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Ortod Esp. 2012;52(2):3950

Volumen 52 Nmero 1

ORTODONCIA ESPAOLA

Enero-Marzo 2012

ORTODONCIA
ESPAOLA
REVISTA OFICIAL DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE ORTODONCIA

www.elsevier.es/ortodoncia

Revisin

Arcos segmentados. Mecnica de cierre en las mordidas abiertas.

Aportaciones clnicas
Eduardo Espinar-Escalonaa,*, Mara Beln Ruiz-Navarrob, Jos Mara Barrera-Moraa,
Jos Mara Llamas-Carrerasa y Jorge Ayala-Puentec
Profesor Asociado de Ortodoncia, Ortodoncista de prctica exclusiva, Sevilla, Espaa
Mster en Ortodoncia, Ortodoncista de prctica exclusiva, Sevilla, Espaa
c
Ortodoncista de prctica exclusiva, Santiago de Chile, Chile
a

PALABRAS CLAVE
Mordida abierta;
Arcos segmentados

Resumen
La mordida abierta es una entidad muy frecuente asociada a una etiologa multifactorial.
De ah que en el tratamiento haya que considerar todo el recorrido en su aparicin,
intentando llegar hasta los procesos etiolgicos que permitan la correccin de la
misma.
En este trabajo, presentamos una mecnica sencilla que nos permite, mediante modificaciones en el plano oclusal (segmentacin de los arcos), conseguir el cierre de la misma;
este mtodo resulta de extrema sencillez y fcilmente tolerable por el paciente. No slo
aporta un sistema eficaz en el cierre, sino una ayuda en la mecnica habitual para corregir situaciones de falta de oclusin parcial, uni o bilateral de las arcadas dentarias.
2012 Sociedad Espaola de Ortodoncia. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.

*Autor para correspondencia.

Correo electrnico: eduardoespinar@arrakis.es (E. Espinar-Escalona).
0210-1637/$ - see front matter 2012 Sociedad Espaola de Ortodoncia. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

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KEYWORDS
Open bite;
Segmented arches

E. Espinar-Escalona et al
Segmented arches. Closure mechanism in open bite. Clinical contributions
Abstract
Open bite is a highly common entity that is associated with a multifactorial etiology.
Hence, all the steps involved in its development should be considered in its treatment,
attempting to identify the etiological processes that allow this entity to be corrected.
In this article, we present a simple mechanism that allows closure to be achieved
through changes in the occlusal plane (arch segmentation). This method is extremely
simple, and is easily tolerated by the patient. Moreover, this mechanism not only provides an effective system for closure, but also helps to correct situations of uni- or bilateral malocclusion of the dental arches.
2012 Sociedad Espaola de Ortodoncia. Published by Elsevier Espaa, S.L.
All rights reserved.

Introduccin
La mordida abierta se considera como una desviacin en
la relacin vertical de las arcadas maxilar y mandibular,
caracterizada por una falta de contacto entre los segmentos dentales opuestos1. Puede asociarse con cualquier tipo
de maloclusin en el plano sagital, pudiendo establecerse
en el mbito de una Clase I, II o III.
Es muy importante distinguir entre mordida abierta de
tipo dentario y esqueltica. En la primera, slo existe
afectacin de los procesos dentoalveolares, estando disminuido su crecimiento, y est acompaada generalmente
por una proinclinacin incisiva con un ngulo interincisivo
disminuido, dentro del marco de un patrn de crecimiento
favorable. Normalmente, se deben a la existencia de algn
tipo de hbito, por lo que su tratamiento suele responder a
la terapia miofuncional y la mecanoterapia.
La mordida abierta esqueltica responde a un fenotipo
hiperdivergente con un patrn de crecimiento vertical,
afectando a las bases seas maxilar y mandibular2.
En un estudio de Kelly et al3, la prevalencia de mordida
abierta en la poblacin infantil estadounidense es de un
3,5% en la poblacin blanca y de un 16,5% en la poblacin
negra. Proffit et al4 apuntan una prevalencia aproximada del
3,5% en pacientes entre 8 a 17 aos. Otros estudios hablan
de una prevalencia entre el 17-18% en nios con denticin
mixta5-7; cuando esta prevalencia se asocia con hbitos de
succin no nutritivos, aumenta hasta el 36,3%5.
La etiologa de la mordida abierta es multifactorial,
estando implicados tanto factores genticos como ambientales. Entre estos factores, se incluyen alteraciones en
el crecimiento facial con patrones de aumento no favorables2,8, o variaciones en la erupcin dental9-13, desarrollo neuromuscular desproporcionado o funcin aberrante
relacionada con disfuncin lingual14-21, hbitos orales como
la succin digital22,23 o ambos. Tambin se ha encontrado
una relacin con las alteraciones de las vas respiratorias
tales como hipertrofia adenoidea23. Los pacientes que presentan este tipo de maloclusin tienen una serie de rasgos
comunes que ha sido denominada como facies adenoidea,
trmino acuado por M. Chateau24 al comprobar que los
pacientes que presentaban hipertrofia adenoidea mostra-

