FORMAS DE ADMINISTRACIÓN

DE LOS FÁRMACOS INHALADOS

Karlos Naberán Toña
 ÍNDICE

Introducción 5

Sistemas de inhalación 6

Inhaladores en cartucho presurizado (ICP)

y cámaras de inhalación 7

Inhaladores de polvo seco (IPS) 8

Título: Nebulizadores 25
Formas de administración de los fármacos inhalados
Elección del sistema de inhalación 34
Autor:
Karlos Naberán Toña Vademecum 44
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Bibliografía 45
© ESMONpublicidad, S.A. 2009 (3682)
(para todos los idiomas)

Balmes, 209, 3º, 2ª - 08006 Barcelona

esmonpublicidad@esmonpublicidad.com

ISBN: 978-84-936398-2-2

Editorial: ESMONpharma, S.L.

Balmes, 209, 3º, 2ª - 08006 Barcelona

Ninguna parte de esta obra, incluido el diseño de la cubier-

ta, puede reproducirse, almacenarse o transmitirse de
ninguna forma, ni por ningún medio, sea éste electrónico,
químico, mecánico, óptico, de grabación o de fotocopia,
sin la previa autorización escrita por parte de la editorial.
 INTRODUCCIÓN

El aerosol es un dispositivo con gotas líquidas o partículas

sólidas en un medio gaseoso.
Esta forma de administración de los fármacos tiene una
clara ventaja sobre la vía oral, ya que su acción es tópica. Su
efecto sobre la vía aérea se realiza directamente, sin ningún
tipo de metabolización, reconversión molecular o absorción
por otro órgano, esto hace que haya menos efectos secun-
darios y una mayor efectividad del tratamiento.
Por lo tanto la vía inhalatoria es la de elección para el trata-
miento de las enfermedades de obstrucción bronquial.
Pero como cualquier técnica requiere un adiestramiento.
Para ello es preciso explicar al paciente las ventajas de la vía
inhalatoria, enseñar la técnica en las consultas y comprobar
de forma periódica, que se utiliza adecuadamente. Esta edu-
cación sanitaria es muy importante ya que alrededor del
70% de los pacientes no utilizan de forma adecuada los sis-
temas de inhalación. Todos los sistemas de inhalación son
eficaces si se utilizan correctamente.

DIFERENCIAS ENTRE LA VÍA ORAL Y LA INHALADA

ORAL INHALADA
Dosis Altas Bajas
Inicio de acción Lento Rápido
Distribución Sistémica Local
Técnica administración Fácil Precisa adiestramiento
Efectos adversos Frecuentes Escasos

5
 SISTEMAS DE INHALACIÓN FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS INHALADOS

Básicamente los inhaladores se dividen en dos grupos:

• Cartucho presurizado (ICP) Inhaladores en cartucho
• Polvo seco (IPS)
También se pueden administrar los fármacos de forma
presurizado (ICP)
nebulizada, con aparatos que producen una nube de pe- y cámaras de inhalación
queñas microgotas que contienen el fármaco para ser inha-
lado a través de una máscara o de una pieza bucal.

INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP)

• ICP convencional y el ICP propulsado por hidrofluoroalcano (HFA)

con tecnología Modulite ®
• Autohaler ®
• Sistema activado por aspiración (SAA ®)
• ICP con “espaciador” (sistema jet)
CÁMARAS DE INHALACIÓN

Cámara de inhalación sin máscara

Volumatic ®, Nebuhaler ®, Dynahaler ®, Aerochamber ®,
Inhalventus ®, Fisonair ®, Aeroscopic ® y Ribujet ®
Cámara de inhalación con máscara
• Infantil: Babyhaler ®, Aeroscopic ®, Aerochamber ® y Nebuchamber ®
• Adulto: Aerochamber ® y Aeroscopic ®

INHALADORES DE POLVO SECO

Sistemas unidosis: Sistemas multidosis:
• Inhalator Ingelheim ® • Turbuhaler ®
• Aerolizer ® • Accuhaler ®
• Handi-Haler ® • Easyhaler ®

