Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad / Anancstico

INTRODUCCIN

Sigmund Freud a principios del siglo XX realiz la observacin de que las personas con
trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, quienes tenan tres peculiaridades
de orden (limpieza y meticulosidad), escrupulosidad y obstinacin. En 1918 Ernest Jones,
los describi como preocupados por la limpieza, el dinero, y el tiempo.
Para la psiquiatra europea, este trastorno ha sido referido como trastorno anancstico de
la personalidad, un trmino empleado por Kretschmer y Schneider en los aos 20 y usado
en la actualidad, por la clasificacin CIE - 10.
El trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad es un tipo de trastorno de la
personalidad del grupo C (desrdenes ansiosos o temerosos). Estos individuos tienen una
actividad continua de manias, lo cual lo designa como egosintnicos.

En la actualidad, segn cifras de la Organizacin mundial de la Salud el trastorno de

personalidad obsesivo-compulsivo ha sido incluido entre las 20 primeras enfermedades
discapacitantes con una prevalencia del 0,8 % en los adultos y del 0,25 % en nios y
adolescentes, y entre las 5 enfermedades psiquitricas ms comunes.

ETIOLOGA:
El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad - TOCP (DSMIV-TR) es definido como:
Un patrn general de preocupacin por el orden, perfeccionismo y control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad , la espontaneidad y la eficiencia.

operacionalmente, podemos definirlo al TOOCP como "un patrn crnico dominante de

inflexibilidad y de preocupacin con el orden, perfeccionismo y control interpersonal y
mental que impide la flexibilidad, apertura y eficiencia a quien lo padece."
Segn Duran (2001) existen tres enfoques que contemplan as las causas del TOCP, a
saber:
1. Biolgicos: est relacionado con factores genticos, combinados con
factores

externos

de

la

persona,

son

conocidas

las

alteraciones

electroencefalogrficas que aparecen en muchos pacientes con trastorno de la

personalidad y que fundamentalmente se basan en ondas lentas en zonas frontales
y posteriores.El indicador biolgico del rasgo ansioso de la personalidad sera la
hiperactividad del receptor serotoninergico postsinptico presentndose en los
trastornos ansiosos de la personalidad como son el de evitacin, el de dependencia
y el obsesivo-compulsivo.
2. Enfoque freudiano: Una fuerte insercin del superyo o las leyes sociales
generan una represin del ello o impulsos del individuo. Se relaciona con la etapa
anal del nio en la cual se da la primera incersin de las reglas, excesiva rigidez
genera una no aceptacin de lo que sale del mismo cuerpo visto como daino y
sucio. Excesiva exigencia por parte de los padres, exigencia de perfeccin desde
muy pequeo.
3. Enfoque evolutivo: Est relacionado con la etapa a-nmica del nios a
partir de los 2 aos el nio debe aprender a controlar los esfnteres, es decir
regularse poco a poco para aprender a acoplarse a la sociedad humana. El nio de
esta edad busca dar rienda suelta a la exploracin del mundo en un estado ego
centrado (Villegas) Un exceso de lmites genera una
no aceptacin de los propios deseos, vistos como
negativos o dainos.
Sin embargo para Pato (2001, Sep.) la mayora de las
anomalas

este tipo de trastorno de personalidad se asocian a un neurotransmisor llamado serotonina,

pero manifiesta que es posible que tambin participen otros neurotransmisores (Teora de
Tomografa de Emisin Transaxial de Positrn - TETP).
En otras investigaciones se ha sugerido la alteracin de algunas regiones especficas del
cerebro como causantes de los sntomas, dichas regiones del cerebro son muy ricas en
receptores de serotonina y estn asociadas al aprendizaje de procesos y a conductas de
aproximacin/huida. haciendo una

correlacin, en cuanto a que la serotonina ayuda a

regular la disposicin de nimo, la agresin y la impulsividad. Tambin es el encargado de

