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UE 1.

3 S1
Comptence 7
Lgislation thique - dontologie

C'est l'ensemble des rgles rgissant la vie en


socit et les relations entre les individus.
Elle est caractrise par 3 lments :
elle est gnrale et abstraite
elle est obligatoire
elle est sanctionne

Le droit positif est l'ensemble des rgles en vigueur un


moment donn dans une socit.
Il se divise en 2 parties : droit objectif et droit subjectif
Le droit objectif peut tre divis en diffrentes
branches
droit public, droit priv, droit civil, droit pnal..
Le droit subjectif
- est sous-class en droits patrimoniaux (droits de
proprit, usufruit, droits personnels..) et droits extrapatrimoniaux (droit l'image, intgrit physique, droit
de vote...)

a- les sources directes : lgislatif, excutif ou la justice

la constitution, qui est le sommet hirarchique de la


source des droits

la loi, qui est une disposition normative et abstraite posant


une rgle juridique d'application obligatoire. Elle est vote par le
parlement et son domaine est fix par la constitution.

l'ordonnance, est un texte pris par le gouvernement dans


le domaine de la loi sans autorisation du parlement.

Le rglement, qui est un texte manant du pouvoir excutif


(dcrets, arrts)
b- les sources indirectes : ce sont l'ensemble des dcisions
judiciaires et administratives qui constitue une source du droit.

C'est l'ensemble des dcisions rendues par les diffrentes


juridictions qui est repris par un tribunal. C'est un cas non
prvu par la loi.

C'est une branche de la philosophie qui s'occupe des


conduites tenir.
C'est la science du bien et du mal, tout comme la morale.
C'est une rflexion fondamentale et une action consciente
de soi. Elle introduit l'ordre et nonce les principes.

C'est l'analyse des actes et des valeurs. Elle fixe des rgles
en fonction des murs et souvent d'un tat de socit
donn. Ce sont les rgles et les rfrences d'une socit.

C'est l'ensemble des rgles qui rgit l'exercice d'une


fonction professionnelle.
C'est une thique applique un champs particulier.
La dontologie mdicale est confirme par un dcret et les
ordres professionnels sont chargs du respect de ces rgles
dontologiques.

Il existe les dcrets dit autonomes et les dcrets d'application.


a) les dcrets d'application: ils prcisent et organisent l'excution de la
loi. Ils sont signs par le premier ministre et ventuellement les
ministres concerns (pouvoir excutif). Ils ne sont pas vots. Ils
permettent de tenir compte du particularisme.
b) les dcrets spcialises la profession d'infirmire : les infirmiers
sont soumis une rglementation qui elle mme est soumise aux lois.
Ces dcrets stipulent les droits de l'infirmier, ses devoirs et lui confr
des prrogatives spcifiques. Le dcret de comptence des infirmiers
(dcret n2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du
code de la sant publique)
Les textes constituant les dcrets, sont rglementaires (R) et lgislatifs
(L).
L'infirmier est concern la fois par le code civil et le code de la sant
publique. Le CSP lgitime la profession d'infirmire.

a) le droit priv (droit civil, droit pnal, droit de la famille, droit du


commerce....)
Il rgit les conflits entre les personnes prives : personnes physiques
ou morales.
b) le droit public (tat, hpital, fonction publique..)
Il existe des rgles spcifiques de droit public suprieur au droit priv.
Il existe des personnes morale de droit public (hpitaux) pouvant faire
l'objet de recours devant les tribunaux administratifs.
Les agents de la fonction publique hospitalire ne sont pas soumis au
mme droit du travail mais des rgles particulires de la fonction
publique afin de prendre en compte les impratifs tel que la notion de
continuit de service.
Le droit administratif est la matire principale du droit public.

Judiciaire, comprenant :
- la juridiction pnale
- la juridiction civile

Administratif

Juridiction civile : confit entre particuliers

LES PREMIERS DEGRES DE JURIDICTION

Tribunal de grande instance (litige somme suprieure 10 000euros)


Tribunal dinstance (litige somme comprise entre 40 000 et 10 000 euros)
Juge de proximit (litige somme infrieure 40 000 euros)

LES SECONDS DEGRES DE JURIDICTION


Cours dappel et cours de cassation. Cette dernire va juger la cour dappel.