NEBULIZADORES

• Tipo jet
• Ultrasónico
6
 INHALADORES EN CARTUCHO
PRESURIZADO (ICP)
Dispositivos para la administración de fármacos en aerosol,
que emiten una dosis fija de fármaco en cada presurización.
Disponen de una cámara de 25-100 microlitros con una sus-
pensión (ICP con CFC) o con una solución (ICP con
Modulite) en fase líquida que, a temperatura ambiente y a
presión atmosférica, pasa a fase gaseosa.
Las preparaciones farmacológicas se encuentran en forma
de polvo micronizado disuelto o suspendido en uno o varios
propelentes y aditivos. Estos últimos pueden causar algunos
efectos no deseados como son: tos, irritación faríngea, disfo-
nía e incluso broncoconstricción. En la tecnología Modulite
con HFA, el fármaco se encuentra en solución extrafina.
ADITIVOS DE LOS INHALADORES EN CARTUCHO
PRESURIZADO
• Conservantes
(los más comunes son el EDTA y los sulfitos)
• Propelentes
(antes CFC, que van siendo substituidos por HFA)
• Surfactantes
(lecitina de soja, trioleato de sorbitan, ácido oleico)
• Cosolventes
(el más usado es el alcohol)
• Edulcorantes
(los más frecuentes son el mentol y la sacarina)
8 9
Ventajas e inconvenientes de los ICP
Los ICP tienen unas ventajas importantes como son:
• Pequeño tamaño
• Manejables
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN
• Dosificación muy exacta
• Percepción de la inhalación
• Se pueden acoplar a cámaras (muy útil en crisis)
• No precisan flujos altos
El mayor inconveniente de los ICP es, en algunos enfermos,
la difícil sincronización activación-inspiración. Para superar-
lo se requiere un adiestramiento del paciente y una buena
coordinación entre la pulsación del inhalador y la inspira-
ción.
También presentan dificultad en el control de dosis restantes
y el efecto irritante local por los propelentes y aditivos.
Recientemente se ha comercializado un ICP (combinación
de beclometasona y formoterol) propulsado por hidrofluoro-
alcano (HFA), utilizando la tecnología Modulite ®. Con esta
tecnología se consigue un tamaño de partículas pequeño
(0,8-1,2 µm) para una mayor distribución bronquial homo-
génea del fármaco y mejor disponibilidad pulmonar. Su for-
mulación extrafina permite la reducción de la cantidad del
corticoide en comparación con el ICP convencional.
Además, el uso de orificios finos del cartucho produce una
disminución en la velocidad de salida del fármaco con
menor impacto orofaríngeo, permitiendo mayor tiempo al
paciente para la fase inspiratoria.
 Distribución de las partículas de un ICP
Se ha observado que únicamente entre el 9-10% de las par-
tículas que salen del presurizador alcanzan el árbol bron-
quial y tienen alguna utilidad terapéutica. El 75-85% impac-
ta en la faringe, el 9-10% se quedan alrededor del orificio del
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN
aerosol y el 1% es exhalado. En el caso de los ICP con tecno-
logía Modulite, alrededor del 30% de las partículas alcanzan
el árbol bronquial.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DISTRIBUCIÓN
DE LAS PARTÍCULAS INHALADAS
• Tamaño de las partículas (sólo las < 3 micras llegan a las
vías distales, y son el 13% de las partículas emitidas por
un ICP con CFC pero que llega al 40% con un ICP con
tecnología Modulite).
• Factores aerodinámicos.
• Anatomía del aparato respiratorio (calibre de las vías
aéreas, ángulos...).
• Patología pulmonar (EPOC, bronquiectasias, atelectasias,
etc).
• Flujo inspiratorio (lo ideal es un flujo medio y sostenido,
para evitar el impacto y ayudar a la sedimentación de las
partículas).
• Volumen de aire.
• Apnea postinspiratoria (son necesarios unos 10 seg. para
facilitar la sedimentación de las partículas en el árbol
respiratorio.
10
INSTRUCCIONES DE USO PARA EL INHALADOR
EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP)
1 Colocarse de pie o sentado para permitir la máxima
expansión torácica.
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN
2 Destapar el inhalador, ponerlo en posición vertical (en
forma de “L”) y agitar suavemente para homogeneizar la
solución, sujetándolo entre los dedos índice (arriba) y
pulgar (abajo). En el caso de utilizar un ICP con Modulite ®,
no es necesario agitar.
3 Efectuar una espiración completa, colocar el inhalador
frente la boca que estará abierta o con el inhalador a la
altura de los labios estando éstos ligeramente cerrados.
4 Inspirar lentamente por la boca evitando que la lengua
interfiera la salida del medicamento.
5 Una vez iniciada la inspiración, presionar el aerosol (una
sola vez) mientras se sigue inspirando profundamente. Es
muy importante realizar la pulsación del inhalador
después de haber iniciado la inspiración.
6 Mantener la inspiración durante diez segundos para
facilitar la sedimentación del fármaco en el árbol
bronquial y expulsar el aire lentamente.
7 Si se precisan nuevas dosis de éste u otro inhalador,
esperar un mínimo de treinta segundos entre cada
inhalación.
8 Tapar el inhalador y enjuagar la boca al finalizar las
inhalaciones.
11
 INSTRUCCIONES DE USO PARA ICP ACTIVADOS Presentaciones en el mercado de los ICP
POR LA INSPIRACIÓN (Autohaler ® y SAA®)