mandar la informacin de una neurona a otra, proceso que parece ser est ralentizado en
las personas con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Las neuronas que
responden a la serotonina se encuentran en todo el cerebro, pero especialmente en los
lbulos frontales y en los ganglios basales.
En relacin a ello, segn Millon (2006) para entender el patrn de este trastorno,
observaremos los mbitos estructural y el funcional de personalidad que estn basados en
la teora evolutiva, donde se considera que las personas utilizan estrategias de contencin
por su desarrollo interpersonal temprano, marcado por unos padres exigentes y
perfeccionistas, desarrollan desarrollan introyecciones que generan

autocontrol y

autocontencin, en su interior luchan contra su rebelda que a travs del mecanismo de

formacin reactiva convierten en obediencia.
Por todo lo anterior, el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, corresponde a una
etiologa multiaxial, que en la actualidad no se ha establecido, una sola causa, sino que es
producto de mltiples factores genticos, ambientales y de crianza, presente en la vida de
quienes padecen este trastorno.

Caractersticas

La personalidad obsesiva compulsiva posee varias caractersticas segn Sarason y

Sarason (2006) falta de capacidad para expresar emociones clidas y tiernas, las personas
con este trastorno son rgidas; formales y muy serias, son individuos demasiados
conscienzudos

inflexibles

en

materia

moral,

otra

caracterstica

es

el

perfeccionamiento en pequeos detalles y en la elaboracin de normas de trabajo, otro

factor es la insistencia en que se siga su forma de hacer las cosa sin tomar en cuenta los
sentimientos que generan en las dems personas Por ltimo la indecisin es el factor que
les impide tomar decisiones.
Desde el punto de vista analitico y funcional nos referiremos a Millon (2006) quien
considera; las personas con una personalidad obsesiva compulsiva poseen una dedicacin
rgida y devota a la productividad, frente al mundo y frente a s mismo; nunca tienen tiempo
para s mismo o para sus familias, sus estndares son muy altos al trmino de la perfeccin
y si cometen algn error sienten culpabilidad y sentimiento que su trabajo ha sido un
desastre. Por lo general no salen de su trabajo hasta estar seguros que su tarea su
ejecutada perfectamente, se marcan objetivos elevados y pocos realistas esperando lo
mismo de los dems. En su vida privada en cuestiones de moralidad, tica y valores son
muy rgidos y dogmticos. Consideran que sus creencias constituyen la verdad absoluta,
entre los estereotipos estn incluidos los burcratas de mando medio sin imaginacin slo
sirven para dar rdenes y si el orden se ve afectado esto puede ser considerado catastrfico
para ellos, sin tomar en cuenta otra forma de ejecutar la accin. Por su rigidez general, las
personas que padecen de este trastorno suelen tener relaciones interpersonales deficientes.
Observamos que Carrasco (2005) considera que el trastorno de personalidad obsesiva
compulsiva es una forma de existir caracterizada por una profunda inseguridad que se
manifiesta en la duda iterativa y angustiante, en la enorme dificultad para tomar decisiones,
la excesiva pulcritud en la higiene, el vestido o la imagen, la imperiosa necesidad de orden y
limpieza, la exacta administracin del tiempo y el meticuloso cumplimiento de las normas,
as como una rgida tendencia al perfeccionismo.

Estas personas ejercen control en cualquier situacin, controlando el mayor nmero de

detalles, llegan a considerar que al tener mayor informacin y organizarla adecuadamente,
podrn protegerse de cualquier agresin o reprobacin, la duda e indecisin es comn, con
tendencia a eludir, postergar o demorar las decisiones de manera indefinida.
El DSM-IV-TR define Trastorno obsesivo compulsivo de personalidad como: Un patrn
general de preocupacin por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad , la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la
edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes
tems.
1. Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la
organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de
la actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es
incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son
demasiado estrictas)
3. Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las
actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas
evidentes)
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica
o valores (no atribuible a la identificacin con la cultura o la religin)
5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no
tienen un valor sentimental
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que estos se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas
7. Adopta un estilo avaro en los gastos para el y para los dems; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinacin.
Segn Millon (2006) los cuadros clnicos se observa que estas personas llegan a acatar
incluso a venerar las figuras de autoridad, por ello se convierten en fervientes defensores
del orden y el decoro. Se resisten a sus impulsos y reprimen sus antagonismos procediendo
de forma sistemtica, rigurosa sobre su rutina ya que consideran que cualquier desviacin

de su disciplina provoque estallidos de ira o prdida del autocontrol. A continuacin se

describe la personalidad del obsesivo compulsivo muy sucintamente:
Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo
Comportamiento

Observable

Estilo

Interpersonal Cognitivo

Imagen de

Repre.

