre effectues dans des salles de niveau de
confinement infrieur, si les agents biologiques du groupe 4 sont inactivs (l'efficacit des produits
d'inactivation n'est pas garantie 100 %). Les automates de routine peuvent tre utiliss, mais
doivent tre dsinfects aprs usage.
De plus, les autopsies et les analyses d'anatomie et cytologie pathologiques sur des patients ou
animaux atteints par un agent du groupe 4 doivent tre rserves aux activits de recherche
mdicale et vtrinaire et sont strictement limites aux cas prsentant un grand intrt pour la
sant publique.

12

La prise en compte des risques dans la conception des locaux

Les principales phases de


travail dans un laboratoire
Selon leurs activits, les laboratoires reoivent
des chantillons (apports par les clients, les
coursiers, les infirmiers, les leveurs) et
accueillent des clients sur lesquels sont effectus
des prlvements. Ces chantillons prsentant un
danger biologique potentiel sont ensuite orients
vers des salles techniques. En fonction des examens
demands, ils peuvent tre analyss par des automates (biochimie, hmatologie), des techniques
manuelles (biochimie, microbiologie), tre mis
en culture afin de rechercher la prsence de
micro-organismes (analyse prsentant un risque

Clients

biologique accru) ou encore tre traits pour des


tudes cytologiques. Dans certains cas, les analyses
peuvent se faire dans l'urgence, ce qui augmente
d'autant les risques d'accident. Les rsultats de
ces analyses sont enregistrs manuellement
et/ou informatiquement. Le secrtariat se charge
de communiquer les rsultats et les factures aux
clients. Les dchets que constituent les chantillons analyss, le matriel usag, les milieux
cultivs, les effluents des automates sont limins
selon les filires spcifiques des risques qu'ils
reprsentent (voir figure 2).

Personnel qualifi
apportant des
chantillons

Accueil
des clients

Salles de
prlvements

Salle de tri
des chantillons

Salles
techniques danalyses

Salle pour
dchets

Bureau de
secrtariat/facturation

limination

tapes pouvant prsenter des risques biologiques.


Figure 2. Phases de travail dans un laboratoire d'analyses biologiques.
Exemple dun laboratoire danalyses de biologie mdicale.

Les principales phases de travail dans un laboratoire

13

2.1 Laccueil

Selon ses activits, le laboratoire reoit des


personnes venant :
se faire prlever par le personnel du laboratoire ;
dposer des chantillons ;
retirer des rsultats d'analyses.

d'accueil. Les chantillons sont alors identifis par


des codes qui les suivront tout au long de leur
parcours dans le laboratoire. Le personnel extrieur
apportant des prlvements est orient directement
vers la salle de tri des chantillons.

Le personnel accueille les clients et enregistre les


informations ncessaires la constitution de leur
dossier, en tenant compte de la confidentialit vis-vis des autres clients qui patientent et des autres
membres du personnel.

Le personnel d'accueil doit galement grer les flux


de clients entrant et sortant ainsi que les personnes
en attente de rsultats.
Le personnel ce poste est en contact avec du
public, mais galement avec des chantillons potentiellement pathognes. En fonction de l'tat de
l'emballage de l'chantillon et de lorganisation du
travail, il peut y avoir un risque biologique ce poste.

Les chantillons rceptionns par le personnel de


l'accueil sont dposs dans une zone ddie bien
dlimite et distincte des autres zones de la banque

2.2 Le secrtariat

Philippe Renault pour lINRS

Le personnel du secrtariat effectue des tches


administratives (retranscription de comptes rendus,
expdition des rsultats d'analyses, facturation) et
s'occupe galement du classement des archives. Un
important travail de bureautique est effectu par ce
personnel.

Figure 3. Le personnel du secrtariat n'entre pas en contact avec les


chantillons.

14

Les principales phases de travail dans un laboratoire

Dans certains cas, ces fonctions sont assures par le


personnel de l'accueil. Toutefois, pour limiter le
nombre de personnes potentiellement exposes aux
risques biologiques, il est prfrable de sparer les
fonctions administratives pures et les activits
ncessitant des contacts avec chantillons (voir
figure 3).

2.3 Les prlvements d'chantillons


En laboratoire d'analyses de biologie mdicale, le
patient passe de la zone daccueil ou d'attente,
aux salles de prlvements permettant de l'isoler
des autres personnes (voir figure 4).
Diffrents types de prlvements peuvent tre
effectus (sang, scrtions vaginales ou urtrales,
abcs), ncessitant diffrentes positions de la
part du patient (debout, assis, couch, position
gyncologique), qui peut tre amen se dvtir.
En laboratoire d'analyses vtrinaires, les
prlvements sont effectus soit dans la salle de
consultation de la clinique vtrinaire, soit au
cours de l'autopsie des animaux.

L'utilisation de ce matriel mis en contact avec des


patients ou des animaux potentiellement infects
prsente donc un risque biologique.
Les prlvements sont ensuite dposs dans la
zone de tri des chantillons.

Philippe Renault pour lINRS

Dans tous les cas, le prleveur doit pouvoir


prendre diffrentes positions pour s'orienter de

faon optimale en fonction du type d'analyses,


du patient ou de l'animal et des prfrences du
prleveur (gaucher, droitier). Le personnel
dispose, porte de main, du matriel ncessaire tous les prlvements et l'vacuation
des diffrents types de dchets. Le prleveur
utilise des couvillons, des spculums, des
dispositifs mdicaux piquants, coupants,
tranchants (aiguilles, scalpel, rcipients primaires
de prlvements).

Figure 4. Salle de prlvements.

Les principales phases de travail dans un laboratoire

15

2.4 Le tri des chantillons

L'emballage des chantillons rpond aux prescriptions rglementaires (n ONU 3373 l'arrt
ADR [10] ) et doit arriver au laboratoire en bon
tat. L'usage de pochettes transparentes permet
au personnel de voir immdiatement l'tat des
chantillons et de limiter l'exposition aux dangers
biologiques.

Les coursiers ou infirmiers(res) extrieurs apportent


des prlvements (qui peuvent parfois reprsenter un grand volume) directement dans la zone
de tri des chantillons, qui reoit galement les
prlvements effectus par le personnel du laboratoire (voir figure 5).

Les chantillons sont enregistrs (numro


d'identification, analyses requises) grce aux
renseignements ports sur la fiche de suivi qui les
accompagne [11]. Cette opration de tri et
d'enregistrement est une tape essentielle qui
ncessite un environnement calme pour viter
toute erreur d'tiquetage. D'un autre ct, le
personnel doit galement grer les urgences et
les pics d'activit. Dans ce cas, plusieurs
personnes peuvent tre affectes ce poste.

Vincent Grmillet pour lINRS

Dans certaines structures comme, notamment,


les laboratoires d'analyses industrielles, il peut
tre procd un reconditionnement des
prlvements.

Figure 5. Salle de tri des chantillons.

16

Les principales phases de travail dans un laboratoire

Les chantillons cods sont ensuite orients vers


des pices techniques correspondant aux analyses effectuer.

2.5 Les analyses

Chaque activit gnre des dchets qui sont tris


ds leur production et placs dans des emballages spcifiques : dchets mnagers, chimiques,
infectieux (DASRI3), pices anatomiques. Les
emballages sont entreposs temporairement au
poste de travail, puis regroups dans une pice,
pour tre finalement limins en fonction des
filires spcifiques [12].

De nombreuses tches sont effectues (souvent


simultanment) par le personnel qui peut travailler
assis, debout et effectuer de nombreux dplacements. Les analyses prsentant des risques
importants pour le personnel ou l'environnement
sont effectues dans une ou des salles techniques
confines, isoles des autres pices. C'est ainsi
que les analyses microbiologiques doivent
toujours tre ralises dans une pice spcifique
isole des autres.

2.5.1 Microbiologie
Aprs avoir effectu les analyses, les oprateurs
nettoient et dsinfectent les plans de travail et les
appareils. Ces derniers sont priodiquement et
efficacement entretenus et inspects. Des techniques de remplacement sont prvues en cas de
dysfonctionnement d'un appareil.

Vincent Grmillet pour lINRS

Les analyses microbiologiques incluent la bactriologie, la mycologie, la parasitologie et la virologie. Les analyses de microbiologie consistent
rechercher, par observations microscopiques,
mises en culture ou encore techniques de biologie
molculaire, la prsence de micro-organismes ou
d'endoparasites dans les chantillons (voir figure 6).
Lors de la prparation des prlvements pour une
observation au microscope, le personnel peut tre
expos diffrents moments : ouverture des
rcipients des prlvements, manipulation de
matriel piquant/coupant, centrifugation, pipetage
(il est interdit de pipeter la bouche). Les analyses
de prlvements industriels et environnementaux
peuvent subir un prtraitement (broyage, extraction) gnrant des arosols.

Figure 6. Ensemencement de milieux de


culture pour la recherche de bactries.

Les chantillons sont ensemencs sur des milieux


de culture prts l'emploi ou prpars dans une
zone propre (la recherche de virus se fait par ensemencement de cultures cellulaires). Aprs incubation dans une tuve, les micro-organismes qui ont
colonis les milieux sont prpars pour des observations au microscope, repiqus sur d'autres
milieux de cultures et subissent diffrents tests
biochimiques. Ces oprations exposent le salari
lors de l'ouverture des botes ou bouillons cultivs,
lors de la prparation des suspensions de microorganismes, du pipetage et de l'ensemencement.
Le travail en microbiologie prsente des risques
biologiques particulirement importants, du fait
de la forte concentration d'agents biologiques
pathognes cultivs et du fait de certaines
manipulations exposantes.

3. DASRI : dchets dactivits de soins risques infectieux.

Les principales phases de travail dans un laboratoire

17

2.5.2 Biochimie, immunologie,


hmatologie
Les analyses de biochimie, d'immunologie et
d'hmatologie peuvent tre effectues dans la
mme salle. Contrairement la microbiologie, ces
analyses sont largement automatises. Ces appareils souvent massifs et volumineux gnrent du
bruit, de la chaleur et requirent des consommables en grands volumes (voir figure 7).
Les automates permettent d'effectuer de grandes
sries d'analyses, ce qui ncessite d'adapter les
surfaces de paillasses au nombre, parfois important,
d'chantillons traiter dans la journe.

Certaines analyses dimmuno-enzymologie (tests


ELISA, immunodiffusions, lectrophorse, hmagglutination) ncessitent des manipulations plus
longues des prlvements et de produits chimiques,
ce qui prsente des risques biologiques et chimiques
accrus. De mme, certaines analyses environnementales sont encore trs manuelles.

2.5.3 Biologie molculaire


Des pices spcifiques et isoles les unes des autres
sont ncessaires pour ces analyses. Les chantillons
et les ractifs prpars sparment sont mis en
contact pour raliser des ractions d'amplification
des acides nucliques. Diffrents types d'expositions peuvent avoir lieu lors de l'ouverture des
tubes, des centrifugations ou des pipetages. En plus
des chantillons prsentant des risques biologiques,
il peut y avoir manipulation de produits radioactifs
(tritium, iode 125) et de produits chimiques
dangereux tel que le bromure d'thidium.

Philippe Renault pour lINRS

Les prlvements sont prpars avant dtre placs


dans les automates, ce qui ncessite des centrifugations et parfois des pipetages. Certains automates ne
peuvent prendre que des godets spcifiques ; le technicien doit alors ouvrir les tubes primaires et pipeter
le sang pour le transfrer dans le godet danalyse.
Une fois placs dans l'automate, les chantillons
sont automatiquement pipets, mlangs des
ractifs chimiques et les rsultats d'analyses sont
finalement dits. Pour viter l'tape de prparation
qui prsente des risques d'exposition des agents

biologiques pathognes, certains automates acceptent


les tubes primaires de prlvements sanguins
ouverts ou, encore mieux, les tubes primaires ferms
(l'automate pipette alors travers le bouchon).

Figure 7. Exemple d'automate pouvant tre utilis en biochimie.

18

Les principales phases de travail dans un laboratoire

2.5.4 Anatomie et cytologie

2.5.5 Autopsie vtrinaire

pathologiques

Philippe Renault pour lINRS

Dans les laboratoires d'analyses vtrinaires, les


animaux sont autopsis dans une salle spcifique,
avec du matriel ddi cet usage (voir figure 9).
Les animaux arrivant vivants sont euthanasis par
des moyens mcaniques, lectriques ou chimiques
(injection de produits ltaux). Les risques mcaniques, lectriques, biologiques et chimiques sont
d'autant plus importants que l'animal vivant peut
se dbattre ou avoir pendant quelques temps des
ractions rflexes.
Il est ensuite procd une autopsie consistant
manipuler les organes et observer les lsions
tmoignant de certaines pathologies. L'oprateur
manipulant du matriel piquant/coupant est
particulirement expos au danger biologique.

Figure 8. Observation macroscopique d'une pice anatomique.

Les chantillons prlevs sont alors fixs (gnralement dans des solutions formoles) et traits
pour tre observs au microscope. Les examens
cytologiques5 consistent traiter les prlvements
par diffrents produits chimiques et colorants pour
une observation au microscope.
Le personnel effectuant ces analyses est expos
des risques biologiques mais galement des
risques chimiques importants.

Vincent Grmillet pour lINRS

Les cabinets ou laboratoires effectuant des actes


d'anatomie et cytologie pathologiques reoivent des
frottis, fluides, organes ou fragments d'organes.
Dans certains cas, les prlvements peuvent tre
effectus au sein du laboratoire. Les pices
opratoires subissent un examen macroscopique
l'il nu, pour rechercher des lsions typiques de
pathologies et orienter les prlvements qui seront
soumis l'analyse histologique4 (voir figure 8).

Figure 9. Autopsie vtrinaire.

4. Histologie : observation sous microscope de l'tat des


cellules comprises dans les tissus d'un organe.
5. Cytologie : observation des cellules sous microscope.

Les principales phases de travail dans un laboratoire

19

2.6 Le nettoyage du laboratoire

tant donn les risques biologiques et chimiques, le


nettoyage du laboratoire revt ici une importance
particulire. Une procdure crite doit prciser les
modalits d'entretien des locaux : frquence, produits utiliss, mode d'emploi (concentration et
temps de contact).

20

Les principales phases de travail dans un laboratoire

Gnralement le personnel de nettoyage du laboratoire est galement charg d'vacuer les emballages de dchets pleins vers le lieu d'entreposage
centralis. Les emballages sont ensuite pris en
charge par un prestataire assurant leur limination.
Ce personnel peut tre expos, au mme titre
que les techniciens, aux dangers biologiques,
chimiques ou radioactifs.

Les laboratoires d'analyses


de biologie mdicale
Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale
sont le lieu de nombreuses interactions entre des
personnes en bonne sant (coursiers, salaris)
et des chantillons ou patients potentiellement
contamins. Il est important de :
limiter le croisement des circuits propres et des
circuits sales ;
confiner, dans des pices ddies, les oprations
risques biologiques plus spcifiques.
C'est ainsi que les laboratoires d'analyses
comportent plusieurs pices ayant des fonctions
bien dtermines.

Dans la mesure du possible, les locaux du laboratoire


d'analyses de biologie mdicale doivent former un
ensemble d'un seul tenant dont les pices sont
nettement spares les unes des autres.
La superficie minimale des laboratoires de statut
priv est fixe rglementairement pour l'ensemble
des locaux, circulations comprises.
Elle ne peut tre infrieure 100 m2, dont 40 m2 au
moins sont occups par deux salles affectes aux
activits techniques [13].

Informatique
Sanitaires

Bureaux des
responsables
Archives
Secrtariat
Restauration/
repos

Tri des
chantillons

Vestiaires
Sanitaires
Analyses hors
microbiologie
Entretien
Accs public
Risque biologique

Attente

Accueil

Stockage

Analyses
biologie
molculaire

Prlvements
Laverie
Analyses
microbiologiques

Entreposage
de dchets

proximit
En relation de proximit
Accs

Figure 10. Schma fonctionnel d'un laboratoire d'analyses de biologie mdicale.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

21

un accs pour le personnel qui passe par le


vestiaire avant d'entreprendre tout travail ;
un accs pour les vhicules de livraison de produits ;
un accs pour l'vacuation des dchets.

Tout laboratoire d'analyses de biologie mdicale


doit comprendre au moins :
un local de rception, daccueil ;
un bureau de secrtariat et d'archives ;
une salle de prlvements permettant l'isolement
des patients ;
deux salles techniques, dont une au moins est
rserve exclusivement aux analyses de microbiologie ;
une laverie.

Les accs, pour les personnes extrieures comme


pour le personnel, doivent tre prvus pour les personnes mobilit rduite. Laccs du laboratoire
doit tre positionn de faon viter les courants
dair et les variations brutales de temprature.

Selon l'organisation du travail, et afin de limiter le


croisement des flux propres et sales, il peut tre
envisag plusieurs accs au laboratoire :
un accs sur l'accueil, pour les patients et le
personnel extrieur amenant des chantillons
dans la zone de tri ;

Aux dispositions rglementaires relatives la


conception s'ajoutent les exigences fonctionnelles
de chaque activit. Ainsi, un laboratoire peut
contenir de nombreuses pices disposes de
faon faciliter le travail dans des conditions
d'hygine et de scurit optimales (voir figure 10).

3.1 Le local de rception des patients

3.1.1 Fonctionnalit
Pour un laboratoire, le local de rception est un
point stratgique, puisquil constitue le premier
contact avec les patients. De plus, ce poste
regroupe de nombreuses fonctions dont la qualit
d'excution influe sur la fiabilit des analyses. Les
personnes occupant ce poste ont comme mission :
accueillir ;
surveiller les diffrentes arrives pour ne
laisser entrer dans les locaux techniques que les
personnes autorises (coursiers, personnel
infirmier) ;
orienter (vers la salle dattente, la zone
daccueil confidentielle) ;
assister des personnes ges ou ayant des
problmes de dambulation ;
rceptionner les chantillons et les enregistrer
informatiquement ;
transmettre et expdier les rsultats ;
assurer les transactions financires ;
rpondre aux appels tlphoniques internes et
externes ;
renseigner les interlocuteurs sur les analyses ;
rconforter des personnes fragilises

22

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Ces fonctions doivent tre gres simultanment


et peuvent parfois prsenter des exigences
contradictoires :
les personnes laccueil ne peuvent la fois,
rpondre au tlphone et accueillir le public ;
le traitement des chantillons ncessite un
travail prcautionneux qui peut tre perturb par
diffrentes sollicitations et la pression de la file
dattente ;
une personne ayant des difficults de dambulation devrait tre accueillie en posture assise, ce
qui suppose un temps dintervention plus long
La conception de ce poste doit galement
permettre des changes entre la personne
l'accueil et le patient, en prservant un niveau de
confidentialit important vis--vis des autres
patients et des autres personnes travaillant
proximit. Il est possible d'envisager plusieurs
niveaux de confidentialit :
confidentialit de premier niveau : accueil
debout ;
confidentialit de deuxime niveau : accueil assis ;
confidentialit de troisime niveau : accueil dans
le point confidentiel.

Le point d'accueil confidentiel


Cette zone ou salle est ddie aux changes
ncessitant un haut niveau de confidentialit,
lors du dpt de l'ordonnance ou lors de la
remise des rsultats. Le personnel peut inviter
le patient le suivre dans une salle particulire, qui peut tre l'un des bureaux des biologistes du laboratoire. Des changes pourront y
avoir lieu en toute srnit.

La fonction accueil est gnralement assure


par une, voire deux personnes. Le nombre dintervenants varie selon limportance de la clientle et
peut tre ajust dans la journe selon les pointes
dactivits, qui se situent principalement tt le
matin (nombre important de patients) et en fin
de journe (retrait des rsultats). Ainsi, il nest
pas rare de voir trois ou quatre personnes assurer
l'accueil, ce qui suppose un espace suffisant pour
intgrer simultanment toutes ces personnes,
sans gnrer de situations de travail dgrades.

Sanitaires
Attente
Bureaux

Accueil

Espace prlvements

3.1.2 Emplacement et amnagement


Le point d'accueil est localis selon les paramtres
suivants (voir figure 11) :
en mitoyennet avec le secrtariat et le point
daccueil confidentiel ;
proximit de laccs principal et de la salle de
tri des chantillons ;
en relation de proximit avec l'espace de
prlvements ;
de faon voir les personnes prsentes dans la
salle d'attente.
Le poste d'accueil est dimensionn afin de contenir :
toutes les personnes simultanment prsentes
(pointes dactivit) ;
tout le matriel ncessaire cette fonction ;
des plans de travail compatibles avec une
position assise du personnel et avec un linaire
dau moins 140 cm par poste de travail. L'amnagement de ces postes ne doit pas induire de tourner le dos au patient (matriel positionn face au
patient ou perpendiculairement) ;
des plans de travail spcifiques pour laccueil
assis des patients ;
une surface de dpt des chantillons, clairement identifie, isole et distincte du plan de travail
principal, en matriaux rsistant aux produits de
lavage et de dsinfection, lgrement rehausse
par rapport au plan de travail principal ( 15 cm)...
Cette surface sera :
- l'abri des regards des patients et hors de
leur porte,
- accessible par le tenant du poste en position
assise et par les techniciens venant chercher
les chantillons, sans que cela occasionne
d'interfrences.

Tri des chantillons

Figure 11. Schma fonctionnel de la zone d'accueil.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

23

Des amnagements et moyens matriels adapts


doivent tre disponibles :
un lave-mains dclenchement non manuel
quip d'un distributeur de savon liquide,
d'essuie-mains en papier usage unique et d'une
poubelle pour papiers usags ;
des rangements en nombre suffisant pour le
classement des rsultats, le stock journalier de
papeterie, de consommable informatique, de
flacons de prlvement, de gants ;
le matriel informatique ;
des imprimantes de grande capacit, une
photocopieuse (ces appareils seront choisis
galement pour leur faible mission sonore) ;
des tlphones, fax ;
une caisse, des terminaux de paiement.

3.1.3 Exigences spcifiques


de conception
Le poste daccueil doit rpondre aux critres
suivants :
disposer dune fentre accessible donnant
directement sur lextrieur comme le ncessite
toute activit permanente (disposition rglementaire du code du travail) ;

permettre le maintien dune posture assise du


personnel face aux patients (pour rduire le
sentiment de prdominance visuelle des
patients debout vis--vis du personnel assis,
privilgier une profondeur du plan de travail de
105 cm, plutt que la mise en place dun faux
plancher qui pourrait contraindre les dplacements et/ou lutilisation du poste par une
personne mobilit rduite) ;
permettre la rception des patients assis ou
debout. Dans le cas dun double poste, lun des
postes pourra tre exclusivement rserv
laccueil des patients en posture assise ;
permettre de voir et contrler les arrives et
sorties des patients ;
permettre didentifier les professionnels
accdant la salle de tri des chantillons et de
contrler leur dpart ;
permettre de voir et contrler les entres et
sorties de la zone de prlvements ;
permettre de percevoir les personnes dans la
salle dattente ;
permettre une sortie facilite du poste de
travail pour aller vers les patients ;
La fonction accueil doit permettre galement aux
coursiers, infirmires et prleveurs de reprer la
salle de tri et sa zone de dpt des chantillons.

3.2 La salle d'attente


3.2.1 Fonctionnalit
La salle dattente permet au personnel de l'accueil :
de grer le flux de personnes en attente ;
daccueillir des personnes pouvant attendre
jusqu 30 minutes, voire 4 heures pour des
analyses spcifiques ;
de veiller la scurit des personnes en attente.
De nombreuses personnes sont amenes
patienter dans cette salle :
des patients ;
des personnes accompagnant un patient ;
des commerciaux.

24

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Parmi ces personnes certaines peuvent ncessiter


une prise en charge particulire :
des enfants, des bbs en poussette ;
des malades ;
des personnes ges, mobilit rduite, handicapes ;
des femmes enceintes ;
des personnes corpulentes ;
etc.
Cette salle doit permettre une attente confortable
pour toutes ces personnes. Selon la clientle,
il peut mme tre envisag une zone d'attente
spcifique pour les enfants.

3.2.2 Emplacement et amnagement

3.2.3 Exigences spcifiques


de conception

La salle d'attente est localise en fonction des


paramtres suivants :
les personnes doivent tre visibles par le personnel d'accueil mais ne doivent pas voir l'entre des
salles de prlvements (par mesure de discrtion
vis--vis des autres patients) ;
elles ne doivent pas entendre les changes se
droulant l'accueil et rciproquement mais ne
doivent pas avoir l'impression d'tre isoles
et oublies ;
cette salle sera proximit des salles de prlvements et des toilettes (accessibles aux personnes mobilit rduite).
Un amnagement soigneusement rflchi donnera
le sentiment d'une attente plus courte et donc
d'un service de qualit. Cette pice doit tre
suffisamment spacieuse pour comprendre :
un nombre suffisant de siges pour asseoir
tous les patients lors des pics dactivit ;
des siges mi-hauts (pour faciliter le lev des
personnes ges, enceintes, corpulentes) ;
des siges confortables, des divans, des siges
inclinables pour les personnes devant rester
plusieurs heures dans le laboratoire pour effectuer
certaines analyses ;
des siges pour enfants ;
des tables ;
un porte-manteau, voire un vestiaire ferm
destin aux personnes en longue attente ;
un porte-parapluie ;
des divertissements ne crant pas de gne
sonore pour les autres personnes (lecture varie
rcente, jeux, vido).

En considrant les besoins du personnel, ce local


doit rpondre aux critres suivants :
permettre au personnel de l'accueil de voir les
personnes en attente sans tre gn par le bruit
ventuellement gnr dans cette pice ;
permettre de dtendre les patients pour une
meilleure relation avec le personnel qui effectuera
alors les prlvements dans des conditions
optimales.
En considrant les besoins des patients, la salle
d'attente doit :
disposer dune fentre donnant directement
sur lextrieur avec vue, sans tre visible de
lextrieur ;
crer une ambiance de dtente :
- lumire artificielle indirecte, tout en permettant
la lecture (200 lux [14] );
- odeur ambiante ne faisant pas rfrence au
milieu mdical ;
- temprature situe autour de 20 C.

Les cueils viter


- Ne pas enfermer les personnes dans un bocal
sans air ni visibilit
- En l'absence de cloison, il est prfrable qu'il n'y
ait pas de circulation dans le dos des personnes
assises.
- Ne pas utiliser de siges accrochs les uns aux
autres, induisant une promiscuit non dsire et
ne permettant pas une adaptation aux besoins
particuliers de la clientle.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

25

3.3 Lespace de prlvements


3.3.1 Fonctionnalit

dposer les chantillons et les bons dexamen


dans la zone de tri ;
nettoyer et ranger la salle avant le prochain patient.

Cet espace est destin la ralisation des actes de


prlvements. Il comprend une ou plusieurs salles de
prlvements et des toilettes qui souvrent sur un
espace de rpartition et non sur un lieu de passage
visible des autres patients (voir figure 14). Rglementairement, le laboratoire d'analyses de biologie
mdicale doit disposer d'au moins une salle de prlvements permettant l'isolement des patients [13].
Le personnel ralisant les prlvements accomplit
plusieurs activits le mettant en relation avec les
autres fonctions du laboratoire :
prendre connaissance des informations enregistres laccueil, concernant le patient et les
prlvements effectuer (selon lorganisation :
chercher les informations laccueil ou sur un
terminal informatique) ;
aller chercher et accueillir le patient en salle
d'attente ;
accompagner et installer le patient dans la salle
de prlvements ;
prparer, porte de main, tout le matriel
ncessaire aux prlvements ;
effectuer les prlvements et les identifier ;
accompagner le patient vers la sortie ;

Le nombre et lamnagement des salles peuvent


dpendre des :
types de prlvements effectus (gyncologiques, sanguins) (voir figures 12 et 13) ;
types de patients prlevs (adultes, enfants,
nouveaux-ns, personnes handicapes).
Diffrents types de personnes peuvent pntrer
simultanment dans les salles de prlvements :
le prleveur ;
le patient ;
un ventuel accompagnateur.

Philippe Renault pour lINRS

Philippe Renault pour lINRS

Les salles de prlvements sont les seuls locaux


techniques accessibles aux patients. La conception doit donc concilier les exigences techniques
et commerciales.
Les gestes effectus par le personnel du laboratoire doivent tre raliss dans le calme, de faon
minutieuse, pour que le patient les tolre bien et
ne pas gnrer de risque pour le prleveur.

Figure 12. Amnagement de la salle pour


les prlvements gyncologiques.

26

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Figure 13. Amnagement de la salle pour


les prlvements sanguins.

3.3.2 Emplacement et amnagement


Les salles de prlvements sont localises en fonction des paramtres suivants (voir figure 14) :
proximit de la salle d'attente et de la salle de
tri des chantillons ;
en relation de proximit avec le point d'accueil
(afin de permettre des changes dinformations)
et avec la laverie.
Lopration de prlvement sanguin est
lorigine de 30 35 % des accidents dexposition
au sang dclars [15]. La conception des salles de
prlvements doit donc tre particulirement
rflchie pour assurer la scurit du prleveur
tout en permettant celui-ci d'agir dans de
bonnes conditions.
Chaque salle de prlvements doit tre d'une
superficie suffisante pour permettre :
d'accueillir jusqu' trois personnes (prleveur
et patient accompagn) ;
de contenir tout le matriel ncessaire aux
prlvements ;
dincliner au maximum le fauteuil ;
et, en ce qui concerne le prleveur, de se dplacer autour du fauteuil du patient tout en gardant
le matriel porte de main.

Attente
Sanitaires
P1

Accueil

P3

cran
visuel

Au moins une salle de prlvements sera prvue


pour laccs aux personnes mobilit rduite
(surface ncessaire la circulation du fauteuil
roulant).
Les cueils viter
- Des fils d'alimentation lectrique tranant sur le
sol, dans lesquels on peut se prendre les pieds,
qui freinent la libre circulation des meubles
roulants et limitent le nettoyage des sols
- Louverture des portes de la salle de prlvements face au patient
Des moyens matriels adapts doivent tre
disponibles dans les salles de prlvements :
un porte-manteau, une chaise, pour que le
patient puisse poser ses affaires (manteau, sac),
plus un paravent si le patient doit se dvtir ;
un fauteuil de prlvements modulable ;
un sige mobile et rglable pour le prleveur ;
des meubles de rangement et/ou des chariots
de prlvements pouvant comprendre :
- les rserves (au moins journalires) de matriel strile de prlvement,
- les conteneurs dchets (dchets mnagers
et dchets d'activit de soins risques infectieux incluant les piquants/coupants) devant
se trouver disposition immdiate lors du prlvement en cours, quelle que soit la latralit
du prleveur ou du patient,
- un plan de travail pour le dpt des chantillons,
- un plan de travail pour les prises de notes ;
une source lumineuse orientable ;
un lave-mains dclenchement non manuel
situ prs de la sortie de la pice, quip d'un
distributeur de savon liquide, d'essuie-mains en
papier usage unique et d'une poubelle pour
papiers usags.

P2
Caractristiques du fauteuil de prlvements

Dshabillage
Fauteuil de
prlvement

Eau

Stock

- Aisment nettoyable et dsinfectable


- Confortable pour le patient
- Modulable (variable en hauteur et en inclinaison)
- Accoudoirs rglables en hauteur, en inclinaison
et en latralit
- Rglages accessibles et faciles dutilisation
- Pitement assurant la stabilit du fauteuil et
permettant des postures de travail ergonomiques, quelle que soit la latralit du prleveur
ou du patient

Figure 14. Schma fonctionnel de lespace de prlvements.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

27

3.3.3 Exigences spcifiques

28

de conception

rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants,


sans endroit inaccessible au nettoyage.

