Antecedentes

Diabetes & Metabolism. June, 2010

Se realiza un estudio multicntrico de septiembre del

2008 a junio del 2009.

Revisin bibliogrfica de 292 artculos.

En Septiembre 2009 en Atenas Grecia se lleva a cabo el

tercer Taller de Tcnica de Inyeccin (T.I.T.A.N)

Participaron 16 pases y 171 centros de atencin.

Realizado por 127 profesionales de la salud,

procedentes de 27 pases.

IMPORTANTE
EL PACIENTE PUEDE UTILIZAR LA MJOR INSULINA,
PERO EL TRATAMIENTO PUDE FRACASAR DEBDO A
UNA MALA TECNICA DE APLICACIN.

CONSERVACION DE LA INSULINA
La insulina que no se est usando
mantener en refrigeracin.
NUNCA congele.
Evitar temperaturas extremas,
disminuye su potencia de accin.

Una vez cargada la mezcla

administrarla inmediatamente.
la demora altera la composicin.

Disponer siempre de una reserva .

ZONAS DE INYECCION

Dermis
Tejido Subcutneo
Msculo

El abdomen: distanciado del ombligo por

aproximadamente dos dedos, y del borde de
la ltima costilla, de igual manera (un par de
dedos por debajo).

Los brazos: en zona externa superior.

Las nalgas: zona superior externa.

Las piernas: zona lateral externa de ambos

muslos.

ZONA DE INYECCIN
Las zonas de aplicacin influyen en el tiempo requerido para la
absorcin.
El abdomen ,sitio de mayor velocidad, seguido de los brazos,
glteos y muslos.
Para elegir el lugar de inyeccin se debe tomar en cuenta:
El tipo de insulina
La actividad fsica
Largo de la aguja

CUIDADOS DEL SITIO DE INYECCIN

Los sitios de inyeccin
deben ser revisados y
palpados por el individuo
antes de la inyeccin.

El sitio de aplicacin lavar con agua

y jabn cuando no est limpio.
Generalmente no se requiere la
desinfeccin, pero se pueden usar
toallitas con alcohol.

ROTACIN DEL SITIO

Un sistema de rotacin organizado ayuda a prevenir la aparicin
de lipodistrofias y favorece el control de la glucemia.

LIPODISTROFIA

'trastorno de grasa

Lipoatrofia: cicatrizacin del tejido graso

Lipohipertrofia: crecimiento e induracin
de tejido grasoso (consistencia gomosa o dura)

FACTORES DE RIESGO

Tiempo transcurrido
con la terapia.
La falta rotacin de
los sitios
de inyeccin.
Varder B. Diabetes Res Clin Pract. 2007, 77:231-236.

El re-uso de jeringas y agujas.

REUSO
La aguja se va doblando, provocando micro traumas y dolor al inyectar.

Aguja nueva

Aguja utilizada 2 veces

Aguja utilizada 1 vez

Aguja utilizada 6 veces

Importancia de LH
Reduce y retrasa la absorcin de insulina

Hiperglucemia

Hipoglucemia

PROCESO DE INYECCION

HOMOGENEIZAR LA INSULINA
Sacar la insulina del refrigerador unos minutos antes de la
inyeccin (NPH, MIX)

Las insulinas de aspecto turbio deben agitarse suavemente

(rodando entre las manos) hasta resuspenderlas (10-20 giros)

PROPSITO DE LA TCNICA DE INYECCIN

Administrar la cantidad adecuada de insulina y garantizar su
aplicacin en el tejido subcutneo para lograr su correcta
absorcin.

ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel mide en promedio 2 mm mximo 2.7 mm.
.
Epidermis
Dermis

Tejido
subcutneo
Msculo
En cuanto a la absorcin no existen diferencias entre inyectar superficialmente o
profundamente en el tejido SC.
* Laurent A. Ecographic measurent of skin thickness in adults by high frecuency ultrasound to assess the appropriate
microneedle length for intradermal delivery of vaccines.

ESTRUCTURA DE LA PIEL

El espesor SC depende de:

- Sitio anatmico
- IMC
- Gnero
- Edad

* Laurent A. Ecographic measurent of skin thickness in adults by high frecuency ultrasound to assess the appropriate
microneedle length for intradermal delivery of vaccines.

ADULTOS

ADULTO
2 mm x grosor piel
Genero

Etnia

Edad

IMC

Gibney M, Arce C, Byron K, Hirsch L. Curr Med Res Opin 2010;26:1519-30

ADULTO
Inyeccin a 90 (sin pellizco)

Largo de la
aguja

ID

SC

IM

4 mm

1203

<1%

5 mm

1186

22

2%

6 mm

1139

69

6%

8 mm

1023

185

15%

12.7 mm

665

543

45%

Gibney M, Arce C, Byron K, Hirsch L. Curr Med Res Opin 2010;26:1519-30

Riesgo de Inyeccin IM
por Zona del Cuerpo
Aguja

Total

Muslo

Brazo

Abdomen

Glteos

4 mm

0.4%

1.6%

1.0%

0.3%

0.1%

5 mm

1.8%

4.7%

3.1%

1.1%

0.5%

6 mm

5.7%

10.0%

7.0%

2.8%

1.3%

8 mm

15.3%

25.0%

19.5%

9.7%

5.5%

12.7 mm

45.0%

63.0%

55.0%

38.0%

26.9%

*Hirsch LJ, Gibney M. Diabetes 2012;61 (Suppl 1):A224

*Assumes injection straight in [90] without pinch-up. Mixed model..