Mecanismo

Estado

s mismo

Objetales

De Defensa

nimo

de

Temperament
o
Disciplinado

Respetuoso

Constreido

Escrupulosa

Ocultas

Formacin

Solemne

Reactiva
Tabla 1.4. Adaptado de Millon (2006) Trastornos de la Personalidad en la vida Moderna. Pgina 72

mbitos Funcionales

mbitos Estructurales
Conscienzudo:
consideran

Se

entregados

al

Disciplinado:

Mantiene

trabajo, dignos de confianza,

una

regulada,

meticulosos,

vida

Aspectos

estructurada, organizada,

Imagen

expresivos

el

mismo

perfeccionismo

de

Temen;

al

eficientes.
error

equivocarse y valoran en

interfiere con decisiones y

exceso

aspectos

tareas.

mismo relacionados con la

disciplina,

del

perfeccin,

prudencia y lealtad.
Oculto:

permiten

la

Respetuoso: Respeta de

expresin comportamental o

manera

inusual

lo

el

cnones

sociales,

es

representaciones

conocimiento

escrupuloso y terco en

internalizadas

temas ticos y morales,

siempre

prefiere

las

Relaciones
formales,

educadas

de

asociadas
que

estn

aprobadas socialmente. Es

relaciones

Conducta
Interpersonal

Solo

y
Objetales

decir las acciones y los

recuerdos

estn

correctas, insiste en que

estrictamente

los subordinados acaten

alejan

las

prohibidos,

reglas

mtodos

establecidos por l.

regulados,

los

impulsos
niegan

los

conflictos

personales

sociales,

mantenindolos

fuera de la consciencia.

Estilo Cognitivo

Constreido: Construye al

Organizacin

Compartimentado:

mundo en terminos de

Morfolgica

organizadas rgidamente en

reglas, programaciones de

un

tiempo y jerarquas. Son

numerosas

obstinados

distintas

indecisos

sistema

Estn

parcelado

en

constelaciones
y

separadas;

pueden alterarse mucho

impulsos,

memoria,

ante ideas y hbitos no

cognicin

familiares o nuevos

pocos canales abiertos a la

donde

existen

comunicacin

entre

componentes
Formacin

Reactiva:

Repetidamente presentan
pensamientos

Solemne:

sentimientos socialmente

relajados,estn

recomendables que son

sombros,

totalmente opuestos a sus

Estado
profundos
Mecanismo
regulacin

de

No

de

sentimientos
nimo

prohibidos

contrarios;
Temperamento

son sensatos y maduros al

enfrentarse

circunstancia que generan

ira o consternacin en los

sentimientos

estn
tensos,

reprimen
clidos

los
y

mantienen casi todas las

emociones bajo un control
riguroso

dems
Tabla 2.4. Adaptado de Millon (2006) Trastornos de la Personalidad en la vida Moderna Pgina. 73