1 Ponerse de pie o sentado, para permitir la máxima

expansión torácica.
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

2 Quitar la tapa del dispositivo (Autohaler ®) o abrirla
(SAA ®), y colocar el inhalador en posición vertical.

3 En el Autohaler ® agitar y levantar la palanca para

activarlo. En el caso del SAA® queda activado al abrir
la tapa.

4 Efectuar una espiración completa y acoplar los labios

a la boquilla.

5 Inspirar lenta y sostenidamente, evitando tapar con la

mano la rejilla inferior.

6 Mantenerse en apnea durante 10 segundos y

posteriormente espirar lentamente.

7 Si se precisan nuevas dosis esperar al menos 30 seg. y

repetir los pasos desde el punto 2. Beclo Asma®, Becotide®, Becloforte®,
Atrovent®, Neblik® Betsuril®, Broncivent®, Decasona®
8 Enjuagarse la boca para eliminar los restos de fármaco
de la cavidad orofaríngea.

9 Tapar el inhalador (en caso del Autohaler ® antes bajar

la palanca).

Beglan®, Betamican®, Inaspir®,

Serevent® Broncoral Neo®, Foradil Neo®
12 13
 INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

Budesónida Aldo Unión®, Pulmicort®,

Pulmictan® Buto-Asma®, Salbutamol inh EFG® Tilad® Ventolín®

ICP activados por la inspiración

Para intentar mejorar la difícil coordinación entre la pulsa-

ción y la inspiración de los ICP convencionales, se han
comercializado el Autohaler ® y el Sistema Activado por la
Aspiración (SSA ®). Las instrucciones para este tipo de siste-
Combivent® Foster® ma son prácticamente iguales que el de los ICP.