En considrant les besoins du personnel, et pour


prvenir les risques d'accidents, la salle de prlvements doit rpondre aux critres suivants :
le prleveur doit pouvoir s'installer de faon
ergonomique et stable lors de lacte. Il doit
disposer, dans toutes les circonstances de
prlvement, d'une bonne visibilit, une source
lumineuse complmentaire pouvant s'orienter
selon sa position ;
le prleveur doit pouvoir facilement accder,
quelle que soit sa position, au matriel ncessaire pour le prlvement en cours et pour lvacuation immdiate des dchets sans dpose
transitoire des piquants/coupants ce critre
est particulirement important pour la prvention des accidents exposant au sang ;
un plan de travail bords relevs (de lordre
de 50 x 50 cm) doit permettre de dposer les
chantillons biologiques en portoir ou en
plateau ;
un plan de travail (de lordre de 50 x 50 cm),
distinct des surfaces dvolues aux chantillons biologiques, doit tre rserv la prise de
notes ;
tous les revtements des meubles, murs, sol,
sont sans asprits, en matriaux impermables

En considrant les besoins des patients, la salle de


prlvements permet :
de dtendre le patient grce :
- une temprature situe autour de 22 C, ne
devant pas tre excessive pour viter les risques
de malaise,
- une source dclairage, si possible en lumire
naturelle,
- un isolement acoustique de qualit et un ventuel fond sonore musical,
- une odeur ambiante ne faisant pas rfrence au
milieu mdical ;
le dshabillage ventuel du patient qui doit alors
disposer dun espace spcifique pour se dvtir et
suspendre ses vtements ;
de prserver lintimit des patients :
- les salles doivent tre parfaitement isoles de
faon sonore et visuelle ;
- le patient est positionn perpendiculairement
l'ouverture de la porte ou cette ouverture doit se
faire derrire une chicane ;
- les salles de prlvements ouvriront sur une
zone non visible du public ;
- les portes sont pleines et munies d'un dispositif
de fermeture intrieure dcondamnable de
l'extrieur.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

3.4 Les exigences communes des salles techniques

Diffrentes salles techniques peuvent tre


conues en fonction des activits :
le tri des chantillons se ralise dans une pice
spcifique ;
les analyses de biochimie, immunologie,
hmatologie peuvent tre effectues dans la
mme salle ;
les analyses de microbiologie (bactriologie,
mycologie, parasitologie, virologie) sont toujours
ralises dans des pices confines isoles des
autres salles ;
les analyses de biologie molculaire ncessitent
rglementairement trois zones pour la prparation
des ractifs, la prparation des chantillons et la
raction d'amplification proprement dite [11].

Les salles techniques sont ddies des activits


spcifiques et sont spares des autres locaux par
au moins une porte verrouillable. Leur accs est
rserv au seul personnel autoris (voir figure 15).
Le personnel appartenant des socits extrieures peut pntrer dans ces pices, par exemple
pour des oprations de maintenance, aprs tablissement d'un plan de prvention (voir annexe 2).

Vincent Grmillet pour lINRS

3.4.1 Conception des locaux

Figure 15. Laccs au laboratoire doit tre


rserv au seul personnel autoris.

Chaque salle technique


doit tre signale par
le pictogramme risque
biologique [16] ci-contre.

De mme, tous les autres


risques identifis doivent
tre signals, comme par
exemple l'utilisation de
matires radioactives.

Les salles techniques des laboratoires peuvent


rpondre diffrents niveaux de confinement
(2 ou 3), selon les risques biologiques mis en
vidence (voir chapitre 1). Toutefois, quel que soit
le niveau de confinement, la conception des
pices techniques doit rpondre un premier
niveau dexigences communes dcrit ci-aprs.
 Superficie

La superficie d'une salle technique se dtermine


en fonction de plusieurs paramtres :
le nombre de personnes travaillant dans cette
pice ;
le volume occup par le matriel et l'ameublement ncessaires aux oprations effectues dans
la pice (voir paragraphe Emplacement et amnagement de chaque salle technique). Lors de
l'valuation de l'encombrement, il faut garder
l'esprit que de nombreux automates rclament
maintenant l'adjonction d'un ordinateur et d'une
imprimante. De plus, il est ncessaire de pouvoir
faire le tour de certains automates (pour la
maintenance, l'approvisionnement ou la gestion
des dchets) qui ne peuvent donc tre placs
moins d'un mtre du mur ;

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

29

permettre le passage de canalisations et de


chemins de cbles lectriques et tlmatiques.

les espaces de circulation (voir figure 17). Par


exemple, il est conseill de prvoir un espace libre
de 2 m entre la face avant dun PSM6 et un mur ou
tout obstacle l'coulement de l'air, et un espace
de 1 m entre le PSM et une voie de circulation [17].
Il est recommand de respecter cette distance de
1 mtre entre un poste de travail et un meuble, un
mur ou un passage [18].

Les faux plafonds dalles sont proscrire dans


toutes les salles o sont manipuls des microorganismes (qu'il s'agisse de confinement 2 ou 3).
Les plafonds, les murs et les gaines techniques
doivent tre tanches, rsistants aux produits de
nettoyage et de dsinfection [20]. Les plafonds
suspendus doivent permettre l'accs facile tous
les rseaux qui y sont placs.

Il est important de prvoir des portes et voies de


circulation suffisamment larges pour permettre
l'entre des automates volumineux dans les
pices techniques. Les zones de circulation doivent
rester libres et ne doivent pas servir de zone de
stockage [19].
 Plafonds

 Sols

La dalle des salles techniques doit tre suffisamment rsistante pour supporter tous les
automates pouvant parfois avoir une charge au
sol trs leve. Pour illustration, la charge utile
peut tre de l'ordre de 500 kg/m2 [21].

et murs

La hauteur sous plafond doit tre suffisante pour :


contenir le plus haut appareil, en tenant compte
des systmes de ventilation associs. Une hauteur
de plafond de 3 m est gnralement suffisante
pour accueillir des sorbonnes et des PSM ;
permettre linstallation des systmes de ventilation de la pice avec des arrives et des sorties d'air
la verticale du sol (voir le paragraphe Ventilation
ci-aprs) ;

Le revtement des sols doit tre rsistant


l'usure et au poinonnement, antidrapant,
impermable, rsistant aux agents nettoyants et
dsinfectants ainsi qu'aux produits chimiques utiliss lors des analyses. Le revtement doit galement tre capable de driver les charges lectrostatiques (en principe < 108 ohms [21] ) et ne pas
dgager de gaz toxiques en cas d'incendie. Il est
souhaitable d'installer des revtements plastifis
joints thermosouds plutt que du carrelage.
Il convient de faire remonter d'au moins 10 cm le
revtement des sols le long des murs avec une
moulure concave pour limiter l'accumulation de
particules et faciliter la dcontamination (plinthe
gorge).
De plus, les seuils des pices techniques doivent
tre plans.

Vincent Grmillet pour lINRS

 Portes

Figure 16. Portes permettant une bonne


visibilit des personnes dans le laboratoire.

6. PSM : poste de scurit microbiologique.

30

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Les portes sont prfrentiellement conues de


faon :
permettre le passage des automates les plus
volumineux ;
s'ouvrir sans laide des mains, ce qui les laisse
libres pour porter les chantillons ou autres produits
dangereux ;
viter les collisions et voir les personnes
travaillant dans la pice technique (porte oculus
par exemple) (voir figure 16).
Le revtement des portes doit tre impermable,
rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants.

Entre l'extrmit du PSM et :

Entre la face frontale du PSM et :


Une voie de circulation habituelle

La face frontale d'un autre PSM

Un mur ou un autre obstacle perpendiculaire au PSM

3m

1m

Voie de
passage

P
S
M

P
S
M

P
S
M

P
S
M

0,3 m

Une paillasse parallle au PSM


utilise par le mme oprateur

1,5 m

1,5 m

Pilier
Paillasse

P
S
M

Une colonne place en avant


de la face frontale du PSM

Une porte dans un mur perpendiculaire au PSM

0,3 m

P
S
M

P
S
M

Mur
Un mur oppos (ou autre
obstacle l'coulement de l'air)

Une porte dans un mur parallle au PSM

Un diffuseur d'air de compensation n'appartenant pas


au type basse vitesse

2m

P
S
M

1,5 m

Diffuseur
d'air

P
S
M

Mur

P
S
M

P
S
M

1 000 mm

900 mm

1m

Zone de protection du PSM


(surface dans laquelle l'coulement
ne doit pas tre perturb par
une personne autre que l'oprateur)

1 000 mm

1 400 mm

1 200 mm

1 450 mm

Figures 17. Les espaces de circulation en fonction des diffrentes situations de travail.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

31

 clairage

 Ventilation

Le recours la lumire naturelle pour l'clairage


des locaux de travail et la possibilit de vue sur
l'extrieur tendent procurer l'environnement le
plus appropri un bon quilibre physiologique
et psychologique des individus qui y travaillent
(lettre circulaire DRT n 90-11 du 28 juin 1990).
L'clairage est adapt la nature et la prcision
du travail. Une luminosit importante est ncessaire pour les tches dlicates, une luminosit
plus faible est demande, par exemple, pour les
observations au microscope. L'clairement peut
varier de 200 lux (pour les travaux de bureau)
800 lux (pour les tches trs difficiles) [22],
sachant que la norme NF EN 12464-1 [14] recommande des clairages plus puissants pouvant
aller jusqu' 5000 lux pour des tches ncessitant
la perception de dtails.
Il convient de choisir des luminaires limitant
l'accumulation de poussires, facilitant l'entretien
des rflecteurs et le remplacement des lampes ou
des tubes. La lecture des crans des automates et
des ordinateurs peut tre gne par les reflets de
la lumire naturelle ou des sources lumineuses. Il
existe plusieurs solutions consistant utiliser des
luminaires basse luminance (il est prfrable
dviter les clairages halogne [23]), placer les
crans perpendiculairement aux fentres ou, en
cas d'impossibilit technique, placer des paresoleil, des stores extrieurs ou, dfaut, traiter
les fentres l'aide de films anti-UV (dans ce
dernier cas, le local est assombri).

Les salles techniques sont des locaux pollution


spcifique et doivent donc tre quipes de
dispositifs de ventilation mcanique. L'air des
salles techniques ne doit pas alimenter ni contaminer l'air des salles administratives (une lgre
dpression des pices techniques peut tre une
solution, en tenant compte du fonctionnement
des appareils type PSM).

 Temprature

et humidit

Les locaux doivent tre isols de faon thermique de manire maintenir une temprature
permettant le travail des oprateurs [24]. La temprature optimale dpend du type de travail
effectu. Un travail physique lger assis ou
debout ncessitera une temprature moyenne
autour de 18-19 C [25]. La temprature doit
galement tre matrise pour le bon fonctionnement des appareils ainsi que pour le stock tampon de produits chimiques pouvant tre
entrepos dans les pices techniques. En effet,
une temprature leve favorise les surpressions dangereuses dans les flacons et les pertes
par vaporation au niveau des bouchons. La plupart
des produits chimiques doivent tre conservs
entre 5 et 25 C [26]. Afin de limiter l'chauffement de la pice, tout quipement gnrant de la
chaleur doit tre isol de l'espace de travail.
Il est souhaitable que le degr d'humidit relative
se trouve entre 30 % et 70 % dans les limites des
tempratures prcites [25, 27].

32

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Il est recommand de filtrer lair neuf afin de limiter la contamination de lair prsent dans les
pices et par l mme lencrassement des
filtres des appareils. La ncessit et l'efficacit
de la filtration de l'air extrait seront fonction du
niveau de confinement des salles techniques
(voir chapitre 3.7).
Pour des personnes effectuant un travail physique
lger, les dbits dair neuf ne doivent pas tre infrieurs 45 m3/h/personne (article R. 232-5-3
du code du travail). Les dbits pourront tre
suprieurs selon :
la nature et la quantit des polluants du local ;
les dispositifs de ventilation des appareils
prsents dans la pice (PSM, sorbonne, armoire
ventile) ;
la quantit de chaleur vacuer, etc.
La vitesse dair ambiante dans les salles techniques
ne doit pas tre trop leve : un flux d'air trop
important entrane une baisse de la temprature
ressentie.
Tout local technique comprenant un PSM reli
lextrieur doit recevoir un dbit d'air neuf, dit de
compensation, gal la somme des dbits d'air
extraits. Cette compensation sera assure par un
moyen mcanique dont les bouches de soufflage
d'air neuf doivent tre places de faon ne pas
perturber l'coulement d'air aspir par le PSM
[17, 28, 29].
Il est souhaitable que toutes les salles soient
climatises pour assurer une temprature de
travail optimale pour le personnel et limiter
l'chauffement engendr par le matriel prsent
(PSM, sorbonne, automates, tuves, centrifugeuse, conglateur).
Enfin, lors de la conception des rseaux arauliques, il est important de prvoir une bonne
accessibilit tous les lments de la centrale de
traitement d'air et du rseau de distribution
(trappes de visites) afin d'en faciliter la maintenance. De plus, le systme de ventilation d'une
pice doit pouvoir tre arrt pour permettre la
dsinfection de cette pice par fumigation.

 Insonorisation

La puissance lectrique doit tre suffisante pour


tous les appareils en fonctionnement. Il est souhaitable davoir des circuits protgs, notamment pour
les systmes informatiques. De plus, une alimentation de secours de puissance suffisante peut tre
ncessaire sil faut assurer une continuit de service.

Les oprations comme la centrifugation, l'agitation


ou les extractions sont connues pour tre
bruyantes. Dans un premier temps, il est fortement
recommand de slectionner l'achat les appareils
les moins bruyants (inscription du niveau sonore
dans le cahier des charges). Dans un second
temps, il est conseill d'isoler les appareils
bruyants dans des salles qui leurs sont rserves
et qui ont fait l'objet d'une isolation phonique
(voir figure 18). Les automates pouvant tre
galement bruyants, il est alors important de traiter
les pices techniques d'un point de vue phonique.
Les niveaux de bruit ambiant acceptables se
situent en dessous de 55 dB (A)7 [30] (certaines
applications pouvant exiger des niveaux infrieurs,
d'autres tolrer des niveaux suprieurs [25] ).

Les arrives d'eau, et de fluides en gnral, doivent


tre prvues en fonction des manipulations
effectues. Les connections seront ralises au
moyen de raccords auto-obtruables pourvus de
dtrompeur et aux couleurs normalises [31]. Des
trappes de visite donnant accs au rseau des
eaux uses doit tre prvues pour permettre
deffectuer des contrles.
Le traitement des effluents liquides est fonction
du danger qu'ils reprsentent et donc du niveau
de confinement des pices techniques (voir
chapitre 3.7).

3.4.2 Amnagement des pices

Vincent Grmillet pour lINRS

L'amnagement des pices techniques doit tre


conu de faon pouvoir s'adapter l'volution
des technologies :
les meubles doivent tre modulables horizontalement et verticalement en fonction de limplantation
des nouveaux automates ;
les arrives d'eau et d'lectricit (bien isoles
les unes des autres) doivent galement tenir
compte de ces changements possibles ;
en fonction du type dactivit, les oprateurs
doivent pouvoir s'installer en position assise sans
contrainte posturale (voir figure 19 et annexe 3).

Figure 18. Les appareils bruyants, tels que les


centrifugeuses, peuvent tre placs dans des
salles isoles.

 Alimentation

en lectricit et en fluides

La distribution lectrique doit tre modulable afin de


sajuster l'volution de l'emplacement et du
nombre des appareils. Les sorties lectriques
doivent tre facilement accessibles et situes de
manires viter toute pntration de liquides [18].

Le choix des matriaux, la conception des installations (interrupteurs, clairages), l'amnagement


des locaux doivent permettre une maintenance
et un nettoyage aiss sans zone inaccessible.
 Les

paillasses

Il est prfrable de ne pas sceller les paillasses au


mur afin de disposer d'un maximum de mobilit
lors des volutions du laboratoire. Toutefois, les
paillasses sur roulettes peuvent prsenter des
inconvnients pour la ralisation de certaines
manipulations (vibration des plans de travail lors
de centrifugations, d'agitations).
Il est important de limiter le nombre de pieds des
paillasses pour faciliter le nettoyage du sol.
Dans tous les cas il devrait exister un rglage du
niveau horizontal des paillasses d'au minimum
20 mm [32].

7. dB (A) : dcibel pondr A.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

33

Vincent Grmillet pour lINRS

Figure 19. La hauteur des postes de travail est modulable selon l'activit.

La hauteur recommande du plan de travail en


posture assise est de 720 mm alors que la hauteur
du poste de travail en position debout ou assis sur
un tabouret haut est de 900 mm [32]. La hauteur
de paillasse est adapter au type de manipulation : un appareil haut ncessite une paillasse
basse pour un accs plus ais.
En fonction des activits, la profondeur utile des
paillasses peut s'tendre de 600 900 mm [32].
Le choix de la profondeur doit prendre en compte
la hauteur de la paillasse et les ajouts de tablettes
afin de permettre le nettoyage de toute la surface
et de rendre accessible le matriel ou les
branchements situs en profondeur.
Il convient que les tablettes places au-dessus
des paillasses profondes de plus de 600 mm ne
dpassent pas une hauteur au sol de 1 750 mm
[32] (voir figure 20).
La longueur d'une paillasse est fonction des
manipulations qui y sont faites et du nombre de
manipulateurs.
Lorsque les dangers des produits manipuls le
justifient, les plans de travail doivent pouvoir retenir les liquides et pour cela possder des rebords
sur chaque ct permettant de contenir au moins

34

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

5 L/m2 [32]. Ce dispositif permet galement de retenir tout objet roulant avant qu'il ne tombe sur le sol.
Il convient de limiter le nombre de joints des revtements de paillasse. Les joints ncessaires et le
revtement ne doivent pas craqueler, doivent tre
impermables leau, rsistants aux acides,
alcalis, solvants et dsinfectants. Les revtements
sont choisir en fonction du type de manipulation
effectue (risque d'explosion lors de dversement
d'azote liquide sur la glace maille). Les
paillasses en carreaux de faence joints en
ciment sont proscrire.
Le revtement des paillasses doit tre impermable, rsistant aux agents nettoyants et
dsinfectants ainsi qu'aux produits chimiques
utiliss (voir annexe 4).
La couleur du revtement des paillasses doit tenir
compte des exigences visuelles des oprations.
Par exemple, les tests d'agglutinations au moyen
de billes de latex ou le dnombrement des
colonies peuvent tre facilits sur une surface
fonce (qui permet galement de mieux voir
l'empoussirement de la paillasse).
Il est prfrable que les paillasses satisfassent
aux essais dcrits dans la norme NF EN 13150 [32].

 Les

meubles de rangement

Les meubles de rangement mobiles pouvant se


glisser sous les paillasses prsentent de nombreux avantages :
maintenance aise des quipements situs sous
la paillasse ;
entretien ais du sol jusqu'aux plinthes.
Les meubles ne doivent pas tre disposs
lemplacement laiss libre pour les postes de
travail en position assise.
Il est recommand d'quiper les meubles mobiles
d'un dispositif de blocage et les meubles dplaables d'un dispositif de mise niveau plan [18].
Le revtement des sols remontera par une
moulure concave sur le bas des meubles fixes.
Il est important de prvoir des meubles de rangement pour les procdures et autres documents
papier qu'il est prfrable de placer dans une zone
propre de la salle technique. Toutefois, si la consultation des procdures et consignes de scurit se
fait rgulirement la paillasse, il peut tre envisag
de placer ces textes sous film plastique lavable.

Il convient de limiter le plus possible les meubles


hauts, qui ne donnent pas une bonne visibilit
de leur contenu et peuvent ainsi tre l'origine
d'accidents. Les objets lourds sont placs en bas
et les objets plus lgers en hauteur.
Les revtements (intrieur et extrieur) des
meubles doivent tre constitus de matriaux
lisses, impermables et rsistant aux agents
nettoyants et dsinfectants.
 L'informatique

Il convient de prvoir le rseau tlmatique en


fonction des activits prsentes, mais galement
en fonction de l'volution des techniques.
La saisie informatique des rsultats se fera dans
une zone propre , exempte de tout matriel
ayant pu tre en contact avec des chantillons, et
distincte des zones rserves aux manipulations
(voir figure 21). Une prcaution supplmentaire
pour limiter la contamination du matriel informatique consiste dposer un film tirable transparent sur le clavier, film qui sera rgulirement
remplac.
 Les lave-mains, lave-il et douches de
scurit

150 mm

600-900 mm

1 750 mm

720-900 mm

Les salles techniques disposent d'un lave-mains


dclenchement non manuel, situ prs de la sortie de la pice technique. Le lave-mains est quip
d'un distributeur de savon liquide, d'essuiemains en papier usage unique et d'une poubelle
pour papiers usags. L'eau ne doit pas pouvoir
stagner dans la vasque. Le lave-mains sanitaire
est distinguer de lvier technique de paillasse
ncessitant un recueil et une limination spcifique des dchets liquides.
Les lieux de travail sont quips d'un matriel de
premiers secours adapt la nature des risques
et facilement accessible (article R. 232-1-6 du
code du travail). En cas de risques de projection
de produits dangereux, des lave-il et des
douches de scurit peuvent tre installs dans
les salles techniques.

Figure 20. Dimensions des paillasses de laboratoire.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

35

Philippe Renault pour lINRS

Figure 21. La zone propre informatique (prs de la fentre) est spare de la zone de travail avec
les chantillons.

Les douches de scurit et lave-il doivent


prsenter les caractristiques suivantes [33] :
une mise en marche simple afin que la victime
puisse s'en servir seule ;
une innocuit parfaite du fluide de lavage ;
un entretien rgulier contre les risques de
contamination du rseau ;
un dbit minimum de 75 L/min pour les
douches de scurit et de 15 L/min pour les
lave-il pendant les 15 20 min ncessaires ;
une temprature du fluide comprise entre
15 et 25 C ;
une installation :
- une distance infrieure 8 mtres ou 10 secondes du poste de travail risque,
- dans un endroit visible clairement indiqu au
moyen de panneaux signaltiques [16],
- distance des installations lectriques et des
sources de contamination.
De plus, une trousse de secours doit tre facilement accessible dans le laboratoire. Elle contient
des antiseptiques pour la peau et, s'il y a lieu,
des collyres (article R. 231-62-3 du code du

36

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

travail), ainsi que tout produit adapt aux activits du laboratoire sur prescription du mdecin
du travail.
 Exigences en cas de dysfonctionnement
[34]

La conception des locaux doit galement tenir


compte des accidents pouvant se produire dans le
laboratoire. Prvoir :
des issues de secours ;
des consignes d'urgence affiches l'entre
des salles techniques ;
des extincteurs facilement accessibles, adapts
la nature du feu (gnralement extincteurs CO2) ;
la possibilit d'vacuer d'ventuelles victimes
d'accident ou de malaise en position couche,
l'accs possible de personnel d'intervention
d'urgence avec leur quipement et leur matriel ;
la rcupration et le traitement ventuel des
eaux rpandues suite l'extinction d'un incendie
(l'vacuation des eaux via un bac de rtention
peut tre une rponse).

Bonnes pratiques opratoires dans les salles techniques


- Porter des vtements de protection se substituant ou couvrant les vtements de ville.
- Porter des chaussures tenant le pied, couvrant au moins lavant-pied, munies de semelles
antidrapantes.
- Porter des quipements de protection individuelle (gants, lunettes, appareils de protection
respiratoires) en fonction des rsultats de lvaluation de risques.
- Ne pas porter de bijoux.
- Nouer les cheveux longs.
- Ne pas manger, boire, fumer, se maquiller, manipuler ses lentilles de contact, dcapuchonner
les crayons avec les dents.
- Ne jamais pipeter la bouche.
- Ne jamais procder un examen olfactif des cultures.
- Minimiser la formation darosols et contrler leur dissmination.
- Utiliser du matriel jetable chaque fois que cela est possible.
- Utiliser des systmes appropris de confinement pour le transport des chantillons biologiques
lintrieur de ltablissement.
- Utiliser des conteneurs conformes l'arrt du 24 novembre 2003 modifi [35] pour les dchets
dactivit de soins risques infectieux en vue de leur limination.
- Dcontaminer les quipements susceptibles dtre contamins avant leur sortie du laboratoire
ou toute intervention sur le matriel (centrifugeuses, PSM). Communiquer aux intervenants de
maintenance un document attestant de la dcontamination.
- Dsinfecter les plans de travail avant et aprs manipulation ainsi qu'aprs toute contamination.
- Se laver les mains avant et aprs toute manipulation.
- Connatre et afficher les consignes de scurit et la conduite tenir en cas de dysfonctionnement.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

37

3.5 La salle de tri des chantillons


3.5.1 Fonctionnalit
Le tri et l'enregistrement des chantillons sont
des oprations particulirement importantes ne
souffrant aucune erreur et ncessitant une grande
concentration.
Suivant lorganisation du laboratoire, le personnel
occupant ce poste peut effectuer plusieurs
oprations :
aller chercher les chantillons rceptionns
l'accueil et dposs dans la zone ddie cet usage ;
recevoir les professionnels extrieurs amenant
des chantillons ;
s'assurer du rapprovisionnement du personnel
extrieur en matriel de prlvement ;
enregistrer sur informatique et codifier les
chantillons extrieurs ;
trier les chantillons devant tre traits en
interne et les chantillons devant tre traits dans
des laboratoires extrieurs ;
dposer les chantillons analyser en interne,
dans des zones clairement indiques correspondant
aux diffrents postes techniques ;
ventuellement traiter (centrifugation, dcantation,
pipetage) et reconditionner les chantillons.
La salle de tri doit tre accessible au seul personnel autoris du laboratoire. Ce poste peut tre
occup par un(e), voire deux technicien(ne)s lors

des pics d'activit lis l'arrive des prlvements, gnralement tt le matin.


Pour viter l'accs aux chantillons internes du
laboratoire, le personnel extrieur amenant des
chantillons ne doit pas pntrer dans la salle de
tri elle-mme, mais dans une zone tampon qui
communique avec cette salle par un espace
d'change type guichet (voir figure 22).
La salle de tri comprend une autre zone ddie au
traitement et au conditionnement des chantillons, dlimite et spare des autres postes de
travail, ce qui assure le confinement des oprations prsentant des risques biologiques : le
dconditionnement, le pipetage, la centrifugation... De plus, les centrifugeuses, pouvant tre
relativement bruyantes, justifient une isolation
sonore de cette zone.
Une troisime zone est consacre l'enregistrement et l'tiquetage des chantillons et leur rpartition en fonction des analyses qu'ils doivent subir.
Si la configuration des lieux ou des raisons techniques ne permettent pas de crer un local de tri
des chantillons, il convient de dlimiter une zone
remplissant cette fonction dans une salle technique.

3.5.2 Emplacement et amnagement


La salle de tri doit tre localise en fonction des
paramtres suivants :
en proximit forte avec les salles techniques
(limiter le dplacements des chantillons en
grand nombre vers les salles techniques) ;
proximit des salles de prlvements et de
l'accueil.
La salle de tri comprend une zone d'accueil du
personnel extrieur, une zone de traitement et de
conditionnement des chantillons et une zone
d'enregistrement et de tri des chantillons (voir
figure 22).

Figure 22. Schma fonctionnel de la salle de tri des chantillons.

38

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

La zone d'accueil du personnel extrieur doit tre


suffisamment grande pour accueillir :
deux trois personnes extrieures pouvant
amener un volume important d'chantillons ;
un guichet, ou zone d'change, suffisamment
important pour recevoir un arrivage massif
d'chantillons extrieurs ;
un meuble de rangement assez grand pour
contenir un stock de matriel de prlvement neuf

reconditionnement, les emballages d'envoi respectant les dispositions de l'arrt ADR, etc.

Vincent Grmillet pour lINRS

La zone denregistrement et de tri ncessite un


amnagement adquat :
un nombre important de linaires de paillasse pour
crer des zones de tri pouvant recevoir les portoirs
des prlvements effectus aux heures de pointe ;
des meubles de rangement pour les portoirs,
d'autres pour le consommable informatique ;
du matriel informatique avec imprimante de
haut dbit et une tiqueteuse.

Figure 23. Stockage du matriel de prlvement mis la disposition des clients.

pouvant rapprovisionner le personnel extrieur


(voir figure 23).
La zone de traitement et de conditionnement des
chantillons doit avoir une surface suffisante pour
contenir :
une paillasse servant de poste de travail assis
(utilis lors du pipetage des tubes), un support
pour la centrifugeuse indpendant de la paillasse
ou un espace libre pour une centrifugeuse plus
importante. Les centrifugeuses possdent un
couvercle de scurit et des nacelles tanches ;
des meubles de rangement pour les portoirs,
les tubes, les consommables servant au

3.5.3 Exigences spcifiques


de conception
La salle de tri des chantillons doit rpondre aux
exigences communes dcrites au chapitre 3.4,
ainsi qu'aux critres suivants :
cette pice doit disposer d'un traitement acoustique afin de faciliter la concentration du personnel ;
le guichet doit tre constitu de matriaux
lisses, impermables et rsistant aux agents
nettoyants et dsinfectants.
Pour les prleveurs extrieurs venant dposer des
chantillons, la salle de tri doit permettre :
d'changer des informations avec le personnel
de la zone de tri ;
de se rapprovisionner en matriel de prlvement strile usage unique ;
d'enregistrer ses approvisionnements de
matriel de prlvement, tout en empchant :
- laccs aux autres chantillons transitant par
la salle de tri,
- la circulation des personnes extrieures dans
les autres pices.

3.6 Les salles techniques hors microbiologie

Le terme salles techniques hors microbiologie


dsigne les salles o sont ralises les analyses
de biochimie, immunologie, hmatologie, etc.,
lexception des examens microbiologiques. Ces
analyses peuvent tre effectues dans la mme
pice ou, selon l'importance du laboratoire, dans
plusieurs salles de conception similaire.

3.6.1 Fonctionnalit
Le personnel occupant ce poste peut effectuer
plusieurs oprations :
aller chercher les chantillons dans la salle de tri ;
effectuer les ventuelles dilutions ncessites
par les automates ;

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

39

Vincent Grmillet pour lINRS

Figure 24. Les salles techniques hors microbiologie doivent tre suffisamment spacieuses pour contenir
tout le matriel.

placer les chantillons dans l'automate et


programmer l'analyse ;
raliser les diffrentes oprations pour les
analyses manuelles (lectrophorses, immunohmatologie) ;
trier et liminer les dchets en fonction des
diffrentes filires d'limination [12] ;
valider la technique et enregistrer manuellement
ou informatiquement les rsultats d'analyses.
Les oprations effectues dans ces salles mlangent des activits dites propres (travail de
saisie informatique) avec des activits prsentant
des risques biologiques (manipulation des chantillons potentiellement infectieux).
La conception des locaux doit tenir compte de ce
paramtre afin de limiter la dispersion des agents
biologiques et viter la contamination des
postes de travail propres .