Segn Millon (2006) los mbitos funcionales que estn sombreados son los que ms se
encuentran en este prototipo de personalidad.
Se debe considerar las variantes que existen dentro del TOCP, ya que muchos patrones de
este trastorno se combinan con otros aspectos de la personalidad dando como
consecuencia los siguientes subtipos:
Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo Conscienzudo
Presenta dependencia conformista, comparte el acatamiento de reglas y autoridad,
acompaado de sumisin voluntaria a los deseos, expectativas, valores y exigencias de los
dems. Enmascaran sentimientos de inadecuacin personal, dudas sobre s mismos e
indecisin es por ello que acrediten sus xitos al cumplimiento de expectativas ajenas.
Consideran que existe una proporcin entre el trabajo duro y sus logros, grado de cuidado y
amor que recibirn de los dems; temen que al no ejecutar perfectamente una tarea
provoque abandono o condena, lo que genera tensin y culpabilidad. Este trastorno mezcla
rasgos del dependiente da como resultado dos comportamientos interpersonales distintos;
actitud sumisa y aire de decoro ante los superiores y por otro lado represin con los dems,
este conflicto lo sumergen y batallan contra l, por ello poseen una vida muy organizada y
sin espontaneidad. Estas personas muchas veces se afilian a instituciones u organizaciones
sociales para conseguir apoyo interpersonal o para rodearse de un ambiente social de
respeto y bondad, esta es la variante ms sublimada de los subtipos de TOCP, estn ms
cercanos a la normalidad.
Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo Puritano
Como se ha descrito los obsesivos poseen una fuerte ambivalencia entre la obediencia y el
desafo que resuelven con la sublimacin, formacin reactiva y desplazamiento. Siendo las
que subliman su conflicto parecer normales los que desplazan su agresin son sdicos y
los que reaccionan de forma intensa contra su ira interna se convierten en farisaicos. Con
ello Millon (2006) considera que en la vertiente puritana los impulsos e instintos son tan

fuertes que se vuelcan contra ellos mismos con tal intensidad que buscan proteccin en la
justicia divina para purificarse, transformarse y protegerse. La mayora de ellos sienten la
persistente presin de repugnantes e irracionales impulsos agresivos y sexuales, adoptan
un estilo de vida asctico. En esta variante el conflicto de la ambulancia entre obediencia y
desafo es muy intensa.
El puritano comparte patrones con los paranoides como la actitud defensiva y la
circunspeccin, su hostilidad es mayor (a la del TOCP bsico) por lo que trata de resolverla
a partir de desplazamiento sdicos ; su pensamiento es tan dicotmico que en su mente el
mundo est compuesto por objetos netamente bueno o netamente malos, los puritanos se
convierten en la espada vengadora que es concedida por mandato divino, buscan grados
de fundamentalismo inherente a las creencias para convertir la injusticia en justicia y se
liberan de culpa residual, muchas de estas personas disfrutan castigar a los dems ya que
se ven fortalecidos por este juicio de supery. Los puritanos son admirados por esa
fortaleza y pureza que proyectan a los individuos, ellos no solamente son religiosos sino
muchas veces polticos que impulsan el fervor nacionalista. En el mbito laboral al principio
tienen xito pero despus son considerados como crueles, exigentes, agresivos y
mojigatos.
Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo Burocrtico
Este subtipo se ala a los valores tradicionales, autoridades establecidas u organismos
oficiales, no tienen la disputa dicotmica de obediencia rebelda ya que son un poco
conscientes de esta pugna y deciden encauzarse al orden o estructuras inherentes a las
que pertenezcan. Se desarrollan en entornos institucionales en donde se sienten protegidos
y autorizados por buenas definiciones entre superiores y subalternos, roles claros,
expectativas y responsabilidades conocidas. Estas personas utilizan las estructuras
externas causa mayor muy desarrolladas para compensar el sentimiento de ambivalencia
e indecisin tan frecuente, al grado que funden su identidad con la de la institucin lo que
les permite ser considerados por sus jefes como fiables, diligentes y ciegamente
comprometidos con los objetivos, esto refuerza su autoestima y les proporciona una