Flixotide®, Flusonal®, Inalacor®,

Trialona® Olfex Bucal®
14 15
 CÁMARAS DE INHALACIÓN
Son dispositivos diseñados para mejorar el rendimiento de
los ICP.
El aerosol pasa al interior de la cámara donde las partículas
grandes emitidas por los ICP impactan en las paredes de la
cámara. Las partículas menores de 3 micras quedan unos
segundos en suspensión dentro de la cámara, listas para ser
inhaladas (útil en crisis de asma). En ese tiempo el paciente
puede inhalar el fármaco sin necesidad de sincronización
entre la salida del fármaco y la inhalación. El paciente puede
inspirar tranquilamente la medicación, incluso en varias
veces.
Son de especial utilidad en ancianos, niños y en personas
con dificultad de aprendizaje y sincronización con los ICP y
sobre todo en las crisis de asma.
Algunas cámaras disponen ademas de mascarillas, básica-
mente para su uso en niños y lactantes. Alguna marca per-
mite acoplar una mascarilla para adultos. Esto resulta inte-
resante para pacientes mayores incapacitados, hemipléji-
cos, pacientes en coma o con disminución del nivel de cons-
ciencia.
Las cámaras deben limpiarse con cierta frecuencia, con
agua y detergente, para eliminar los restos de fármaco adhe-
rido a sus paredes, hecho que podría provocar una pérdida
de eficacia.
Para lactantes y niños pequeños existen cámaras de menor
volumen con mascarilla facial y con 2 válvulas para flujos
bajos.
16
CAMARAS QUE HAY EN EL MERCADO ESPAÑOL
Con máscara:
• Infantil: Aerochamber ®, Aeroscopic ®, Babyhaler ® y
Nebuchamber®.
• Adultos: Aerochamber ® y Aeroscopic ®.
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN
Sin máscara:
Aerochamber ®, Aeroscopic ®, Dynahaler ®, Fisonair ®,
Inhalventus ®, Nebuhaler ®, Ribujet ® y Volumatic ®.
INSTRUCCIONES DE USO DE LAS CÁMARAS
DE INHALACIÓN
1 Colocarse de pie o sentado para permitir la máxima
expansión torácica y destapar el inhalador y agitarlo.
2 Acoplar el inhalador en el orificio de la cámara en
posición vertical (en forma de “L”) y realizar una
espiración completa.
3 Ajustar los labios a la boquilla de la cámara, efectuar una
pulsación e inspirar lenta y profundamente.
4 Retirar la cámara de la boca, aguantar la inspiración
durante diez segundos y expulsar el aire lentamente.
5 Si se precisa más de una dosis del mismo fármaco se
admite realizar dos pulsaciones para una misma
inhalación.
6 Retirar el ICP, taparlo y enjuagar la boca al finalizar la
inhalación
7 Las cámaras deben limpiarse periódicamente con agua y
jabón.
8 Los niños pequeños y los ancianos pueden respirar a
volumen corriente 4-6 veces.
17
 Diferentes tipos de cámaras inhaladoras

INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

Cámaras con máscara

Aeroscopic®

Aerochamber® infantil Babyhaler®

Aerochamber® adultos Nebuchamber®

18 19
 INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

20
Fisonair®
Dynahaler®
Aerochamber® adultos
Cámaras sin máscara

Ribujet®

Volumatic®
Nebuhaler®
Inhalventus®

INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

21
 INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

22
COMPATIBILIDAD ENTRE CÁMARAS DE INHALACIÓN Y LOS ICP DISPONIBLES EN EL MERCADO

CÁMARAS
Fisonair ®2
Nebuhaler ®2 ®2
Volumatic ®2 Aeroscopic ®1,2
Inhalventus
Nebuchamber ® Babyhaler ®1 Aerochamber ®1
Dynahaler ®
Salbutamol
Ventolin ®
Butoasma ®
Terbutalina
Terbasmin ®
Formoterol
Broncoral Neo®
Foradil Neo ®
Salmeterol
Serevent ®
Beglan ®
Inaspir ®
Betamican ®
Beclometasona
Becloforte ®
Decasona ®
Becloasma ®
Broncivent ®
Betsuril ®

Budesónida
Pulmicort ®
Pulmictan ®
Budesónida Aldo ®
Nedocromil
Tilad ®
Cetimil ®
Ildor ®
Br. Ipratropio
Atrovent ®
Cromoglicato
Cromoasma ®
Fluticasona
Flixotide ®
Flusonal ®
Trialona ®
Inalacor ®
Combinaciones
Foster ®
Formodual ®
Anasma ®
Inaladuo ®
Plusvent ®
Seretide ®
1. Cámaras que disponen de mascarilla
2. Financiadas por el Sistema Nacional de Salud

INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP) Y CÁMARAS DE INHALACIÓN

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FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS INHALADOS

Inhaladores de polvo seco (IPS)

 INHALADORES DE POLVO SECO (IPS) Presentaciones en el mercado
de inhaladores de polvo seco unidosis

Los inhaladores de polvo seco no requieren una coordina-

ción especial (mano-pulmón) para su funcionamiento.

Sistemas unidosis

Permiten administrar dosis individuales de fármaco en

forma de polvo seco contenido en cápsulas que deben per-

INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

forarse para su inhalación.

