Cuidados de Enfermera

Integrantes:
mbar Acevedo
Camila Daz
lvaro Gonzalez
Loreto Snchez
Fecha:
15 de Mayo de 2015
Asignatura:
Manejo de insumos en la salud
Profesora:
Carolina Flores

ASPIRACION DE SECRECIONES POR TET- TQ.

Es el procedimiento mediante el cual se eliminan con tcnica
asptica, secreciones
de trquea o bronquios, por medio de una
sonda a travs de un tubo endotraqueal
o cnula de traqueotoma
para mantener permeabilidad de la va area artificial.

OBJETIVOS:

Favorecer la limpieza de la va area que se encuentra alterada por el

cierre incompleto de la glotis, hipersecrecin y viscosidad anormal del
mucus, edema intersticial y reflejo disminuido o ausente.
Limitar la introduccin de grmenes patgenos al rbol
traqueobronquial.
Mejorar el patrn respiratorio, favoreciendo el adecuado intercambio
de gases.
Mantener una va area artificial permeable.

EQUIPO:

Fuente de aspiracin (aspiracin central o motor de aspiracin)

Sonda de aspiracin
Suero Fisiolgico en ampollas 10 o 20cc
Guantes estriles
Conexiones de silicona limpias
Agua destilada en ampolla de 20cc
Guantes de procedimiento
Apsito o gasa estril
Jeringa de 10cc

PROCEDIMIENTO:
1.- Verificar que el equipo se encuentre completo en la unidad del paciente y al
frasco de aspiracin con las siliconas conectadas.
2.- Lvese las manos.
3.- Informar al paciente del procedimiento, si es posible hacerlo.
4.- Si el paciente est conectado a Ventilacin Mecnica, con FiO2 inferior al
50%, aumentarla al 100%, unos minutos antes de iniciar la aspiracin y
mantenerla algunos minutos despus de terminada la tcnica.
5.- Seleccione la sonda de aspiracin a utilizar
6.- Colquese guantes estriles.
7.- El ayudante con guantes de procedimientos presenta la sonda de aspiracin
al operador.
8.- El operador conecta la sonda a la conexin siliconada que sostiene el
ayudante y se verifica la presin a usar.
9.-El ayudante coloca un apsito estril bajo el TET, para proteger el conector
del ventilador o el tubo T, al momento de desconectarlo.
10.- El ayudante con una mano sostiene el TET y con la otra el tubo del
ventilador, procede a desconectar.
11.- El operador con tcnica asptica introduce la sonda sin aspirar, a travs
del del TET, hasta llegar a la carina y procede a retirar aspirando con
movimientos rotatorios entre el dedo ndice y pulgar.
12.- Cada aspiracin no debe durar ms de 12 a 15 seg.
13.- El ayudante conecta el ventilador o tubo en T, y presenta el agua destilada
en ampolla de 20cc, para que el operador introduzca la sonda y la enjuague sin
contaminar.
14.- Si las secreciones son muy densas o adherentes, proceda a instilar con
suero fisiolgico y luego aspire (1cc hasta 3 veces).
15.- Repita el procedimiento las veces que sea necesario, detenindose donde
escucha movimiento o ruido de secreciones.
16.- Deje las conexiones de silicona limpias.
17.- Desconecte la sonda y deschela, el ayudante protege la conexin
siliconada con el envoltorio de la sonda y cierra el sistema de aspiracin.
18.- Retrese los guantes y deje cmodo al paciente.
19.- Lvese las manos.
20.- Registre caractersticas y cantidad de secreciones aspiradas, en Hoja de
Enfermera.

ASPIRACIN DE SECRECIN EN LA VIA AREA

Procedimiento mediante el cual se aspiran secreciones de la va
area, por medio de una sonda conectada a una fuente de
aspiracin, a travs de la boca, nariz o faringe (va alta) o con la
ayuda de
un TET (va baja).

OBJETIVO:
1. Mantener las vas respiratorias permeables para facilitar el intercambio
gaseoso.
2. Aumentar la eficiencia de la aspiracin mediante la estimulacin de la
tos y la respiracin profunda.
3. Obtener secreciones para exmenes con fines diagnsticos.
4. Prevenir complicaciones respiratorias.
5. Evitar la prctica de intubacin traqueal y mantener limpia la va area
en pacientes con bajo nivel de conciencia y escasa colaboracin.
INDICACIN:
Trastornos neuromusculares que dificultan la expectoracin.
Infeccin pulmonar y bronquial en que ha habido aumento anormal
de las secreciones respiratorias y que por si solo no es capaz de
eliminarla.
Paciente bajo sueo anestsico, inconsciente, en que est ausente el
reflejo de la tos.
RN en el momento de nacer.
Pacientes sometidos a ciruga de nariz, faringe, esfago, trquea.
COMPLICACIONES:
Lesin nasal, bucal
Cianosis, hipoxia.
Infeccin respiratoria.
Broncoespasmo
Arritmias cardiacas, especialmente bradicardia
Obstruccin de la va area superior.