direccin muchas veces permitindole conseguir una posicin laboral y proteccin. Este
subtipo comparte caractersticas con la personalidad narcisista y pueden considerarse en
una constante desde la prctica normalidad hasta el sadismo, a tal grado que su
conocimiento de las reglas y estructuras en la institucin de la cual son parte lo utilizaran
para aterrorizar a los subordinados o a cualquiera que se cruce en su camino.
Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo Parsimonioso
Millon (2006) para describir este subtipo hace referencia a la orientacin acumulativa
descrita por Fromm (1947), en este tipo de personas la tacaera adopta un significado
simblico, siempre atento a la mayor posibilidad de prdida para protegerse mantienen
seguro todo lo que poseen. Sus preocupaciones oscilan entre identificacin con la autoridad
o los cdigos de organizacin y seguridad que ofrecen los bienes materiales, estas
personas de nios fueron privados de caprichos y deseos (ver orientacin acumulativa
Fromm 1947) por eso protegen sus posesiones ms insignificantes y siempre estn alerta
de que alguien quiera arrebatarlas, trazan lmites bien establecidos su conducta es lo mo
es mo y lo tuyo es tuyo Se convierten excesivamente autosuficientes a tal modo que
rechazan a cualquier persona que pueda proveerles de sus recursos y actan como si
cualquier prdida de sus preciados bienes no pudiera reponerse esta tacaera enmascara
una necesidad ms profunda y aislando a las personas se protegen ante una actitud de
decoro para evitar que descubran su ira irracional o rebelin. Este subtipo comparte
caractersticas con la personalidad esquizoide por su distanciamiento de los dems y por
su proteccin por los bienes materiales ante intrusiones externas.
Trastorno de Personalidad Obsesivo Compulsivo Endemoniado
Se mezcla con la personalidad negativista, muestra una fachada de control y austeridad,
lucha incesantemente por ajustar a los deseos y agendas de otros para despues sabotear
los intereses de los dems para hacer prevalecer los suyos. Se muestran indecisos,
atemorizados y confusos en situaciones que demandan su decisin, se comportan de forma
precavida y tmida, por lo que recurren a largos razonamientos para atrasar o posponer su
toma de decisin. Incapaces de cristalizar su propia identidad y ser sometidos a su

ambivalencia se expresan sintindose exhausto, malhumorados y descontentos, muchas

veces se encuentran atrapados con lo que consideran razonablemente correcto y lo que
consideran emotivamente satisfactorio. Su pugna radica en la voluntad y toma de
decisiones, este subtipo tiene un conflicto existencial que hace que se sientan entre la
espada y la pared. Son muy consciente de sus impulsos lo que les causa dolor y los lleva a
autocastigarse en un actor de resolucin punitiva que simblicamente se deshace de lo que
les atormenta, las compulsiones y obsesiones que emergen son un intento de controlar
todo aquello que les es ilgico o irracional. Su ambivalencia interna se traduce en su
incapacidad para afrontar aquello que lo preocupa y sus comportamiento externos son las
compulsiones que le permiten una salida a sus sentimientos contradictorios, las personas
mas graves en este subtipo llega a verse as misma como impulsadas por fuerzas ajenas a
su yo, como si estuvieran posedas por demonios, estos individuos ms descompensados
pueden sentirse como si llegan a la disolucin psquica.

Figura 1.4 Variantes psicolgicas, extrado de Millon (2006) Trastornos de Personalidad en la vida
moderna pg. 241

Prevalencia, Curso
Segn Dominguez et al () este trastorno tiende a ocurrir en varios miembros de una misma
familia y por lo tanto puede tener un componente gentico. As mismo, se presenta con ms
frecuencia en los hombres

que en las mujeres en una proporcin de 2 a 1.

El curso del TOCP es relativamente estable a lo largo del tiempo, aunque es difcil de
predecir. Aparece durante la adolescencia o al principio de la edad adulta, y tiende a
agravarse con la edad. Es ms frecuente encontrar este tipo de trastorno en sujetos con
trabajos metdicos y detallados y que presentan una estricta dedicacin a ellos.
Se considera que afecta al 1% de la poblacin general y del 3% al 10% de los pacientes
psiquitricos. Es dos veces ms frecuentes en hombres. Se observa con mayor frecuencia
en profesiones que requieren perseverancia, atencin detallada y controlada atencin en
hechos y cifras
Mtodos de Evaluacin
Segn Domnguez et al () "no hay elementos especficos para la evaluacin del TOCP,
podemos utilizar formatos de entrevista para la evaluacin de los trastornos de personalidad
en general, como la SCID-II o la IPDE. Los instrumentos de autoinforme que se pueden
aplicar para evaluar este trastorno son tambin instrumentos que evalan los trastornos de
personalidad en general, como el Inventario Clnico Multiaxial de Millon(MCMI-III) o el
CEPER,

para

la

evaluacin

del

estilo

obsesivo-compulsivo.

