Interpretacin bsica

de la Radiografa de
Trax
Xchitl Alvarado Snchez
Residente de Cuarto Ao
Medicina Interna

 La radiografa de trax es una herramienta diagnstica

accesible, barata y efectiva con sus limitaciones
Aprender a revisar sistemticamente una RX de
trax es necesario para obtener la informacin
diagnstica ptima y evitar errores

Puddy E, Hill C. Interpretation of the chest radiograph. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2007) 7 (3): 71-75

Cinco densidades bsicas de

Roentgen
Gas
Grasa
Tejidos blandos
Hueso
Metal
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Antes de empezar

Ser sistemticos

Consideraciones tcnicas
Ficha de identificacin
Nombre, fecha de nacimiento, nmero de expediente, sexo
Fecha y hora

Ubicacin del marcador

Verificar que la orientacin sea correcta
Esquina superior derecha

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1. Evaluar la calidad

Proyeccin
Inspiracin
Penetracin
Rotacin
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La radiografa es PA o AP?

Trax Posteroanterior

Bipedestacin
Inspiracin forzada
El tubo de rayos X est a 2 m de la
placa
El haz es horizontal, atraviesa al
paciente en sentido posteroanterior

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Interamericana de Espaa, 2009

Trax Anteroposterior
Aparato porttil en la UCI u hospitalizacin
El haz de rayos X atraviesa al paciente en sentido
anteroposterior
Menor distancia que las PA
Magnificacin de algunas estructuras
Paciente en decbito supino o sentado
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Dos proyecciones de un mismo

paciente

Por qu preferimos la PA?

1) Existe menos magnificacin
2) La imagen es ms ntida
3) El paciente en bipedestacin inspira ms
profundamente, se muestra ms pulmn
4) El aire y el lquido pleural son ms fciles de detectar
en bipedestacin

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La radiografa se tom en
inspiracin forzada?
Deben apreciarse 8-10 costillas posteriores y 6 costillas
anteriores
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La penetracin es adecuada?

Penetracin adecuada

Se logran distinguir los

cuerpos vertebrales a
travs de la imagen del
corazn

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Sub-penetrada
Difusamente opaca
Las estructuras detrs del
corazn no se aprecian
La patologa del lbulo
inferior izquierdo puede
pasar desapercibida

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Sobre-penetrada
Radiolucidez difusa
Los pulmones se ven ms
radiolcidos
Las estructuras vasculares
y los detalles del
parnquima pulmonar se
pierden

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La radiografa est rotada?

Los procesos espinosos deben estar alineados al centro
del esternn y entre las clavculas
Clavculas simtricas

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2. Lectura sistemtica

caso tiene mucha patologa pulmona

Abdomen
Pared Torcica
Mediastino
Pulmn
Pulmones
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Abdomen

Empezar por el
hipocondrio derecho
Gas en estmago, ngulo
heptico y ngulo
esplnico del colon

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Pared torcica

Iniciar por la base derecha

Partes blandas: msculos,
mamas
Estructuras seas:
costillas, cintura escapular

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Clavcula

Escpula

Arco anterior
costilla

Arco posterior
costilla

Hgado

Mama

Burbuja
gstrica

Mediastino
Trquea y
carina
Estructuras superpuestas
Alteraciones del contorno
Ensanchamiento
localizado o difuso

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Mediastino
Aorta y
corazn

Hilio

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Pulmones

Primero: pulmn derecho e

izquierdo por separado
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Segundo: comparacin

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Patrones
Va respiratoria terminal

Intersticio
Vasos sanguneos
Vasos linfticos
Bronquiolos
Tejido conectivo

Alveolos

Lobulillo pulmonar
secundario
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Invisibles en el
tercio externo del
pulmn

Patrones

Engrosamiento intersticial
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Consolidacin alveolar

Cuatro patrones intersticiales

bsicos
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http://radiologymasterclass.co.uk/gallery/chest/airways/airways_a.html