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar que el equipo est completo en la unidad del paciente y el frasco de
aspiracin Con las siliconas conectadas.
2. Lvese las manos y rena el equipo. Llvelo a la unidad del paciente.
3. Informe al paciente el procedimiento que le va a realizar.
4. Coloque al paciente en posicin semisentado, cuello hiperextendido. Proteja
la ropa colocando toalla nova sobre el pecho de ste.
5. Si el paciente est con oxgeno, hiperoxigene durante algunos minutos
antes, durante y despus de la aspiracin.
6. Abra el equipo de cavidades y vierta solucin fisiolgica en la copela.
7. Colquese guantes de procedimiento
8. Conecte la sonda a la conexin de silicona y sta a la aspiracin central y
verifique la Presin de aspiracin a usar
9. La mano derecha la emplear para manipular el extremo distal de la sonda
(en contacto con la secrecin del paciente), la mano izquierda manipular el
sistema de encendido de la aspiracin y luego el obturador de la sonda para
aspirar (evite contaminar con la secrecin del paciente).
10. Encienda la aspiracin y verifique la presin a usar
11. Proceda a aspirar, introduzca la sonda sin aspirar, primero por nariz y luego
por boca. Aspire ocluyendo el obturador y rotando con movimiento suave en
retirada por un tiempo de 3 5 segundos. La rotacin evita que irrite la mucosa
al adherirse a sta y el tiempo, al ser breve, permite al paciente respirar y
tranquilizarse.
12. Lave la sonda con agua destilada, introduciendo
13. Repita el procedimiento hasta que escuche al paciente despejado. Si el
paciente est consciente, solictele que tosa y expectore a boca para facilitar la
aspiracin.
14. Realice aseo de cavidades, cepille dientes y lengua. Aspire nuevamente si
lo requiere.
15. Elimine la sonda y guantes
16. Acomode al paciente. Reinstale la oxigenoterapia si estaba previamente
17. Lvese las manos
18. Retire el equipo, lave, seque y guarde.
19. Lvese las manos.
20. Registre en hoja de enfermera cantidad y calidad del desecho aspirado

NEBULIZACIONES (NBZ)
Procedimiento mdico, consistente en la administracin de
un frmaco o
elemento teraputico mediante vaporizacin a
travs de la va respiratoria

OBJETIVO:
Fluidificar secreciones.
Administrar medicamentos por va area.
EQUIPO:

Fuente de oxgeno.
Conexin de silicona
Adaptador
Suero fisiolgico
Mascarilla
Medicamento
Nebulizador

PROCEDIMIENTO: (INDICACIN MDICA)

1. Informe al paciente del procedimiento
2. Rena el material
3. Lvese las manos
4. Prepare la solucin a utilizar, con tcnica asptica, y pngala en el
nebulizador
5. Llvelo a la unidad del paciente
6. Coloque al paciente sentado, o, en el ngulo ms cercano a 90
7. Conecte el sistema a la fuente de oxgeno o aire comprimido en retenedores
de CO2 y de un flujo no mayor de 8 litros por minuto.
8. Ubique la mascarilla en la cara del paciente abarcando nariz y boca por 10
minutos.
9. Retire la nebulizacin, acomode al paciente
10. Desarme el equipo, lave el nebulizador, seque, guarde en una bolsa en la
unidad del paciente.
11. Lvese las manos
12. Registre en Hoja de Enfermera hora, solucin administrada y ejecutor

OXIGENOTERAPIA
Es una terapia medica con el fin de administra oxgeno en forma
adicional. El
oxgeno es un medicamento que debe ser utilizado en
concentraciones y tiempo
adecuado y requiere de criterios clnicos
y de laboratorio para su indicacin.
OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA:
Mantener niveles de oxigenacin adecuados que eviten la hipoxia
tisular.
Presin parcial de O2 (PO2) en sangre arterial > 60 mmHg con una
saturacin de la hemoglobina (SO2) del 90%.
Proporcionar apoyo respiratorio indicado De manera segura y
teraputica
Mantener una atmsfera hmeda para fluidificar secreciones
Prevenir complicaciones de oxigenacin inadecuada.
MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN DE OXGENO:
1) Fuente de suministro de O2

Las fuentes de O2 pueden ser:

Oxigeno Central Cilindro de presin (Fig. c).
2) Manmetro y manorreductor
3) Flujmetro
4) Humidificador
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO
SISTEMAS DE BAJO FLUJO.
Empleado para administrar oxgeno en concentraciones bajas. No permite
establecer la verdadera FiO2 en el paciente ya que depender del flujo de
oxgeno administrado, del volumen corriente y de la FR del paciente
a) CNULAS O BIGOTERA.
Es el sistema ms usado para administrar oxgeno a bajos flujos.
Permite
hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el
aporte de O2. La bigotera o
cnula nasal consisten en unos tubos
plsticos flexibles que se adaptan a las fosas
nasales y que se
mantienen sobre los pabellones auriculares.

b) MASCARILLAS SIMPLES DE OXGENO.

Dispositivo de plstico, transparente, que cubre boca, nariz y
mentn del paciente.
Permite administrar concentraciones de O2
mayores al 50 % con flujos bajos .

SISTEMAS DE ALTO FLUJO:

a)MASCARILLA CON SISTEMA VENTURI.
Permiten obtener FiO2 de una forma ms exacta,
independientemente del patrn
ventilatorio del paciente. Indicados
en enfermos con insuficiencia respiratoria
aguda grave en los
que es preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y
segura.
Tiene las mismas caractersticas que la mascarilla simple, pero en
su parte inferior
posee un dispositivo (dial), que permite regular la
concentracin de oxgeno que se
desea administrar.

b) MASCARILLA DE ALTO FLUJO CON RESERVORIO

Este tipo de mascarilla permite una FiO2 entre 80- 100% con 15
litros de 02.