ban este tipo de maloclusin. Posteriormente, vinieron

otros trminos como microrrinodisplasia25 o sndrome
de obstruccin respiratoria, todos basados en una falta de
desarrollo de la zona nasal debido a una respiracin oral.
La facies adenoidea se caracteriza, adems de por una
mordida abierta anterior, por presentar una cara alargada
con un tercio facial inferior por encima del 55%, una musculatura masticatoria dbil y asincrnica, narinas estrechas y mirando al frente, ojeras, labios hipotnicos con
falta de sellado labial, interposicin lingual y frecuente
presencia de adenoides o amgdalas hipertrficas. En el
mbito esqueltico, presentan un patrn de crecimiento
hiperdivergente, lo que conducira a una mordida abierta de origen esqueltico26, un ngulo gonaco abierto, un
plano mandibular aumentado, un cuerpo mandibular y
una rama ascendente pequeos y una altura facial inferior
aumentada (planos cefalomtricos divergentes)27. Un tratamiento temprano de las displasias verticales durante la
denticin temporal o mixta puede suponer la reduccin de
la necesidad de tratamiento en denticin permanente28-30
cuando la ciruga se convierte en una opcin viable31.
Existe una gran variedad de mtodos para la correccin
de las mordidas abiertas, aunque no todos con la misma eficacia. El tratamiento ser diferente segn vaya enfocado a
la correccin de una mordida abierta dental o esqueltica.
Para poder alcanzar los objetivos teraputicos, podemos
llevar a cabo 3 tipos de tratamiento: rehabilitacin neuromuscular, tratamiento ortopdico-ortodncico y tratamiento ortogntico.
Entre los aparatos encaminados a la correccin de las
mordidas abiertas en fases iniciales y la disfuncin causante
de la maloclusin se encuentran la rejilla lingual, el bionator de Balters modificado para mordida abierta32, el Frankel
tipo IV26, el anclaje extraoral de tiro alto33,34, el intrusor
molar35 o la mentonera vertical, la cual se ha descrito como
un aparato eficaz para las displasias verticales.
En cuanto a la terapia ortodncica con aparatologa
fija multibrackets, existen diversas opciones teraputicas,
entre las que cabe destacar las siguientes:
M
 ediante la realizacin de extracciones de piezas de
sectores posteriores se busca favorecer el cierre de la

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Arcos segmentados. Mecnica de cierre en las mordidas abiertas. Aportaciones clnicas