Otro test til para evaluar dicho trastorno es el NEO-PI-R, que incluye una dimensin de
escrupulosidad que puede asimilarse a los aspectos no clnicos de la obsesividad y
compulsividad".

Tratamiento
Si bien el trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad interfiere en el desarrollo
normal de la vida de quien lo padece, pero es positivo saber de que los pacientes con
TOCP pueden tener un tratamiento que le ayude a control o disminuir progresivamente las
afecciones de este trastorno. Es importante saber que dentro del ambiente laboral muchas

de las caractersticas que demuestra un paciente con TOCP son fuertemente reforzadas ya
que pueden aparentemente demostrar una alta eficacia en la resolucin de tareas. Turkat
(1990) ve este trastorno como muy difcil de tratar. Se necesita establecer metas entre el
paciente y el terapeuta. Hay que tomar en cuenta la rigidez en la personalidad del paciente
para evitar que esto cause problemas. Cuando hay muchas asignaciones para realizar se
ve abrumado ya que no cuenta con la habilidad para priorizar su trabajo.
Dentro de las terapias psicolgicas que son las que nos compete podemos mencionar las
siguientes:

1. Tratamiento de Exposicin con Prevencin de Respuesta:

Gracias a investigaciones realizadas desde los aos 60 podemos sealar que el
tratamiento TPR tiene una gran eficacia y aceptacin entre el 40 y 75% (Steketee y Shapiro,
1993), un paciente tratado con esta terapia puede llegar a tener seguimientos en intervalos
de hasta 3 aos, tiene una puntual utilidad para los rituales compulsivos. Este tratamiento
consiste en lo siguiente: la exposicin es cuando se afrontan los pensamientos, imgenes o
situaciones que son los generadores de la ansiedad en el paciente. El primer paso es la
afirmacin y se puede tener una lucha ya que el paciente ha podido tener este proceso
muchas veces fracasando en el intento, pero necesita continuar con el segundo paso, la
prevencin de la respuesta. Al estar en contacto con el objeto que provoca la ansiedad se
debe tomar la determinacin de no realizar el comportamiento compulsivo. Y por ltimo, el
paciente debe seguir y no caer hasta evidenciar un descenso en sus niveles de ansiedad.
Cuando la ansiedad disminuya se le llama habituacin a este proceso y ser una nueva
forma de manejar la compulsin para el afectado con TOCP ya que sabr que al exponerse
al objeto de su compulsin la ansiedad disminuir. Se considera que el nmero de sesiones
va entre 10 a 20, teniendo 15 como el nmero ideal (Emmelkamp, van der Helm, van
Zanten y Plochg, 1980; Foa y Goldstein, 1978 y Stekette y Foa, 1985), y se prefiere que su
duracin sea entre 1 a 2 horas.

2. Terapia Dialctica Conductual: es un tratamiento cognitivo-conductual centrado en la

enseanza de habilidades psicosociales desarrollado por Marsha M. Linehan, este
tratamiento muestra al terapeuta como un aliado el cual est dispuesto a escuchar al
paciente y se gana su confianza, luego de que el paciente expone sus ideas el terapeuta le
hace saber que hay ideas que no son aceptables y le d alternativas las cuales son sanas y
lo llevan a tener sentimientos ms agradables. El paciente lleva unas fichas las cuales debe
llenar semanalmente apuntando todos aquellos patrones que pueden interferir en su
progreso. La conducta del individuo no puede verse como un elemento aislado sino como
un conjunto en un ambiente complejo que se desarrolla en su mente. Esta terapia puede ser
de modo grupal y puede durar entre 1 a 2 horas.
3. Terapia Cognitivo Conductual:
Esta terapia tiene como objetivo 4 puntos especficos: 1ro disminuir los sntomas, 2do
modular la dimensin temperamental de la personalidad, 3ro reducir el deterioro en el
funcionamiento social y laboral y 4to modificar el carcter o los esquemas de la
personalidad. Esta terapia ayudar al paciente a cambiar su rigidez en estructura para
trabajar, debe ayudarle a disminuir ese temor por cometer errores. La solucin de
problemas es muy atractivo para el paciente con TOCP y se puede utilizar como anzuelo
para comenzar a cambiar algunos pensamiento rgidos que tiene el paciente. Segn
Freeman el pensamiento dicotmico debe ser abordado ya que esto causa problemas
durante el tratamiento (Freeman et al., 1990). Patrones a seguir durante el tratamiento

