Asma Bronkial Persisten Ringan

Faradila

Identitas Pasien
Nama/Kelamin/Umur
tahun
Pekerjaan/pendidikan
Alamat

: Deden Al-Cahyadi/Laki-laki/14
: Pelajar/SMP
: Jati, Padang

Latar belakang sosial-ekonomi-demografilingkungan keluarga

Status Perkawinan
: Belum menikah
Jumlah Saudara
: 2 orang
Status Ekonomi Keluarga : cukup,
penghasilan orang tua Rp
2.000.000,-/bulan
KB
: Tidak ada

Kondisi Rumah
Rumah semipermanen, perkarangan cukup
luas, luas bangunan 100m2
Ventilasi dan sirkulasi udara baik
Listrik ada
Sumber air : sumur
Jamban ada 1 buah, di dalam rumah
Sampah dibakar dan dibuang ke TPA
Kesan : hygiene dan sanitasi cukup baik

Kondisi Lingkungan Keluarga

Pasien tinggal bersama orang tua dan ke
dua saudara perempuannya.Tinggal di
daerah perkotaan yang padat penduduk.
Aspek Psikologis di keluarga
Hubungan dengan keluarga baik
Faktor stress dalam keluarga tidak ada

Riwayat penyakit dahulu / penyakit keluarga

Riwayat menderita penyakit yang sama
sejak berusia 10 tahun tetapi tidak terlalu
menggangu aktivitas harian
Ayah pasien menderita penyakit yang
sama dengan pasien.

Keluhan utama
Sesak nafas yang meningkat sejak 5 jam
yang lalu

Riwayat penyakit sekarang

Sesak nafas meningkat sejak 5 jam yang lalu, setelah
makan sahur. Sesak nafas berbunyi menciut, sesak
nafas dipengaruhi oleh emosi, makanan dan cuaca.
Riwayat demam tidak ada
Batuk ada, berdahak, dahak berwarna putih sejak 2 hari
yang lalu
Riwayat nyeri dada tidak ada
Riwayat sering berkeringat pada malam hari tidak ada
Riwayat alergi kulit, kulit merah dan eksim (-)
Riwayat sering pilek, flu yang dipengaruhi cuaca dan
waktu, disertai bersin-bersin lebih dari 5x (+)

Pemeriksaan fisik
Status Generalis
Keadaan Umum
: sedang
Kesadaran
: CMC
Nadi
: 92 x/ menit
Nafas
: 26 x/menit
TD
: 120/80 mmHg
Suhu
: 36,7 0C
BB
: 48 kg
TB
: 152 cm
Mata
: konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik
Kulit
: Turgor kulit normal

Paru

Inspeksi
: simetris kiri = kanan
Palpasi : fremitus kiri = kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi
: ekspirasi memanjang, wheezing (+/
+), ronkhi (-/-)

Jantung
Inspeksi
: iktus tidak terlihat
Palpasi : iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V
Perkusi : Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V
Kanan
: LSD
Atas
: RIC II
Auskultasi
: bunyi jantung murni, irama teratur,
bising (-)

Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Tekan ( - )
Perkusi
Auskultasi
Punggung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
+), ronkhi (-/-)

: Perut tidak tampak membuncit

: Hati dan lien tidak teraba, Nyeri
: Timpani
: BU (+) N

: simetris kiri = kanan

: fremitus kiri = kanan
: sonor
: ekspirasi memanjang, wheezing (+/

Anggota gerak : reflex fisiologis +/+, reflex patologis

-/-, Oedem tungkai -/-

Laboratorium anjuran
Darah rutin

Pemeriksaan anjuran

spirometri
tes alergi
pemeriksaan IgE

Diagnosis
Asma bronkial persisten ringan

Diagnosis banding
Asma bronkial persisten sedang

Manajemen
Preventif
:
Hindari faktor pencetus, seperti cuaca dingin, makanan, asap rokok, dll.
Promotif
:
Edukasi kepada pasien tentang tatacara menghindari faktor pencetus
Edukasi kepada pasien tentang penyakit dan penatalaksanaan
penyakit apabila dalam serangan.
Kuratif :
Aminofilin tablet 200 mg (3 x 1 tab/hari)
Salbutamol tablet 2 mg (3 x 1 tab/hari)
Prednison tablet 5 mg (3 x 1 tab/hari setelah 3 hari mulai tappering
off)
Ambroxol tab 30mg (3 x 1 tab/hari)
Rehabilitatif :
Jika serangan asma semakin bertambah berat, maka segera
konsulkan ke puskemsmas atau RS terdekat.