EL RECIÉN NACIDO DE

PRETÉRMINO
DIRECCIÓN DE ENSEÑANZA Y DESARROLLO
ACADÉMICO
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO
GÓMEZ
M EN C. CLAUDIA GUTIÉRREZ CAMACHO
 DEFINICIÓN
(OMS)
• Recién nacido prematuro: obtenido antes de las
37 semanas de gestación, tomando en cuenta el
1er. día del último periodo menstrual.
• Muy inmaduro: Menos de 34 semanas de
gestación (nuevo Ballard)
• Bajo peso: Menor de 2,500 gramos
• Muy bajo peso al nacer: Menor de 1,500 gramos.
 EVALUACIÓN INICIAL

Antecedentes como:
• Sufrimiento fetal
• Apnea
• Tamaño para edad gestacional
• Dificultad respiratoria
• Alteraciones metabólicas
• Hiperbilirrubinemia
 VIGILANCIA

• Signos vitales
• Crisis de apnea o hipoxia
• Balance hídrico estricto (pérdidas insensibles)
• Sangre oculta en heces, características de la orina
• Estado neurológico
• Aceptación de fórmula en lo que se emplea VO.
 TERMORREGULACIÓN

• El recién nacido de pretérmino produce menor

calor corporal entre más prematuro es,
• Tiene control vasomotor deficiente,
• Conductancia térmica importante,
• Aislamiento graso mínimo.
 TERMORREGULACIÓN
• Es necesario mantener en incubadora y cuna
de calor radiante sin embargo, hay que
recordar las pérdidas insensibles que generan
las fuentes de calor radiante.
 NUTRICIÓN

• Individualizado, evitar fatiga, VO en niños sin

dificultad respiratoria,
• Sonda nasogástrica (microestimulación) en
niños de muy bajo peso,
• Seno materno,
• Requieren aproximadamente entre 100-120
Kcal/Kg/día para lograr un incremento
ponderal óptimo .
 NUTRICIÓN

• Administración de ácido fólico

• Vitamina E
• Vitamina A
• Aporte de hierro por anemia
fisiológica.
 MANEJO HÍDRICO

• De acuerdo a edad gestacional,

• Condiciones ambientales,
• Patología agregada
• Pérdidas insensibles (0.6-0.7 mL/Kg/hr).
• Requerimentos 70-80 mL/Kg y avance
gradual a 150 mL/Kg/día.
VENTILACIÓN

• Oxígeno a través de puntas nasales de acuerdo

a la PaO2 o de acuerdo a oximetría
transcutánea,
• Intubación endotraqueal sólo en caso de
depresión respiratoria,
• Evitar hiperoxia por el desarrollo de retinopatía.
 COMPLICACIONES ASOCIADAS A
PREMATUREZ
• Displasia broncopulmonar
• Neumonías
• Sepsis
• Enterocolitis necrosante
• Retinopatía del prematuro
• Trastornos metabólicos
• Hemorragias intracraneanas
• Hiperbilirrubinemia.
 GÉRMENES MÁS ASOCIADOS A
PROCESOS INFECCIOSOS

• Listeria monocytogenes,
• Ureaplasma urealyticum,
• Mycoplasma hominis,
• Chlamydia,
• Trichomona vaginalis,
• Gardenella vaginalis,
• Bacteroides.