Juridiction pnale : qui concerne la socit


LES PREMIERS DEGRES DE JURIDICTION
Tribunal de police (contravention)
Tribunal correctionnel (dlit)
Cour dassise (crime)
LE SECOND DEGRE DE JURIDICTION
Cours dappel

Elle juge tout ce qui concerne toutes les dcisions prises par un particulier
Concerne toutes les relations usagers-administration
1re instance (tribunal administratif)
2me instance (cour dappel administratif)
3me instance (conseil dtat)

III Dfinition de la responsabilit

Notion de rpondre devant la socit de ses actes,


de ses comportements, de leurs consquences et
d'en rpondre devant soi, autrui, la socit.

Il existe diffrentes notions de responsabilits :

RESPONSABILITE CIVILE
RESPONSABILITE ADMINISTRATIVE
RESPONSABILITE ADMINISTRATIVE DISCIPLINAIRE
RESPONSABILITE PENALE

Domaine priv
Elle dpend du code civil
Peut ncessiter des dommages et intrts

Etre responsable civilement, cest tre tenu de rparer


les dommages que lon a caus autrui. On rpond
personnellement dun prjudice caus autrui.

Domaine public
Elle dpend des droits et obligations des fonctionnaires
(1983)
Peut ncessiter des dommages et intrts
La responsabilit administrative concerne lemployeur sil
sagit dune faute dans lorganisation et le fonctionnement
du service hospitalier et le professionnel de sant sil sagit
dune faute personnelle dtachable du service.

Domaine public
Elle dpend des droits et obligations des fonctionnaires
(1983)
Elle ne donne pas lieu des dommages et intrts
Conseil de discipline, avertissement, sanction, blme..

Elle est prononce au nom de lemployeur lencontre dun


employ fautif, ayant manqu ses fonctions.

Elle concerne tous les domaines


Elle dpend du code pnal
Elle entrane une amende et/ou un emprisonnement

Etre responsable pnalement, cest tre puni pour une


infraction dont la personne sest rendue coupable : faute
volontaire, par imprudence , par ngligence, en qualit
dauteur ou de complice.

IV La notion de faute

Cest un principe du droit franais : toutes les fautes


dommageables entranent la responsabilit de leur
auteur
Pour quil y est faute, il faut obligatoirement :

Un fait/une faute : personnelle ou de service


Un prjudice/un dommage
Un lien de causalit entre le dommage et la faute

Cette faute peut tre intentionnelle, ou par inobservation


de la loi, des protocoles.

Lors dun acte de soin, la faute est appele faute de service


car effectu pendant lexercice professionnel. Cest une faute
lie au fonctionnement ou lorganisation du service.
Ltablissement est responsable
Il ny a pas de sanction

La faute professionnelle pendant lexercice


professionnel, ltablissement doit verser des indemnits
mais peut engager une action rcursoire envers le personnel

B Les prjudices

Cest le dommage qui est caus autrui dune manire


volontaire ou involontaire.

Il existe 3 types de prjudices :

Corporel
Matriel
moral

C Dommages et intrts

Dans le secteur public et priv, cest la compagnie


dassurance de ltablissement qui les versent.

Dans le libral, cest la compagnie dassurance personnelle


qui les versent

VI La responsabilit de ltudiant /
soignant / formateurs

La responsabilit juridique de l'tudiant, considr


juridiquement comme futur, professionnel, article
L.4741ndu Code de la sant Publique :
l'tudiant engage sa responsabilit personnelle en cas
d'accident : il peut tre traduit devant le conseil de
discipline de l'IFSI

A - Encadrement des tudiants

Les IDE sont responsables de lencadrement


Les IDE doivent tenir compte de la charte du patient
hospitalis qui prcise que le patient doit tre averti que
le soin va tre ralis par quelquun en formation.
Un IDE ne peut en aucun cas laisser un tudiant seul faire
un soin complexe sans avoir observer sa maitrise.
Ltudiant doit pouvoir solliciter lIDE si besoin
Un tudiant ralisant seul un soin qui nest pas maitris,
sans prvenir une IDE en cas de doute, en commettant une
erreur, ltudiant engage sa responsabilit civile et pnale.