mordida anterior y la disminucin de la altura facial inferior a expensas de mesializar los sectores posteriores. Se
tiende a la realizacin de extracciones lo ms posteriores
posible, por lo que los patrones ms favorables sern
extracciones de primeros molares (asumiendo una Clase I
en el plano sagital), patrn no exento de controversia,
ya que Nahoum2 lo contraindicara debido a que en las
mordidas abiertas la altura facial posterior es corta
y la altura dentoalveolar del primer molar inferior se
encuentra disminuida. Figueiredo36 aconseja la extraccin temprana de los molares temporales para cerrar la
mordida en patrones hiperdivergentes, y posteriormente,
de primeros molares permanentes.
Con respecto a la extraccin de premolares, Langlade37
para casos de pacientes adultos indicara tanto la extraccin de primeros como de segundos premolares, siempre
que este factor mejore a su vez la relacin intermaxilar.
El uso de elsticos est muy extendido en la terapia
ortodncica, siendo una mecnica extrusiva altamente
recidivante y con riesgo de reabsorcin radicular, lo cual
aconseja su uso con mucha cautela38.
Tcnica de Multiloop Edgewise Arch Wire. Desarrollada
por Kim39, se basa en la utilizacin de arcos multiasas con
curva reversa, tanto para la arcada superior como para la
inferior, que generaran fuerzas intrusivas a nivel posterior,
acompaados del uso en la parte anterior de elsticos que
neutralizan el efecto intrusivo anterior del arco, mientras
que la compensacin de la curva realizar la intrusin y el
enderezamiento de los molares. Esta tcnica39 preconiza el
uso de asas en L desde distal del incisivo lateral a mesial
del segundo molar, lo que permite una individualizacin
de cada diente a lo largo del arco y una transmisin de la
fuerza de forma progresiva y suave.
Una modificacin simplificada de esta tcnica sera la
propuesta por Kkkeles40, quien realiz un estudio
donde se vio que mejoraba la sobremordida cuando se
colocaban 2 arcos de Niti con curva reversa de 16 22 y
elsticos anteriores a nivel de los caninos. Esta mejora se
debi, fundamentalmente, a la extrusin de los incisivos
inferiores y el enderezamiento de los superiores. Tras un
ao postratamiento, se comprob que los casos eran estables al mantenerse la posicin de los incisivos superiores e
inferiores, as como la inclinacin del plano oclusal.
Intrusin posterior: se han utilizado infinidad de aparatos con mltiples diseos para lograr la intrusin molar
y, con ello, el cierre de la mordida, pero ha sido a partir del desarrollo de los dispositivos de anclaje temporal
que se ha conseguido un importante avance en este tipo
de movimientos. Hoy da, estos dispositivos suponen un
recurso de gran ayuda en la terapia ortodncica en mordidas abiertas en las que no podamos actuar previamente a la aparicin de stos41. Con ellos, se pueden corregir
mordidas abiertas con mayor rapidez y eficacia, si bien
es cierto que an no se tiene la evidencia suficiente para
pronosticar la estabilidad a largo plazo de esta metodologa.
Intrusin posterior mediante el uso de bite block cntrico: aunque no estara exactamente dentro de la terapia
con aparatologa fija, merece una especial atencin por
su uso habitual y eficaz en estos tratamientos. Este sistema descrito pos Iscan42 utiliza un bloque de mordida

41

posterior, de forma precoz, consiguiendo una anterorrotacin mandibular, debido al estimulo de los msculos
masticatorios (por el aumento de la altura con el acrlico)
que transmiten su fuerza a la estructura dentoalveolar y
as previene y controla el aumento del crecimiento vertical. Es importante que este aparato se maneje como un
plano cntrico, con contactos mltiples (en cada uno de
los dientes antagonistas) y de la misma intensidad para
mantener o llevar la posicin mandibular a relacin cntrica (de aqu, la denominacin de bite block cntrico).
Este mismo sistema se utiliza aadiendo 2 estructuras
magnticas que ejercen un efecto semejante de intrusin
y consiguiente disminucin de la altura facial43 o sistemas
de muelles que producen un efecto intrusivo mediante el
estimulo de la actividad maseterina.
Como ltimo recurso quedara la ciruga ortogntica44, en
la que las opciones implicaran una osteotoma segmentaria maxilar para impactar la zona posterior, descender la
zona anterior del maxilar o una osteotoma maxilar total
(Lefort I) con impactacin posterior, que har bascular el
maxilar superior o bien una osteotoma combinada maxilar y mandibular.
Segn algunos autores, la estabilidad en el cierre de
mordidas abiertas esquelticas es pobre, y la evidencia
cientfica indica que no existen parmetros para pronosticar la estabilidad del cierre anterior45-47.

Tcnica de arcos segmentados

En este artculo, mostramos una tcnica sencilla y eficaz
para la correccin de este tipo de maloclusiones mediante
el correcto manejo del plano oclusal.
En primer lugar, es necesario establecer un correcto
diagnstico del caso, ya que sin ste ser imposible conseguir un resultado exitoso. Esta tcnica resulta de gran
utilidad para el tratamiento de pacientes borderline, ya
que mediante el adecuado manejo del plano oclusal se
consiguen compensaciones dentoalveolares que de otro
modo resultaran prcticamente imposibles de obtener. Aun
as, es importante que el diagnstico permita establecer los
lmites de nuestro tratamiento, as como las opciones de
correccin y compensacin que podemos obtener.
Este tipo de terapia estar indicado en casos, fundamentalmente, con patrones meso o mesodlico, pues en
situaciones displsicas, el control vertical se ejercer
mejor mediante el uso de microtornillos (dispositivos de
anclaje temporal - anclaje esqueltico) para permitir una
anterorrotacin mandibular y un cierre del eje facial y de
la altura facial inferior.
La secuencia se inicia con el uso de arcos superelsticos
para alinear y nivelar las arcadas. Una vez coordinadas,
se procede a la segmentacin del arco inferior en 3 sectores: 2 que incluyen molares y premolares y un tercer sector
que comprende de canino a canino. En la arcada superior
se utiliza un arco continuo superelstico en seccin 0,021
0,028 o 0,019 0,025. En la arcada inferior, igualmente,
un arco superelstico (segmentado), pero en seccin 0,020
0,20. En esta etapa, se empiezan a utilizar elsticos
posteriores triangulares de asentamiento, en la disposicin
que muestran las figuras 1 y 2, para producir el cierre de