NIOS

RESULTADOS (Piel)
(mm SD)
2-6
aos

7-13
aos

14-17
aos

Brazo

1.58 0.23

1.71 0.29

1.92 0.42

Muslo

1.71 0.25

1.89 0.30

2.14 0.35

Abdmen

1.71 0.27

2.07 0.31

2.18 0.50

Nalgas

1.97 0.27

2.11 0.35

2.29 0.41

El largo de la aguja
de acuerdo al peso?

AGUJAS CORTAS

AGUJAS LARGAS

Actualmente ha quedado obsoleta la recomendacin que indicaba:

En adultos agujas de 12.7mm y en nios agujas de 8mm,

Agujas ms cortas, son mas seguras

EVOLUCIN DE LAS AGUJAS

SELECCIN DE LA AGUJA
Para asegurar la inyeccin subcutnea:
Aguja de 4 y 5 mm: Angulo de 90 sin pliegue.**
Aguja de 6 y 8 mm: ngulo de 90 con pliegue.
Aguja de 13 mm: ngulo de 45 con pliegue.
No recomendable para nios ni adolescentes.

** Nios menores de 6 aos ngulo de 90 con pliegue

Anatomic localization of injections with different length pen needles. 40 ml (4 units) of saline were injected into the upper,
outer middle part of the right thigh of a healthy adult male with BMI 25.2 kg/m2. Needles were inserted at 90 up to the hub of
the pen needle, without lifting a skin fold. The injection deposits are seen as the high-intensity white reflections in each image.
(A) 4mm (B) 5mm (C) 6mm (D) 8 mm. The 4mm and 5mm injections are located within the subcutaneous adipose tissue; the
6mm injection is at the SC-muscle fascia; the 8mm injection is in the superficial muscle tissue. Used with
permission from Drs B. Linden and A. Frid. Current Medical Research & Opinion Volume 26, Number 6 June 2010

SELECCIN DE JERINGA
Jeringa para
insulina con aguja
desprendible
Espacio muerto
Desperdicio de
insulina
hasta de 6UI
No recomendable
para mezclar insulinas
debido a que puede
ocasionar variacin en
la dosis.

Jeringa de Seguridad
para insulina con
aguja integrada

Jeringa para
insulina con aguja
integrada
Sin espacio
muerto
Adecuada
para hacer
mezclas de
insulina

SELECCIN DE JERINGA
Seleccionar la jeringa segn el nmero de unidades

0.3 ml (30 UI),

dosis
menores a 30 unidades.
Escala de en unidad
0.5 ml (50 UI),
dosis menores a 50 unidades.
Escala de 1 en 1 unidad
1 ml (100 UI),
dosis de entre 50 y 100 unidades.
Escala de 2 en 2 unidades

31G x 6mm

PLUMAS PARA INSULINA

Existen desechables y reutilizables

Precisas y porttiles
Diferentes escalas para cargar dosis segn lo requiera
Dispositivos discretos
Se pueden transportar sin necesidad de refrigerarse
Buenas opciones para personas con prdida de la agudeza visual o artritis

AGUJAS PARA PLUMAS

PARA INSULINA

Las agujas BD Ultra-Fine son

COMPATIBLES CON TODAS LAS PLUMAS

NGULO DE INYECCIN
DE LA INSULINA
ngulo de 90
(Recto)

ngulo de 45
(Inclinado)

TECNICA DE APLICACIN CON JERINGA

TECNICA CON MEZCLA DE INSULINAS

La insulina Rpida siempre debe introducirse en la jeringa antes que la (NPH). Si,
accidentalmente, se extrae demasiada insulina NPH, se deber tirar la mezcla y empezar de
nuevo.

TECNICA CON PLUMA DESECHABLE

BD Safety Glide
Jeringa para insulina de :
1 ml, 29 G x 13 mm
0.5 ml, 29 G x 13 mm
0.5 ml, 30 G x 8 mm
0.3 ml, 29 G x 12.7 mm
0.3 ml, 31 G x 8 mm

GRACIAS

Si requieres ms informacin te puedes comunicar con nosotros

01800 2363 9420
Email: atencion_consumidor@bd.com

www.bd.com/mexico/diabetes

Lic Elizabeth Luna Educador en Diabetes

Celular 044 81 80 98 71 47
elizabeth_luna@bd.com