3.6.2 Emplacement et amnagement


Ces salles sont localises en fonction des paramtres suivants :
proximit forte de la salle de tri des chantillons ;
en relation de proximit avec les salles de
stockage, d'entreposage des dchets et la laverie.
Les pices techniques o sont ralises ces
analyses rpondent un niveau de confinement 2
(voir chapitre 1.3).
Deux grandes zones peuvent tre dlimites au
sein de la salle technique :

40

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

une zone de manipulation des chantillons ;


une zone propre , exempte de tout matriel
ayant pu tre en contact avec des chantillons,
ddie la saisie des rsultats et tout travail
sur ordinateur.
En plus des exigences communes dcrites au
chapitre 3.4.2, les salles techniques (voir
figure 24) doivent tre suffisamment spacieuses
pour contenir :
des linaires de paillasses en nombre suffisant
pour permettre :
- de recevoir tous les portoirs d'chantillons
lors des pics d'activit,
- linstallation confortable du personnel pour,
selon les analyses, prparer les chantillons,
raliser les analyses manuelles, effectuer les
observations microscopiques ;
des terminaux informatiques et des imprimantes ;
des meubles de rangement pour tout le matriel non jetable (pipettes automatiques,
portoirs) qui doit tre marqu et rserv cette
salle technique ;
des meubles de rangement pouvant contenir le
stock (au moins journalier) :
- de consommables et de ractifs pour les
analyses,
- de papeterie et de consommable informatique,
- d'quipements de protection individuelle (EPI)
devant tre disponibles au poste de travail
(voir annexe 5) ;
des rfrigrateurs contenant au moins le stock
journalier de ractifs prissables ;
ventuellement, des rfrigrateurs servant la
conservation des chantillons aprs analyse,

(voir chapitre 3.10.2, encadr Principes de sparation des produits chimiques ) ;


diffrents automates disposs sur des paillasses
ou mme le sol, selon leur encombrement ;
des centrifugeuses (munies d'un couvercle de
scurit et de nacelles tanches) ;
un ou des microscope(s) ;
un bac coloration ou un vier avec rcupration des dchets liquides ;
des conteneurs dchets, spcifiques de
chaque filire d'limination, placs porte de
main tous les postes de travail (voir figure 25).

pour d'ventuels contrles ultrieurs (voir


chapitre 3.10) ;
des armoires spcifiques pour certains produits
chimiques stocks pour les besoins journaliers

Gal Kerbaol pour lINRS

3.6.3 Exigences spcifiques


de conception

Figure 25. Des emballages pour dchets


infectieux sont disponibles chaque poste
de travail.

En plus des exigences communes dcrites au chapitre 3.4, ces salles techniques doivent rpondre
aux critres du niveau de confinement 2 :
il est souhaitable que la pice technique puisse
se fermer hermtiquement pour procder des
dsinfections (fumigation) ;
il est possible de prvoir une fentre dobservation ou un systme quivalent permettant de voir
les occupants de la pice.

3.7 Les salles techniques de microbiologie

3.7.1 Fonctionnalit
Les analyses de microbiologie comprennent les
examens bactriologiques, mycologiques, parasitologiques et virologiques. Selon l'importance
du service de microbiologie, un laboratoire
pourra disposer de plusieurs salles techniques
de microbiologie ddies :
des recherches particulires (bactriologie
gnrale, recherche du bacille de la tuberculose,
parasitologie, virologie) ;
des types de prlvements (durine, de
selles, de placenta, gyncologiques).

proximit des salles techniques, il peut tre


envisag, selon les pratiques opratoires, de
crer une salle ou une zone ddie la prparation des milieux de culture pour les analyses bactriologiques. Lorsque plusieurs salles de microbiologie sont cres, elles pourront s'ouvrir sur
un espace commun servant de zone tampon avec
le reste du laboratoire (voir figure 26).
Le personnel occupant ces pices peut effectuer
plusieurs oprations :
aller chercher les chantillons dans la salle de tri ;

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

41

invers et prendre des notes (analyses virologiques) ;


valider la technique et enregistrer informatiquement les rsultats d'analyses ;
trier et liminer les dchets en fonction des
diffrentes filires d'limination [12].

Eau

Vestiaire

Microbiologie

Prparation
des milieux
Sas

Microbiologie

Microbiologie

Figure 26. Schma fonctionnel de plusieurs salles de microbiologie.

dposer dans la salle de microbiologie, tous les


chantillons en attente de traitement ;
raliser des frottis et les colorer ;
observer les frottis sous microscope et prendre
des notes ;
selon les cas, prparer les milieux de culture ;
raliser des cultures cellulaires (pour analyses
virologiques) ;
approvisionner les automates ;
sortir tous les milieux devant tre ensemencs
par chaque chantillon ;
prparer les chantillons, les ensemencer sur
cultures cellulaires ou milieux de culture et les
porter l'tuve ;
lire tous les milieux ensemencs et effectuer les
examens complmentaires ;
observer les cultures cellulaires sous microscope

Afin de limiter la contamination des zones


propres , il est important de sparer des activits prsentant des risques biologiques (manipulation de cultures de micro-organismes) des
activits dites propres pratiques dans une
mme pice (travail de saisie informatique).
Quatre grandes zones peuvent tre dlimites au
sein de la pice technique de microbiologie (voir
figure 27) :
une zone contenant au moins un poste de
scurit microbiologique (PSM), sous lequel sont
effectues les manipulations pouvant gnrer
des bioarosols potentiellement contaminants
(voir annexe 6). Pour une efficacit optimale du
PSM, il est fortement recommand de le placer
dans une zone l'abri des courants d'air ambiants
qui risqueraient de perturber l'coulement d'air
entrant par l'ouverture des PSM de type I ou II [17].
une zone de paillasses servant de poste de
travail en position assise, pouvant contenir tout le
matriel de microbiologie ;
une zone calme l'abri des passages, ddie
l'observation des lames au microscope et la
prise de notes ;
une zone propre , exempte de tout matriel
ayant pu tre en contact avec des chantillons,
consacre la saisie des rsultats et tout travail
sur ordinateur.

Paillasse

Eau

Informatique

Eau

Sas
Sale

PSM

Propre

tuve

Banc
Microscope

Stock
journalier

Automate

Figure 27. Schma fonctionnel dune salle de microbiologie de niveau de confinement 3.

42

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Philippe Renault pour lINRS

Philippe Renault pour lINRS

Figure 28. Zone PSM de la salle de


microbiologie.

Figure 29. Zone d'observation microscopique, avec, au fond, la zone


propre informatique.

3.7.2 Emplacement et amnagement


La salle de microbiologie est localise en fonction
des paramtres suivants :
proximit forte de la salle de tri des chantillons ;
en relation de proximit avec les salles de
stockage, d'entreposage des dchets et la laverie.
La zone tampon qu'il est possible de crer
lorsqu'il existe plusieurs salles de microbiologie
est conue de faon :
contenir des amnagements (patres ou vestiaires,
chaises) permettant au personnel de revtir l'habillement spcifique aux salles de microbiologie
(sparation des vtements de microbiologie et des
vtements utiliss dans les autres pices) ;
disposer dun lave-mains dclenchement non
manuel situ prs de la sortie de la pice, quip
d'un distributeur de savon liquide, dun essuiemains en papier usage unique et dune poubelle
pour papiers usags ;
disposer de revtements, sols et murs constitus de matriaux lisses, impermables et rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants ;
tre ferme par une porte verrouillable limitant
l'accs aux seules personnes autorises ;
tre signale par le pictogramme risque
biologique [16].

L'ventuelle salle de prparation des milieux de


culture doit tre parfaitement isole pour viter
tout risque de contamination des produits et doit
contenir :
des paillasses suffisamment grandes pour contenir
tous les milieux produits dans cette pice ;
des meubles de rangements pour les botes et
produits ;
des automates de prparation de milieux ;
des balances de prcision sur plan de travail fixe ;
des bains-marie et autres sources de chaleur ;
des conteneurs dchets, spcifiques de
chaque filire d'limination, placs porte de
main tous les postes de travail.
Des accidents graves surviennent lors de l'utilisation de micro-ondes pour faire fondre les
gloses. En effet, les micro-ondes peuvent exploser, mme si le technicien a pris la prcaution de
desserrer le bouchon du flacon de glose au
pralable. Les constructeurs de ces appareils
prconisent bien que pour tout rchauffement
de produits solides dans un rcipient hermtique, ce dernier doit tre totalement dbouch
avant sa mise dans un micro-onde.
Il faut donc proscrire l'usage du micro-onde pour
faire fondre les gloses et recommander l'utilisation d'un bain-marie scuris [36].

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

43

Vincent Grmillet pour lINRS

papier usage unique et d'une poubelle pour


papiers usags.

Figure 30. Amnagement d'un sas.

Selon l'valuation des risques engendrs par les


manipulations (voir chapitre 1), les salles de
microbiologie peuvent tre conues suivant deux
niveaux de confinement 2 ou 3. Les laboratoires
de niveau de confinement 3 ncessitent un sas,
qui doit tre suffisamment grand pour contenir :
jusqu' deux personnes simultanment pouvant porter du matriel avec elles (chantillons
analyser, conteneurs de dchets vacuer) ;
des amnagements (patres ou vestiaires,
chaises) permettant au personnel de revtir l'habillement (tenue tanche couvrant compltement
les vtements de ville [34] ) et les EPI spcifiques
au laboratoire de niveau de confinement 3 (voir
annexe 5). Les amnagements doivent permettre
la sparation de ces vtements et des vtements
utiliss dans les autres pices (voir figure 30) ;
de quoi s'asseoir pour enfiler ventuellement
des surchaussures, par exemple un banc servant
galement dlimiter la zone prs du couloir et la
zone propre prs de la salle technique ;
des conteneurs de DASRI pour les vtements et
EPI usage unique usags et des conteneurs pour
vtements sales rutilisables. Les vtements
rutilisables sont autoclavs avant leur envoi en
blanchisserie ou leur limination ;
un lave-mains dclenchement non manuel
situ prs de la sortie ct couloir, quip d'un
distributeur de savon liquide, d'essuie-mains en

44

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

En plus des exigences communes dcrites au


chapitre 3.4.2, les salles techniques de niveau de
confinement 2 ou 3 doivent tre suffisamment
spacieuses pour contenir :
au moins un poste de scurit microbiologique,
chaque PSM ne pouvant accueillir qu'une seule
personne la fois (voir annexe 6) ;
des linaires de paillasses en nombre suffisant
pour recevoir :
- tous les chantillons lors des pics d'activit,
- les milieux de culture en attente d'ensemencement,
- les milieux de culture en attente de lecture ;
des meubles de rangement pour tout le matriel
non jetable (pipettes automatiques, portoirs) qui
doit tre marqu et rserv cette salle technique ;
des meubles de rangement pouvant contenir le
stock (au moins journalier) :
- de consommables et de ractifs pour les analyses,
- de papeterie et de consommable informatique,
- d'quipements de protection individuelle
devant tre disponibles au poste de travail ;
des rfrigrateurs contenant au moins le stock
journalier de ractifs prissables ;
ventuellement, des rfrigrateurs servant la
conservation des chantillons aprs analyse,
pour d'ventuels contrles ultrieurs (voir chapitre 3.10.3) ;
ventuellement, des armoires ventiles pour
certains produits chimiques stocks pour les
besoins journaliers (voir chapitre 3.10.2 encadr Principes de sparation des produits
chimiques ) ;
diffrents automates (pour hmoculture, lecture
d'antibiogrammes) disposs sur des paillasses
ou mme le sol pour les plus volumineux ;
au moins deux tuves temprature rglable [11] ;
une centrifugeuse (munie d'un couvercle de
scurit et de nacelles tanches) [11] ;
un dispositif permettant de produire et d'entretenir une atmosphre appauvrie en oxygne et/ou
enrichie en dioxyde de carbone dans une enceinte
approprie [11] ;
un ou des microscope(s) (quip dun micromtre oculaire talonn pour la parasitologie [11] ) ;
des conteneurs dchets, spcifiques de
chacune des filires, placs porte de main
tous les postes de travail ;
un bac coloration ou un vier avec rcupration des dchets liquides ;
un terminal informatique et une imprimante
situs dans une zone propre.

Vincent Grmillet pour lINRS

Figure 31. Accs contrl au laboratoire


par un sas.

3.7.3 Exigences spcifiques


de conception
Les confinements de niveau 2 ou 3 requirent une
conception et un quipement particuliers devant
satisfaire plusieurs exigences.
 Niveau

de confinement 2

En plus des exigences communes dcrites au chapitre


3.4, ces salles techniques de niveau de confinement 2
doivent rpondre aux critres suivants :
il est souhaitable que la pice technique puisse
se fermer hermtiquement pour procder des
dsinfections (fumigation) ;
il est possible de prvoir une fentre dobservation ou un systme quivalent permettant de
voir les occupants de la pice.
 Niveau

de confinement 3

Les salles techniques de niveau de confinement 3


doivent tre prcdes d'un sas rpondant aux
exigences dcrites au chapitre 3.4 et aux exigences suivantes :
les portes sont prfrentiellement pourvues d'un
oculus pour assurer la visibilit des occupants
(sauf s'il est prvu que le personnel hte ses
vtements) ;

il est prfrable que les portes du sas soient


asservies lectriquement afin de ne pas s'ouvrir
simultanment [37]. Il doit tre possible de neutraliser
l'asservissement des portes du sas personnel en
cas d'vacuation d'urgence (voir figure 31) ;
tous les revtements, sols, murs et plafonds
doivent tre aisment accessibles et constitus de
matriaux lisses, impermables, tanches et rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants ;
le sas est maintenu en surpression par rapport
la pice technique, mais en dpression par
rapport la pice extrieure. La dpression du sas
pourra tre, par exemple, autour de 20 Pa par
rapport aux salles extrieures (voir figure 32). La
diffrence de pression doit tre suffisante et
stable pour viter un renversement d'coulement
d'air et faciliter l'ouverture des portes ;
le renouvellement de l'air du sas devrait tre de
l'ordre de 10 volumes/h ;
un systme dalarme sonore et visuel doit permettre de dtecter tout changement anormal de la
pression de lair.
Une fois le sas franchi, la salle technique proprement dite doit rpondre aux exigences communes
dcrites au chapitre 3.4, ainsi qu'au critres
suivants :
une pression ngative par rapport aux zones
voisines sera maintenue dans la salle technique
pour viter la dispersion des agents biologiques.
La dpression de la pice pourra tre, par
exemple, de l'ordre de 40 60 Pa par rapport aux
salles extrieures [9, 27, 38] ;
l'installation de manomtres permet de contrler en permanence les pressions rgnant dans
chaque zone et de s'assurer que les niveaux de
dpression sont respects (voir figure 33) ;

Dpression
de 20 Pa
par rapport
au couloir

Couloir ou
autre pice
du laboratoire

Sas

Dpression
de 40 60 Pa
par rapport
au couloir

Pice
technique

Figure 32. Exemple des diffrents niveaux


de pression dune salle technique de
niveau de confinement 3.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

45

Vincent Grmillet pour lINRS

Figure 33. Contrle des niveaux de pression des sas et des salles techniques.

Vincent Grmillet pour lINRS

l'air entrant dans la pice est de prfrence


pralablement filtr ;
le renouvellement d'air de la salle technique
pourra par exemple tre de 10 20 volumes de la
pice par heure (voir figure 34) ;
lair extrait de la salle technique et du sas sera filtr
(filtre HEPA8) et vacu lextrieur sans tre rutilis
dans aucune autre partie du btiment [34] ;
un systme dalarme sonore et visuel doit
permettre de dtecter tout changement anormal de
la pression de lair ;
dans tous les cas de coupure lectrique ou de
panne d'alimentation en air trait, l'isolement des
rseaux arauliques dsactivs doit tre assur par
des clapets tanches fermeture automatique par
manque de courant ;

un approvisionnement en nergie lectrique de


secours peut tre prvu ;
la salle technique doit pouvoir se fermer hermtiquement pour procder des dsinfections
(fumigation) ;
les fentres doivent tre hermtiquement
scelles ;
une fentre dobservation ou un systme
quivalent doit permettre de voir les occupants de
la pice (voir figure 35) ;
un moyen de communication avec lextrieur de
la salle technique est souhaitable (tlphone,
interphone) ;
tous les dchets risque infectieux sont inactivs avant leur sortie de ltablissement :
- les dchets solides et le matriel contamin sont
traits par un autoclave double entre plac
dans la salle technique. La sortie de lautoclave
se situe en zone de niveau de confinement 2 du
laboratoire. dfaut d'un appareil double
entre, l'autoclave est plac proximit immdiate de la pice de niveau de confinement 3.
Des procdures appropries et values de
transfert vers l'autoclave extrieur la pice
doivent alors assurer la mme scurit et tre
contrles rgulirement. L'exploitant doit tenir
jour un dossier dans lequel sont consignes
toutes les oprations ou interventions dates
relatives aux contrles, inspections et requalifications priodiques, aux incidents, aux rparations et modifications de l'autoclave. Ce dossier
est tenu la disposition des agents chargs de la
surveillance des appareils pression qui
peuvent le consulter tout moment [39] ;

Figure 34. Systme de ventilation et de filtration d'air au-dessus de salles techniques de niveau de
confinement 3.
8. HEPA : High Efficiency Particultate Air.

46

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Vincent Grmillet pour lINRS

Figure 35. Fentre d'observation permettant de voir le personnel travaillant dans la salle technique
de niveau de confinement 3.

- les dchets liquides doivent tre inactivs par


un traitement thermique (autoclave) ou chimique selon un procd valid par diffrents
essais concluants ;
les effluents des viers doivent tre dcontamins,
par exemple par traitement chimique, dans une
cuve de rtention avant de rejoindre le circuit
gnral dvacuation ;

il peut tre envisag d'installer une douche


pour la dcontamination des oprateurs en sortie
de la salle technique ;
il peut tre prvu une issue de secours en cas
d'vacuation d'urgence (une porte munie de
joints gonflables tanches ou un film sectionnable
ct laboratoire et un matriaux rigide lextrieur peuvent constituer des solutions).

3.8 Les salles de biologie molculaire


Les analyses de biologie molculaire ncessitent
rglementairement trois zones pour, respectivement : la prparation des ractifs, la prparation
des chantillons, les tapes d'amplification et
d'analyse des produits amplifis [11]. Ces
contraintes organisationnelles sont dictes par la
prvention des contaminations croises pouvant
fausser les rsultats d'analyses. Toutefois, l'automatisation des analyses de biologie molculaire

peut modifier les exigences concernant les locaux,


aprs avis de l'Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant [11].
Lvaluation des risques pour le personnel
montre que des risques biologiques peuvent
exister lors de la prparation des chantillons.
Cette opration se fait donc dans des locaux
conus suivant les niveaux de confinement 2 ou 3
(voir chapitre 3.7).

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

47

Vincent Grmillet pour lINRS

proximit forte de la salle de tri des chantillons ;


en relation de proximit avec les salles de
stockage, d'entreposage des dchets et la laverie.

Figure 36. Sas avec un banc sparant deux


zones.

3.8.1 Fonctionnalit
Le personnel ralisant les analyses de biologie
molculaire effectue plusieurs oprations :
aller chercher les chantillons dans la salle de tri ;
dposer tous les chantillons en attente de
traitement dans la zone destine leur prparation ;
prparer les ractifs ;
raliser les ractions d'amplification de l'acide
nuclique ;
ventuellement raliser des gels d'lectrophorse ;
trier et liminer les dchets en fonction des
diffrentes filires d'limination ;
lire et interprter les rsultats ;
valider la technique et enregistrer informatiquement les rsultats d'analyses.
Seul le personnel autoris du laboratoire peut pntrer dans ces pices qui peuvent tre occupes par
une voire deux personnes travaillant simultanment.

3.8.2 Emplacement et amnagement


La salle de biologie molculaire est localise en
fonction des paramtres suivants :

48

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Les trois zones indpendantes, ncessaires aux


analyses de biologie molculaire, sont distribues
de faon assurer obligatoirement une circulation cohrente et monodirectionnelle [11] :
soit la premire zone est utilise pour la prparation des ractifs, la deuxime zone est utilise
pour la prparation des chantillons tester ainsi
que leur mise en prsence avec ces ractifs ;
soit la premire zone est utilise pour la prparation des chantillons et la deuxime zone est
utilise pour la prparation des ractifs et leur
mise en prsence avec les chantillons tester ;
la troisime zone est utilise pour raliser les
tapes d'amplification et d'analyse des produits
amplifis. La sparation entre ces trois zones doit
tre absolue [11].
La saisie informatique des rsultats d'analyses
sera ralise en dehors de ces trois zones.
En plus des exigences dcrites au chapitre 3.4.2,
chaque zone doit tre suffisamment spacieuse pour
contenir les amnagements communs suivants :
un espace amnag pour revtir et enlever les
vtements et quipements de protection. Le
changement de blouse lentre de chaque zone
peut tre prconis pour prvenir la contamination des produits (voir figure 36). Afin de limiter
les dplacements d'une zone l'autre et donc le
changement de blouse, des surfaces vitres entre
chaque zone de travail, ou d'autres moyens de
communication, pourraient faciliter les changes
entre les diffrentes personnes ;
des meubles de rangement prvus pour le stock
d'EPI (au moins journalier) et respectant la sparation des vtements propres et contamins ;
des linaires de paillasses en nombre suffisant
pour :
- s'installer en position assise lors des manipulations,
- disposer tous les chantillons lors des pics
d'activit et tout le matriel ncessaire aux
manipulations effectues dans chaque zone ;
des meubles de rangement pouvant contenir :
- le stock (au moins journalier) de consommables et de ractifs pour les analyses,
- tout le matriel non jetable (pipettes automatiques, portoirs) qui doit tre marqu et
rserv spcifiquement chaque zone,
- les EPI devant tre disponibles au poste de
travail (gants, protection anti-UV) ;
des dispositifs, inclus ou non dans des

automates, permettant l'examen des caractristiques gntiques d'une personne des fins
mdicales [40] ;
des conteneurs dchets, spcifiques chaque
filire d'limination, placs porte de main
tous les postes de travail.
Des amnagements supplmentaires particuliers
chaque zone sont ncessaires.
La zone de prparation des chantillons contient
en outre :
un poste de scurit microbiologique ne pouvant
accueillir qu'une seule personne la fois (voir
annexe 6) ;
un rfrigrateur contenant au moins le stock
journalier de ractifs prissables (spcifique
cette zone) ;
une centrifugeuse (munie d'un couvercle de
scurit et de nacelles tanches) spcifique
cette zone [11].

les zones, l'habillement du personnel, les trois


espaces suivants doivent tre suffisamment grands
pour contenir les amnagements supplmentaires
suivants :
l'espace pour la ralisation de la raction d'amplification doit contenir en plus un ou des automate(s)
pour la ralisation de la raction d'amplification,
dpos(s) sur les paillasses ou mme le sol, selon
leur volume ;
l'espace de prparation des ractions de rvlation doit contenir les automates ou le matriel
ncessaire aux ractions de rvlation (ELISA,
lectrophorse) ;
l'espace de lecture des ractions doit contenir
les automates ou le matriel ncessaire la lecture
des ractions (spectrophotomtre, table UV).
noter que l'utilisation des tables UV ncessite
une obscurit ambiante.

La zone de prparation des ractifs comprend


galement un rfrigrateur contenant au moins le
stock journalier de ractifs prissables (spcifique
cette zone).

3.8.3 Exigences spcifiques


de conception

La zone de ralisation et de lecture de la raction


d'amplification est divise en quatre espaces. Le
premier tant consacr, comme dans toutes

Selon lvaluation des risques pour le personnel,


les zones de prparation des chantillons pour les
analyses de biologie molculaire peuvent tre
conues suivant les niveaux de confinement 2 ou 3
(voir chapitre 3.7).

3.9 La salle d'entreposage des dchets


3.9.1 Fonctionnalit
Un laboratoire d'analyses biologiques peut produire
plusieurs types de dchets devant suivre des
filires d'limination spcifiques (voir annexe 7).
Une salle du laboratoire est ddie l'entreposage de ces diffrents dchets :
les dchets mnagers (eux-mmes tris selon
les recommandations de la commune : papier,
verre, organique) ;
les dchets risques infectieux (dchets d'activit
de soins risques infectieux ou DASRI) ;
les dchets risques chimiques.
Les dchets prsentant un risque radioactif sont
entreposs dans un local qui leur est exclusivement rserv.

Selon l'organisation du laboratoire, le personnel


charg de la gestion des dchets :
collecte, dans chaque pice, les dchets emballs
(conteneurs, sacs poubelles pleins) ;
emmne les emballages dans la salle d'entreposage des dchets ;
dpose les emballages dans des zones spcifiques selon la nature des dchets qu'ils contiennent
(voir figure 37) ;
nettoie les grands rcipients pour vrac rutilisables ;
enregistre, l'aide de bordereaux de suivi, les
mouvements internes et externes des emballages.
Seul le personnel autoris du laboratoire peut
pntrer dans ces pices.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

49

Gal Kerbaol pour lINRS

 Les DASRI (dchets dactivits de soins


risques infectieux) et assimils

Figure 37. Les DASRI sont placs dans des conteneurs spcifiques les
sparant des autres dchets.

3.9.2 Emplacement et amnagement


Cette salle doit tre suffisamment loigne des
lieux d'activit pour limiter toute interaction entre
le personnel et les emballages pour dchets.
La salle d'entreposage des dchets est localise
en fonction des paramtres suivants :
sur une issue accessible aux vhicules de collecte
des dchets ;
en relation de proximit avec les salles
techniques ;
l'cart des zones d'activit.
Cette salle doit tre suffisamment spacieuse pour :
crer des zones d'entreposage spcifiques des
diffrents types de dchets (mnagers, infectieux,
chimiques) ;
contenir tous les emballages pouvant tre
entreposs pendant une priode dtermine
en fonction de la production de dchet (voir
figure 38).

Si la production de DASRI est infrieure ou gale


5 kg par mois, leur entreposage se fait dans des
emballages spcifiques [12], lcart des sources
de chaleur.
Si la production de DASRI est suprieure 5 kg
par mois, le lieu d'entreposage intrieur doit [41] :
mentionner de manire apparente sur la porte
l'usage du local ;
ne recevoir que des dchets pralablement
emballs ;
distinguer de manire vidente les emballages
contenant des DASRI des emballages contenant
dautres types de dchets ;
offrir une scurit optimale contre les risques
de dgradation et de vol ;
tre identifi comme risques particuliers au
sens du rglement de scurit contre les risques
dincendie ;
tre correctement ventil et clair ;
permettre une protection des dchets contre les
intempries et la chaleur ;
tre muni de dispositifs appropris pour
prvenir la pntration des animaux ;
contenir un sol et des parois lavables ;
faire lobjet dun nettoyage rgulier et chaque
fois que cela est ncessaire ;
possder une arrive et une vacuation des eaux
de lavage, dotes de dispositifs antiretour permettant disoler le local des rseaux deaux sanitaires
et deaux uses. Cette disposition ne sapplique
pas aux locaux dentreposage situs lintrieur
des units de soins des tablissements de sant.
Lorsque la configuration dun tablissement ne
permet pas la cration d'un local spcifique,
les emballages de DASRI pleins peuvent tre
entreposs sur une aire extrieure situe dans
lenceinte de ltablissement. Cette aire, respectant les dispositions ci-dessus, est quipe dun
toit et dlimite par un grillage continu et une
porte permettant une fermeture efficace [41].
 Les

3.9.3 Exigences spcifiques


de conception
La conception du lieu d'entreposage doit concilier
les exigences spcifiques lies chaque type de
dchets.

50

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

dchets risques chimiques

Ces dchets ncessitent un local d'entreposage


rpondant aux critres identiques ceux de la
salle de stockage des produits chimiques neufs
(voir chapitre 3.10.3). Il est trs important de respecter la sparation des produits chimiquement
incompatibles.

 Les

dchets risques radioactifs

Lorsque les dchets prsentent des risques multiples (radioactif, chimique et/ou biologique),
le risque radioactif est trait en premier. Un entreposage est envisag uniquement dans certains
cas [42] :
les dchets contenant des radiolments dont
la priode est suprieure 100 jours sont pris en
charge par lAgence nationale des dchets radioactifs (ANDRA) ;
les dchets contenant des radiolments dont
la priode est infrieure 100 jours sont entreposs
de faon permettre leur dcroissance radioactive.
Aprs contrle de leur niveau de radioactivit, les
dchets sont vacus selon les filires des autres
risques qui subsistent.
L'entreposage, pour attente de dcroissance ou
de prise en charge par l'ANDRA, s'effectue dans
une salle rpondant aux critres suivants [42] :
la salle est rserve aux dchets radioactifs ;
l'accs est limit au seul personnel habilit ;
le local est ferm par une porte verrouillable ;
le danger radioactif est indiqu l'aide du
panneau signaltique correspondant [16] ;

le local (murs, sol et plafond) doit tre conu de


faon ne pas exposer la population et le personnel au-del des limites fixes l'article R. 1338-8
du code de la sant publique et aux articles
R. 231-76 et 231-77 du code du travail. Par
exemple, une paisseur de 15 cm de bton
ordinaire permet d'obtenir ces caractristiques ;
les revtements des sol, murs et amnagements doivent tre lisses et facilement dcontaminables ;
le local est dot d'un point d'eau, d'un extincteur et d'une installation lectrique en bon tat ;
des zones diffrencies sont amnages en
fonction de la nature des dchets radioactifs ;
les dchets liquides sont entreposs sur des
dispositifs de rtention permettant de rcuprer
les liquides en cas de fuite.
Les dchets ne peuvent tre vacus qu'aprs :
un dlai suprieur 10 priodes du radionuclide ayant la priode la plus grande ;
une mesure de l'activit radioactive rsiduelle
qui ne doit pas dpasser une limite suprieure
1,5 fois le bruit de fond d la radioactivit
naturelle du lieu d'entreposage.

Quantit de DASRI et assimils (d) produite


sur un mme site

Dure maximale entre la production des dchets et


leur incinration ou prtraitement par dsinfection

d > 100 kg/semaine

72 heures

5 kg/mois < d 100 kg/semaine

7 jours

Quantit de DASRI et assimils (d) produite


sur un mme site

Dure maximale entre la production des dchets


et leur enlvement

d 5 kg/mois

3 mois

Figure 38. Dure maximale d'entreposage des DASRI chez le producteur.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

51

3.10 Les salles de stockage

Les activits du laboratoire amnent stocker des


produits chimiques, des kits servant aux analyses,
des chantillons biologiques, du matriel usage
unique, etc.
Selon les conditions de conservation de certains
produits, il est ncessaire de crer des zones de
stockage diffrentes tempratures. Le terme de
zone ne prjuge pas de la dimension de celleci. Il peut s'agir d'un simple compartiment distinct
dans une enceinte ou dans une pice [11]. Ainsi,
selon le volume des activits du laboratoire, les
produits pourront tre stocks dans des enceintes
(placards, rfrigrateurs) ou dans des salles de
stockage spcifiques (salle temprature ambiante, chambre climatise9) (voir figures 39 et 40).

Seul le personnel autoris du laboratoire peut


pntrer dans ces pices pour effectuer plusieurs
oprations :
ranger et enregistrer les produits dans la salle
de stockage ;
aller chercher les produits dans la salle de
stockage pour reconstituer le stock journalier des
pices techniques.
Une personne est gnralement dsigne pour
grer les stocks de chaque produit (vacuation
des prims et approvisionnement).

3.10.2 Emplacement et amnagement


Les salles de stockage des produits sont idalement
localises en fonction des paramtres suivants :
sur une issue accessible aux vhicules de livraison, pouvant apporter parfois plusieurs palettes
de produits par livraison ;
en relation de proximit avec les salles techniques,
pour limiter les dplacements de produits dangereux
et la cration de stocks sauvages dans des salles
techniques qui se trouveraient trop loignes.

Philippe Renault pour lINRS

Diffrentes zones de stockage spares seront


cres selon la nature des produits :
les chantillons biologiques conservs aprs
analyses, les chantillons de calibrage et les
chantillons de contrle ;
les produits chimiques (kits, substances et prparations chimiques) ;
les fournitures de bureau et le matriel usage
unique.
Selon le volume de stockage, ces zones pourront
correspondre des pices diffrentes ou se situer

dans une mme pice. Toutefois, pour limiter la


propagation des incendies, on ne stockera pas les
fournitures de bureau dans la mme pice que les
produits chimiques.