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E. Espinar-Escalona et al

Figura 1

Esquema del cierre de la mordida abierta anterior mediante arcos segmentados.

la mordida en el sector posterior mediante el cambio del

plano oclusal. Una vez logrado este cambio, se coloca un
sobrearco termoelstico de 0,014 para conseguir que se
produzca el cierre anterior.
Cuando ya se ha cerrado la mordida, se finaliza con arcos
de nivelacin y asentamiento con colaboracin de elsticos
cortos, siempre que se establezca una alta proximidad
dentaria (que no exista una separacin mayor de 1 mm)
para no generar una prdida de la torsin dentaria por la
traccin elstica (multitrenzados).
Esta tcnica se basa en el manejo y el cambio de los
planos oclusales. Estudios sobre el crecimiento craneofacial
demuestran el aplanamiento gradual que va sufriendo ste
con la edad en un crecimiento equilibrado y normal, y a travs de este cambio la mandbula se va adaptando y reposicionando; as, la adaptabilidad del crecimiento del complejo
craneofacial es el resultado de una oclusin funcional48.
En las mordidas abiertas, con frecuencia encontramos
varios planos oclusales en la arcada superior e inferior. Con
la tcnica de arcos segmentados se pretende conseguir el
giro de ambos planos oclusales, superior e inferior, mediante el enderezamiento de los sectores posteriores que
permitan la convergencia de ambos planos oclusales. Este
sistema mecnico permite un cierre dentario de la mordida
abierta a expensas de conseguir un giro antihorario del plano oclusal, sin necesidad de elsticos verticales anteriores
que son muy recidivantes49.
La mecnica de cierre permite ser usada en otras situaciones clnicas que se caracterizan por falta de ajuste

vertical, sobre todo en sectores laterales y posterior; nos

aporta as, la posibilidad del cierre por segmentos, dato
este que si se realiza con el arco continuo, originar una
mayor divergencia de los planos oclusales (mayor mordida
abierta).
As, podemos clasificar el tipo de actuacin segn unas
determinadas situaciones clnicas:
1) C
 ierre de la mordida abierta anterior a expensas de
cambios del plano de oclusin (fig. 3): constituye la
indicacin fundamental de este procedimiento clnico.
Consiste, como hemos visto anteriormente, en la tcnica
general, en conseguir un efecto de inclinacin distal e
intrusin del sector inferior (rotacin anterior del plano
oclusal), junto con una rotacin en sentido horario del
plano oclusal superior. En ocasiones, puede aportar
cambios importantes en el cierre de la mordida abierta.
La segmentacin de los arcos nos confiere el manejo
independiente de los sectores posterolaterales, y en una
segunda etapa, del anterior.
2) Cierre de la mordida abierta lateral, que se produce en
ocasiones por el cierre de espacio, sobre todo inferior,
en situaciones de escaso resalte y entrecruzamiento.
Como se aprecia en la figura 4, se realiza la segmentacin del arco en el lado derecho, puesto que el contralateral estaba correctamente nivelado. Esta situacin
era consecuencia del cierre de espacio, donde se redujo
la torsin del frente anterior, se utiliz la mecnica para
conservar y garantizar el mantenimiento del resalte

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Arcos segmentados. Mecnica de cierre en las mordidas abiertas. Aportaciones clnicas

Figura 2

43

Esquema de las fases mecnicas del cierre de la mordida abierta anterior mediante arcos segmentados.

y la sobremordida. En este supuesto si se realiza la

nivelacin con un arco completo, ocasiona una perdida
de sobremordida importante, y cuando se parte de un
escaso entrecruzamiento es fcil de perder.
3) Cierre de la mordida abierta anterior con presencia de
apiamiento. Aqu, en la nivelacin de la discrepancia
dentaria, se produce un aumento de la divergencia de
los planos oclusales superiores e inferiores. Con los arcos
segmentados se permite nivelar y alinear con el mantenimiento de la sobremordida. Esta accin esta relacio-

nada con el enderezamiento de los sectores de molares

y la produccin de un giro antihorario del plano oclusal
(fig. 5).
4) Nivelacin de la curva de Spee en cierres de espacios,
con preservacin del acople anterior. Se produce, sobre
todo, en cierre de espacio de Clase III, con un aumento
de la curva de Spee, en presencia de escaso entrecruzamiento anterior y mordida abierta lateral. En este
supuesto, los arcos segmentados permiten cerrar los
sectores laterales de forma independiente y sin afectar