B - Responsabilits du cadre
1 le cadre de sant
Il a une fonction :
De soignant
De responsable administratif
Dencadrement
Dorganisation
De contrle

Dans un service de soins:


Il est garant de lorganisation du soin
Il doit vrifier si le personnel est au courant des
protocoles (anciens et nouveaux)
Il se charge de la rpartition des tches en fonction de la
charge de travail et comptences de chacun
Il se charge de lvaluation des lves
Il peut tablir des procdures dencadrement hospitalier
avec nomination dun rfrent
Il doit sassurer du niveau dtude de ltudiant, prsenter
le service (ou dlgation une IDE)

B - Responsabilits du cadre
2 cadre formateur
Le cadre lIFSI doit :
Pratiquer un suivi pdagogique rgulier
Effectuer un suivi pour valider les connaissances
Si problme sur lieu de stage, doit voir avec le personnel
Responsabilit juridique de lIFSI :
- tablissements agres afin de recevoir les tudiants
- les directeurs dIFSI doivent sassurer quil y a un suivi rgulier
des tudiants

VII Responsabilits de lIDE

Les rgles applicables la profession dinfirmier :

CODE DE LA SANTE PUBLIQUE


- rgles relatives aux actes infirmiers (article R4311-1 et
article R4311-15)
- rgles dontologiques

DECRET
- Dcret n 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux rgles
applicables aux professionnels infirmiers

En vertu de larticle L. 473 du code de la sant publique


est considre comme exerant la profession dinfirmire
ou dinfirmier toute personne qui, en fonction des
diplmes qui ly habilitent, donne habituellement des soins
infirmiers sur prescription ou conseil mdical, ou bien en
application du rle propre qui lui est dvolu...

Dans la mesure ou l'infirmire est convoque au titre de


tmoin, elle n'est pas dlie du secret professionnel.
Dans le cas de mise en examen ou prvenu, l'infirmire
peut tre dlie de cette obligation dans la mesure ou elle
le juge ncessaire pour assurer sa dfense.
Ainsi, la discrtion et le secret professionnel sont levs.
Seuls les juges et officiers judiciaires ainsi que les
directeurs d'tablissement sont habilits lever
l'obligation de la discrtion professionnelle.

L'infirmire doit savoir qu'elle ne peut dlguer exclusivement


les actes une personne, si celle ci a acquis dans le cadre de sa
formation les actes dlgus.
Pour les cas des choses sous sa garde, l'infirmire qui constate
un dfaut sur un appareil impliquant le patient, l'utilisateur ou
un tiers a obligation de le signaler qui de droit (infirmire, chef
de service..) sous peine d'engager sa responsabilit pnale afin
que cela fasse l'objet d'une dclaration relative la
matriovigilance.
En tout tat de cause, pour que la responsabilit civile de
l'infirmire soit engage, 3 lments doivent exister :

la faute

le lien de culpabilit entre la faute et le prjudice

le prjudice

Dans les tablissements public et si la faute est dite de


service, c'est la responsabilit administrative qui est
engage. C'est l'hpital qui assure l'indemnisation de la
victime.
Si la faute est personnelle et dtachable du service, la
responsabilit de l'infirmire est engage. Elle assure seule
l'indemnisation.

Nul n'est pnalement responsable que de son propre fait


article 121;1 Code pnal.
La faute en elle mme n'implique pas automatiquement la mise
en jeu de la responsabilit pnale : il faut qu'il y ait un dommage
et un prjudice.

En cas de poursuite pnale, c'est la gravit et l'tendue du


dommage qui va dterminer l'importance de la sanction et non
la gravit de la faute.

Les causes de responsabilit pnale sont :

atteinte involontaire l'intgrit de la personne

non respect du secret professionnel

mise en danger d'autrui

non assistance personne en danger

L'infirmire a une obligation d'information.


L'infirmire a le devoir dontologique de refuser de
dispenser des actes contraires aux rgls d'hygine.
En cas de recours dans le cadre des infections
nosocomiales, la responsabilit de l'infirmire sera
clairement recherche.