DISPONIBLES EN EL MERCADO CINCO SISTEMAS

• Inhalator Ingelheim ®
Broncoral Aerolizer®, Foradil
• Spinhaler ® Aerolizer®, Formoterol Bayvit®,
• Inhalador Frenal ® Atrovent Inhalator® Formoterol Universal Farma®, Neblik®

• Aerolizer ®
• Handi-Haler ®

Miflonide Aerolizer® Spiriva Handihaler®

26 27
 INSTRUCCIONES DE USO PARA LOS SISTEMAS
Sistemas multidosis
UNIDOSIS DE POLVO SECO

1 Ponerse de pie o sentado para permitir la máxima
expansión torácica.
2 Abrir el sistema de inhalación y colocarlo en posición
vertical.
3 Introducir una cápsula.
4 Cerrar el sistema de inhalación.
5 Apretar varias veces el perforador.
DISPONIBLES EN EL MERCADO CUATRO SISTEMAS
• Turbuhaler ® (terbutalina, budesónida, formoterol y la
combinación formoterol y budesónida)
• Accuhaler ® (salmeterol, fluticasona y ambos
asociados)
• Easyhaler ® (beclometasona)
• Novolizer ® (budesónida y salbutamol)

INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

6 Espirar profundamente manteniendo el sistema alejado

de la boca.
7 Colocar la boquilla entre los labios e inspirar profunda y
sostenidamente.
8 Limpiar el sistema.
9 Tapar el inhalador y enjuagar la boca.

28 29
 Presentaciones en el mercado
de inhaladores de polvo seco multidosis

INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

Accuhaler: Anasma®, Inaladúo®, Accuhaler: Beglán®, Betamican®, Novopulm Novolizer®, Ventilastin

Plusvent®, Seretide® Inaspir®, Serevent® Novolizer® Pulmicort Turbuhaler®

Accuhaler: Flixotide®, Flusonal®,

Inalacor®, Trialona® Beclomet Easyhaler® Symbicort Turbuhaler® Terbasmin Turbuhaler®
30 31
 Instrucciones de uso para los diferentes
sistemas en polvo seco multidosis
(Turbuhaler ®, Accuhaler ® y Easyhaler ®)

INSTRUCCIONES DE USO DEL Turbuhaler ® INSTRUCCIONES DE USO DEL Accuhaler ®

1 Ponerse de pie o sentado para permitir la máxima
expansión torácica.
2 Retirar la tapa que cubre el inhalador, manteniéndolo en
posición vertical.
1 Ponerse de pie o sentado para permitir la máxima
expansión torácica.
2 Abrir el inhalador retirando la carcasa externa.
Deslizar la palanca hasta el tope: el inhalador está listo

INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

3
INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

3 Girar la base primero hacia la derecha y, a continuación, para poder ser utilizado.
hacia la izquierda (posición original). Tras dicho
4 Espirar profundamente manteniendo el inhalador alejado
movimiento se oirá un “clic”.
de la boca.
4 Espirar profundamente manteniendo el inhalador alejado
5 Colocar la boquilla entre los labios, inspirar profunda y
de la boca.
sostenidamente.
5 Colocar la boquilla entre los labios, inspirar profunda y
6 Apartar el inhalador de la boca, mantener la inspiración
sostenidamente.
durante diez segundos y espirar lentamente.
6 Mantener durante diez segundos la inspiración y a
7 Cerrar el inhalador y enjuagarse la boca al finalizar la
continuación espirar lentamente.
inhalación.
7 Tapar el inhalador y enjuagarse la boca al finalizar la
8 Cuando aparece una marca roja en el indicador quedan
inhalación.
veinte dosis.
8 Cuando aparece una marca roja en el indicador quedan
9 Dispone de marcador numérico de dosis restantes.
veinte dosis.
9 El Symbicort lleva marcador de dosis restantes.

32 33
 FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS INHALADOS
INSTRUCCIONES DE USO DEL Easyhaler ®

1 Ponerse de pie o sentado para permitir la máxima

expansión torácica.
2 Quitar la tapa de la boquilla.
3 Agitar ligeramente el inhalador, ponerlo en posición
Nebulizadores
vertical (en forma de “L”), sujetándolo con los dedos
(índice arriba y pulgar abajo).
4 Presionar el pulsador, un “clic” confirma que la dosis está
cargada.
5 Espirar profundamente manteniendo el inhalador alejado
INHALADORES DE POLVO SECO (IPS)

de la boca.
6 Colocar la boquilla en la boca e inspirar profunda y
sostenidamente.
7 Mantener durante 10 segundos la inspiración y a
continuación espirar lentamente.
8 Tapar el inhalador enjuagando la boca al finalizar la
inhalación.
9 El dispositivo contiene un marcador con el número de
dosis restantes.