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E. Espinar-Escalona et al

Figura 3

Cierre de mordida abierta anterior, rotacin plano oclusal.

al sector anterior, incluso mejorando su relacin vertical. Este tipo de supuesto clnico tiene que ver tambin
con la activacin de los arcos de forma apresurada,
que condiciona un cierre del sector coronal sin la correspondiente aproximacin radicular. Si se da esta situacin,

lo ideal es demorar esa nueva activacin para permitir

el segundo efecto de cierre a nivel apical por la paralelizacin de la races. En casos donde se ha producido
esto y ha ocasionado un colapso del anclaje anterior, ha
tenido lugar un severo incremento de la curva de Spee

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Arcos segmentados. Mecnica de cierre en las mordidas abiertas. Aportaciones clnicas

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Figura 4 Cierre de mordida abierta lateral y nivelacin del plano oclusal.

y la presencia de una mordida abierta lateral. El uso de

los arcos segmentados permite recuperar la inclinacin
del molar y la nivelacin del plano oclusal. Todo esto,
manteniendo la consolidacin de espacios de cierre y la
sobremordida (fig. 6).

5) S istema de acabado y finalizacin de casos para asentamiento lateral. En muchas ocasiones, en etapas finales de
tratamiento, aparece inoclusin en los sectores laterales,
motivada por anomalas en el cementado, colocacin de
bracket de forma precoz antes de la correcta erupcin o

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E. Espinar-Escalona et al

Figura 5 Cambios en las inclinaciones dentarias y de los planos oclusales superior e inferior para conseguir el cierre de la
mordida.

repercusin de las inclinaciones del sector anterior, que

genera una intrusin de los sectores laterales superior
e inferiores. El empleo de arcos segmentarios nos permite
la aproximacin y el establecimiento de los adecuados
contactos dentarios. Es posible utilizar este sistema de la
forma tradicional desarrollada a lo largo de este artculo,
pero existe la posibilidad de segmentar el arco de distinta
forma, realizndola tambin en la arcada superior; esta
situacin se reserva en aquellos casos en los que es necesario descender el plano dentario superior.

Discusin
Sato indica que los planos oclusales en relacin con
Clase III tienen una orientacin ms plana, y el objetivo

de tratamiento para corregir esta maloclusin debe ir

encaminado a inclinar ese plano oclusal48. El xito del
tratamiento de las Clases III con mordida abierta se
obtendr mediante el control del plano oclusal posterior,
hacindolo inclinado50; de aqu que la planificacin del
tratamiento tanto sagital como vertical venga de la mano
de las modificaciones en el plano oclusal. Los cambios
de este plano para su correccin deben sucederse por
modificacin en sentido horario del maxilar superior y
antihorario del inferior, pero con un vector de intrusin
de los sectores posteriores51.
Los arcos segmentados aportan ese giro del plano oclusal
ayudado de la arcada superior que utiliza para hacer rotar
de forma independiente los sectores laterales y, posteriormente, nivelar el segmento anterior, como se muestra en
la figura 7.

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Arcos segmentados. Mecnica de cierre en las mordidas abiertas. Aportaciones clnicas

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Figura 6 Cambios en la curva de Spee; resolucin mediante activacin lateral y giro del plano oclusal.

Realizadas la nivelacin completa y la recuperacin de

la segmentacin inferior en un solo plano, se termina el
caso con el cierre de la mordida. S es cierto que, como en
todas las mordidas abiertas, el crecimiento52 o la persistencia de hbitos53 pueden borrar una parte de la correccin. Es por este motivo por el que este procedimiento
debe abarcar el fin del crecimiento, para as obtener las

correcciones de la alteracin esqueltica, una vez completado el mismo.

Es importante destacar que para lograr el xito del tratamiento con el uso de esta tcnica, resulta de gran importancia contar con la colaboracin del paciente, ya que permite
que toda la biomecnica funcione, incluso por encima de
nuestras expectativas. De este modo, ser posible obtener

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E. Espinar-Escalona et al

Figura 7 Utilizacin de los arcos segmentados para finalizacin; detalle de segmentacin de arcos superior e inferior.

el giro deseado del plano oclusal mediante los arcos segmentados.