Figures 39 et 40. Selon le volume des activits du laboratoire, les chantillons et les ractifs peuvent tre stocks dans des
conglateurs et rfrigrateurs placs dans la salle technique (figure 39) ou dans une chambre climatise (figure 40).
9. Une chambre climatise est un local rfrigr de traitement
ou d'entreposage, dont la temprature de rgime demeure
suprieure 0 C, alors que la chambre froide prsente une
temprature infrieure ou gale 0 C .

52

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Philippe Renault pour lINRS

3.10.1 Fonctionnalit

Il est fortement recommand de pouvoir accder


au stockage sans devoir emprunter de marches,
afin de permettre l'accs au chariot de transport
et de limiter les risques de chute.
Ces locaux doivent tre suffisamment spacieux pour :
recevoir la quantit ncessaire de tous les
produits utiliss par le laboratoire :
- contenants allant de quelques millilitres
plusieurs dizaines de litres,
- contenants de formes varies (ampoules,
berlingot, flacon, bidon) ;
crer des zones de stockage sparant :
- les diffrents produits chimiques incompatibles
(encadr Principes de sparation des produits
chimiques ),
- ventuellement, selon l'organisation du laboratoire, les produits et le matriel en fonction des
pices o ils sont utiliss, des manipulations
concernes ;

comprendre des ameublements spcifiques :


- des tagres avec un dispositif de rtention en
cas de dversement accidentel de liquide,
- des rfrigrateurs et conglateurs (ventuellement utilisables en zone 210 selon leur emplacement [43]) pour les chantillons biologiques
(voir figure 41) et les ractifs. Des sondes places dans ces enceintes permettent d'en
contrler la temprature,
- des rfrigrateurs et conglateurs de secours
utiliss en cas de panne et lors des oprations
de nettoyage des appareils,
- une enceinte ventile pour les produits chimiques
tiquets F (facilement inflammable) ou F+ (extrmement inflammable),
- jusqu' quatre armoires en fonction de l'tiquetage des produits (encadr Principes de
sparation des produits chimiques ),
- des espaces suffisants entre les tagres et
les meubles pour le passage du personnel et
des chariots de transport.

Principes de sparation des produits chimiques [26]


Les produits chimiques incompatibles pouvant entraner des explosions, incendies ou gaz dangereux
doivent tre spars physiquement (pour cela, s'aider du paragraphe 10 Stabilit et ractivit des
fiches de donnes de scurit accompagnant les produits).
Les produits tiquets T+ (trs toxique) doivent tre stocks dans des armoires
fermes cl.

T+ - Trs toxique

Les produits tiquets E (explosifs) doivent tre stocks part dans les locaux ou
armoires spcifiques.
Les produits tiquets O (comburant) doivent tre stocks part dans des locaux ou
des armoires spcifiques l'cart des matires combustibles et particulirement des
produits tiquets F (facilement inflammable) ou F+ (extrmement inflammable).

E - Explosif

O - Comburant

F - Facilement
inflammable

Les produits donnant des ractions dangereuses avec l'eau (notamment les produits
tiquets avec les phrases de risque R14, R15, R29) doivent tre stockes dans des
armoires spcifiques l'cart de tout contact avec l'eau, en prcisant, pour les services
de secours, ce risque sur la porte.
Les produits tiquets F (facilement inflammable) ou F+ (extrmement inflammable)
doivent tre stocks part dans des enceintes de scurit ventiles.
Les acides concentrs doivent tre spars des bases concentres les deux le plus
souvent tiquets C (corrosif ) pour viter les ractions pouvant entraner des
projections d'acide et de base.
Un produit prsentant plusieurs classes de risque doit tre stock en fonction de la
proprit estime la plus dangereuse pour le laboratoire.

F+ - Extrmement
inflammable

Les produits restants peuvent tre stocks ensemble. Une classification par famille
chimique peut permettre de minimiser d'ventuelles incompatibilits.

10. Zone 2 : emplacement o une atmosphre explosive


consistant en un mlange avec l'air de substances
inflammables sous forme de gaz, de vapeur ou de brouillard
n'est pas susceptible de se prsenter en fonctionnement
normal ou n'est que de courte dure, s'il advient qu'elle se
prsente nanmoins (arrt du 8 juillet 2003 relatif la
protection des travailleurs susceptibles d'tre exposs une
atmosphre explosive).

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

53

Les substances ou prparations dangereuses


classes comme trs toxiques, toxiques, cancrognes, tratognes ou mutagnes doivent
tre places dans des armoires fermes cl ou
dans des locaux o n'ont pas librement accs
les personnes trangres l'tablissement
(article R. 5162 du code de la sant publique).

3.10.3 Exigences spcifiques


de conception
 Les

Le stockage des produits biologiques ncessite


une pice rpondant aux critres suivants :
tous les revtements des amnagements, les
sols et les murs devront tre aisment accessibles
au nettoyage et constitus de matriaux lisses
rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants ;
l'clairage recommand est d'au moins 300 lux,
pour assurer une bonne visibilit ;
la temprature doit tre adapte au bon fonctionnement des conglateurs et rfrigrateurs ;
les zones de stockage doivent tre signales
par le pictogramme risque biologique .

chantillons biologiques
 Les

Les chantillons biologiques conservs aprs analyse pour d'ventuels contrles ultrieurs sont
stocks au froid sur une dure courte. Ils peuvent
tre conservs dans des zones rfrigres des
salles techniques.
Certains chantillons doivent tre conservs pendant une dure rglementaire variant selon le type
d'examen effectu (voir figure 41). Cette conservation de longue dure, ou srothque, sera effectue dans des enceintes rfrigres situes dans
une salle de stockage spcifique ou non.

Examens biologiques

produits chimiques

Les kits de ractifs


Les kits de ractifs devant tre conservs au froid
peuvent tre placs, selon le volume stock, dans
des enceintes rfrigres ou dans une chambre
climatise11 qui sera prfre la multiplication
des rfrigrateurs.
Les enceintes rfrigres (rfrigrateurs froid
ventil) sont places dans la salle de stockage des
produits biologiques ou dans une salle de stockage des produits chimiques (vrifier au pralable
la ncessit d'utiliser des enceintes compatibles
avec une zone 2).

Temprature de conservation

Dure

Marqueurs tumoraux

18 C

1 an

Srologie bactrienne

18 C

1 an

Srologie virale

18 C

1 an

Srologie parasitaire

18 C

1 an

Mycobactries

80 C

1 an

Virus de l'hpatite B

80 C

1 an

Virus de l'hpatite C

80 C

1 an

Chlamydia

80 C *

1 an

Virus de l'immunodficience humaine (VIH)

80 C

1 an

Biologie molculaire :

Diagnostic prnatal :
Dosage des marqueurs sriques de la trisomie
21 ftale dans le sang maternel

18 C

1 an

Diagnostic des embryofoetopathies infectieuses

80 C

3 ans

* temprature diffrente de celle indique dans le GBEA ( 30 C), mais essentielle pour une conservation de Chlamydia suprieure
quelques heures

Figure 41. Conservation des chantillons biologiques.


11. Local rfrigr dont la temprature de rgime demeure
suprieure 0 C.

54

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

situes dans la pice technique (voir figure 43),


dans une salle de stockage commune avec les produits biologiques ou dans une salle de stockage spcifique aux produits chimiques.

Philippe Renault pour lINRS

La chambre climatise doit rpondre aux critres


suivants :
les portes doivent pouvoir tre ouvertes
manuellement par toute personne se trouvant
l'intrieur de la chambre (mme si la porte t
verrouille de l'extrieur) [44] ;
le sol, le plafond, les murs et les amnagements
doivent tre aisment accessibles et constitus
de matriaux impermables rsistant aux agents
nettoyants et dsinfectants ;
une chambre d'une capacit utile suprieure
10 m3 doit comporter, l'extrieur et au voisinage
immdiat de chacune des portes, un voyant
lumineux s'clairant lorsque la chambre est
elle-mme claire [44] ;
un clairage de 300 lux est recommand pour
assurer une bonne visibilit ;
la temprature de la chambre doit s'afficher
l'extrieur [44] (voir figure 42) ;
les tagres sont munies de dispositifs de
rtention permettant de rcuprer les liquides en
cas de fuite ;
des patres doivent tre prvues l'extrieur
prs de l'entre pour suspendre les vtements de
protection contre le froid.

Philippe Renault pour lINRS

Figure 43. Des enceintes spcifiques aux acides


ou des enceintes ventiles pour les produits
inflammables sont ncessaires pour stocker les
produits dans les salles techniques.

Figure 42. Affichage de la temprature l'extrieur de la chambre


climatise.
Les substances et prparations chimiques
Les produits chimiques comprennent les ractifs
servant aux analyses ainsi que les produits d'entretien du laboratoire. Toutes les catgories de danger
peuvent tre reprsentes : explosif, comburant,
inflammable, toxique, nocif, corrosif, irritant, cancrogne, mutagne, toxique pour la reproduction,
dangereux pour l'environnement.
Selon les quantits et l'tiquetage des produits
utiliss dans le laboratoire, les produits chimiques
sont stocks dans des enceintes particulires

La pice de stockage des produits chimiques doit


rpondre aux recommandations ci-dessous [26] :
cette salle doit tre isole des autres pices pour
limiter les risques de propagation d'incendie ;
le local ne doit pas se situer en sous-sol, pour
ne pas aggraver les risques en cas d'incendie ;
les revtements du sol, des murs et amnagements doivent tre impermables, facilement
nettoyables et rsistants aux produits chimiques ;
les faux plafonds sont proscrire pour viter
l'accumulation de vapeurs dangereuses ;
le sol doit tre antidrapant et disposer d'un
systme de rtention permettant de rcuprer les
eaux d'extinction ;
selon les dangers des produits stocks, le local
peut tre considr comme une zone 2 o peuvent
apparatre accidentellement des atmosphres
explosives [43]. Il convient alors :
- d'viter les appareils lectriques ou de prendre
des modles compatibles avec une zone 2,
- d'installer l'clairage recommand de 300 lux
de faon tanche ou sous verre dormant avec
commande l'extrieur (attention aux produits
devant tre stockes l'abri de la lumire) ;

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

55

les produits dangereux sont stocks une


hauteur infrieure ou gale 1,60 m ;
le rangement de tous les produits est affich
l'entre de la pice ;
les panneaux signaltiques, placs l'extrieur,
indiquent tous les dangers identifis dans le local.

les parois sont de degr coupe-feu deux heures ;


la porte s'ouvrant vers l'extrieur est de degr
coupe-feu une demi-heure ;
des dispositions de prvention et de lutte
contre l'incendie sont prises : extincteurs
poudre et dioxyde de carbone situs l'intrieur
et l'extrieur du local, couverture antifeu
facilement accessible [26] ;
une ventilation mcanique rsistant la
corrosion assure un renouvellement de 4 6
volumes/h. Ce dbit doit pouvoir tre port
ponctuellement 20 volumes/h en cas, par
exemple, de dispersion accidentelle d'un liquide
volatil [26] ;
la temprature ambiante est maintenue entre
5 et 25 C pour assurer la conservation de la plupart
des produits chimiques ;
les produits chimiques incompatibles pouvant
entraner des ractions dangereuses sont spars
physiquement dans des armoires et des tagres
clairement indiques (encadr Principes de sparation des produits chimiques ) ;
les produits lourds ou volumineux sont stocks
un niveau facilement accessible ;

 Les fournitures de bureau et le matriel


jetable

Le stockage des fournitures de bureau (papiers,


enveloppes, stylos, cartouches d'imprimantes) et du matriel usage unique utilis
pour les analyses (tubes, embouts de pipettes
automatiques, EPI usage unique, lames de
microscope) ncessite une pice rpondant
aux critres suivants :
tous les revtements des amnagements, des
sols et des murs devront tre aisment accessibles
pour le nettoyage ;
l'clairage recommand est de 300 lux pour
assurer une bonne visibilit ;
les produits lourds ou volumineux sont stocks
un niveau facilement accessible.

3.11 La laverie
3.11.1 Fonctionnalit

Vincent Grmillet pour lINRS

Cette pice permet le nettoyage et la dsinfection


du matriel rutilisable ne pouvant pas encore
tre substitu par du matriel usage unique.

Figure 44. La laverie est quipe d'viers pouvant tre placs sous
hotte aspirante. Un autoclave double entre ( droite) relie la laverie
au laboratoire de niveau de confinement 3.

56

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Selon l'organisation du laboratoire, le personnel


occupant cette pice peut effectuer plusieurs
oprations :
aller chercher le matriel nettoyer dans les
salles techniques, les salles de prlvements, ou
recevoir le personnel amenant du matriel sale ;
dposer le matriel sale dans une zone distincte
clairement indique dans la laverie ;
procder au nettoyage et la dsinfection de
faon manuelle ou automatique ;
apporter le matriel propre dans les salles
techniques ou les salles de prlvements.
Seul le personnel autoris du laboratoire peut pntrer dans la laverie qui peut tre occupe par une,
voire deux personnes travaillant simultanment.

3.11.2 Emplacement et amnagement


La laverie est localise en fonction des paramtres
suivants :
en relation de proximit avec les salles techniques
et les salles de prlvements ;
l'cart des zones d'activit.
Ce local doit tre suffisamment spacieux pour
contenir :
des paillasses permettant de dposer et sparer
le matriel sale du matriel propre ;
un bac de rcupration de produits contamins ;
un vier avec gouttoir de taille suffisante pour
laver du matriel volumineux (voir figure 44) ;
des meubles de rangement pour :
- le matriel et les produits de lavage,
- les procdures, modes opratoires et documents
de maintenance des appareils ;
ventuellement les appareils suivants :
- une machine laver le linge pour les vtements
de laboratoire,
- une machine laver la vaisselle de laboratoire,
- une tuve de schage,
- un autoclave ;

un espace suffisant permettant de laver du gros


matriel dpos mme le sol.

3.11.3 Exigences spcifiques


de conception
La conception de la laverie rpond aux critres
suivants :
le sol, les murs et les amnagements doivent
tre aisment accessibles et constitus de matriaux lisses, impermables et rsistant aux agents
nettoyants et dsinfectants ;
les revtements plastifis joints thermosouds
seront prfrs au carrelage avec joints ;
le sol doit tre antidrapant et disposer d'un
siphon, permettant l'vacuation de l'eau aprs
nettoyage de matriel volumineux ;
selon la nature chimique des effluents, il peut
tre ncessaire de munir l'vier d'un systme de
rcupration ;
au moins une ventilation naturelle du local
empche que le degr d'humidit relative soit
trop important.

3.12 Les bureaux

3.12.1 Fonctionnalit

3.12.2 Emplacement et amnagement

Les bureaux sont, par opposition aux salles


techniques, des pices qui ne contiennent aucun
chantillon biologique. Il s'agit des bureaux de
secrtariat ou des bureaux des responsables de
laboratoire.

Les bureaux sont placs prfrentiellement en


mitoyennet avec le point daccueil et pas trop
loigns des salles techniques.

Le personnel occupant ces pices :


travaille sur terminal informatique ;
vrifie la validit des rsultats d'analyses ;
peut changer des informations avec le personnel de l'accueil et les personnes effectuant les
analyses ;
peut accueillir des patients cette pice servira
alors de zone d'accueil confidentielle (voir
chapitre 3.1.1) ;
accueille les commerciaux des diffrents
fournisseurs.

Ces pices doivent tre suffisamment spacieuses


pour contenir :
toutes les personnes travaillant simultanment
dans une pice. La surface minimale recommande
est de 10 m2 par personne, que le bureau soit
individuel ou collectif. S'il est ncessaire d'ajouter du mobilier, des quipements ou d'autres
dispositifs, cette surface doit tre augmente en
consquence [45] ;
des bureaux permettant de s'installer en position assise ;
des siges pitement cinq branches, avec
assise et dossier rglable (sige type B [46]) ;

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

57

des rangements permettant le classement des


documents et pouvant contenir le stock journalier
de papeterie, de consommable informatique ;
le matriel informatique ;
des imprimantes ;
des tlphones et fax ;
des corbeilles papier, des destructeurs de
documents.

3.12.3 Exigences spcifiques


de conception
La conception des bureaux doit rpondre aux
critres suivants :
une fentre donnant sur lextrieur (articles
R. 235-2 et 235-2-1 du code du travail) par des
baies vitres hauteur des yeux (allge maximale
de 1,10 m [45]) ;
une hauteur sous plafond de 2,80 m (hauteur

minimale de 2,5 m) [25, 45] ;


des sols en matriaux facilitant le nettoyage ;
des cloisons assurant une isolation phonique
(40 dB (A)12);
une ventilation mcanique (25 m3/h/personne)
ou une ventilation naturelle permanente par des
ouvrants (fentre, porte) (art. R. 232-5-2 du code
du travail) ;
un poste de travail qui ne doit pas tre loign
de plus de 6 m de la faade vitre pour pouvoir
bnficier de l'clairage naturel [25, 45] ;
un clairement recommand de 500 lux [14] ;
un chauffage assurant une temprature autour
de 22 C (humidit relative entre 30 % et 70 %) ;
des rseaux de cbles permettant la flexibilit
de l'espace de travail ;
des crans disposs perpendiculairement aux
fentres dans une zone o loprateur ne sera pas
gn par les reflets de la lumire naturelle ou de
l'clairage znithal artificiel [47, 48].

3.13 La salle d'archives


3.13.1 Fonctionnalit
Un nombre important d'archives doit tre rglementairement conserv par le laboratoire d'analyses de biologie mdicale (voir figure 45). En fonction du volume de documents, et, en consquence,
de la surface ncessaire leur conservation, le
stockage des archives peut tre sous-trait par des
entreprises extrieures assurant cette prestation
dans les conditions requises par l'arrt du 26
novembre 1999 [11]. Dans ce cas, il convient de
conserver au laboratoire les archives correspondant aux activits rcentes. Lorganisation et le
classement doivent permettre une consultation
rapide et facile.
L'archivage informatique peut se faire uniquement
sur support pouvant assurer la prennit et l'intgrit des informations pendant la priode dfinie par
la rglementation. Ce type d'archivage ncessite une
duplication des informations [11] :
un exemplaire disponible pour la consultation
courante ;

le second tant gard en rserve.


Le systme de lecture informatique doit permettre
la consultation des donnes pendant la dure
darchivage.
Certains automates ont la capacit d'archiver les
rsultats d'analyse. Avant le changement d'automate, il est alors trs important dextraire ces
donnes et de les convertir en format lisible.
Les personnes utilisant la pice d'archivage effectuent plusieurs oprations :
collecter tous les documents devant tre
archivs ;
apporter les documents dans la salle d'archives ;
dtruire les documents nominatifs avant leur
vacuation ;
dplacer les documents prims de la salle
d'archive la salle d'entreposage des dchets ;
enregistrer les mouvements d'entre (avec
l'emplacement des documents) et d'limination
des archives.

12. dB (A) : dcibel pondr A.

58

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Type de document

Dure de stockage

Relev chronologique des analyses exprimes


(1)
en units (lettre cl des analyses)

10 ans

Rsultats nominatifs des analyses (1)

5 ans

Dossiers et livres de registre (2)

20 ans

Rsultats des contrles de qualit externe

5 ans

Rsultats des contrles de qualit interne

3 ans

Les procdures et modes opratoires et leurs modifications


comportant la date de leur mise en uvre

Pendant la dure d'utilisation et 3 ans


aprs la fin de leur utilisation

Contrats et documents de suivi de l'enlvement des dchets

3 ans

Documents relatifs aux instruments et leur maintenance

Pendant la dure d'utilisation et 3 ans


aprs la fin de leur utilisation

Documents relatifs aux ractifs et au matriel consommable

Pendant la dure d'utilisation

(1) Pour les laboratoires soumis la loi n 75-626 du 11 juillet 1975.


(2) Pour les laboratoires ralisant les analyses dans les tablissements de sant.

Figure 45. Liste minimale de documents devant tre archivs par les laboratoires d'analyses de biologie
mdicale.

3.13.2 Emplacement et amnagement

3.13.3 Exigences spcifiques


de conception

La salle d'archives peut tre localise proximit


des bureaux, pour limiter les dplacements du
personnel administratif qui s'occupe gnralement
galement des archives.
Ce local doit tre suffisamment spacieux pour
contenir :
suffisamment de meubles de rangement (armoires ou tagres) pour stocker la quantit d'archives ncessaires selon :
- les activits du laboratoire,
- le temps de conservation de chaque document
(voir figure 45) ;
des espaces suffisants entre les tagres et les
meubles pour le passage du personnel et du chariot
de transport ;
un moyen, stable et aisment dplaable,
daccder aux tagres en hauteur (marchepied,
escabeau).

La pice conservant les archives papier doit tre


adapte cet usage :
la pice est ferme par une porte verrouillable
pour assurer la confidentialit des documents ;
les amnagements et le sol doivent tre
aisment accessibles et constitus de matriaux
rsistant aux agents nettoyants ;
la temprature et l'hygromtrie doivent
permettre de conserver les documents sans
altration. Idalement, une temprature autour
de 18 C et une hygromtrie de l'ordre de 55 %
sont recommandes pour la conservation
optimale des archives papier ;
un extincteur CO2 doit tre situ proximit ;
l'clairage recommand est de 200 lux [14].

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

59

3.14 La salle des serveurs informatiques


3.14.1 Fonctionnalit

3.14.3 Exigences spcifiques


de conception

tant donn l'importance que prend l'informatique dans les laboratoires d'analyses, les
rseaux se complexifient et ncessitent parfois
une salle ddie aux serveurs informatiques qui
peuvent varier en taille et en puissance.
Seul quelques personnes averties peuvent accder cette salle pour effectuer des oprations de
maintenance et de mise jour.

3.14.2 Emplacement et amnagement


La salle des serveurs est prfrentiellement localise :
proximit des bureaux du ou des informaticiens
du laboratoire ;
sur un passage permettant d'viter au personnel
de maintenance extrieur de traverser les salles
techniques.
Ce local doit tre suffisamment spacieux pour
contenir :
tous les serveurs informatiques ;
des meubles de rangement pour classer les
procdures et autres fournitures de bureau ;
un plan de travail permettant de prendre des
notes et d'taler ses documents ;
un sige rglable.

La salle des serveurs doit rpondre prfrentiellement aux critres suivants :


la pice est ferme par une porte verrouillable
pour assurer la scurit des informations et limiter
l'accs aux seules personnes autorises ;
les surfaces ont subi un traitement antistatique ;
les amnagements et le sol doivent tre aisment
accessibles et constitus de matriaux rsistant
aux agents nettoyants ;
la salle dispose d'un onduleur afin d'viter
toute perturbation du signal lectrique ;
la temprature (autour de 20 C) et l'hygromtrie
doivent permettre le bon fonctionnement des
appareils informatiques ;
la pice est munie d'alarmes anti-incendie et
anti-intrusion ;
les cbles sont aisment accessibles et doivent
tre distribus de faon ne pas entraner de
risques de chute ;
un extincteur CO2 est situ proximit ;
l'clairage recommand est d'au moins 300 lux
pour assurer une bonne visibilit.

3.15 Les vestiaires


3.15.1 Fonctionnalit
Le local des vestiaires permet au personnel de se
changer pour revtir les vtements de travail
adapts aux risques auxquels il est expos (voir
annexe 5).
Les personnes exposes des agents biologiques doivent revtir au moins une blouse. Il est

60

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

recommand que celle-ci couvre entirement le


torse (pas de col en V), les bras (pas de manches
courtes sur des vtements de ville manches
longues) et les cuisses en position assise.
Les personnes faiblement exposes aux risques
biologiques (le personnel de l'accueil) doivent
galement porter des blouses ou uniformes de
laboratoire couvrants.

Le personnel n'entrant pas en contact avec du


matriel potentiellement contamin (le personnel
administratif des bureaux) n'est pas soumis au
port de la blouse, sauf s'il doit pntrer dans les
salles techniques.
Les vtements de travail ne doivent pas sortir du
laboratoire en dehors des procdures tablies
avec le prestataire responsable du nettoyage.
Les blouses doivent tre galement enleves
avant d'entrer dans les salles non contamines
(salle de restauration/repos, bureaux administratifs). Le port deffets personnels sur la tenue de travail tant prohib, il peut tre recommand, pour
les personnes frileuses, de porter des vtements
chauds sous la tenue qui les couvre entirement.
Les tablissements ayant un personnel mixte
doivent disposer de vestiaires spars pour les
personnels masculins et fminins (article R. 232-2-1
du code du travail).
Le personnel utilisant les vestiaires :
arrive de l'extrieur du laboratoire ;
te et range ses vtements de ville ;
revt sa tenue de laboratoire ;
se dirige vers son poste de travail.
Seul le personnel du laboratoire est autoris
pntrer dans les vestiaires qui doivent pouvoir
recevoir toutes les personnes arrivant leur poste
simultanment.

3.15.2 Emplacement et fonctionnalit


Les vestiaires sont localiss en fonction des
paramtres suivants :
sur une issue du laboratoire ;
proximit du passage du personnel (article
R. 232-2-1 du code du travail) ;
isols des locaux de travail et de stockage
(article R. 232-2-1 du code du travail).
En outre, si les vestiaires et les lavabos sont installs dans des locaux spars, la communication
entre ceux-ci doit pouvoir s'effectuer sans traverser les locaux de travail et de stockage et sans
passer par l'extrieur (article R. 232-2-1 du code
du travail).

Ces locaux doivent tre suffisamment spacieux


pour contenir :
un nombre suffisant de siges et d'armoires
individuelles ininflammables (article R. 232-2-2
du code du travail) ;
des armoires individuelles devant :
- tre munies d'une serrure ou d'un cadenas
(article R. 232-2-2 du code du travail),
- permettre de suspendre deux vtements de ville
(article R. 232-2-2 du code du travail),
- comprendre des compartiments sparant les
vtements propres des vtements potentiellement contamins (article R. 232-2-2 du code
du travail),
- tre en matriaux rsistant aux produits de
nettoyage et de dsinfection (il est recommand
d'effectuer ces oprations une fois par semaine
[49]) ;
des conteneurs spcifiques recevant les
vtements sales du laboratoire (il est interdit au
personnel deffectuer le nettoyage de ses tenues
de travail son domicile) ;
des rangements pouvant recevoir les vtements
propres du laboratoire (les tenues doivent tre en
nombre suffisant pour pouvoir tre changes
rgulirement et chaque fois qu'elles sont
souilles) ;
des rangements pour les casques ou sacs du
personnel, des porte-parapluies ;
des lavabos ( raison d'un lavabo pour dix
personnes) devant distribuer de l'eau potable
temprature rglable (article R. 232-2-3 du code
du travail) ;
un distributeur de savon liquide, des essuiemains en papier usage unique et une poubelle
pour papiers usags.

3.15.3 Exigences spcifiques


de conception
La conception des vestiaires rpond aux critres
suivants :
le sol, les murs et les amnagements doivent
tre aisment accessibles et permettre un nettoyage efficace ;
il est prfrable que la temprature moyenne se
situe autour de 20-23 C et que le degr d'humidit
relative se trouve entre 30 % et 70 % dans les
limites des tempratures prcites [25, 27].

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

61

3.16 Les installations sanitaires


3.16.1 Fonctionnalit
Les installations sanitaires du personnel sont
distinctes des sanitaires des patients situs dans
l'espace public.
Dans les tablissements occupant un personnel
mixte, les toilettes sont spares pour les personnels masculin et fminin (article R. 232-2-5 du
code du travail).

3.16.2 Emplacement et amnagement


Les sanitaires sont localiss en fonction des
paramtres suivants [50] :
ils sont situs proximit du passage du
personnel (article R. 232-2-1 du code du travail) ;
ils ne doivent pas communiquer directement
avec les locaux ferms o le personnel est appel
sjourner (article R. 232-2-5 du code du travail).
Les installations sanitaires doivent tre suffisamment spacieuses pour contenir :
au moins une toilette et un urinoir pour vingt
hommes et deux toilettes pour vingt femmes
(l'effectif pris en compte est le nombre maximal
de travailleurs prsents simultanment dans
l'tablissement). Privilgier les toilettes suspendues pour faciliter les oprations de nettoyage ;

62

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

un point deau dclenchement automatique


quip d'un distributeur de savon liquide, d'essuiemains en papier usage unique et d'une poubelle
pour papiers usags ;
les personnes handicapes physiques doivent
pouvoir disposer d'installations sanitaires appropries (article R. 232-2-6 du code du travail) ;
les toilettes pour femmes doivent comporter
un rcipient pour garnitures priodiques (article
R. 232-2-5 du code du travail) ;
du papier hyginique sera disposition ;
des patres ou porte-manteaux seront
disposition.

3.16.3 Exigences spcifiques


de conception
La conception des sanitaires rpond aux critres
suivants (article R. 232-2-5 du code du travail) :
les sols et parois sont en matriaux impermables permettant un nettoyage efficace ;
les portes sont pleines et munies d'un dispositif de
fermeture intrieure dcondamnable de l'extrieur ;
une temprature comprise entre 20-23 C
permettra de maintenir une temprature confortable
du local ;
la pice sera ventile de manire ne dgager
aucune odeur.

3.17 La salle de restauration/repos


3.17.1 Fonctionnalit
Lorsque le nombre de salaris dsirant prendre
habituellement leur repas sur les lieux de travail est :
25 personnes : l'employeur est tenu, aprs
avis du CHSCT13 ou, dfaut, des dlgus du personnel (DP), de mettre leur disposition un local
de restauration ;
< 25 personnes : l'employeur est tenu de mettre
leur disposition un emplacement leur permettant de
se restaurer dans de bonnes conditions d'hygine
et de scurit (article R. 232-10-1 du code du travail).
La salle de repos permet au personnel de se
dtendre pendant les pauses. dfaut de local de
repos, lorsque la nature des activits l'exige et
aprs avis du CHSCT ou, dfaut, des DP, le local
de restauration doit pouvoir tre utilis en dehors
des heures de repas comme local ou emplacement de repos (article R. 232-10-2 du code du
travail).
Les personnes utilisant ces pices :
arrivent des vestiaires o elles ont t leurs
vtements de travail ;
prparent leurs repas ou se dtendent quelque
temps lors des pauses.
Aprs chaque repas, l'employeur doit veiller au
nettoyage du local de restauration et des quipements qui y sont installs (article R. 232-10-1 du
code du travail).

3.17.2 Emplacement et amnagement


La salle de restauration/repos est localise en
fonction des paramtres suivants :
proximit du passage du personnel ;
isole des locaux de travail et notamment des
salles techniques.

Ces locaux doivent tre suffisamment spacieux


pour contenir :
toutes les personnes mangeant ensemble
(gnralement 1,30 m2 par place assise) ;
un vier avec gouttoir disposant d'eau
potable, frache et chaude (article R. 232-10-1 du
code du travail) ;
des siges et des tables en nombre suffisant ;
des siges confortables avec dossier pour
assurer un bon repos ;
des amnagements permettant de se reposer
en position allonge pour les personnes pouvant
tre de garde la nuit ;
un ameublement permettant de ranger le matriel de cuisine ;
un rfrigrateur rserv la conservation des
aliments et des boissons non alcoolises ;
une installation permettant de rchauffer les
plats ;
des moyens de dtente (lecture, cafetire).

3.17.3 Exigences spcifiques


de conception
La salle de restauration/repos rpond aux critres
suivants :
elle est de prfrence situe avec vue sur
lextrieur ;
ses sols et parois sont constitus de revtements impermables permettant un nettoyage
efficace ;
elle est correctement ventile (30 m3/h/personne) ou ars (article R. 232-5-3 du code du
travail) ;
la temprature doit se situer autour de 2023 C ;
la dcoration sera propice la dtente (choix
des matriaux, des couleurs, des clairages, de
l'ameublement).