34
 NEBULIZADORES Indicaciones del tratamiento con nebulizador

• Los nebulizadores son especialmente útiles en el trata-

miento del asma aguda grave, en que la insuficiencia respi-
Son aparatos que producen una nube de pequeñas microgo-
ratoria podría dificultar la inhalación en un ICP o en un
tas que contienen el fármaco que es inhalado a través de
inhalador de polvo seco, y sobre todo en niños menores de
una máscara o de una pieza bucal.
4-5 años.
Los fármacos que se pueden utilizar en los nebulizadores
• La utilización de los nebulizadores en los domicilios por
son muy numerosos: ß2-agonistas, bromuro de ipratropio,
parte de algunos enfermos aumenta las expectativas de
corticoides, cromoglicato, antibióticos... En las crisis de
resolver las crisis y retrasa el ingreso en un servicio de
asma se utilizan básicamente el bromuro de ipratropio y los
urgencias o la solicitud de ayuda médica.
ß2-agonistas (salbutamol: 2.500-5.000 mg= 0.5-1 ml o ter-
butalina: 500-1000 mcg= 0.5-1 ml, ambos diluidos en 2,5-5 • Los nebulizadores no deben ser prescritos, salvo en casos
ml de suero fisiológico, para cada nebulización; estas dosis excepcionales, en tratamientos pautados o de manteni-
pueden repetirse cada 30 minutos, un máximo de tres miento, ya que otros sistemas como ICP con cámara y con

NEBULIZADORES
veces). En la tabla siguiente se resumen sus ventajas e o sin mascarilla, tienen igual efectividad, menos efectos
inconvenientes. secundarios y a un menor coste.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LOS NEBULIZADORES

VENTAJAS INCONVENIENTES

• Fácil administración de fármacos • Dosis muy elevadas, escaso control dosis

• Permiten dar altas dosis de medicación • Aumentan los efectos secundarios
• Permiten administrar fármacos juntos • Bajo depósito pulmonar de fármaco
• No precisan maniobras de coordinación • Precisan mucho tiempo de administración
• Son útiles en crisis • Son caros
• Pueden conectarse a circuitos de ventilación asistida • Limpieza, mantenimiento y preparación
• Riesgo contaminación
• Difícil de transportar
• Precisan fuente de energía

36 37
 ELECCIÓN DEL SISTEMA DE INHALACIÓN ELECCIÓN DEL INHALADOR EN SITUACIONES ESPECIALES
SITUACIÓN SISTEMA

Pacientes con parálisis facial ICP + cámara con mascarilla,

La elección del sistema de inhalación tiene gran importancia
Turbuhaler ®
ya que puede condicionar la adherencia al tratamiento.
Pacientes inconscientes ICP + cámara con mascarilla
Es importante que el paciente participe en la elección del sis- o comatosos
tema cuando ello sea posible, teniendo en cuenta sus habili- Laringuectomizados Turbuhaler ®, ICP
dades, sus conocimientos previos, su actividad cotidiana y Otros (Parkinson, demencia, Individualizar
su preferencia estética. limitaciones funcionales
de las manos, etc.)
Todos los sistemas son eficaces si se utilizan correctamente.

ELECCIÓN DEL SISTEMA DE INHALACIÓN

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ELECCIÓN DEL SISTEMA
DE INHALACIÓN
CARACTERISTICAS DEL INHALADOR

• Uso y mantenimiento fáciles

• Cómodo de transportar
• Atractivo para el paciente
• Resistente (importante en niños)
• Fácil control de dosis inhaladas y restantes

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

• Edad
• Grado de comprensión
• Nivel económico
• Experiencias previas
• Situación familiar, laboral o escolar

38 39
40
VADEMECUM

INHALADOR PRESURIZADO OTROS ICP INHALADOR EN POLVO SECO (IPS)

(ICP) (Activados por inspi-
ración y sistema JET)