Este tratamiento, quiz tenga el problema de la falta de
predictibilidad52, de ah que tengamos que estar seguros de la
eleccin del caso, de la colaboracin del paciente, as como
de las respuestas de nuestra mecnica de tratamiento.
Las correcciones realizadas afectan al mbito dentoalveolar. El paciente seguir teniendo un desarrollo displsico54,
que slo es posible resolver mediante ciruga ortogntica.
En determinados casos y con el paciente fuera de crecimiento, es difcil que ste opte por esta va, ya que la mayora
de sus expectativas estn cubiertas. Tan slo la dimensin
vertical severamente alterada puede ocasionar necesidades
de actuacin teraputica, y ser el paciente el que las deba
analizar y valorar para demandar su correccin.
Pero como hemos expuesto anteriormente, esta tcnica
resulta de gran utilidad no slo para el cierre de mordidas
abiertas anteriores mediante el adecuado manejo del plano
oclusal, sino para aquellos supuestos mencionados, siendo
una herramienta para ese tipo de situaciones, algunas complejas de resolver, con mecnica tradicional.

El manejo, realizado de forma diferencial, permite el

cierre de mordidas abiertas laterales de forma individualizada en cada uno de los lados, ofreciendo incluso la posibilidad de realizarlo de modo unilateral.
A travs del cambio de las inclinaciones axiales de los
sectores posteriores, tambin facilita el cierre de mordidas abiertas producidas por la proinclinacin provocada a
consecuencia de la nivelacin en casos de apiamiento. Del
mismo modo, favorece la correccin de la curva de Spee
con mnimas repercusiones a nivel anterior (al segmentarse
la arcada), y hace posible la nivelacin de los sectores laterales enderezando su inclinacin de modo independiente al
sector anterior.
Presentamos, por tanto, dicha tcnica como una opcin
sencilla y eficaz a la hora de resolver determinadas situaciones clnicas que suelen ser frecuentes, y cuyo manejo
con la tcnica convencional pueden resultar de mayor complejidad. sta tiene grandes posibilidades de compensacin
dentoalveolar, lo que proporciona un margen de actuacin
ms amplio en el tratamiento ortodncico de problemas
esquelticos complejos.

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Arcos segmentados. Mecnica de cierre en las mordidas abiertas. Aportaciones clnicas

Conclusiones
L
 as maloclusiones esquelticas siguen su curso natural
hasta el fin del crecimiento. La compensacin dentoalveolar debe ser bien valorada en cuanto a los beneficios
o perjuicios de la misma. La expresa renuncia que hacen
muchos pacientes, o sus padres en caso de ser menores,
al acometimiento de una ciruga ortogntica implica
que se valoren estos tratamientos como una alternativa.
Resulta muy importante no tomar decisiones que puedan
limitar las posibilidades futuras, sobre todo en relaciones
de Clase III con compensaciones mutilantes. Sobre todo
si resta crecimiento y no ha finalizado la evolucin completa de la maloclusin.
La compensacin dentaria, en ocasiones, puede mejorar
de forma importante la maloclusin. En las mordidas
abiertas, los cambios en el plano oclusal pueden ayudar a
su correccin. Los arcos segmentados son un arma eficaz
en la correccin de mordidas abiertas. Este sistema genera una compensacin que produce mejoras dentoalveolares eficientes, a expensas de individualizar los segmentos
laterales y anterior de la arcada inferior, utilizando el
arco superior como gua.
La mecnica de arcos segmentados aporta soluciones
clnicas variadas que permiten utilizarla como sistema de
cierre dentario, tanto anterior como lateral. Las situaciones clnicas mencionadas representan un tipo de terapia
sencilla pero que nos aporta la eficiencia necesaria en
casos atpicos de manejo dentario.
Esta terapia no supone el abandono de los conceptos
generales del control vertical (microtornillos, bite block
cntrico, etc.), que son indispensables sobre todo en
grandes anomalas dentoesquelticas. Tan slo permite
solventar de forma fcil y precisa diversas situaciones
que resueltas de la forma tradicional suponen una mecnica de alta dificultad.
No hay que olvidar que las alteraciones esquelticas
severas requieren terapias encaminadas a la correccin
de las mismas, puesto que las compensaciones dentarias
no siempre aportan la resolucin de la totalidad de los
objetivos de nuestro tratamiento.

Conflicto de intereses
El autor declara no tener ningn conflicto de intereses.

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