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ANLISE PRELIMINAR DE RISCO

Tarefa

Data de Elaborao

Executantes

Assinatura

N da Chapa

N de Reviso: 00 / ano 2013

Loca Fsico da Atividade

Executantes

Assinatura

N da
Chapa

A atividade trata-se de
mudana?
Sim

No

Caso a resposta for SIM, foi

realizado o gerenciamento de
mudana?

Responsvel pela atividade

Assinatura

N da Chapa

Equipe realizou o FALAAD antes de iniciar o

preenchimento da APR?

Item

Descrio da atividade

Descrio dos riscos

Medidas de controle

Item

Descrio da atividade

Descrio dos riscos

Medidas de controle

Sim

No

Responsvel pelo
gerenciamento de mudana

Executantes

Caso alguma resposta seja

Sim

CAMPO PARA REVISO

N da Chapa
Executantes

Assinatura

Data:
Sim

Data:
No

Sim

Data:
No

Sim

Assinatura

N da Chapa

Data:
No

Sim

Data:
No

Sim

No