ANTICOLINERGICOS
Ipratropio Atrovent® (20 mcg/puls 300 dosis) Atrovent® 40 mcg 60 cápsulas
Tiotropio Spiriva Handihaler® (18 mcg 30 cápsulas)
ß2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA
Salbutamol Buto-Asma®, Ventolín®, Salbutamol Inh Ventilastín Novolizer® (100 mcg, 200 dosis)
EFG® (100 mcg/puls 200 dosis)
Terbutalina Terbasmín Turbuhaler® (500 mcg/puls polvo 200 dosis)
ß2 AGONISTAS ACCIÓN LARGA
Formoterol Broncoral Neo®, Foradil Neo®, Broncoral Aerolizer®, Foradil Aerolizer®,
(12 mcg/puls 50 dosis) Formoterol Bayvit®, Formoterol Universal Farma®, Neblik®,
(12 mcg caps inh 60 dosis)
Oxis Turbuhaler® (4, 5 y 9 mcg/puls 60 dosis)
Salmeterol Beglan®, Betamican®, Inaspir®, Serevent® Serevent Accuhaler®, Inaspir Accuhaler®,
(25 mcg/puls 60 dosis) Beglan Accuhaler®, Betamican Accuhaler®
(25 mcg/puls 120 dosis) (50 mcg 60 dosis)
CROMONAS
Cromoglicato Alergocrom aeros®, Frenal aeros®, Nebulasma cápsulas inhaladas®, Frenal cápsulas inhaladas®
disódico (1 mg/dosis 10 ml Aerosol 100 dosis) (20 mg 30 cápsulas)
Brionil aeros®, Tilad aeros®, Cetimil®
Nedocromil sódico (2 mg/dosis, 112 dosis)

CORTICOSTEROIDES INHALADOS
Beclometasona Beclo Asma®, Becotide® (50 mcg/puls Beclomet Easyhaler® (200 mcg/puls polvo 200 dosis y 2x200 dosis)
200 dosis), Beclo-Asma® (250 mcg 200
dosis), Becloforte®
Budesónida Budesónida Aldo Union® Olfex Bucal®, Miflonide (200 mcg/inh 60 y 120 caps) (400 mcg 60 y 120 caps),
(50 y 200 mcg/puls 200 dosis) Easy-breath® (50 y 200 Novopulm Novolizer® (200 mcg/inh, 200 dosis), Pulmicort
Pulmicort®, Pulmictan® mcg/puls 200 dosis), Turbuhaler® (100 mcg/inh polvo 200 dosis) (200 y 400 mcg/inh
(50 mcg/puls 200 dosis) Ribujet® (200 mcg/puls polvo 100 dosis)
(250 mcg/puls 100 dosis) 200 dosis), Sistema Jet

Fluticasona Flixotide®, Flusonal® Inalacor®, Trialona® Flixotide Accuhaler®, Flusonal Accuhaler®, Inalacor Accuhaler®,Trialona,
(50 y 250 mcg/puls 120 dosis) Accuhaler® (100 y 500 mcg 60 alveolos)
ASOCIACIONES
Ipratropio/ Combivent® (20/100 mcg/puls 300
Salbutamol dosis)
Beclometasona/ Butosol® (100/50 mcg/puls 200 dosis)
Salbutamol
Beclometasona/ Foster®, Formodual®
Formoterol (100/6 mcg /puls 120 dosis)
Budesónida/ Rilast Turbuhaler®, Symbicort Turbuhaler® (4,5/160 mcg/inh polvo
Formoterol 120 dosis, 4,5/80 mcg/inh polvo 120 dosis), Rilast forte Turbuhaler®,
Symbicort forte Turbuhaler® (9/320 mcg/inh polvo 60 dosis)*
Fluticasona/ Anasma®, Inaladúo®, Brisair®, Plusvent®, Anasma Accuhaler®, Inaladúo Accuhaler®, Plusvent Accuhaler®
Salmeterol Seretide®, (25/50 mcg/ puls 120 dosis) Seretide Accuhaler® (50/100 mcg 60 alveolos) (50/250 mcg 60
(25/125 mcg/ puls 120 dosis) alveolos) (50/250 mcg 60 alveolos), Brisair Accuhaler®
(25/250 mcg/ puls 120 dosis)
*La asociación formoterol+budesónida actualmente comercializada 4.5/160 mc/dosis, polvo para inahalación en sistema Turbuhaler, libera la misma cantidad de budesónida y formoterol
que los monoproductos Turbuhaler correspondientes.

VADEMECUM
41
 BIBLIOGRAFÍA

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