13. CHSCT : comit d'hygine, de scurit et des conditions de


travail.

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

63

3.18 Le local d'entreposage des produits de nettoyage


3.18.1 Fonctionnalit

3.18.2 Emplacement et amnagement

Le personnel assurant la mise en propret doit


disposer dun local de rangement du matriel et
des produits ncessaires au nettoyage et la
dsinfection des locaux. Cette fonction peut tre
assure par du personnel interne ou externe au
laboratoire. Dans les deux cas, il convient d'amnager les horaires de travail pour viter la gne
occasionne par l'interfrence des activits [51].

La pice est localise proximit de l'entre du


personnel pour viter de traverser des zones
techniques.

Le personnel charg du nettoyage a pour tche,


notamment, de vider les poubelles papier et
nettoyer les sols, mais ne doit pas toucher aux
surfaces prsentant des risques biologiques plus
importants. C'est ainsi que les paillasses
potentiellement contamines et les plans de
travail portant des chantillons sont nettoys par
le personnel technique.
Il n'est pas non plus recommand au personnel de
nettoyage d'entrer dans les salles techniques de
niveau de confinement 3. Le nettoyage de ces
locaux est assur par le personnel technique qui
y travaille.
Dans tous les cas, le personnel charg de la mise
en propret est inform des risques et des
mesures de prvention suivre lors de leur travail
au sein du laboratoire.

64

Les laboratoires d'analyses de biologie mdicale

Ces locaux doivent tre suffisamment spacieux pour


contenir :
un vier avec gouttoir ;
un lave-mains situ prs de la sortie de la pice,
quip d'un distributeur de savon liquide, d'essuiemains en papier usage unique et d'une poubelle
pour papiers usags ;
des tagres capables de contenir tous les
produits et consommables ncessaires ;
les chariots des personnes assurant le nettoyage ;
les rserves de matriel (ponges, brosses), de
produits d'entretien (dtergents) et d'quipements de protection du personnel de nettoyage.

3.18.3 Exigences spcifiques


de conception
La salle d'entreposage des produits d'entretien
rpond aux critres suivants :
le sol doit tre antidrapant et disposer d'un
siphon, permettant l'vacuation de l'eau aprs
nettoyage de matriel volumineux ;
au moins une ventilation naturelle du local
empche que le degr dhumidit relative soit
trop important.

Les laboratoires
danatomie et de cytologie
pathologiques

Les cabinets ou laboratoires effectuant des actes


danatomie et de cytologie pathologiques (ACP)
jouent un rle important dans le dpistage, le
diagnostic et le pronostic des maladies. Ces laboratoires reoivent des organes ou fragments dorganes dorigine humaine, y compris les os, des
prlvements liquides, des frottis ou encore des
couvillons. Les organes peuvent ou non se trouver dans des solutions fixatrices telles que le
formaldhyde.
Les pices anatomiques sont examines de faon
macroscopique. Elles sont dissques afin didentifier les lsions typiques de pathologies et
deffectuer un chantillonnage reprsentatif.
Ces chantillons fixs dans des solutions, pouvant
notamment contenir du formaldhyde, sont
ensuite traits (inclusion, coupes fines, fixation
sur lame, coloration) pour tre examins au microscope, afin didentifier dventuelles anomalies
cellulaires ou tissulaires.
Les prlvements liquides sont observs lil
nu avant leur concentration par cytocentrifugation
sur lame et leur coloration pour observation au
microscope. Les frottis arrivant au laboratoire
dACP sont colors pour observations microscopiques. Dautres examens dhistochimie, dimmunohistochimie ou de biologie molculaire peuvent
galement tre effectus pour mettre en vidence
des facteurs chimiques ou immunologiques
tmoignant de pathologies.
Certains laboratoires intgrs des structures
chirurgicales peuvent effectuer des examens

extemporans. Il sagit dexamens histologiques


ou cytologiques qui font appel des techniques
particulires (pas de fixation, mais conglation et
coupe des pices dans un cryostat, avant coloration).
Ces techniques rapides permettent de fournir un
rsultat en quelques minutes. Ces examens se
font habituellement en cours dintervention chirurgicale pour tablir ou confirmer un diagnostic,
dfinir les limites dablation, etc. Les rsultats
sont plus alatoires que ceux dun examen ordinaire
et doivent toujours tre confirms par les techniques
histopathologiques classiques.
Le personnel de ces laboratoires peut tre expos
des dangers biologiques lors de la manipulation de pices fraches. Les prlvements placs
dans des solutions fixatrices ne sont normalement plus contaminants. Toutefois, les agents
transmissibles non conventionnels (ATNC) comme
les prions prsentent encore un danger biologique
aprs fixation [52]. Une circulaire classe les tissus
par ordre dcroissant dinfectiosit vis--vis des
ATNC : le systme nerveux central, lhypophyse,
la dure-mre, le LCR, lil, le nerf optique sont les
plus infectieux, mais dautres organes comme le
tissu lymphode sont galement risque ATNC [53].
De plus, le personnel des laboratoires dACP est
fortement expos des dangers chimiques lis
aux produits manipuls (formaldhyde, mthanol,
xylne, tolune).
La conception de ces locaux doit faire en sorte
de limiter, voire supprimer ces risques, en les
confinant dans des lieux identifis et isols des
activits administratives dites propres .

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

65

Ainsi, un laboratoire dACP peut comporter


plusieurs pices pouvant tre rparties comme
suit (voir figure 46) :
le local de rception ;
les salles de prlvements ;
les salles techniques :
- la salle de tri des chantillons,
- la salle de macroscopie,
- la salle de traitement des coupes,
- la salle dobservation microscopique ;
la salle dentreposage des dchets ;
les salles de stockage ;
la laverie ;
les vestiaires ;
les installations sanitaires ;
les salles de restauration/repos ;
les bureaux ;
la salle darchives ;
la salle des serveurs informatiques ;
la salle dentreposage des produits dentretien.

Hormis les salles techniques, les autres salles du


laboratoire sont similaires aux pices dj dcrites
pour les laboratoires danalyses de biologie mdicale
(se rfrer au chapitre correspondant chaque
pice). De mme, les caractristiques communes des
salles techniques (superficie, plafonds, murs, sols,
clairage, ventilation, ameublement, etc.) sont
dtailles dans le chapitre 3.4. Rappelons que les
accs, pour les personnes extrieures comme pour le
personnel, doivent tre prvus pour les personnes
mobilit rduite.
Nous voquerons ci-dessous uniquement les
amnagements complmentaires des pices
ncessitant quelques adaptations (le local de
rception, la salle de tri des chantillons, la salle
dentreposage des dchets, les salles de stockage,
la salle darchives) et, de faon plus dtaille, les
pices spcifiques des laboratoires dACP (la salle
de macroscopie, la salle de traitement des coupes,
la salle dobservation microscopique).

Informatique

Sanitaires

Bureaux des
responsables
Archives
Secrtariat

Accueil

Attente

Restauration/
repos
Tri des
chantillons

Sanitaires

Prlvements

Vestiaires
Laverie

Salles
d'oprations

Macroscopie
Observations
microscopiques

Entretien
Accs public
Risque chimique
Risque biologique
proximit
En relation de proximit
Transport rapide d'chantillons

Stockage
produits

Traitement
des coupes
Entreposage de
dchets et pices
anatomiques

Accs

Figure 46. Schma fonctionnel dun laboratoire danatomie et de cytologie pathologiques.

66

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

4.1 Le local de rception des patients

Le local de rception peut tre conu sur les mmes


principes que la salle daccueil des laboratoires
danalyses de biologie mdicale (voir chapitre 3.1).
Toutefois, ce local peut tre de taille plus
rduite si le laboratoire ne reoit pas de patients
et neffectue aucun prlvement. Dans ce cas, le
personnel de laccueil ne gre plus les flux de

patients de la salle dattente et des salles de


prlvements. Le local de rception est alors
limit laccueil des personnes extrieures au
laboratoire (coursiers, infirmiers, chirurgiens,
commerciaux) qui sont orientes vers la salle
de tri des chantillons, la salle de macroscopie
ou vers les bureaux.

4.2 La salle de tri des chantillons

La conception de la salle de tri des chantillons


est similaire celle des laboratoires danalyses
de biologie mdicale (voir chapitre 3.5). Cette
salle de tri est localise en fonction des
paramtres suivants :
en proximit forte avec les salles de macroscopie
ou de traitement des coupes ;
proximit de laccueil ;
le cas chant, en relation de proximit avec
les salles dopration, par un systme de transport
de pices opratoires (un monte-charge, par
exemple).

Le bloc opratoire informe en continu le laboratoire


de la planification des actes chirurgicaux, afin
que le laboratoire puisse organiser son activit
et viter les situations durgence souvent
gnratrices daccidents. Les seuls examens
dACP grer dans lurgence doivent correspondre des interventions chirurgicales durgence,
des lavages broncho-alvolaires, des liquides
cphalorachidiens...

Dans le cas dun laboratoire dACP travaillant en


collaboration avec un bloc opratoire, il est
important que ces deux structures soient
situes proximit. Dans le cas contraire, il est
souhaitable dinstaller des systmes type
monte-charge pour limiter le transport de
produits potentiellement dangereux et gagner
du temps sur les analyses extemporanes
effectues en cours dopration chirurgicale
(voir figure 47). Rappelons que le transport
dchantillons doit se faire en toute scurit
dans des rcipients ferms contenant des
matriaux absorbants.

Philippe Renault pour lINRS

Lors de lvaluation de la surface ncessaire au


dpt des chantillons, il faut tenir compte des
prlvements pouvant parfois tre de taille
importante.

Figure 47. Un monte-charge permet damener


rapidement les chantillons de la salle
dopration au laboratoire dACP.

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

67

4.3 La salle de macroscopie


4.3.1 Fonctionnalit
Les observations macroscopiques se font gnralement en binme : une personne observe les
lsions des pices anatomiques et prlve les
chantillons caractristiques quelle place dans
des cassettes prpares et enregistres par
une deuxime personne. Les chantillons des
cassettes sont plongs dans des solutions
fixatrices, notamment du formaldhyde de 4
10 % ou du liquide de Bouin (mlange de formaldhyde, dacide picrique et dalcool). Les pices
fixes prsentent un danger chimique li aux
produits de fixation, mais ne prsente plus, normalement, de danger biologique (attention
toutefois la pntration faible du fixateur
lintrieur des pices paisses et la persistance
des ATNC aprs fixation).
Les examens extemporans, qui ncessitent des
observations macroscopiques et microscopiques
rapides, pourront tre raliss dans la pice de
macroscopie. tant donn le danger biologique
potentiel de ces coupes non fixes, les appareils
et le matriel utiliss lors des examens extemporans seront ddis cet usage, ainsi qu
lobservation microscopique des prlvements
liquides non fixs (tats frais, comptage cellulaire
sur cellule de Malassez).
Le personnel travaillant dans cette salle peut
effectuer plusieurs oprations :
aller chercher les chantillons dans la salle de tri ;
faire des observations macroscopiques des
pices anatomiques fraches ou fixes ;
prendre des photographies ;
dicter ou noter les rsultats des observations ;
prlever des chantillons partir des pices
opratoires ;
effectuer des examens cytologiques :
- concentrer des prlvements liquides par
cytocentrifugation,
- prparer des cellules de Malassez pour comptage
cellulaire,
- observer au microscope des talements frais
non colors,
- noter le rsultat des observations ;

68

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

raliser ventuellement des examens extemporans per-opratoires :


- congeler les chantillons et effectuer des coupes
fines dans un cryostat,
- ventuellement, congeler des cellules et des
tissus dans un rcipient cryognique dazote
liquide,
- taler les coupes sur lame,
- colorer les coupes par mthode rapide,
- observer les coupes au microscope,
- noter le rsultat des observations.
Cette salle rassemble des activits prsentant les
risques biologiques les plus importants (manipulation de prlvements non fixs potentiellement
infectieux) ainsi que des activits prsentant des
risques chimiques srieux (manipulation de produits
de fixation formols). Un danger supplmentaire
est li la manipulation dazote liquide : une
dispersion massive dazote liquide dans un espace
confin peut rarfier loxygne.
Cette pice doit tre rserve au seul personnel
autoris qui peut tre nombreux manipuler simultanment.

4.3.2 Emplacement et amnagement


La salle de macroscopie doit tre localise proximit de la salle de tri des chantillons et de la
salle de traitement des coupes (voir figure 48).
Au sein de la salle de macroscopie, trois zones distinctes peuvent tre dlimites de faon regrouper
le matriel li des activits spcifiques :
une zone de macroscopie sur pice formoles ;
une zone de macroscopie sur pices fraches ;
une zone pour examens extemporans et
cytologiques frais.
Il peut sagir de zones au sein dune pice, mais il
est possible de crer des salles spcifiques
chacune de ces trois activits.
En plus des exigences communes dcrites au
chapitre 3.4.2, la salle de macroscopie doit tre

Tri des chantillons

PSM

Macroscopie
sur pices
fraches
Examens
extemporans

Cryostat

Macroscopie
Macroscopie
sur pices
fixes

Sorbonne
Automate
inclusion

Traitement
des coupes

Microscope

Microtome

Observations
microscopiques
Microscopes
Automates
coloration
ou sorbonne

tuve

Figure 48. Schma fonctionnel des salles de macroscopie, de traitement des coupes et dobservations
microscopiques.

suffisamment spacieuse pour contenir les trois


zones quipes comme suit :
des paillasses permettant de travailler en
position assise et de longueurs suffisantes pour :
- recevoir le matriel ncessaire aux manipulations (talement des cassettes inclusion,
couteaux, prparation des lames dobservation microscopique),
- recevoir le matriel denregistrement des
chantillons prlevs (tiqueteuse),
- prendre des notes lies aux observations ;
des meubles de rangement pour tout le matriel non jetable (appareil photo, portoirs, gants
anti-coupure mettre entre deux gants usage
unique). dfaut dinstruments jetables, choisir
des instruments rutilisables dont les matriaux
constitutifs rsistent un procd dinactivation
des ATNC au moins gal au groupe III recommand dans la circulaire n 138 du 14
mars 2001 [53] ;

des meubles de rangement pouvant contenir le


stock (au moins journalier) :
- de consommables : papeterie, lames, lamelles,
flacons, scalpels, plaques de dissection
(supprimer la rutilisation de tout matriel
poreux comme le lige ou le bois [52]) ;
- dquipements de protection individuelle
devant tre disponibles au poste de travail :
gants, lunettes de protection, appareils de
protection respiratoire (antiarosol et/ou antigaz [54, 55]), charlottes, tabliers impermables usage unique,
- des conteneurs dchets, spcifiques
chaque filire dlimination, placs porte
de main tous les postes de travail. Les conteneurs pour dchets solides dgageant des
vapeurs chimiques dangereuses (papiers imbibs de formaldhyde par exemple) peuvent
tre connects un systme daspiration avec
rejet lextrieur (voir figures 49 51).

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

69

INRS
INRS

INRS

Figures 49 51. Captage des vapeurs au-dessus dun conteneur pour dchets chimiques.

La macroscopie des pices fixes dans le formaldhyde ne doit pas se faire en dehors dune sorbonne
ou des systmes de captage. La prparation de
tous les produits chimiques dangereux (notamment, la ralisation des dilutions de formaldhyde)
doit se faire sous sorbonne. La sorbonne et les systmes de captage doivent rejeter lair lextrieur
des locaux, aprs puration laide dun systme
actif vis--vis des produits manipuls : formaldhyde, acide formique, etc.

Philippe Renault pour lINRS

En supplment de cet amnagement, chacune des


trois zones est quipe dun matriel spcifique.
La zone de macroscopie sur pices fixes, prsentant des risques chimiques, doit comprendre une
sorbonne ou, dfaut, des systmes de captages
inducteurs disposs au niveau de la source
dmission de pollution (voir figure 52).

Figure 52. Les vapeurs formoles dgages lors des observations macroscopiques sur pices fixes sont aspires par un systme de captage inducteur (fentes en partie frontale du plan de travail) dfaut de sorbonne.

70

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

La zone de macroscopie sur pices fraches comporte un poste de scurit microbiologique sous
lequel sont ralises toutes les manipulations de
pices opratoires fraches pouvant gnrer des
arosols [52].
La zone rserve aux examens extemporans et
cytologiques frais doit disposer dun espace suffisant pour recevoir le matriel ddi cette activit :
un cryostat (voir figure 53) ;
un rcipient cryognique dazote liquide ;
des bains de coloration placs sur une longueur
de paillasse suffisante ;
une cytocentrifugeuse avec tubes et nacelles
hermtiques, utilisant prfrentiellement des
cnes jetables ;
un microscope rserv aux examens extemporans et aux tats frais, situ sur un plan de travail
adapt (voir annexe 3).

Les fragments de tissu se trouvant dans le


cryostat des tempratures infrieures zro
prsentent peu de dangers biologiques. Par
contre, les agents biologiques potentiellement
prsents retrouvent leur viabilit lorsque les
chantillons reviennent temprature ambiante.
En consquence, les chantillons devraient tre
placs dans le fixateur ou le dsinfectant avant le
dbut du dgivrage ou tre manipuls en prenant
toutes les prcautions contre les risques biologiques. Aprs dgivrage, toutes les surfaces du
cryostat doivent tre nettoyes et dsinfectes
avant demployer de nouveau lappareil.

4.3.3 Exigences spcifiques


de conception

Philippe Renault pour lINRS

Dans cette pice peuvent tre manipuls des


prlvements anatomiques frais non fixs,
prsentant un danger biologique potentiel. Ces
oprations se font sous PSM dans un laboratoire
de niveau de confinement 2 [52]. La conception de
la pice de macroscopie rpondra aux exigences

communes dcrites au chapitre 3.4 ainsi quaux


critres suivants :
la pice doit pouvoir se fermer hermtiquement
pour procder des dsinfections (fumigation) ;
il est intressant de prvoir une fentre dobservation ou un systme quivalent permettant
de voir les occupants de la pice ;
un clairage compris entre 500 et 5000 lux [14] est
recommand pour permettre la vision des dtails ;
il faut prvoir une arrive dair neuf pour compenser lair aspir par la sorbonne et le PSM, ainsi
quune extraction de lair de la pice. La vitesse de
circulation de lair doit tre calcule en fonction
de lensemble des systmes de ventilation de la
salle. Elle doit tre modre pour viter les turbulences. Le renouvellement dair doit tre suffisant,
de lordre de 10 volumes/heure ;
les plans de travail, o sont manipuls des
prlvements fixs dans des produits dangereux,
sont quips dun systme daspiration la
source, comportant des filtres (rgulirement
renouvels) captant les produits manipuls ;
tous les revtements des meubles, murs, sols et
portes sont sans asprits, en matriaux impermables et rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants et aux produits dinactivation des ATNC15.

Figure 53. Zone spcifique comprenant des cryostats et des bains de coloration ncessaires aux
examens extemporans.

15. ATNC : agents transmissibles non conventionnels type prions.

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

71

4.4 La salle de traitement des coupes histologiques


et cytologiques
4.4.1 Fonctionnalit

Cette pice, rserve au seul personnel habilit,


peut tre occupe par plusieurs personnes simultanment.

Philippe Renault pour lINRS

Les oprations effectues dans cette pice font


suite aux manipulations ralises dans la salle de
macroscopie. Les chantillons qui parviennent
dans cette pice subissent diffrents traitements :
ils sont fixs, dshydrats, inclus dans des blocs
de paraffine, coups en tranche fine (3 8 m
dpaisseur) et finalement colors.
Les personnes occupant cette pice technique
effectuent plusieurs oprations :
aller chercher ou, selon lorganisation du laboratoire, recevoir les chantillons venant de la salle de
macroscopie ou les frottis venant de la salle de tri ;
inclure les chantillons, gnralement dans de
la paraffine :
- dshydrater les prlvements fixs en les
trempant dans diffrents bains de degr croissant dalcool,
- tremper les pices dans des bains de tolune

ou de xylne,
- imprgner les pices en les incluant dans des
blocs de paraffine ;
couper, laide dun microtome, des tranches
fines partir des blocs de paraffine ;
dposer les coupes sur lame de microscope
laide dune platine chauffante ou dun bain-marie ;
faire scher les coupes ltuve ;
les dparaffiner (bains de tolune, alcool,
carbonate de lithium, eau) ;
colorer les coupes et les frottis, les dshydrater
(bains dalcool, tolune, xylne) ;
monter des lamelles sur les lames ;
selon les techniques utilises, il peut tre
ncessaire de prparer les coupes pour des
analyses dimmunohistochimie.

Figure 54. Limprgnation des chantillons dans des automates situs dans des pices ventiles
permet de limiter les risques pour les salaris.

72

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

INRS

chapitre 3.4.2, chaque zone est suffisamment


spacieuse pour comprendre :
des paillasses permettant le travail en position
assise et pouvant recevoir tout le matriel ncessaire aux manipulations ;
des meubles de rangement pour tout le matriel non jetable (stylo pointe diamant, pinces) ;
des meubles de rangement pouvant contenir le
stock (au moins journalier) :
- de consommables (lames, lamelles),
- dquipements de protection individuelle
devant tre disponibles au poste de travail ;
des conteneurs dchets, spcifiques de
chaque filire dlimination, placs porte de
main tous les postes de travail.

Figure 55. La coupe des blocs de paraffine peut produire de nombreux copeaux qui, sils tombent, rendent le sol glissant.

4.4.2 Emplacement et amnagement


La salle de traitement des coupes est localise
proximit des salles de tri, de macroscopie et
dobservation microscopique (voir figure 48).
Cette pice est agence diffremment selon que
lon a opt pour des oprations manuelles ou
automatises. Lusage des automates est privilgier dans la mesure o ils confinent les risques
chimiques et nexposent pas le personnel. Les
oprations manuelles exposant le personnel des
produits chimiques dangereux doivent tre faites
sous sorbonne (une ou plusieurs seront ncessaires selon le volume des activits).
Cette salle de traitement des coupes peut tre
scinde en trois zones pouvant correspondre
des endroits particuliers de la salle ou des
pices distinctes :
zone dinclusion ;
zone de coupe des blocs de paraffine ;
zone de coloration et de montage des lames.
En plus des exigences communes dcrites au

La zone dinclusion est une zone prsentant des


risques chimiques lis la manipulation de produits
dangereux tels que le formol, le tolune ou le
xylne. Si les inclusions sont faites manuellement,
il convient de confiner ces dangers chimiques en
manipulant sous sorbonne. Cette zone contient :
un automate inclusion passant les cassettes
contenant les chantillons dans les diffrents bains
de formol, solvants et paraffine (voir figure 54).
Ces automates possdent des rservoirs tanches
et ne doivent pas dgager de vapeur de solvants
lors du fonctionnement et des oprations de
vidange/nettoyage. Dans le cas contraire, la zone
contenant lautomate doit tre confine et ventile
avec rejet de lair lextrieur. De plus, lautomate
choisi devra disposer dune scurit coupant
dalimentation en cas de surchauffe, pour viter
tout risque dinflammation de la paraffine ;
ventuellement des armoires spcifiques pour
certains produits chimiques stocks pour les
besoins journaliers (voir chapitre 3.10).
La zone de coupe des blocs de paraffine prsente
des risques particuliers de chute par glissade,
tant donn que de nombreux copeaux de paraffine peuvent tomber au sol. Un traitement
antidrapant du sol est prvoir ce poste de
travail (voir figures 55 et 56).
Cette zone de travail sera quipe du matriel
spcifique suivant :
un microtome (prsentant toutes les scurits
contre les risques de coupure du personnel) pour
la coupe fine des chantillons dans les blocs de
paraffine ;

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

73

une plaque chauffante servant au dpt et au


collage des coupes sur lame de microscope ;
une tuve pour scher les coupes sur lame.

Afin de prvenir les risques pour le personnel, les


salles de traitement des coupes doivent respecter
les exigences communes dcrites au chapitre
3.4 et les critres suivants :
il est possible de prvoir une fentre dobservation ou un systme quivalent permettant de voir
les occupants de la pice ;
un clairage compris entre 500 et 5000 lux [14]
est recommand pour permettre une bonne vision
des dtails ;
il faut prvoir une arrive dair neuf pour compenser lair aspir par la sorbonne, ainsi quune
extraction de lair de la pice. Le dbit dair doit tre
calcul en fonction de lensemble des systmes de
ventilation de la salle. Le renouvellement dair
doit tre suffisant, de lordre de 10 volumes/heure.
La vitesse de lair doit tre modre pour viter les
turbulences ;
une attention particulire sera porte au sol qui
devra tre antidrapant aux alentours du poste
de paraffinage (copeaux de paraffine pouvant
tomber au sol) ;
tous les revtements des meubles, murs, sols
et portes sont en matriaux impermables et
rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants
et aux produits dinactivation des ATNC16.

Philippe Renault pour lINRS

La zone de coloration et de montage des lames


prsente des risques chimiques lis aux produits
de dparaffinage et de dshydratation (tolune,
thanol, carbonate de lithium, xylne) ainsi quaux
produits utiliss pour certaines colorations.
Des automates ou du matriel spcifique doivent
tre disponibles dans cette zone, selon que les oprations se font automatiquement ou manuellement:
pour des techniques manuelles, prvoir de
travailler sous une sorbonne pouvant recevoir
tout le matriel ncessaire :
- botes solvants pour le dparaffinage, la
rhydratation et la dshydratation des coupes,
- botes contenant les diffrents colorants ;
pour des techniques automatises, prvoir un
automate coloration prsentant toutes les scurits de confinement (solution privilgier car elle
permet de limiter lexposition des travailleurs) ;
des plans de travail suffisamment grands pour
recevoir tout le matriel ncessaire la prparation
des coupes pour des marquages immunohistochimiques (techniques pouvant tre automatises) ;
ventuellement des armoires spcifiques pour
certains produits chimiques stocks pour les
besoins journaliers (voir chapitre 3.10).

4.4.3 Exigences spcifiques


de conception

Figure 56. Plan de travail pour la coupe des blocs de paraffine. (Le sol est muni dun revtement
antidrapant.)

16. ATNC : agents transmissibles non conventionnels type prions.

74

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

4.5 La salle dobservation microscopique


4.5.1 Fonctionnalit
Lobservation des lames sous microscope optique
peut se faire dans une salle spciale ou dans les
bureaux des biologistes. Il sagit dun travail
demandant beaucoup de concentration. Cette
salle doit donc tre situe lcart des activits
pour faciliter le travail au calme.
Les personnes occupant cette salle effectuent
plusieurs oprations :
aller chercher ou, selon lorganisation du
laboratoire, recevoir les lames prpares dans la
salle de traitement des coupes ;
observer les prparations au microscope ;
prendre des notes manuscrites ou informatiques ;
transmettre ces notes au secrtariat ;
ranger les prparations dans la salle de
stockage des lames.
Cette pice, rserve au seul personnel habilit, peut contenir autant de personne que de
microscope.

4.5.3 Exigences spcifiques


de conception
La salle dobservation microscopique doit
rpondre aux critres suivants :
le local est ferm par une porte limitant laccs
aux seules personnes habilites ;
la pice doit pouvoir tre rendue aveugle pour
certaines observations devant seffectuer dans le
noir (microscopie fluorescence) ;
un traitement acoustique du local touffe les
bruits extrieurs et facilite la concentration du
personnel ;
tous les revtements, les sols et les murs
doivent tre aisment accessibles et constitus
de matriaux impermables et rsistant aux
agents nettoyants ;
les plans de travail doivent tre impermables,
rsistants aux agents nettoyants. De plus, pour
faciliter les observations, les microscopes
seront prfrentiellement placs sur des surfaces
de couleur fonce ;
une luminosit autour de 300 lux permet de ne
pas perturber la lecture des lames au microscope.

4.5.2 Emplacement et amnagement

Cette salle doit tre suffisamment spacieuse


pour contenir :
des plans de travail en nombre suffisant pour
permettre :
- de recevoir tous les portoirs de lames ou de
prparations observer,
- linstallation confortable du personnel en
position assise pour effectuer les observations microscopiques (voir figure 57) ;
des meubles de rangement pour le matriel (au
moins journalier) ncessaires aux observations
(huile immersion, papeterie, consommable
informatique) ;
des terminaux informatiques et ventuellement
des imprimantes ;
un ou des microscope(s) optique(s).

Philippe Renault pour lINRS

Cette salle est localise en fonction des paramtres


suivants :
proximit de la salle de traitement des coupes ;
en relation de proximit avec le secrtariat et la
salle de stockage des lames observes.

Figure 57. Les observations microscopiques


se font dans une pice au calme, sur un plan
de travail assez grand pour contenir tout le
matriel et les dossiers ncessaires cette
activit.

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

75

4.6 La salle dentreposage des dchets et pices


anatomiques
4.6.1 Fonctionnalit

4.6.2 Emplacement et amnagement

Les dchets produits au cours des analyses dACP


peuvent tre de mme type que ceux des laboratoires danalyses de biologie mdicale :
les dchets mnagers (eux-mmes tris selon
les recommandations de la commune : papier,
verre, organique) ;
les dchets risques chimiques ;
les dchets risques infectieux (dchets
dactivit de soins risques infectieux ou DASRI).

Lentreposage des dchets et pices anatomiques


liminer est fait dans une pice :
situe sur une issue accessible aux vhicules
de collecte ;
en relation de proximit avec les salles
techniques ;
lcart des zones dactivit pour limiter les
interactions avec le personnel.

Les locaux dentreposage de ces diffrents


dchets sont dcrits dans le chapitre 3.9.
Toutefois, les laboratoires dACP peuvent parfois
vacuer des dchets anatomiques et des pices
anatomiques dorigine humaine correspondant
aux pices chirurgicales fraches :
les dchets anatomiques humains sont les fragments humains non aisment identifiables. Ils
sont considrs et traits comme des DASRI,
mme en labsence de risque infectieux ;
les pices anatomiques sont des organes, des
membres, des fragments dorganes ou de
membres aisment identifiables par un nonspcialiste. Elles suivent une filire dlimination
aboutissant la crmation [12].
Les dchets et pices anatomiques sont placs
dans des emballages spcifiques [35] avant leur
arrive en salle dentreposage des dchets. Il
convient de noter que les pices anatomiques
places dans du formaldhyde doivent tre
vacues selon la filire des dchets chimiques,
sans vider le fixateur des flacons. En effet, cette
opration expose inutilement les oprateurs aux
vapeurs toxiques de formaldhyde.
Le personnel charg de la gestion des dchets :
collecte, dans chaque pice, les emballages de
dchets pleins ;
emmne les emballages dans la salle dentreposage des dchets ;
dpose les emballages dans des zones
spcifiques selon la nature des dchets ;
nettoie les grands rcipients pour vrac rutilisables ;
enregistre, laide de bordereaux de suivi, les
mouvements internes et externes des emballages.
Seul le personnel autoris du laboratoire peut pntrer dans les pices dentreposage des dchets.

76

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

En plus des exigences dcrites dans le chapitre


3.9.2, cette salle doit tre quipe pour lentreposage les pices anatomiques qui sont places, au
choix, dans [41] :
des enceintes frigorifiques (temprature comprise
entre 0 et 5 C) pouvant recevoir les pices
anatomiques pralablement emballes pendant
une dure maximale de 8 jours ;
des enceintes de conglation pouvant recevoir
les pices anatomiques pralablement emballes
avant leur limination rapide.
Les enceintes rfrigres sont exclusivement
rserves cet usage et identifies comme telles.
noter que les pices anatomiques dorigine
humaine ne peuvent pas tre entreposes dans
une mme enceinte frigorifique ou de conglation
que les pices anatomiques dorigine animale.
Laccs aux enceintes est rserv aux personnes
assurant lentreposage ou lvacuation des pices
anatomiques.
Lorsque le laboratoire dACP fait partie dune
structure plus importante, telle quun ensemble
hospitalier, les pices anatomiques dorigine
humaine peuvent tre entreposes dans une
chambre mortuaire lintrieur dune case
rfrigre rserve cet usage.