Lthique est un questionnement, la vrit si tant est quil


nen existe quune, nest jamais donne demble. Rien nest
inscrit, le doute est incessant et les dcisions sont toujours
difficiles. Ce nest donc pas une science.
Il nest pas possible denseigner lthique mais elle peut
faire lobjet dun savoir et induit un travail relationnel sur
les valeurs.
CCNE (comit consultatif national dthique) janv. 2001 :
faire preuve dhumilit
Aristote : notion dquipe pour rflchir (thique)

Est relative la personne humaine vivant en socit. Elle peut


tre dfinie et fixe. Elle ne pose pas de rgle, elle est constitue
de valeurs relatives.
Elle entraine un questionnement pour chaque nouvelle situation
en regard de lvolution des sciences (mdicale, sociale).
Ensemble de principes moraux qui sont la base du
comportement de quelquun.
Elle rpond la question : comment doisje mener ma vie ?
Elle dsigne ltude thorique des principes qui guident laction
humaine dans les contextes o le choix est possible.
Ensemble des principes gouvernant laction des individus.

Traite de ce qu'il nous faut faire ou ne pas faire dans une


situation de soins.
Elle procde par raisonnements afin de dterminer nos choix de
conduite devant une dcision ou une difficult aux implications
morales.
a)LES PRINCIPES ETHIQUES
nous guident dans nos dcisions importantes concernant le
malade et orientent nos comportements professionnels au
quotidien.
Ils stimulent notre droiture et notre bienveillance lgard des
personnes, notre rigueur intellectuelle pour lorganisation des
soins, notre exactitude technique pour leur application et pour
le respect des normes de soins et dasepsie.

influencent notre manire dapprocher le malade et de


communiquer avec lui, de le soutenir dans ses difficults.
Ils mettent aussi des balises pour nos relations
professionnelles et interprofessionnelles.
Sont comme des repres personnels pour notre agir en
socit quelles que soient les situations dans lesquelles
nous voluons, quelles soient de nature sociale ou
professionnelle.
La morale et lthique se nourrissent lune lautre.

b)SPECIFICITES DE LETHIQUE SOIGNANT


construction de lthique travers les liens entre des notions comme :
charit, compassion, sympathie, piti, respect, devoir, responsabilit,
sollicitude
tre thique, cest accepter et vivre le conflit du bien faire et du
devoir accomplir et tenter ainsi de rendre modestement le tragique
un peu moins tragique (S. RAMEIX)
Mme M.A. COUDRAY : le soin se situe lendroit exacte de la
rencontre de la vulnrabilit .
Art. R431225 du CSP : volont de prserver le soin des
sentiments individuels des soignants (titre I chapitre II)

c)LENGAGEMENT SOIGNANT
faire percevoir, pour celui qui souffre, quil est quelquun pour
celui qui soigne
Respect : dfrence (considration) que lon a pour quelquun ou
pour quelque chose.
Dans notre relation a lautre, nous (soignants) sommes face une
exigence morale fondamentale, une forme de devoir qui concerne
lhumanit toute entire.
Sengager cest dcider lavance dtre responsable de ce que
lon va faire
Amener un questionnement thique

d) LE QUESTIONNEMENT ETHIQUE DU SOIGNANT doit amener :


Prise de conscience que lon porte sur ses propres actes
Prise en compte de la personne singulire souffrante (attitude,
comportement, )
Le respect d la personne humaine
Le refus de profiter de la faiblesse dautrui
Lobligation de traiter les personnes quelque soit leur race, religion,
sexe et nationalit

Le principe de bienfaisance
Le principe de non malfaisance
Le principe de justice
Le principe dautonomie
a)Soigner, cest tre au coeur des soins infirmier, non au
sens curatif mais prendre soin, donner toute son attention
la personne soigne, permettre de vivre .
La technique est un aspect du soin, mais le centre de nos
actions est la personne et la relation tablie lors de cette
rencontre

le soin est une attention particulire porte une


personne qui vit une situation particulire et ce, dans la
perspective de lui venir en aide et de contribuer on bien
tre, sa sant
prendre soin, cest en mme temps exprimer sa
compassion et ne pas fusionner, tre attentif, vigilant et
non juge, dpositaire de bonne pratiques mdicales ou
chirurgicales, tout en respectant le sujet

1.

2.

3.

Les 3 principales sont :


Le respect de la dignit et de la libert de ltre
humain. Ces valeurs contribue au dveloppement dun
projet de vie et dun projet de soins librement consentis
par chaque personne soigne
La comptence professionnelle, elle garanti par un D.E.
cependant lIDE va devoir maintenir et amliorer ses
comptence tout au long de son exercice professionnelle
La responsabilit professionnelle

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