1. Ayudar al paciente a establecer un programa de trabajo donde organice sus funciones en

orden de prioridad y atendiendo uno a la vez.
2. Entrenar al individuo a relajarse, cuando identifique que est ansioso o tenso, aplicar
tcnicas de respiracin u otra enseada.
3. Ensearle al paciente a solucionar problemas,priorizar y tener opciones para solucionar
utilizando la ms adecuada.

4. Controlar los pensamientos obsesivos. Esto se puede hacer por medio de la detencin
del pensamiento o imaginando cosas agradables o neutrales.
5. Programar actividades, utilizando agendas, calendarios u otros medios.
6. Llevar un registro de pensamiento y emociones disfuncionales.
7. Entrenamiento en autoinstrucciones, desarrollando un conjunto de verbalizaciones de
afrontamiento como respuesta a los pensamientos automticos.
8. Identificacin de las suposiciones subyacentes al TOCP y su sustitucin por ideas ms
racionales y adaptativas.
9. Procedimientos para aumentar la empata del paciente, dada la tendencia de ste a
prestar poco atencin a sus emociones y a las emociones de los dems. Ese aumento de
empata le ayudar a resolver aspectos problemticos de sus relaciones interpersonales

Diagnstico Diferencial

Para realizar el diagnstico del TOCP debemos tomar en cuenta los siguiente criterios de
acuerdo al DSM IV:
Muchos de los criterios especficos para los trastornos de la personalidad describen
caractersticas que tambin son tpicas de los episodios de los trastornos mentales del eje I,
por ello, para diagnosticar un trastorno de la personalidad se debe tener en cuenta:
1. Que las caractersticas definitorias aparezcan antes del comienzo de la edad
adulta.
2. Que estas caractersticas sean tpicas del funcionamiento a largo plazo del
sujeto.
3. Que no aparecen exclusivamente durante un episodio de un trastorno del eje
I.

Se debe tener muy en cuenta que en el TOCP no hay compulsin y obsesiones, las cuales
s estn presentes en el TOC. Es muy importante recalcar que un paciente puede padecer

de ambos trastornos simultneamente y deben ser diagnosticados por separado.

Bibliography

Millon, T. (2006). Trastornos de la personalidad en la vida moderna. Barcelona: Masson.

NEUROCIENCIAS

PSIQUIATRA.

Retrieved

June

15,

2015,

from

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatra/cap-15.htm
Psicopatologa. Retrieved June 15, 2015, from https://books.google.com.pa/books?
id=gl39_yi_hqec&pg=pa174&dq=trastorno+de+la+personalidad+obsesivo+compulsivo
&hl=en&sa=x&redir_esc=y#v=onepage&q=trastorno de la personalidad obsesivo
compulsivo&f=false
Psiquiatra Clnica. Retrieved June 15, 2015, from https://books.google.com.pa/books?
id=lskff9f7xf4c&dq=trastorno+de+la+personalidad+obsesivo+compulsivo&source=gbs
_navlinks_s
Trastorno obsesivo compulsivo. org
http://trastornoobsesivocompulsivo.org/30/tratamiento/
TRATAMIENTOS COGNITIVO-CONDUCTUALES PARA LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
http://www.researchgate.net/profile/Vicente_Caballo/publication/259527376_Tratamie
ntos_cognitivoconductuales_para_los_trastornos_de_la_personalidad__Cognitivebehavioral_treatments_for_personality_disorders/links/0deec52c5d399d76260
00000.pdf