4.6.3 Exigences spcifiques


de conception
Il convient de suivre les spcifications indiques
dans le chapitre 3.9.3. De plus, lorsque
lenceinte contenant les pices anatomiques
est place dans le local pour dchets, le groupe
frigorifique doit tre dispos lextrieur du
local [41].

4.7 La salle de stockage


4.7.1 Fonctionnalit

conservation suprieure est dterminer avec les


cliniciens (1 ou 2 mois). Le temps de stockage va
influer sur le volume de produits conservs et donc
sur la surface devant tre dvolue cette fonction.

Les activits du laboratoire amnent stocker


diffrents consommables (papeterie, lames) mais
galement des produits biologiques, chimiques et
dentretien. Le stockage des consommables et des
produits chimiques ayant t trait dans le chapitre
3.10, nous dtaillerons ici uniquement le stockage
des produits biologiques qui peuvent tre :
des lames (voir figure 58) et blocs de paraffine
(obligation rglementaire [56] voir figure 61) ;
des pices anatomiques fixes (certains prfrent stocker les pices fixes non tudies dans
la salle de macroscopie) ;
des prparations pour microscopie lectronique ;
des coupes conglation poses sur lame et
fixes lactone ;
des cellules vivantes ou tissus (pouvant
ventuellement tre conservs dans la salle de
macroscopie).

Les coupes conglation ainsi que les cellules et


tissus sont stockes au froid, alors que les autres
produits biologiques sont conservs temprature ambiante. Selon le volume des activits du
laboratoire, la zone de stockage des produits
biologiques peut tre une pice spcifique ou une
partie de la pice de stockage gnral. Seul le
personnel autoris du laboratoire peut accder
cette zone pour :
dposer des produits biologiques ;
chercher certains chantillons ;
vacuer les produits liminer.

4.7.2 Emplacement et amnagement

Mis part le premier point, les produits biologiques sont conservs au moins jusqu la validation du compte rendu dfinitif. Une dure de

La salle de stockage des produits biologiques sera


place en relation de proximit avec les salles
dobservation microscopique et ne sera pas trop
loigne de la salle dentreposage des dchets.

Philippe Renault pour lINRS

Il est fortement recommand de pouvoir accder


cette salle sans devoir emprunter de marches, afin
de permettre laccs au chariot de transport et de
limiter les risques de chute.

Figure 58. Le stockage des lames dobservation microscopique peut reprsenter un


volume trs important.

Cette salle doit tre suffisamment spacieuse pour


comprendre :
des enceintes ventiles pour les pices anatomiques fixes, avec tagres comportant un
dispositif de rtention en cas de dversement
accidentel de liquide (ventuellement dans la
salle de macroscopie) (voir figures 59 et 60) ;
des tagres pouvant rsister la masse trs
importante que reprsentent les lames ;
un (des) conglateur(s) pour les coupes
conglation (une temprature de 20 C ne permet quune conservation courte, alors quune
temprature de 80 C permet une conservation sur une longue dure) ;
un rcipient cryognique azote liquide pour la
conservation des cellules et tissus ;
des espaces suffisants entre les tagres et les
meubles pour le passage du personnel et des
chariots de transport.

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

77

de conception

Philippe Renault pour lINRS

La salle de stockage ddie aux produits


biologiques doit rpondre aux critres suivants :
le local sera ferm par une porte limitant laccs
aux seules personnes habilites ;
la dalle de la pice doit tre suffisamment
rsistante pour supporter le stockage des botes
de lames prsentant une charge au sol trs
leve. Pour illustration, la charge utile peut tre

de lordre de 500 kg/m2 [21] ;


la pice est correctement ventile (danger
de rarfaction de loxygne lors dune dispersion massive dazote liquide dans un espace
confin) ;
tous les revtements des amnagements, les
sols et les murs devront tre aisment accessibles
et constitus de matriaux lisses rsistant aux
agents nettoyants et dsinfectants ;
lclairage recommand est de 300 lux, pour
assurer une bonne visibilit.

Figures 59 et 60. Les rcipients contenant les pices fixes dans le formol sont stocks dans des armoires ventiles, disposant
dtagres munies dun dispositif de rtention.

78

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

Philippe Renault pour lINRS

4.7.3 Exigences spcifiques

4.8 La salle darchives

lintgrit des informations pendant la priode


dfinie par la rglementation. Ce type darchivage
ncessite une duplication des informations :
le premier exemplaire est disponible pour la
consultation courante ;
le second est gard en rserve.

Les laboratoires dACP doivent rglementairement


conserver certains documents et chantillons sur
des dures dtermines (voir figure 61) [56]. En
fonction du volume de documents et, en consquence, de la surface ncessaire leur conservation, le stockage des archives peut tre soustrait par des entreprises extrieures. Dans ce
cas, il convient de conserver au laboratoire les
archives correspondant aux activits rcentes.
Lorganisation et le classement doivent permettre
une consultation rapide et facile.

Le systme de lecture informatique doit permettre


la consultation des donnes pendant la dure
darchivage.
La conception de la salle darchivage est similaire
celle des laboratoires danalyses de biologie
mdicale (voir chapitre 3.13).

Larchivage informatique peut se faire uniquement


sur support pouvant assurer la prennit et

lments conserver

Dure de conservation

Les blocs dinclusion et documents microscopiques


histopathologiques et les documents microscopiques

10 ans

cytopathologiques ayant permis dtablir un diagnostic,


que celui-ci ait fait ou non apparatre une pathologie

Les comptes rendus histocytopathologiques signs et dats

30 ans

Figure 61. lments devant tre archivs par les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques.

Les laboratoires danatomie et de cytologie pathologiques

79

Les laboratoires
danalyses vtrinaires
Les laboratoires danalyses vtrinaires jouent un
rle important dans le suivi sanitaire des animaux. Ils aident diagnostiquer les pathologies
des animaux dlevage et/ou des animaux de
compagnie, de faon mettre en place les traitements ou les prophylaxies adquates.
Selon la spcialisation du laboratoire, la clientle
amne ou expdie des prlvements (selles,
sang) aussi bien que des animaux vivants ou
morts, de taille plus ou moins importante (perruches, porcs). Les animaux sont euthanasis
par des moyens mcaniques, lectriques ou
chimiques (injection de produits ltaux). Ils sont
autopsis pour rechercher les lsions des organes
caractristiques de pathologies. Lors de ces
autopsies, des chantillons reprsentatifs sont
prlevs pour des analyses plus pousses.

partir de prlvements dorigine animale, les


laboratoires vtrinaires peuvent effectuer les
mmes types dexamens que les laboratoires
danalyses de biologie mdicale : recherche microbiologique, biochimique, hmatologique, etc.
Des examens histologiques peuvent tre parfois
raliss. Ces activits doivent alors seffectuer
dans des pices conues et organises comme
celles dcrites pour les laboratoires danatomie et
de cytologie pathologiques (voir chapitre 4).
Certaines grandes structures effectuent galement
des analyses physico-chimiques environnementales (eau, terre, fumier, lisier) ou alimentaires
(alimentation humaine ou animale).
Lorganisation de ces activits se rapproche alors
de celle dcrite pour les laboratoires danalyses
industrielles (voir chapitre 6).

Informatique

Accs public
Risque biologique
proximit
En relation de proximit
Accs

Bureaux des
responsables
Archives
Secrtariat
Restauration/
repos

Accueil
Tri des
chantillons

Vestiaires
Sanitaires
Autopsies

Analyses
microbiologiques

Laverie

Analyses hors
microbiologie

Entretien
Stockage

Entreposage
des dchets

Figure 62. Schma fonctionnel dun laboratoire danalyses vtrinaires.

80

Les laboratoires danalyses vtrinaires

Les laboratoires vtrinaires peuvent ainsi raliser


des analyses trs diverses. Ils se diffrencient
essentiellement des autres laboratoires par la ralisation dautopsies, qui ncessitent des locaux et
des quipements spcifiques pour rceptionner
les animaux vivants, les sacrifier et les autopsier.
Les laboratoires danalyses vtrinaires comportent
plusieurs pices pouvant tre distribues
comme suit, selon leurs activits (voir figure 62) :
le local de rception ;
les pices techniques :
- la salle de tri des chantillons,
- la salle dautopsie,
- la salle hors microbiologie,
- la salle de microbiologie ;
la salle dentreposage des dchets ;
les salles de stockage ;
la laverie ;
les bureaux ;
la salle des archives ;
la salle des serveurs informatiques ;
les vestiaires ;
les installations sanitaires ;

la salle de restauration/repos ;
la salle dentreposage des produits dentretien.
Ces diffrentes pices sont conues sur le mme
modle que les salles des laboratoires danalyses
de biologie mdicale, auxquelles il convient de se
reporter (voir chapitre 3). De mme, les caractristiques communes des pices techniques
(superficie, plafonds, murs, sols, clairage,
ventilation, ameublement, etc.) sont dtailles
dans le chapitre 3.4. Rappelons que les accs,
pour les personnes extrieures comme pour
le personnel, doivent tre prvus pour les
personnes mobilit rduite.
tant donn la prsence danimaux vivants ou
morts dans les laboratoires vtrinaires, le local
de rception, la salle de tri des chantillons et la
salle dentreposage des dchets doivent recevoir
des amnagements complmentaires dcrits
ci-dessous. De plus, les autopsies doivent se
drouler dans un local spcifique dont nous
dtaillerons la conception, qui diffre de celle des
autres salles techniques.

5.1 Le local de rception des clients


Le personnel occupant ce poste reoit une clientle
constitue, pour lessentiel, de professionnels (vtrinaires, techniciens dlevage, leveurs) amenant
des chantillons, des animaux morts ou vivants. Les
propritaires danimaux de compagnie passent par
leur vtrinaire qui ralise les prlvements ncessaires dans la salle de consultation. Le flux de
personnes arrivant au laboratoire ne ncessite
gnralement pas la cration dune salle dattente.
Le local de rception peut tre conu sur les mmes
principes que la salle daccueil des laboratoires
danalyses de biologie mdicale (voir chapitre 3.1).
Toutefois, ce local peut tre de taille plus rduite
tant donn que le personnel de laccueil ne gre
plus les flux de clients de la salle dattente et des
salles de prlvements.
Les personnes occupant le poste daccueil peuvent
parfois tre soumises une certaine tension lie la
ncessit dtre concentre lors de lenregistrement
des dossiers clients alors que lambiance sonore peut
tre leve cause des animaux en attente. Ces derniers doivent tre dposs dans des conteneurs
dsinfectables ou tout moyen de contention ou de

neutralisation permettant dviter la dispersion des


animaux, les morsures, griffures et autres lsions
cutanes du personnel [57]. Afin de limiter les
nuisances sonores, les animaux seront vacus vers
la salle de tri le plus rapidement possible.
Le point daccueil est localis en fonction des
paramtres suivants :
en mitoyennet avec le secrtariat ;
proximit de lentre principale et de la salle de
tri des chantillons.
Le poste daccueil doit tre suffisamment spacieux
pour contenir tout lamnagement ncessaire cette
fonction. La surface de dpt des chantillons et des
conteneurs pour animaux doit tre clairement identifie, isole et distincte du plan de travail principal. La
zone de dpt est accessible par le tenant du poste
en posture assise et par les techniciens venant
chercher les chantillons, sans que cela occasionne
dinterfrences. De plus, cette zone doit tre une
hauteur de sol facilitant la prise des conteneurs
danimaux pouvant parfois tre lourds. Dans ce cas,
il convient de prvoir des moyens de transport
facilitant la manutention des charges importantes.

Les laboratoires danalyses vtrinaires

81

5.2 La salle de tri des chantillons

Selon lorganisation du travail, des chantillons


peuvent galement subir un premier traitement
(centrifugation de tubes de sang) avant leur envoi
en salle technique.

Les chantillons et animaux rceptionns dans la


salle daccueil passent en salle de tri o toutes
les analyses effectuer sont enregistres et
codifies. Certains chantillons peuvent tre
reconditionns pour pouvoir tre distribus simultanment dans diffrentes salles techniques.

Le tri et lenregistrement des chantillons sont


des oprations particulirement importantes ne
souffrant daucune erreur et ncessitant une
grande concentration.

Vincent Grmillet pour lINRS

La salle de tri doit tre localise en fonction des


paramtres suivants :
en proximit forte avec les salles techniques ;
proximit de laccueil.

Figure 63. Box permettant de recevoir les gros animaux avant autopsie.

82

Les laboratoires danalyses vtrinaires

Cette salle de tri peut tre conue comme celle


des laboratoires danalyses de biologie mdicale
(voir chapitre 3.5). Lvaluation de la surface
disponible tient compte :
du nombre de conteneurs danimaux pouvant
arriver simultanment au laboratoire (la hauteur de la
zone de dpt doit faciliter la prise des conteneurs
avec des animaux pouvant tre lourds) ;
des moyens de contention ou de neutralisation des
animaux, afin dviter morsures, griffures et autres
lsions cutanes (voir figure 63) [57].
Cette pice bnficie dun traitement sonore pour
limiter le bruit engendr par les animaux en attente.

5.3 La salle dautopsie


5.3.1 Fonctionnalit

poser les animaux sur la table dautopsie ;


procder lautopsie laide dinstruments
disponibles porte de main ;
effectuer des prlvements pour des analyses
ultrieures ;
enregistrer les rsultats en cours dautopsie
laide dun systme audio ou par prise de notes ;
marquer les cadavres danimaux suspects
dtre contamins par des agents biologiques des
groupes 3 et 4, ou leur contenant (mention de la
maladie prsume) en vue de leur vacuation ;
apporter les prlvements dans les salles
techniques correspondant aux analyses
effectuer ;
se dplacer dans un bureau pour enregistrer
informatiquement les rsultats.

Les animaux arrivent dans la salle dautopsie o


ils sont euthanasis de diffrentes faons : choc
lectrique, injection de produits ltaux Les
animaux sont ouverts et leurs organes sont observs avec attention, pour rechercher des lsions
rvlatrices de pathologie. Des chantillons sont
prlevs et placs dans des rcipients qui sont
ensuite orients vers diffrentes salles techniques (voir figure 64). Lautopsie est une tape
exposant particulirement loprateur aux agents
biologiques potentiellement prsents chez les
animaux. En effet, loprateur peut sexposer
des coupures avec scalpel, des projections lors
dincisions dorganes, aussi bien qu des
arosols infectieux lors des viscrations.

La salle dautopsie doit tre accessible au seul


personnel autoris du laboratoire. Selon limportance du laboratoire, ce poste est gnralement
occup par deux personnes.

Suivant lorganisation du laboratoire, le personnel


occupant ce poste effectue plusieurs oprations :
aller chercher les animaux en salle de tri ;
euthanasier les animaux ;

5.3.2 Emplacement et amnagement

Vincent Grmillet pour lINRS

La salle dautopsie est localise en fonction des


paramtres suivants :
proximit de la salle de tri des chantillons ;
en relation de proximit avec le secrtariat, les
salles techniques, la laverie et la salle dentreposage des dchets.

Figure 64. Les chantillons issus de lautopsie


sont amens dans la pice de microbiologie
par lintermdiaire dun passe-plat situ
entre les deux salles.

Selon lvaluation des risques, la salle dautopsie


doit rpondre des niveaux de confinement 2 et 3.
Dans tous les cas, la salle dautopsie doit tre suffisamment spacieuse pour ne pas gner le
personnel dans ses dplacements et contenir le
mobilier indispensable (mais rduit au strict
ncessaire). Ce mobilier doit tre suspendu ou
comporter un pitement nettoyable, dsinfectable
et rsistant leau de Javel une concentration
dau moins 2 % de chlore actif [52].
En plus des exigences communes dcrites au chapitre 3.4.2, la salle dautopsie est suffisamment
spacieuse pour contenir :
un (des) appareil(s) deuthanasie ;
des meubles de rangement pouvant comprendre
au moins le stock journalier de matriel ncessaire
aux autopsies, aux prlvements et la prparation des lames ;

Les laboratoires danalyses vtrinaires

83

Vincent Grmillet pour lINRS

 Niveau

Figure 65. La table dautopsie rsiste aux produits de nettoyage. Elle


peut slever en fonction des oprateurs ou des animaux autopsis.

une paillasse suffisamment grande pour pouvoir


poser tout le matriel ncessaire aux observations
en cours et les conteneurs de petits animaux en
attente ;
un vier commande non manuelle ;
une table dautopsie indpendante mais
proche de la paillasse, permettant la libre circulation sur les quatre cts. Elle est nettoyable,
dsinfectable et rsistante aux procds dinactivation des ATNC et doit tre munie dun mitigeur
non manuel (voir figure 65). Elle doit tre
conforme la norme NF EN 10088-1 [58] si elle est
en acier inoxydable ou offrir une rsistance quivalente aux produits chimiques si elle est constitue dun autre matriau ;
pour la manipulation de gros animaux, un palan
et un rail, reliant lentre, la chambre froide et la
table dautopsie quipe dun systme lvateur
(voir figure 66) ;
pour lvacuation des grosses pices anatomiques, par exemple, une goulotte se dversant
dans un conteneur tanche, roulant, pouvant tre
vid par la grue du camion dquarrissage (voir
figures 67 et 68) ;
un tlphone mains libres.

de confinement 2

En plus des mesures communes dcrites au


chapitre 3.4, la salle dautopsie de niveau de
confinement 2 doit rpondre aux recommandations suivantes [52] :
laccs des animaux dans la salle technique se
fait par une entre distincte (porte, passe-plat) de
celle du personnel ;
la pice doit pouvoir se fermer hermtiquement
pour procder des dsinfections (fumigation) ;
les fentres restent fermes pendant le travail ;
une fentre dobservation ou un systme quivalent permet de voir les occupants de la pice ;
le sol est en lgre pente descendante au dpart
de la table dautopsie vers le systme dvacuation ;
un plafond plein ou un faux plafond non dmontable tanche est recommand ;
tous les revtements des meubles, murs, sol,
plafond et portes sont sans asprits, en matriaux
impermables, facilement lavables grande eau
et rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants, sans endroit inaccessibles au nettoyage ;
les points lumineux et les prises de courant
doivent tre encastrs, tanches et compatibles
avec un lavage au jet. Un clairage de 5000 lux

5.3.3 Exigences spcifiques


Lors des autopsies, le personnel est potentiellement expos des dangers biologiques de groupe
2 ou 3. Il est important de confiner cette pice
selon le niveau de risque et de prvoir une conception compatible avec le nettoyage et la dsinfection. Les niveaux de confinement correspondent
aux groupes des agents biologiques identifis ou
suspects chez lanimal, ou, en labsence dinformations au moins un confinement de niveau 2.

84

Les laboratoires danalyses vtrinaires

Vincent Grmillet pour lINRS

de conception

Figure 66. Un rail au plafond permet damener sur la table dautopsie les gros animaux
placs dans les box de contention ou dans la
chambre froide.

Vincent Grmillet pour lINRS

Vincent Grmillet pour lINRS

Figures 67 et 68. Dversement des grosses pices ou cadavres dans un conteneur pour quarissage.

[14] est recommand au-dessus de la table


dautopsie pour faciliter la vision des dtails ;
les systmes de chauffage nont aucun contact
avec le sol, sont facilement nettoyables et rsistants aux produits de dcontamination ;
larrive deau est munie dun dispositif empchant un retour deau pollue dans le rseau de
distribution deau potable ;
le dbit dair doit tre calcul en fonction de
lensemble des systmes de ventilation de la
salle. Le renouvellement dair doit tre suffisant,
de lordre de 10 volumes/heure. La vitesse de lair
doit tre modre pour viter les turbulences.
 Niveau

de confinement 3

La salle dautopsie de niveau 3 est prcde dun


sas rpondant aux exigences dcrites au chapitre
3.4 et aux exigences suivantes :
les portes sont prfrentiellement pourvues
dun oculus pour assurer la visibilit des occupants
(sauf sil est prvu que le personnel hte ses
vtements) ;
il est prfrable que les portes du sas soient
asservies lectriquement afin de ne pas souvrir
simultanment [37]. Il doit tre possible de neutraliser lasservissement des portes du sas personnel
en cas dvacuation durgence ;
le revtement du sol est non glissant, dun seul
tenant et remonte dau moins 10 cm le long des
murs (plinthes gorge) ;

tous les revtements des meubles, murs, sol,


plafond et portes sont sans asprits, en matriaux
impermables, facilement lavables grande eau
et rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants et aux produits dinactivation des ATNC,
sans endroit inaccessible au nettoyage ;
le sas est maintenu en surpression par rapport
la pice technique, mais en dpression par
rapport la pice extrieure. La dpression du sas
peut tre, par exemple, autour de 20 Pa par
rapport aux salles extrieures (voir figure 32). La
diffrence de pression doit tre suffisante et
stable pour viter un renversement dcoulement
dair et faciliter louverture des portes ;
le renouvellement de lair du sas devrait tre de
lordre de 10 volumes/heure;
un systme dalarme sonore et visuel doit permettre de dtecter tout changement anormal de la
pression de lair.
En plus des mesures cites pour le niveau de
confinement 2, la salle dautopsie de niveau de
confinement 3 rpond aux critres suivants :
une pression ngative par rapport aux zones
voisines sera maintenue dans la pice technique
pour viter la dispersion des agents biologiques.
La dpression de la pice pourra tre, par
exemple, de lordre de 40 60 Pa par rapport aux
salles extrieures [9, 27, 38] ;
linstallation de manomtres permet de contrler en permanence les pressions rgnant dans

Les laboratoires danalyses vtrinaires

85

tous les dchets risque infectieux sont traits


avant leur sortie de ltablissement :
- les dchets solides et le matriel contamin
sont traits par un autoclave double entre
plac dans la pice technique. La sortie de lautoclave se situe en zone de niveau de confinement 2 du laboratoire. dfaut dun appareil
double entre, lautoclave est plac proximit
immdiate de la pice de niveau de confinement
3. Des procdures appropries et values de
transfert vers lautoclave extrieur la pice
doivent alors assurer la mme scurit et tre
contrles rgulirement. Lexploitant doit tenir
jour un dossier dans lequel sont consignes
toutes les oprations ou interventions dates
relatives aux contrles, inspections et requalifications priodiques, aux incidents, aux rparations et modifications de lautoclave. Ce dossier
est tenu la disposition des agents chargs de
la surveillance des appareils pression qui
peuvent le consulter tout moment [39],
- les dchets liquides doivent tre inactivs par
un traitement thermique (autoclave) ou chimique selon un procd valid par diffrents
essais concluants ;
une cuve de dcantation/inactivation (ou tout
autre systme quivalent) doit tre prvue pour
traiter les effluents avant leur vacuation (voir
figure 69) ;
une douche pour la dcontamination des oprateurs est installe proximit de la salle technique.

Vincent Grmillet pour lINRS

chaque zone et de sassurer que les niveaux de


dpression sont respects ;
lair entrant dans la pice est de prfrence
pralablement filtr ;
le renouvellement dair de la salle technique
peut tre par exemple de 10 20 volumes de la
pice par heure ;
lair extrait de la pice technique et du sas est filtr (filtre HEPA17) et vacu lextrieur sans tre
rutilis dans aucune autre partie du btiment [34] ;
un systme dalarme sonore et visuel doit permettre de dtecter tout changement anormal de la
pression de lair ;
dans tous les cas de coupure lectrique ou de
panne dalimentation en air trait, lisolement des
rseaux arauliques dsactivs doit tre assur
par des clapets tanches fermeture automatique
par manque de courant ;
un approvisionnement en nergie lectrique de
secours peut tre prvu ;
les fentres doivent tre hermtiquement
scelles [37] ;
une fentre dobservation ou un systme quivalent doit permettre de voir les occupants de la
pice ;
tous les revtements des meubles, murs, sol,
plafond et portes sont sans asprits, en matriaux
impermables, facilement lavables grande eau
et rsistant aux agents nettoyants et dsinfectants
et aux produits dinactivation des ATNC, sans
endroit inaccessibles au nettoyage ;

Figure 69. Traitement chimique des effluents potentiellement contamins.

17. HEPA : High Efficiency Particulate Air.

86

Les laboratoires danalyses vtrinaires

5.4 La salle dentreposage des dchets et pices


anatomiques
5.4.1 Fonctionnalit

5.4.2 Emplacement et amnagement

Les dchets produits dans les laboratoires vtrinaires peuvent tre de mmes types que ceux des
laboratoires danalyses de biologie mdicale :
les dchets mnagers (tris selon les recommandations de la commune : papier, verre, organique) ;
les dchets risques chimiques ;
les dchets risques infectieux (dchets
dactivit de soins risques infectieux ou DASRI).

La salle dentreposage des dchets, des pices


anatomiques et des cadavres liminer est localise en fonction des paramtres suivants :
sur une issue accessible aux vhicules de
collecte ;
en relation de proximit avec les salles techniques ;
lcart des zones dactivit pour limiter les
interactions avec le personnel.

Les conditions dentreposage de ces diffrents


dchets sont dcrites dans le chapitre 3.9.
Toutefois, des amnagements supplmentaires
doivent tre effectus tant donn que les laboratoires vtrinaires doivent galement entreposer
avant enlvement :
des pices anatomiques animales ;
des cadavres danimaux.
Daprs la loi du 26 dcembre 1996 [59] :
Il est interdit denfouir, de jeter en quelque lieu
que ce soit ou dincinrer les cadavres danimaux
ou lots de cadavres danimaux pesant au total plus
de 40 kg. Leur propritaire ou leur dtenteur doit
les mettre, en entier et non dpouills, la disposition de la personne charge de lexcution du
service public de lquarrissage.
Les propritaires ou dtenteurs dun cadavre
danimal ou dun lot de cadavres danimaux
pesant au total plus de 40 kg sont tenus davertir
dans les plus brefs dlais la personne charge de
lexcution du service public de lquarrissage
davoir procder lenlvement du ou des
cadavres. [] Les cadavres doivent tre enlevs
dans un dlai de 24 heures aprs rception de
lavis du propritaire ou du dtenteur.
Ainsi, les cadavres et autres dchets rsultant
dautopsies en pathologie de groupe effectues
en cliniques vtrinaires et dans les laboratoires
doivent tre enlevs par des personnes charges
du service public de lquarrissage.

Pour entreposer les pices anatomiques et des


cadavres, cette salle doit squiper au choix [41] :
denceinte(s) frigorifique(s) (temprature comprise entre 0 et 5 C) pouvant recevoir les pices
anatomiques et cadavres pralablement conditionns pendant une dure maximale de 8 jours ;
denceinte(s) de conglation pouvant recevoir
les pices anatomiques et cadavres pralablement
conditionns avant leur limination rapide.
Les enceintes de conglation sont prfrer pour
lentreposage des conteneurs tanches recevant
les cadavres danimaux de petite taille [57]. Ces
enceintes sont exclusivement rserves cet
usage et identifies comme tel. noter que les
pices anatomiques dorigine animale ne peuvent
pas tre entreposes dans une mme enceinte
frigorifique ou de conglation que les pices
anatomiques dorigine humaine.

5.4.3 Exigences spcifiques


de conception
Il convient de suivre les spcifications indiques
dans le chapitre 3.9. De plus, lorsque lenceinte
contenant les pices anatomiques est place
dans le local pour dchets, le groupe frigorifique
doit tre dispos lextrieur du local [41].

Les laboratoires danalyses vtrinaires

87

Les laboratoires
danalyses industrielles
Sous le terme laboratoires danalyses industrielles sont regroups les laboratoires de
contrles et les laboratoires dhygine.
Les laboratoires de contrles sont chargs de faire
des analyses microbiologiques, biochimiques ou
physico-chimiques pour valuer la qualit des
produits entrant et sortant de la production. Les
chantillons analyss peuvent tre trs varis (lait,
eau, vaccins, sirops) en fonction du secteur dactivit des entreprises (agroalimentaires, pharmaceutiques). Ces laboratoires sont gnralement
intgrs dans le service assurance/qualit et
certifis pour les analyses quils ralisent. Ils sont
tenus, de ce fait, de suivre les spcifications des
normes touchant aussi bien lorganisation du
travail que la conception des locaux.

Les laboratoires dhygine sont des structures


indpendantes dun systme de production. Ils
reoivent des clients extrieurs amenant des
chantillons alimentaires (alimentation humaine
ou animale) aussi bien que des chantillons issus
de lenvironnement (eaux, terre, fumier, lisier).
Ces laboratoires ralisent des analyses microbiologiques, biochimiques et physico-chimiques. Ils
sont gnralement certifis pour la ralisation de
certaines analyses et suivent alors les spcifications des normes les concernant.
Les laboratoires danalyses industrielles comportent
plusieurs pices pouvant tre organises comme
suit (voir figure 70) :
le local de rception ;

Informatique

Accs public
Risque chimique
Risque biologique
proximit

Bureaux des
responsables
Archives

En relation de proximit
Accs

Secrtariat

Accueil

Restauration/
repos
Tri des
chantillons

Vestiaires

Laverie

Sanitaires
Analyses de
biologie
molculaire
Analyses hors
microbiologie

Analyses
microbiologiques
Entretien

Stockage

Figure 70. Schma fonctionnel dun laboratoire danalyses industrielles.

88

Les laboratoires d'analyses industrielles

Entreposage
des dchets

les pices techniques :


- la salle de tri des chantillons,
- les salles techniques de microbiologie,
- les salles techniques hors microbiologie,
- les salles de biologie molculaire ;
la salle dentreposage des dchets ;
les salles de stockage ;
la laverie ;
les bureaux ;
la salle des archives ;
la salle des serveurs informatiques ;
les vestiaires ;
les installations sanitaires ;
la salle de restauration/repos ;
la salle dentreposage des produits dentretien.
Lensemble des pices peut tre conu sur le
modle des laboratoires danalyses de biologie
mdicale (se reporter au chapitre correspondant

chaque pice). De mme, les caractristiques


communes des pices techniques (superficie, plafonds, murs, sols, clairage, ventilation, ameublement, etc.) sont dtailles dans le chapitre 3.4.
Il est vrai que certaines dispositions rglementaires, comme par exemple celles dcrites dans
le GBEA [11], ne sappliquent pas ici, mais leurs
principes, assurant la scurit du personnel et la
qualit des analyses, restent nanmoins vrais.
Rappelons que les accs, pour les personnes
extrieures comme pour le personnel, doivent
tre prvus pour les personnes mobilit rduite.
Nous voquerons ci-dessous uniquement les
amnagements complmentaires des pices
ncessitant quelques adaptations (le local de
rception, la salle de tri des chantillons).

6.1 Le local de rception des clients

Le local de rception peut tre conu sur les


mmes principes que la salle daccueil des
laboratoires danalyses de biologie mdicale (voir
chapitre 3.1) quelques ajustements prts.
Les laboratoires accueillent pratiquement exclusivement des professionnels issus, soit de la mme
entreprise (sil sagit dun laboratoire de contrle
de la socit), soit du monde agricole, dorganismes de contrles environnementaux, des
commerciaux, des coursiers, etc. Certaines de ces
personnes peuvent tre orientes vers la salle de
tri des chantillons ou vers les bureaux.
Le point daccueil est localis :
en mitoyennet avec le secrtariat ;
proximit de lentre principale et de la salle
de tri des chantillons.
Les laboratoires danalyses industrielles neffectuent pas de prlvements dans leurs locaux. Le
personnel ne gre donc pas les flux de clients en
attente pour entrer dans les salles de prlvements.

Le point daccueil dispose toutefois dun espace


suffisant pour recevoir tous les clients lors des
pointes dactivit. Des siges mis disposition
des personnes en attente courte doivent tre
disposs de faon respecter le niveau de confidentialit vis--vis des autres clients parlant au
personnel du laboratoire.
Les chantillons rceptionns laccueil sont
extrmement varis :
des prlvements effectus en cours de production ;
des denres et boisson alimentaires ;
des fluides industriels, des dchets ;
des prlvements dair, deau, de terre, de
vgtation, etc.
Le volume de ces chantillons peut aller de
quelques millilitres plusieurs litres. Il est donc
important de prvoir des surfaces de dpt
adaptes au nombre dchantillons, que ce soit
laccueil, dans la salle de tri ou dans les salles
techniques.

Les laboratoires d'analyses industrielles

89

6.2 La salle de tri des chantillons


Ces oprations denregistrement, de reconditionnement et de prparation des flaconnages, peuvent
se raliser sur de grands volumes, ce qui
ncessite une surface de travail importante.

Toutes les analyses effectuer sur les chantillons sont enregistres et codifies dans la salle
de tri (voir figure 71).
Les chantillons peuvent tre reconditionns pour
subir plusieurs analyses. On vrifie galement que
lchantillon est en quantit suffisante et dans le
flaconnage adquat pour les analyses demandes.

La salle de tri doit tre accessible au seul personnel autoris du laboratoire. Ce poste peut tre
occup par une, voire deux personnes lors des
pics dactivit. Le personnel extrieur amenant
des chantillons ne doit pas pntrer dans la salle
de tri elle-mme, mais dans une zone tampon qui
communique avec cette salle par un espace
dchanges type guichet.

Les laboratoires fournissent gnralement le


flaconnage spcifique aux analyses. En effet, il est
parfois ncessaire deffectuer les prlvements
dans des flacons contenant un produit chimique
de prservation, requis pour certaines analyses.
Le personnel du laboratoire prpare donc ces
flacons mis disposition des clients ou des
prleveurs du laboratoire. Ce flaconnage peut
reprsenter un volume important grer (stockage
des flacons vides et des flacons avec stabilisant).
Pour exemple, un contrle sanitaire dune eau de
puisage peut ncessiter 10 20 flacons diffrents
pour un seul chantillon.

La salle de tri doit tre localise :


en proximit forte avec les salles techniques
(limiter le dplacements des chantillons en
grand nombre vers les salles techniques) ;
proximit de laccueil.

Vincent Grmillet pour lINRS

En fonction de lorganisation du travail, la salle de


tri peut comprendre quatre zones :
une zone daccueil des personnes extrieures ;
une zone ddie au traitement et au reconditionnement des chantillons, dlimite et spare
des autres postes de travail. Il convient de confiner
dans cette zone les oprations prsentant des
risques biologiques ;
une zone consacre lenregistrement et
ltiquetage des chantillons et leur rpartition
en fonction des analyses quils doivent subir ;
une zone de prparation des conditionnements
pour prlvements.

Figure 71. Enregistrement avant analyse


des aliments.

90

Les laboratoires d'analyses industrielles

La conception de la salle de tri des chantillons


est similaire celle des laboratoires danalyses de
biologie mdicale (voir chapitre 3.5). Toutefois, la
zone de prparation des flacons de prlvements
est spcifique aux laboratoires danalyses
industrielles. Cette zone doit tre suffisamment
spacieuse pour comprendre :
un stockage de flacons bruts (sans agents
chimiques ajouts) ;
une surface de travail pour prparer les flacons.
Les agents chimiques sont souvent des acide forts
et bases fortes (soude, acide sulfurique et
nitrique) ncessitant des moyens de protections
adapts.

91

92

Annexes

1. Dmarche de conception
2. Interventions de maintenance
3. Travail assis dans les laboratoires
4. Comparatif des revtements
des surfaces de travail
5. Les EPI contre les risques biologiques
6. Travail sous PSM
7. limination des dchets

Annexes

93

Annexe 1. Dmarche de conception

Les projets de conception de locaux sont gnralement traits dun point de vue conomique et
technique, dans des dlais courts, souvent sans
que le travail concret des utilisateurs soit pris
en compte. Or, tout processus de conception
ncessite la connaissance de ce travail, pour
prvenir les accidents, les atteintes la sant
(AES18, lombalgies, TMS19, stress...) et optimiser la
fiabilit professionnelle. Les projets doivent galement prendre en compte le fonctionnement
humain (physiologique, psychologique et social)
en relation avec les changements prvus (espace,
organisation, technique) [60, 61].
La dmarche de conception passe, en premier
lieu, par une rflexion sur limplantation des
nouveaux locaux. Cette rflexion doit tenir compte
de diffrents critres [62] :
lidentification des secteurs dactivit concerns (un laboratoire entier, la cration ou la
rnovation dune salle, larrive dun nouvel
automate) et la connaissance prcise des tches
effectues et des risques induits ;
la dtermination des degrs de proximit ou
dloignement des secteurs, les uns par rapport
aux autres en tenant compte :
- des flux de matires entre les diffrents secteurs :
les chantillons passent de la salle de tri aux
salles techniques danalyses, les produits
chimiques parviennent de fournisseurs extrieurs,
passent de la salle de stockage la salle
technique, etc.,
- des moyens techniques communs : gaines de
ventilations, sources dnergie, traitement des
effluents
Une fois ces lments analyss, il est possible
dtablir un diagramme fonctionnel des secteurs.
Les besoins en surface dtermineront ensuite une
implantation gnrale des locaux.
Le bon droulement dun projet de conception
intgrant la prvention des risques ncessite le
respect des points indiqus ci-dessous.

1. Une dfinition claire des fonctions de


matre douvrage et de matre duvre
La conception dun laboratoire implique plusieurs
acteurs et principalement :
le matre douvrage : cest lui, autrement dit
au client, que revient lobligation dexprimer ses

94

Annexes

18. AES : accident exposant au sang.


19. TMS : troubles musculosquelettiques.

besoins et ses objectifs, en ralisant le cahier des


charges ou le programme partir duquel le matre
duvre travaillera ;
le matre duvre : il rpond la demande dun
matre douvrage, mais ne se substitue pas aux
responsabilits du matre douvrage. Il peut sagir
dun architecte et/ou dun bureau dtudes dans
le cas dune construction. Le matre duvre peut
tre le fournisseur dans le cas dune commande de
moyens matriels.
La fonction du matre douvrage est essentielle non
seulement au dbut du projet, mais tout au long de
son droulement, par exemple pour tablir un compromis entre les objectifs du projet et les contraintes
techniques ou budgtaires ventuelles [61].

2. Lassociation des personnes


concernes par le projet
Pour quune dmarche participative soit efficace
et permette une bonne coordination entre les
acteurs, il est ncessaire de :
choisir des participants runissant les comptences utiles ;
dfinir, ds le dbut du projet, le rle de chacun
et mettre en place un groupe de pilotage avec une
dfinition prcise des objectifs ;
prvoir un planning et des moyens ;
comprendre certaines difficults rencontres par
les participants pour :
- sexprimer sur ce quils font,
- se projeter dans le futur,
- lire les plans,
- entendre des informations ne correspondant pas
aux questions quils se posent ce moment-l.

3. Des mthodes de travail permettant


llaboration dun cahier des charges
Le cahier des charges (ou programme) est un document partir duquel les concepteurs ou les fournisseurs doivent pouvoir travailler. Il correspond la
commande du matre douvrage. Les informations
hirarchises tires de la ralit des situations de
travail devront tre traduites en exigences qualitatives et quantitatives, pour tre comprhensibles et
exploitables par des concepteurs. Il existe des
spcialistes de ce travail, quon appelle des programmistes ou assistants matres douvrage .

Pour aboutir au cahier des charges, diffrentes


mthodes de travail peuvent tre utiles : lanalyse
ergonomique du travail dans des laboratoires de
rfrence, la simulation des activits futures avec
les usagers. Ces dmarches faciliteront lappropriation des informations par les concepteurs.
 Lergonomie

dans les projets

Lergonomie contribue la conception de situations


(ou postes) de travail, de machines, de btiments
ou de services. Lergonome dtermine les conditions ncessaires une activit en toute scurit,
adapte aux caractristiques physiologiques et
psychologiques des tres humains, tout en tenant
compte des contraintes de production.
Lvaluation dune situation de travail ncessite
de traiter dans le mme temps ses diffrentes
composantes :
la population concerne ;
le contenu et lorganisation du travail ;
les espaces ;
les quipements ;
les ambiances physiques (clairage, bruit,
ventilation) ;
les sources de dangers, les risques possibles
datteinte la sant
Dautres informations sont recueillir sur :
ce qui fonctionne bien et devrait tre reconduit ;
ce qui devrait tre vit ou les dfauts ne pas
retrouver ;
les qualits nouvelles attendues ;
les questions en suspens, les incertitudes ;
le sens du projet pour les personnes concernes...
 Les

simulations dans un projet

Raliser des sances de simulations sur plan ou


sur maquette, ou encore partir de schmas fonctionnels, suppose des prcautions dusage. Il faut
pour cela formaliser des scnarios de diffrentes
situations de travail (nettoyage, vacuation des
produits, changement dquipement, situation
dincident, panne de machine) en droulant des

squences dactions sur une heure de travail ou


un moment prcis.
 Les

risques de pertes dinformations

Mme si les personnes concernes par le projet


ont t coutes par les dcideurs et les concepteurs, il y a souvent une perte dinformations lie
aux contraintes techniques, au cot, au manque
de coordination entre les diffrents acteurs
(matre douvrage, matre duvre, entreprises,
diffrents services). Ce manque de coordination
peut sobserver lors de :
la transmission dinformations (crites, parles
ou schmatises). Cette perte est souvent due
la mconnaissance des proccupations des
acteurs ;
la transposition des analyses en exigences dans
le cahier des charges.
Une faon de rduire ces pertes consiste faire
prendre conscience aux diffrents acteurs que
leur problme nest pas unique, les confronter
des situations relles et favoriser lmergence
dune reprsentation commune du projet.

4. Le suivi du projet
chaque tape du projet, il convient de vrifier
que la prvention des risques est bien intgre
la dmarche de conception.
On sattachera surtout :
vrifier que les objectifs dfinis en termes de
prvention sont atteints ;
contrler que les moyens dfinis au dpart ont
bien t mis en uvre ;
sassurer que les solutions en matire despaces, de matriels, dambiances, dorganisation
et de formation garantissent la prise en compte de
la prvention.
Cette phase dvaluation continue doit tre
prvue ds le dbut, dans le droulement du
projet [63].

Annexes

95

Annexe 2. Interventions de maintenance

Toute intervention dune entreprise extrieure


dans le laboratoire ncessite dtablir un plan de
prvention. Le responsable du laboratoire et le
chef de lentreprise extrieure doivent procder
ensemble une valuation de tous les risques
prsents lors de lintervention (article R. 237-7 du
code du travail). lissue de cette analyse, un
plan de prvention sera rdig sil est mis en
vidence, entre autres, une exposition des salaris extrieurs des risques biologiques [64].
Ce plan prcisera les mesures de prvention,
de formation et dinformation mettre en place
pour les salaris.
Ainsi, avant toute intervention, les salaris
doivent tre en mesure de connatre les dangers
auxquels ils sont exposs et les mesures de
prvention quils doivent suivre.

1. Maintenance du matriel

Tout matriel entr en contact avec des produits


susceptibles de contenir des agents biologiques
pathognes doit tre nettoy et dsinfect avant
lintervention du personnel de maintenance.
Les appareils doivent tre priodiquement et
efficacement inspects, nettoys, entretenus et
vrifis selon la procdure en vigueur. Lensemble
de ces oprations ainsi que les visites dentretien
et de rparation du constructeur ou de lorganisme

96

Annexes

de maintenance doivent tre consignes par crit


dans un registre de maintenance affect chaque
appareil (arrt du 26 novembre 1999 [11]). Le
personnel de maintenance doit pouvoir sassurer
que les oprations de dcontamination ont bien
t effectues avant son intervention, en consultant le registre de maintenance.
Ces oprations de dcontamination doivent tre
effectues avant la sortie des appareils du laboratoire). De plus, le responsable du laboratoire doit
communiquer aux intervenants de maintenance
un document attestant de la dcontamination [8].

2. Maintenance des locaux


Ds la conception des locaux, il faut tenir compte
des oprations de maintenance et garantir
la scurit des oprateurs qui les effectueront.
Cela donnera lieu la rdaction dun dossier dintervention ultrieur sur louvrage (DIUO) tabli par
le coordinateur SPS (scurit et protection de la
sant) sous la responsabilit du matre douvrage
de la ralisation du btiment [25].
Pour faciliter les oprations de maintenance, il est
important de prvoir :
une accessibilit aux ouvrages (trappes de visites
des rseaux arauliques, armoires lectriques,
cbles, fluides) ;
des procdures de nettoyage et de dcontamination.

Annexe 3. Travail assis dans les laboratoires


1. Gnralits

exige de la prcision et une attention soutenue.

Les positions de travail (ou postures) dun oprateur reprsentent un compromis entre plusieurs
lments :
ce quil fait : les caractristiques des activits
ainsi que les conditions matrielles et organisationnelles (dure, frquence, dlais) qui lui sont
imposes pour les raliser ;
ce quil est : anthropomtrie, sant (acuit
visuelle), ge, formation, perception du risque

Une posture de travail assise adquate ncessite :


un sige rglable en hauteur (assise entre 420 et
510 mm), avec un dossier rglable en hauteur et en
inclinaison. Le pitement du sige comprend cinq
branches pour assurer une bonne stabilit [66] ;
un espace sous le PSM suffisant pour placer les
jambes ;
si possible, une paillasse juxtapose au PSM,
notamment pour dposer le matriel ncessaire
aux manipulations et prendre des notes. Il est
conseill dimplanter cette paillasse une hauteur
identique celle du plan de travail du PSM.

Ce compromis permet la bonne ralisation du


travail, mais peut aussi entraner des problmes
de sant pouvant, avec la rptition, dpasser la
seule fatigue rcuprable et sinstaller en douleurs chroniques voire aigus (lombalgie, troubles
musculosquelettiques par exemple). Cest ainsi
que la position assise prolonge est proscrire,
parce quelle peut engendrer de nombreux
troubles physiques.
La norme NF EN ISO 14738 (mai 2003) [65], qui se
fonde sur les connaissances ergonomiques et les
mesures anthropomtriques actuelles, est importante pour la conception des postes de travail.
Elle donne des indications notamment sur :
- la hauteur de travail = la hauteur des mains
en position de travail
- la hauteur du plan de travail = la hauteur du
niveau dappui des bras
Compte tenu des exigences du travail, notamment
la coordination prcise du travail manuel (maintien du bras) associe une surveillance visuelle
(qui affecte la position et le mouvement de la tte
et du corps), la hauteur de travail pourra tre
suprieure la hauteur du coude, avec la possibilit dun plan de travail lev ;
la position assise : un espace suffisant doit
tre prvu pour la libert du mouvement du corps,
particulirement pour les jambes et les pieds.
En pratique, un plan de travail de 30 mm dpaisseur constitue bien souvent un compromis acceptable entre la ncessit despace et les caractristiques de rsistance. (voir figures 72 et 73)

2. Travail sous postes de scurit


microbiologique
Loprateur doit tre assis de manire confortable
et efficace, tant donn que le travail sous PSM

De plus, le travail sous PSM rclame :


un clairage suffisant pour les tches qui exigent
une bonne visibilit et de la prcision (il convient
que lintensit lumineuse mesure au niveau de la
surface de travail soit dau moins 750 lux [67] ) ;
une hauteur de la vitre frontale permettant une
bonne visibilit lintrieur du PSM ;
un rglage de louverture verticale de la vitre
facilitant les gestes de loprateur ;
un niveau de bruit le plus bas possible pour
rduire la fatigue et faciliter les changes avec les
autres collgues qui travaillent dans cette salle.

3. Travail au microscope
Pour viter les TMS20 souvent observes ce
poste, le travail sous loupe binoculaire ou microscope ncessite une position assise confortable,
un clairage adapt ainsi quun espace pour le
matriel ncessaire et la prise de notes (avec
parfois un cran-clavier proximit). Ainsi, il est
recommand de prvoir :
un plan de travail de couleur sombre et mat
(pour viter la rverbration et faciliter lvaluation des couleurs des prparations), rglable en
hauteur selon les caractristiques des appareils ;
des appui-bras rembourrs, surtout quand le
temps pass au microscope est important ;
un sige rglable en hauteur (assise entre 420
et 510 mm), avec un dossier rglable en hauteur et
en inclinaison. Le pitement du sige comprend
cinq branches pour assurer une bonne stabilit [66].
Pour un travail sur ordinateur associ aux observations microscopiques, des amnagements supplmentaires peuvent tre envisags. Par exemple,

20. TMS : troubles musculosquelettiques.


Annexes

97

1 170 mm
480 mm

415 mm
170 mm
290 mm

60

Rglable :
max : 820 mm
min : 495 mm
Non rglable :
720 mm
1 060 mm

max : 905 mm
min : 745 mm

285 mm
547 mm

max : 535 mm
min : 210 mm

882 mm

Figures 72 et 73. Positions assises tenant compte des connaissances ergonomiques.

lcran et le clavier peuvent tre disposs sur des


supports munis de bras articuls (permettant une
disposition pour droitiers ou gauchers).

4. Travail la paillasse
La hauteur de paillasse doit tre adapte au type
de manipulation (il est possible de choisir des
paillasses hauteur variable). Limplantation dun
appareil haut ncessite une paillasse basse afin de
travailler hauteur , pour un accs plus ais et
pour limiter les risques daccident (voir figure 74).
Il est souhaitable denvisager des paillasses
capables de sadapter lvolution des techniques
et des matriels.

98

Annexes

Les activits ralises la paillasse lors, notamment, de la prparation des chantillons, des
analyses manuelles, des prises de notes, du travail
sur automate (implant sur paillasse) doivent
pouvoir tre ralises en position assise. Mais
compte tenu des hauteurs de certaines paillasses
(900 mm [32] 1060 mm [65]), de la frquence des
dplacements ou des exigences des tches, les
oprateurs peuvent travailler debout ou sur un
sige assise surleve (voir figure 73). Les
siges assise suprieure 650 mm ne doivent
pas avoir de pitement roulettes moins quils
ne soient munis dun frein activ lors de la monte
de loprateur. De plus, du fait de la polyvalence
des oprateurs, le sige doit tre muni de diffrents rglages [66].

5. Travail de tri des chantillons


Dans la salle de tri des chantillons, ltiquetage,
le traitement et le conditionnement des
chantillons ainsi que lenregistrement sur cranclavier sont des activits dlicates ncessitant
une attention soutenue pour limiter le risque
derreur. De ce fait, ces activits devront tre
ralises en position assise avec un sige rglable
et un clairage adapt au travail.

Vincent Grmillet pour lINRS

6. Travail avec cran-clavier-imprimante

Figure 74. La hauteur de paillasse doit tre adapte aux


automates devant rester accessibles au personnel.

Le travail sur automates doit pouvoir tre ralis


en position assise. Ceci ncessite, au moment du
choix de lautomate et de son implantation, de prvoir un emplacement pour les jambes, un espace
proximit pour crire et installer une imprimante,
un accs ais aux rsultats qui sortent de limprimante (viter que le papier encombre le sol).

Compte tenu de lvolution du mtier, o linformatique prend une place de plus en plus importante,
le temps pass au travail avec cran-clavier-imprimante est en constante augmentation. De ce fait,
le personnel doit tre assis de manire confortable
et efficace. Il convient donc de prvoir :
un sige rglable en hauteur (assise entre 420 et
510 mm), avec un dossier rglable en hauteur et en
inclinaison. Le pitement du sige comprend cinq
branches pour assurer une bonne stabilit [66] ;
un plan de travail assis dune hauteur recommande de 720 mm [65] ;
limplantation des crans perpendiculairement
aux fentres, dans une zone o loprateur nest
pas gn par les reflets de la lumire naturelle ou
de la lumires znithale artificielle [47, 48] ;
une zone de circulation suffisante pour accder
son poste, aux lments de rangement et aux
autres plans de travail. Prvoir une largeur de
passage de 80 cm (et de 1,20 m derrire un
bureau occup) [68] ;
un clairage de 500 lux.
Par ailleurs, une adaptation possible de logiciel
peut rendre une lecture facile (par exemple, des
caractres plus gros) et avec des repres visuels
permettant didentifier rapidement une anomalie
(par exemple, une couleur diffrente pour des
valeurs anormales).

Annexes

99

Annexe 4. Comparatif des revtements des surfaces


CARRELAGE

DALLE DE GRS

Caractristiques

grs crame vitrifi, grs tir vitrifi

grs naturel vitrifi

Description

revtement surfacique de 8 mm en carreaux


de grs vitrifi

dalle autoportante de 20 30 mm en grs


+ vitrification

Largeurs

900 600 mm

max. 1 800 mm

Profondeurs

600 750 mm

Dimensions unitaires
max. 900 mm
(1)

de 22 mm contrebalanc

Pose

coll sur support CTBH

Traitement des bordures

bordures de protection PVC (2)

bordures moulures PPE (3)

Jointoiement

rsines poxy antiacides

rsines poxy antiacides

Coloris

multiples

blanc ou gris

Entretien

tout type de produits

tout type de produits

Interventions ultrieures

non aises

non aises

Avantages

imputrescible, inaltrable, ininflammable,


rsiste aux acides et aux bases

imputrescible, inaltrable, ininflammable,


rsiste aux acides et aux bases

Inconvnients

les joints, la rigidit, la fragilit des artes,


la vulnrabilit aux chocs

les joints, la rigidit, la fragilit des artes,


la vulnrabilit aux chocs

correcte bonne

bonne

correcte pour usage modr

bonne

bonne

bonne

bonne

bonne

correcte pour usage modr

bonne

trs bonne

trs bonne

trs bonne

trs bonne

Rsistance altration sous leffet de


la chaleur (temprature max. 180 C) (5)

trs bonne

trs bonne

Stabilit de la teinte la lumire (5)

trs bonne

trs bonne

Rsistance la craquelure (fissuration) (5)

trs bonne

trs bonne

autoportante

Proprits mcaniques
Rsistance mcanique (4)
Rsistance aux chocs

(5)

Rsistance la rayure (5)


Rsistance labrasion

(5)

Rsistance la vapeur deau

(5)

Rsistance thermique superficielle 180 C (6)


Rsistance la brlure de cigarette

(5)

Proprits optiques

Raction au feu

(7)

M0

(8)

M0

bonne

bonne

Rsistance aux acides

trs bonne

trs bonne

Rsistance aux bases

trs bonne

trs bonne

Rsistance aux sels

trs bonne bonne

trs bonne bonne

Rsistance aux produits organiques

trs bonne bonne

trs bonne bonne

Rsistance aux solvants

trs bonne

trs bonne

Rsistance aux colorants biologiques

trs bonne bonne

trs bonne bonne

Rsistance la plupart des dtergents classiques

trs bonne

trs bonne

Rsistance aux taches (huile 150 C,


caramel 180 C, eau de javel 47 /50 , acide
citrique 10 %) (5)
Rsistance aux produits de laboratoire

(1) CTBH = panneau agglomr rsistant lhumidit. (2) PVC = polyvinyl chloride. (3) PPE = copolymre de polythylne et polypropylne. (4) Norme ISO 178. Plastiques Dtermination des proprits
en flexion. (5) Norme NF EN 438-2. Stratifis dcoratifs haute pression (HPL) Plaques base de rsines thermodurcissables (communment appeles stratifis) Partie 2 : dtermination des caratristiques.
(6) Norme DIN 52612. Essais des matriaux disolation thermique.

100

Annexes

de travail
RSINE POLYESTER

RSINE ACRYLIQUE

verre tremp maill sur une face (face du dessous)

polymre de rsine polyester non sature


+ charges minrales

polymre de rsine acrylique + charges minrales

revtement surfacique de 6 8 mm en volume de


glace maille

panneau stratifi base de rsine polyester


de 13 mm dpaisseur avec Gelcoat de finition

lment thermoform base de rsine acrylique de


13 mm dpaisseur avec Gelcoat de finition

max 1 800 mm

3 050 mm

3 000 3 600 mm

max 900 mm

915 mm

915 mm

colle sur support CTBH de 22 mm contrebalanc

monte sur contrebalancement en bois de 25 mm,


soit paisseur totale de 38 mm

monte sur contrebalancement en bois de 25 mm,


soit paisseur totale de 38 mm

chant de protection PVC de 3 mm

divers types de bordures et de dosserets

divers types de bordures et de dosserets

silicone antiacides

aucun

aucun

blanc en sous face

multiples

multiples

dtergents, dsinfectants, eau de javel

dtergents, dsinfectants, eau de javel

dtergents, dsinfectants, eau de javel

non aises

aises

aises

impermable, imputrescible, rsistant


aux produits chimiques sauf acides fluorhydrique
et phosphorique

absence de joints, surface lisse et uniforme


(vitant les rtentions deau), rsistant aux chocs
et aux rayures, porosit nulle, ristance aux acides,
la chaleur, liode, indformable et rparable

absence de joints, surface lisse et uniforme


(vitant les rtentions deau), rsistant aux chocs
et aux rayures, porosit nulle, rsistance aux acides,
la chaleur, liode, indformable et rparable

craint les chocs

craint les abrasifs

craint les abrasifs

bonne

trs bonne

trs bonne

correcte pour usage modr

bonne

bonne

bonne

insuffisante, rparable

insuffisante, rparable

bonne

insuffisante, rparable

insuffisante, rparable

bonne

trs bonne

trs bonne

trs bonne

nc (9)

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

trs bonne

insuffisante, rparable

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

bonne

insuffisante, rparable

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

trs bonne

bonne

bonne

trs bonne

trs bonne

trs bonne

M0

nc

M2 (10)

trs bonne

correcte pour usage modr

correcte pour usage modr

insuffisante

bonne

bonne

trs bonne

bonne

bonne

trs bonne

correcte bonne

correcte bonne

trs bonne

correcte bonne

correcte bonne

trs bonne

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

trs bonne

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

trs bonne

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

insuffisante correcte pour usage modr, rparable

(7) Norme NF P92-507. Scurit contre lincendie Btiment Matriaux damnagement Classement selon leur raction au feu. (8) M0 = incombustible ou trs peu combustible (arrt du 30 juin 1983
modifi relatif la classification des matriaux de construction et damnagement selon leur raction au feu et dfinition des mthodes dessais). (9) nc = non connu. (10) M2 = difficilement inflammable
(arrt du 30 juin 1983 modifi relatif la classification des matriaux de construction et damnagement selon leur raction au feu et dfinition des mthodes dessais).

Annexes

101

Analyse comparative effectue par Olivier Issenlor, ingnieur de lcole nationale suprieure des arts et industries de Strasbourg, responsable daffaires au sein dun cabinet dingnierie conseil.

GLACE MAILLE

POLYPROPYLNE
Caractristiques

STRATIFI
panneau composite avec finition dcorative intgre
base de papier imprgn de mlamine

revtement surfacique de 8 mm

Description

panneau autoportant, plan dcoratif de 6 20 mm base


de rsine thermodurcissable renforce par des fibres
cellulosiques sous haute pression haute temprature

Dimensions unitaires
3 000 mm

Largeurs

1 500 mm

Profondeurs
(1)

Pose

coll sur support CTBH

Traitement des bordures

bordures de protection en PPH (2) (ou PPE (3))

angles droits ou arrondis, ou bordures moulures PPE

Jointoiement

soudure des joints en PPE

silicone antiacides

de 22mm contrebalanc

autoportante

Coloris
Entretien

actone

Interventions ultrieures

aises

aises

Avantages

excellente rsistance aux acides, alcools,


bases, huiles minrales

rsistance la rayure, labrasion, lhumidit, aux produits


chimiques, aux chocs

Inconvnients

mauvaise rsistance aux produits halogns,


agents oxydants, hydrocarbones aromatiques et
aux radiations (UV notamment)
temprature max. dutilisation = 135 C
temprature min. dutilisation = 0 C

craint lamoniaque (raction avec les fibres cellulosiques)

bonne

bonne

correcte bonne

bonne

insuffisante

correcte bonne selon coloris

insuffisante

insuffisante correcte selon coloris

trs bonne

bonne

mauvaise

correcte bonne

mauvaise

insuffisante correcte

Rsistance altration sous leffet de


la chaleur (temprature maxi 180 C) (5)

mauvaise

insuffisante correcte

Stabilit de la teinte la lumire (5)

insuffisante

bonne

Rsistance la craquelure (fissuration) (5)

bonne

bonne

Proprits mcaniques
Rsistance mcanique (4)
Rsistance aux chocs

(5)

Rsistance la rayure (5)


Rsistance labrasion

(5)

Rsistance la vapeur deau (5)


Rsistance thermique superficielle 180 C

(6)

Rsistance la brlure de cigarette (5)


Proprits optiques

Raction au feu

(7)

Rsistance aux taches (huile 150 C,


caramel 180 C, eau de javel 47 /50 ,
acide citrique 10 %) (5)

nc

(8)

M2 (9)

insuffisante

bonne

Rsistance aux acides

bonne

bonne

Rsistance aux bases

bonne

bonne

Rsistance aux sels

nc

insuffisante

Rsistance aux produits organiques

correcte pour usage modr

bonne

Rsistance aux solvants

correcte pour usage modr

bonne

Rsistance aux colorants biologiques

insuffisante correcte

correcte bonne

Rsistance la plupart des dtergents classiques

correcte bonne

bonne

Rsistance aux produits de laboratoire

(1) CTBH = panneau agglomr rsistant lhumidit. (2) PPH = polypropylne homopolymre. (3) PPE = copolymre de polythylne et polypropylne. (4) Norme ISO 178. Plastiques Dtermination des
proprits en flexion. (5) Norme NF EN 438-2. Stratifis dcoratifs haute pression (HPL) Plaques base de rsines thermodurcissables (communment appeles stratifis) Partie 2 : dtermination des
caratristiques. (6) Norme DIN 52612. Essais des matriaux disolation thermique.

102

Annexes

POSTFORM

ACIER INOXYDABLE

VERRE CRISTALLIS

LAVE MAILLE

panneau composite avec finition dcorative,


bois imprgn de mlamine

alliage de carbone, acier, chrome,


manganse et nickel

verre de nature vitrocramique

roche naturelle, extraite, dbite


en tranches et maille

panneau autoportant plan base de rsine


phnolynique renforc par 3 feuilles de papier
kraft avec finition bois mlamin

plaque dacier inox 18/10


de 15/10e dpaisseur

volume de verre cristallis au quartz


de 4 mm dpaisseur

autoportante

1 800/600 mm et 1 500/750 mm

illimit

autoportante

coll sur panneau CTBH de 25 mm


contrebalanc

coll sur panneau CTBH de 22 mm

autoportante

angles droits ou arrondis, ou bordures moulures PPE

bordures tombes ou moulures

bordures de protection PVC

bordures arrondies

silicone antiacides
opaque, blanc ou noir
actone
non aises

non aises

non aises

impermable, rsistant aux chocs

stabilit thermique

inglif, rsistance aux chocs, la


chaleur, aux produits chimiques...

craint lamoniaque (raction avec les fibres


cellulosiques), sensible aux rayures et abrasifs,
risque de dcollement de la finition

sensible aux rayures et abrasifs,


rsiste moyennement aux acides et
leau de javel

sensibilit aux chocs

poids, sensible aux chocs,


tressaillage de lmail

bonne

bonne

bonne

trs bonne

insuffisante correcte

trs bonne

correcte pour usage modr

correcte pour usage modr

plutt mauvaise

plutt mauvaise

correcte pour usage modr

bonne

plutt mauvaise

plutt mauvaise

bonne

bonne

correcte pour usage modr

trs bonne

trs bonne

bonne

correcte pour usage modr

trs bonne

trs bonne

trs bonne

insuffisante correcte

trs bonne

trs bonne

trs bonne

insuffisante correcte

trs bonne

trs bonne

trs bonne

correcte pour usage modr

trs bonne

trs bonne

trs bonne

correcte pour usage modr

trs bonne

trs bonne

insuffisante

aises

(10)

nc

M0

M0

M0

correcte bonne

insuffisante (eau de javel)

trs bonne

correcte pour usage modr

bonne

correcte pour usage modr

insuffisante correcte

trs bonne

bonne

bonne

trs bonne

trs bonne

insuffisante

bonne

nc

trs bonne

nc

bonne

trs bonne

trs bonne

bonne

bonne

trs bonne

trs bonne

correcte bonne

bonne

trs bonne

insuffisante correcte

nc

bonne

trs bonne

trs bonne

(7) Norme NF P92-507. Scurit contre lincendie Btiment Matriaux damnagement Classement selon leur raction au feu. (8) nc = non connu. (9) M2 = difficilement inflammable (arrt du 30 juin
1983 modifi relatif la classification des matriaux de construction et damnagement selon leur raction au feu et dfinition des mthodes dessais). (10) M0 = incombustible ou trs peu combustible
(arrt du 30 juin 1983 modifi relatif la classification des matriaux de construction et damnagement selon leur raction au feu et dfinition des mthodes dessais).

Annexes

103

Annexe 5. Les EPI contre les risques biologiques

Les quipements de protection individuelle (EPI)


sont destins protger contre un ou plusieurs
risque(s) au poste de travail. Cette mesure de prvention ne peut tre envisage que lorsque toutes
les autres mesures dlimination ou de rduction
des risques savrent insuffisantes ou impossibles
mettre en uvre. La mise en place de protections
collectives est toujours prfrable.
Lutilisation des EPI est soumise des dispositions
rglementaires dont les principes essentiels sont
les suivants :
fourniture gratuite et maintien en bon tat par
lemployeur ;
EPI appropris au risque, adapts lutilisateur
et usage personnel ;
EPI conformes aux exigences de la rglementation,
cest--dire portant le marquage CE ;
information et formation des utilisateurs
lutilisation des EPI.
En laboratoire danalyses de biologie mdicale, le
personnel potentiellement expos des agents
biologiques doit porter des EPI appropris aux
risques identifis chaque poste.

chimiques. Dans les essais normaliss (NF EN 374),


on value non seulement ltanchit du gant mais
aussi la rsistance du matriau des produits
chimiques. Il convient donc de sassurer auprs du
fournisseur contre quels produits chimiques le gant a
t test. Ces informations se trouvent aussi dans la
notice dutilisation. Le numro de la norme et le
pictogramme sont ports sur lemballage [70].
Dans tous les cas, il convient de ne mettre des
gants que sur des mains propres et sches et de
changer frquemment de gants.

3. La protection des yeux et du visage


Sil existe un risque de projection de produits
biologiques, il est ncessaire de protger les yeux
et le visage [71]. Plusieurs solutions sont possibles :
lunettes de protection (norme NF EN 166) +
masque mdical (norme NF EN 14683) ;
masque mdical muni dune visire ;
cran facial (norme NF EN 166).

4. Les appareils de protection respiratoire


1. Les vtements de protection
La blouse est un vtement de protection dont le tissu
doit sopposer la pntration de gouttelettes ou de
particules potentiellement contamins par des agents
biologiques. Pour les personnes travaillant prs dune
source dinflammation (bec Bunsen), les blouses
doivent en outre tre difficilement inflammables.
Les blouses doivent recouvrir les cuisses en position
assise et tre portes compltement fermes.

2. Les gants de protection


Les gants de protection contre les micro-organismes
sont lobjet de la norme NF EN 374. Lors de lessai
normalis, on value leur tanchit. Le numro de la
norme et le pictogramme symbole de cette protection
figurent sur lemballage des gants [69].
Sil y a risque de contact avec des produits
chimiques, il faut choisir des gants de protection
contre les risques chimiques adapts ces produits

104

Annexes

Sil existe un risque dexposition des arosols


qui ne peut tre vit par le travail sous PSM, un
appareil de protection respiratoire filtrant contre
les particules FFP2 peut tre recommand, comme
par exemple pour un dplacement dans le laboratoire, lorsquil y a un risque de bris accidentel dun
milieu de culture liquide contenant des agents
transmissibles par voie arienne [55].
Attention : les appareils filtrants contre les particules ne protgent pas contre les gaz et les
vapeurs, comme par exemple le formol. Dans ce cas
prcis, il convient de porter un masque filtrant muni
dun filtre de type BP [54].
Les EPI adquats doivent tre mis disposition
soit au poste de travail, soit avant dentrer dans la
pice technique. Aprs utilisation, les EPI rutilisables sont nettoys et dcontamins avant
dtre placs dans un rangement propre et facilement accessible. Les EPI usage unique doivent
suivre la filire dlimination spcifique au risque,
cest--dire la filire DASRI pour les EPI contamins par des agents biologiques.

Annexe 6. Travail sous PSM

Les postes de scurit microbiologique (PSM)


sont des enceintes ventiles destines confiner
les arosols susceptibles de contenir des agents
biologiques pathognes et protger le manipulateur (voies respiratoires, yeux, visage) et lenvironnement [17].

Description des PSM


Les PSM de type I sont des enceintes ventiles
partiellement ouvertes sur le devant (voir figure 75).
Lair du laboratoire est aspir travers louverture
et traverse le volume de travail. Il est ensuite extrait
aprs filtration trs haute efficacit. Lcoulement
dair entrant soppose la sortie des polluants,
protgeant ainsi loprateur mais pas le produit.

Figure 76. PSM de type II.


 Le volume de travail des PSM du type III est en
dpression et ne comporte pas douverture directe
vers le laboratoire. Laccs lenceinte est assur par
deux manchons souples termins par des gants (voir
figure 77). Lair aspir dans le laboratoire traverse un
filtre trs haute efficacit, circule dans le volume de
travail puis est extrait aprs une nouvelle filtration
trs haute efficacit. Labsence douverture directe
assure un haut niveau de protection de loprateur.

Figure 75. PSM de type I.


les PSM de type II, lair du laboratoire est
aspir par louverture du PSM et passe sous le
plan de travail par des orifices placs prs de
louverture (voir figure 76). Cette aspiration empche
la sortie des polluants vers loprateur. Lair passant sous le poste de travail est aspir derrire
lenceinte vers le haut du PSM. Une partie de cet
air est rejete, aprs filtration trs haute efficacit, lextrieur du btiment ou dans le laboratoire (recyclage). Lautre partie de lair aspir est
souffle verticalement dans lenceinte aprs filtration trs haute efficacit. Le flux unidirectionnel
vertical limite la contamination croise des produits
manipuls dans le PSM et leur contamination par
les polluants prsents dans lair du laboratoire.

 Dans

Figure 77. PSM de type III.

Annexes

105

Les PSM du type I, II, III sont dfinis par la norme


europenne EN 12469 adopte en 2000. La
marque NF-PSM sapplique uniquement aux PSM
de type II. Sa prsence constitue pour lacheteur et
lutilisateur lassurance de la conformit aux spcifications de la norme EN 12469 et aux exigences
complmentaires du rglement de la marque.

Quelle tenue de travail porter ?


Les PSM protgent les utilisateurs contre linhalation des micro-organismes pathognes et les
projections au niveau des yeux et du visage. Cela
ne dispense pas les utilisateurs de PSM de porter
des tenues de protection (blouses, gants,
lunettes, masques) adaptes aux risques
valus. Dans tous les cas, le port de gants de
protection et dune blouse manches longues
est indispensable pour protger loprateur
dventuelles contaminations cutanes.

Comment dbuter le travail sous PSM ?


Si le PSM a t pralablement arrt, il est impratif, avant toute utilisation, de mettre la ventilation en marche normale pendant une quinzaine de
minutes ou jusqu lindication des tmoins de
bon fonctionnement, puis de dcontaminer la
surface de travail avec un produit valid et compatible avec les matriaux du PSM.

Comment travailler sous PSM ?


Pour viter toute perturbation nfaste au fonctionnement du PSM, il est fortement conseill de :
placer les produits dangereux le plus loin
possible de louverture, sans que cela oblige
loprateur se pencher au-dessus de laspiration
dair qui serait alors perturbe ;
rduire au maximum lencombrement du plan
de travail interne du PSM, se limiter au matriel
indispensable la manipulation ;
travailler autant que possible dans le milieu de
la largeur du PSM ;
ne pas travailler deux sur les PSM ouverture
frontale ;
ne pas effectuer de gestes et mouvements
rapides ;
viter les courants dair ambiants du laboratoire qui risquent de perturber lcoulement dair
entrant par louverture des PSM de type I ou II ;
ne pas introduire de sources de chaleur importantes (par exemple, un bec Bunsen) qui perturbent
le flux laminaire et risquent de dgrader le ou
les filtres.

106

Annexes

Que faire avant de quitter un PSM ?


Aprs avoir retir le matriel prsent dans le PSM :
nettoyer puis dsinfecter la surface de travail et
sa cuve de rtention. Le choix du dcontaminant
et de sa concentration est fonction des produits
manipuls ;
laisser le PSM en fonctionnement normal ou,
sil est ncessaire de larrter, obturer compltement louverture frontale. Le rgime de fonctionnement dit veille est proscrire.

Dcontamination des PSM


Afin de prserver la sant des intervenants et des
utilisateurs, il est ncessaire de procder une
dcontamination du PSM, notamment :
avant toute opration de contrle priodique
ou de rparation ncessitant laccs des zones
potentiellement contamines ;
aprs un renversement de produit sur des
surfaces inaccessibles ;
avant tout dplacement du poste.
Procdure suivre pour les PSM o sont manipuls
des agents biologiques :
laisser le PSM en fonctionnement normal ;
dsinfecter et vacuer le matriel prsent dans
lenceinte ;
nettoyer et dsinfecter les surfaces intrieures
et accessibles (sans oublier la cuve de rtention
sous le plan de travail) ;
aprs avoir install le matriel de fumigation,
isoler le volume interne du PSM en obturant
lorifice dextraction (par exemple laide dune
housse en plastique colle afin dassurer
ltanchit) ainsi que louverture frontale ;
choisir le produit de dcontamination en fonction de la nature des agents biologiques (attention, certains produits comme le formaldhyde
sont proscrire dans le cas des prions), en tenant
compte de ses proprits physico-chimiques ;
si des produits radioactifs ont t manipuls,
vrifier labsence de contamination intrieure et
extrieure du poste.
Le responsable de la dcontamination doit tablir
un document certifiant que lopration a t
mene bien et autorisant les interventions
ultrieures. En labsence dune technique valide
pour la dcontamination par fumigation des PSM
vis--vis des prions, les personnels devant
intervenir sur le poste devront tre informs des
risques rsiduels ventuels et porter des quipements de protection individuelle appropris.

Annexe 7. limination des dchets

Les dchets risques biologiques [12]

 Comment

 Que

Les DASRI doivent tre spars des autres


dchets ds leur production et placs dans des
emballages spcifiques rpondant aux dispositions de larrt du 24 novembre 2003 modifi
[35]. Si les dchets dactivits de soins et assimils sont mlangs dans un mme contenant des
dchets non dangereux, lensemble est considr
comme infectieux et limin en tant que DASRI.

sont les DASRI ?

Les dchets infectieux issus des activits de


diagnostic, dans les domaines de la mdecine
humaine ou vtrinaire, sont considrs comme
des dchets dactivit de soins risques infectieux (DASRI). Sont galement considrs comme
DASRI, mme en labsence de risques infectieux,
les matriels et matriaux piquants ou coupants
et les dchets anatomiques humains (fragments
humains non aisment identifiables) [72].
Sont assimils aux DASRI les dchets prsentant
les caractristiques des DASRI issus des activits
denseignement, de recherche, de production
industrielle. Sont galement assimils aux DASRI
les dchets infectieux issus de la thanatopraxie.
De plus, les quipements de protection individuelle non rutilisables, ports par des salaris
exposs des agents biologiques, sont considrs comme des dchets contamins.
 Quelles

sont les filires dlimination ?

Ces dchets doivent tre soit incinrs en tant que


DASRI, soit prtraits par des appareils de dsinfection valids par le Conseil suprieur dhygine
publique de France, de telle manire quils puissent
tre traits comme des dchets mnagers. Ces circuits dlimination sont encadrs par des rgles
prcises demballage, dentreposage, de transport,
de traitement et de traabilit [10, 35, 41, 73].

Lautoclavage des dchets dactivit de soins


risques infectieux et assimils ne remplace en
aucun cas le prtraitement et encore moins
lincinration.
Lautoclavage des dchets qui relvent manifestement des groupes de risque infectieux 3 et 4
permet de considrer que le risque infectieux est
suffisamment diminu (sans toutefois tre supprim) pour quils puissent tre classs sous le
n ONU 3291 correspondant aux dchets dactivit
de soins ayant une probabilit faible de contenir
des matires infectieuses

trier ?

Le tri des DASRI (et donc le choix de lemballage)


se fait en fonction des proprits physiques du
dchet : perforant, solide, mou, liquide.
 Combien

de temps entreposer ?

La dure maximale dentreposage des DASRI est


dtermine en fonction de la production du site
(voir figure 38). Celui-ci est dfini comme un lieu,
relevant dune mme personne juridique, non travers par une voie publique, o sont installes les
activits gnratrices des dchets.

Les dchets risques chimiques


Les dchets prsentant des risques chimiques
doivent tre :
tris selon leur compatibilit : avant de mlanger
plusieurs dchets dans un conteneur, sassurer
quils sont chimiquement compatibles ;
emballs dans des conteneurs spcifiques (rsistant aux produits, intempries, manutentions) ;
correctement tiquets selon les types de
dangers identifis ;
entreposs dans les mmes conditions que les
produits chimiques neufs.

Afin de limiter le volume de dchets traiter,


il est important de ne pas diluer les dchets
liquides.
Les dchets risques chimiques sont limins
selon la filire des dchets industriels spciaux.

Annexes

107

Les dchets mixtes


 Risques

biologiques et chimiques

Les dchets liquides pouvant prsenter des


risques chimiques et biologiques, seront dsinfects chimiquement ou thermiquement, puis
vacus au titre des dchets risque chimique. La
dsinfection doit seffectuer par une mthode
fiable et valide scientifiquement, adapte aux
agents pathognes susceptibles dtre prsents
et respectant le temps de contact ncessaire
une efficacit maximale.
Dautres techniques consistent glifier les
effluents afin de les liminer comme DASRI
solides.
 Risques

biologiques et radioactifs

Des dchets risques infectieux et radioactifs sont


pris en charge par lAgence nationale des dchets
radioactifs (si la priode des radiolments est

108

Annexes

suprieure 100 jours) ou sont entreposs de


faon permettre une dcroissance radioactive
(si la priode des radiolments est infrieure
100 jours). Dans ce dernier cas, aprs contrle de
leur radioactivit, les effluents sont vacus selon
la filire des dchets infectieux.

Les dchets mnagers


Les dchets mnagers sont tous les dchets non
dangereux issus du laboratoire : papier, plastique, verre, dchets organiques. Ils sont tris et
emballs selon les dispositions spcifiques des
communes.
Les documents papiers nominatifs sont rendus
illisibles avant leur vacuation du laboratoire
(destructeur de papier).
Ces dchets sont ensuite limins selon la filire
des dchets mnagers.

Rfrences
[1] Norme NF EN ISO 15189 : Laboratoires danalyses de biologie mdicale. Exigences particulires
concernant la qualit et la comptence. AFNOR, 2003.
[2] Protection des travailleurs dans les tablissements qui mettent en uvre des courants lectriques.
INRS, ED 723, 2003.
[3] Prvention des incendies sur les lieux de travail. INRS, TJ 20, 2004.
[4] Manipulations dans les laboratoires de chimie. Risque et prvention. INRS, ED 953, 2005.
[5] Les rayonnements ionisants. INRS, ED 5027, 2005.
[6] Les agents biologiques. INRS, ED 117, 2004.
[7] Classement des agents biologiques. INRS, DMT 79, TO 1, 1999.
[8] Arrt paratre en 2007 fixant les mesures techniques de prvention, notamment de confinement,
mettre en uvre dans les laboratoires de recherche, denseignement, danalyses, danatomie et
cytologie pathologiques, les salles dautopsie et les tablissements industriels et agricoles o les
travailleurs sont susceptibles dtre exposs des agents biologiques pathognes.
[9] Infections virales aigus, importes, hautement contagieuses, et leur prise en charge . Haut
comit de la sant publique, dcembre 2001.
[10] Arrt consolid du 25 fvrier 2004 modifiant larrt du 1er juin 2001 par les arrts des 8 fvrier
2002, 5 dcembre 2002, 7 juillet 2003 et 8 dcembre 2003, relatif au transport des marchandises
dangereuses par route (dit arrt ADR).
[11] Arrt du 26 novembre 1999 relatif la bonne excution des analyses de biologie mdicale.
[12] Dchets infectieux. limination des DASRI et assimils. Prvention et rglementation. INRS,
ED 918, 2006.
[13] Dcret n 2005-840 du 20 juillet 2005 relatif la sixime partie ( Dispositions rglementaires )
du code de la sant publique et modifiant certaines dispositions de ce code.
[14] Norme NF EN 12464-1 : Lumire et clairage. clairage des lieux de travail. Partie 1 : lieux de travail
intrieur. AFNOR, 2003.
[15] Abiteboul D., Blood exposure data in Europe , in Occupational blood-borne infections : risk and
management. C. H. Collins, 1997.
[16] Arrt du 4 novembre 1993 modifi relatif la signalisation de scurit et de sant au travail.
[17] Postes de scurit microbiologique, postes de scurit cytotoxique. Choix et utilisation. INRS,
ND 2201, 2003.
[18] Norme NF EN 14056 : Mobilier de laboratoire. Recommandations de conception et dinstallation.
AFNOR, 2003.
[19] Norme ISO 15190 : Medical laboratories. Requirement for safety. AFNOR, 2003.
[20] Norme ISO 14644-4 : Salles propres et environnements matriss apparents. Partie 4 :
Conception, construction et mise en fonctionnement. AFNOR, 2001.
[21] Btiments de laboratoires. KBOB (Coordination des services fdraux de la construction et de
limmobilier), Suisse.
[22] clairage des locaux de travail. INRS, TJ I3, 2005.
[23] Lampes tungstne halogne. Risques et limites dutilisation. INRS, ND 1888, 1992.

Rfrences

109

[24] Dcret n 2000-1153 du 29 novembre 2000 relatif aux caractristiques thermiques des constructions modifiant le code de la construction et de lhabitation et pris pour lapplication de la loi
n 96-1236 du 30 dcembre 1996 sur lair et lutilisation rationnelle de lnergie.
[25] Conception des lieux et des situations de travail. Sant et scurit : dmarches, mthodes et
connaissances techniques. INRS, ED 950, 2006.
[26] Le stockage des produits chimiques au laboratoire. INRS, ND 2105, 1999.
[27] Norme ISO 14644-4 (2001) : Salles propres et environnements matriss apparents. Partie 4 :
Conception, construction et mise en fonctionnement.
[28] Principes gnraux de ventilation. INRS, ED 695, 1989.
[29] Lassainissement de lair des locaux de travail. INRS, ED 657, 1989.
[30] Norme NF S31-080 : Bureaux et espaces associs. Niveaux et critres de performances acoustiques
par type despace. AFNOR, 2006.
[31] Codage couleur des tuyauteries rigides. INRS, ED 88, 2000.
[32] Norme ND EN 13150 : Paillasses de laboratoire. Dimensions, spcifications de scurit et mthodes
dessai. AFNOR, 2001.
[33] La conception des laboratoires de chimie. INRS, ND 2173, 2002.
[34] Principes de classement et guides officiels de la Commission de gnie gntique. Ministre de
lAmnagement du territoire et de lEnvironnement et ministre de la Recherche, 2001.
[35] Arrt du 24 novembre 2003 modifi relatif aux emballages des dchets dactivits de soins
risques infectieux et assimils et des pices anatomiques dorigine humaine.
[36] Jean-Marc Gounel, Un micro-onde explose , Bulletin de liaison des acteurs de lhygine, de la
scurit et de la prvention, n 11, juillet 2005.
[37] Manuel de scurit biologique en laboratoire. OMS, troisime dition, 2005.
[38] Simons J. et Sotty P., Risques biologiques. Prvention en laboratoire de recherche. CNRS-INSERMINRA-Institut Pasteur, 1991.
[39] Arrt du 15 mars 2000 modifi, relatif lexploitation des quipements sous pression.
[40] Arrt du 11 dcembre 2000 fixant la liste des quipements des laboratoires danalyses de
biologie mdicale ncessaires la ralisation des examens des caractristiques gntiques dune
personne des fins mdicales.
[41] Arrt du 7 septembre 1999 relatif aux modalits dentreposage des dchets dactivits de soins
risques infectieux et assimils et des pices anatomiques.
[42] Circulaire DGS/SD 7 D/DHOS/E 4 n 2001-323 du 9 juillet 2001 relative la gestion des effluents
dactivits de soins contamins par des radionuclides.
[43] Norme NF EN 1127-1 : Atmosphres explosives. Prvention de lexplosion et protection contre
lexplosion. Partie 1 : notions fondamentales et mthodologie. AFNOR, 1997.
[44] Arrt du 30 septembre 1957 relatif aux mesures de scurit applicables aux chambres froides ou
climatises.
[45] Norme NF X 35-102 : Conception ergonomique des espaces de travail en bureau. AFNOR, 1998.
[46] Norme NF EN 1335-1 : Mobilier de bureau. Siges de travail de bureau. Partie 1 : dimensions.
Dtermination des dimensions. AFNOR, 2000.
[47] Mthode dimplantation de postes avec cran de visualisation en secteur tertiaire. INRS, ED 51, 2004.
[48] Le travail sur cran en 50 questions. INRS, ED 923, 2004.
[49] Recommandations pour une tenue vestimentaire adapte des personnels soignants en milieu
hospitalier. CCLIN Sud-Ouest, 1998 : disponible ladresse :
http://nosobase.univ-lyon1.fr/recommandations/Personnel/tenueSO.pdf.

110

Rfrences

[50] Installations sanitaires des entreprises. INRS, TJ 11, 1999.


[51] Les entreprises de propret. Prvention des risques. INRS, ED 963, 2005.
[52] Circulaire DGS/SD5C/DHOS/E2/DRT/CT1/CT2 n 2004-382 du 30 juillet 2004 relative aux prcautions observer dans les services danatomie et de cytologie pathologiques, les salles dautopsie,
les chambres mortuaires et les laboratoires de biologie spcialiss ATNC, vis--vis du risque de
transmission des agents transmissibles conventionnels (ATC) et non conventionnels (ATNC).
[53] Circulaire DGS/5C/DHOS/E2/2001/138 du 14 mars 2001 relative aux prcautions observer lors de
soins en vue de rduire les risques de transmission dagents transmissibles non conventionnels.
[54] Les appareils de protection respiratoire. INRS, ED 98, 2002.
[55] Appareils de protection respiratoire et mtiers de la sant. INRS, ED 105, 2003.
[56] Dcret n 88-280 du 24 mars 1988 pris pour lapplication du 7e de larticle L. 761-11 du code de la
sant publique relatif aux conditions dans lesquelles les mdecins spcialistes qualifis en anatomie et cytologie pathologiques peuvent effectuer les actes de cette discipline en dehors des
laboratoires danalyses de biologie mdicale.
[57] Arrt du 4 novembre 2002 fixant les procdures de dcontamination et de dsinfection mettre
en uvre pour la protection des travailleurs dans les lieux o ils sont susceptibles dtre en
contact avec des agents biologiques pathognes pouvant tre prsents chez des animaux vivants
ou morts, notamment lors de llimination des dchets contamins, ainsi que les mesures disolement applicables dans les locaux o se trouvent des animaux susceptibles dtre contamins par
des agents biologiques des groupes 3 ou 4.
[58] Norme NF EN 10088-1 : Aciers inoxydables. Partie 1 : liste des aciers inoxydables. AFNOR, 2005.
[59] Loi n 96-1139 du 26 dcembre 1996 relative la collecte et llimination des cadavres danimaux
et des dchets dabattoirs et modifiant le code rural.
[60] Quelle dmarche pour vos projets de conception ? INRS, DV 0329, 2004 : film de sensibilisation
de 13 min.
[61] Conception des lieux et des situations de travail. Obligations des matres douvrage. Rglementation.
INRS, ED 773, 2006.
[62] Implantation des espaces de travail. INRS, ED 104, 2003.
[63] Dmarche pour intgrer la prvention aux diffrentes tapes dun projet de conception ou damnagement des lieux de travail. INRS, ED 937, 2005.
[64] Intervention dentreprises extrieures. INRS, ED 941, 2005.
[65] Norme NF EN ISO 14738 : Prescriptions anthropomtriques relatives la conception des postes de
travail sur les machines. AFNOR, 2003.
[66] Les siges de travail. INRS, ED 70, 2003.
[67] Norme NF EN 12469 : Critres de performance pour les postes de scurit microbiologique.
AFNOR, 2000.
[68] Lamnagement des bureaux. Principales donnes ergonomiques. INRS, ED 23, 2003.
[69] Gants de protection pour les mtiers de la sant. INRS, ED 118, 2004.
[70] Des gants contre les risques chimiques. INRS, ED 112, 2003.
[71] Les quipements de protection individuelle des yeux et du visage. INRS, ED 798, 1999.
[72] Dcret n 97-1048 du 6 novembre 1997 relatif llimination des dchets dactivit de soins
risques infectieux et assimils et des pices anatomiques et modifiant le code de la sant publique
(deuxime partie : Dcrets en Conseil dtat).
[73] Arrt du 7 septembre 1999 relatif au contrle des filires dlimination des dchets dactivit de
soins risques infectieux et assimils et des pices anatomiques.

Rfrences

111

IMPRESSION, BROCHAGE

42540 ST-JUST-LA-PENDUE
AVRIL 2007
DPT LGAL 2007 N 4661

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ALSACE-MOSELLE

BRETAGNE

NORD-EST

(67 Bas-Rhin)

(22 Ctes-dArmor, 29 Finistre,


35 Ille-et-Vilaine, 56 Morbihan)

(08 Ardennes, 10 Aube, 51 Marne,


52 Haute-Marne, 54 Meurthe-et-Moselle,
55 Meuse, 88 Vosges)

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fax 03 88 23 54 13

236 rue de Chteaugiron


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fax 02 99 26 70 48

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(57 Moselle)

CENTRE

3 place du Roi-George
BP 31062
57036 Metz cedex 1
tl. 03 87 66 86 22
fax 03 87 55 98 65

(18 Cher, 28 Eure-et-Loir, 36 Indre,


37 Indre-et-Loire, 41 Loir-et-Cher, 45 Loiret)

81 85 rue de Metz
54073 Nancy cedex
tl. 03 83 34 49 02
fax 03 83 34 48 70
service.prevention@cram-nordest.fr

36 rue Xaintrailles
45033 Orlans cedex 1
tl. 02 38 81 50 00
fax 02 38 79 70 29

www.cram-alsace-moselle.fr

(02 Aisne, 59 Nord, 60 Oise,


62 Pas-de-Calais, 80 Somme)

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11 alle Vauban
59662 Villeneuve-dAscq cedex
tl. 03 20 05 60 28
fax 03 20 05 63 40

CENTRE-OUEST

bedprevention@cram-nordpicardie.fr
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(68 Haut-Rhin)

11 avenue De-Lattre-de-Tassigny
BP 70488
68018 Colmar cedex
tl. 03 89 21 62 20
fax 03 89 21 62 21

NORD-PICARDIE

(16 Charente, 17 Charente-Maritime,


19 Corrze, 23 Creuse, 79 Deux-Svres,
86 Vienne, 87 Haute-Vienne)

4 rue de la Reynie
87048 Limoges cedex
tl. 05 55 45 39 04
fax 05 55 79 00 64

NORMANDIE
(14 Calvados, 27 Eure, 50 Manche,
61 Orne, 76 Seine-Maritime)

(24 Dordogne, 33 Gironde,


40 Landes, 47 Lot-et-Garonne,
64 Pyrnes-Atlantiques)

doc.tapr@cram-centreouest.fr

Avenue du Grand-Cours, 2022 X


76028 Rouen cedex
tl. 02 35 03 58 21
fax 02 35 03 58 29

LE-DE-FRANCE

catherine.lefebvre@cram-normandie.fr
dominique.morice@cram-normandie.fr

80 avenue de la Jallre
33053 Bordeaux cedex
tl. 05 56 11 64 00
fax 05 56 39 55 93

(75 Paris, 77 Seine-et-Marne,


78 Yvelines, 91 Essonne,
92 Hauts-de-Seine, 93 Seine-Saint-Denis,
94 Val-de-Marne, 95 Val-dOise)

documentation.prevention@cramaquitaine.fr

17-19 place de lArgonne


75019 Paris
tl. 01 40 05 32 64
fax 01 40 05 38 84

2 place de Bretagne
44932 Nantes cedex 9
tl. 0821 100 110
fax 02 51 82 31 62

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prevention@cram-pl.fr

LANGUEDOC-ROUSSILLON

RHNE-ALPES

(11 Aude, 30 Gard, 34 Hrault,


48 Lozre, 66 Pyrnes-Orientales)

(01 Ain, 07 Ardche, 26 Drme,


38 Isre, 42 Loire, 69 Rhne,
73 Savoie, 74 Haute-Savoie)

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AQUITAINE

AUVERGNE
(03 Allier, 15 Cantal, 43 Haute-Loire,
63 Puy-de-Dme)

48-50 boulevard Lafayette


63058 Clermont-Ferrand cedex 1
tl. 04 73 42 70 22
fax 04 73 42 70 15
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BOURGOGNE et FRANCHE-COMT
(21 Cte-dOr, 25 Doubs, 39 Jura,
58 Nivre, 70 Haute-Sane,
71 Sane-et-Loire, 89 Yonne,
90 Territoire de Belfort)

29 cours Gambetta
34068 Montpellier cedex 2
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fax 04 67 12 95 56
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PAYS DE LA LOIRE
(44 Loire-Atlantique, 49 Maine-et-Loire,
53 Mayenne, 72 Sarthe, 85 Vende)

26 rue dAubigny
69436 Lyon cedex 3
tl. 04 72 91 96 96
fax 04 72 91 97 09
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(09 Arige, 12 Aveyron, 31 Haute-Garonne,


32 Gers, 46 Lot, 65 Hautes-Pyrnes,
81 Tarn, 82 Tarn-et-Garonne)

2 rue Georges-Vivent
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05 Hautes-Alpes, 06 Alpes-Maritimes,
13 Bouches-du-Rhne, 2A Corse Sud,
2B Haute-Corse, 83 Var, 84 Vaucluse)

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charges de la conception ou de la rnovation
d'un laboratoire d'analyses biologiques
raliser leur projet dans le respect
des mesures de prvention des risques,
plus particulirement des risques biologiques.
Diffrents types de laboratoires d'analyses
biologiques sont voqus : les laboratoires
d'analyses de biologie mdicale, les cabinets
ou laboratoires effectuant des actes d'anatomie
et de cytologie pathologiques, les laboratoires
d'analyses vtrinaires et les laboratoires
d'analyses industrielles.
Ce document a t conu comme un cahier des
charges. Il dpeint les activits des laboratoires
et dcrit les fonctionnalits, les amnagements
et les exigences de conception spcifiques
chaque pice.

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