t3v PQ 11

Test 3V
CTO MEDICINA
Psiquiatra
TEMA 1. TRASTORNOS NEURTICOS
1 Nombra los trastornos de ansiedad segn la DSM
Grupo de trastornos psiquitricos ms frecuentes
2 en poblacin general
Trastorno por angustia, trastornos fbicos, trastorno

por ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo
y trastorno por estrs postraumtico
Trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,

3 Trastornos de ansiedad con tendencia a la agregacin familiar agorafobia, fobia a la sangre/pinchazos/heridas
4 Diagnstico psiquitrico ms frecuente
Fobia especca
5 Urgencia psiquitrica ms frecuente
Crisis de angustia (ataque de pnico)
Evolucin ms frecuente de los trastornos de ansiedad
6 con la edad
Mejoran. Con los aos tienden a disminuir su intensidad
7 Concepto de trastorno de angustia/pnico
Presencia de crisis de angustia recurrentes, algunas de las cuales

deben ser espontneas, en ausencia de trastorno psiquitrico,
orgnico o txico que las justique
8 Clnica del ataque de pnico
Muchos sntomas fsicos (palpitaciones con dolor precordial,

disnea con hiperventilacin) + algunos sntomas psicolgicos
(sensacin de muerte, de prdida de control)
9 Curso de una crisis de angustia
Inicio brusco, intensidad mxima a los 10 minutos, duracin

menor de 1 hora, cansancio posterior extremo
Comorbilidad psiquitrica ms frecuente en los trastornos
10 de ansiedad
Depresin mayor (60-90%)
11 Tratamiento agudo de una crisis de angustia
Benzodiacepinas y tcnicas para manejo

de hiperventilacin
Frmacos de eleccin en la prevencin de nuevas crisis
12 de angustia
Trastorno fbico por el que con ms frecuencia se solicita
Antidepresivos ISRS
13 atencin mdica
Agorafobia
14 Mecanismo psicolgico de defensa en las fobias
Desplazamiento
15 Concepto de agorafobia
Miedo a estar solo o desamparado en un lugar del que sea difcil

escapar o conseguir ayuda
16 Concepto de ansiedad/fobia social
Miedo al ridculo en situaciones de exposicin social como

comidas, reuniones...
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17 Tratamiento de la agorafobia
Terapia de conducta (desensibilizacin sistemtica, exposicin

en vivo)
18 Cul es el principal diagnstico diferencial de la fobia social? Trastorno de personalidad evitativa

Qu fobia se caracteriza por presentarse en forma
19 de un cuadro vasovagal?
Fobia a la sangre/pinchazos/heridas
20 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo
2% de la poblacin
21 Sndrome obsesivo ms frecuente
Obsesiones de contaminacin/contagio con compulsiones

de lavado/evitacin del contacto (50%)
22 Principales sndromes obsesivos
a) Obsesiones de contaminacin/contagio con compulsiones

de lavado/evitacin del contacto
b) Miedo a haberse equivocado al hacer algo con compulsiones
de comprobacin
c) Pensamientos intrusivos sin compulsiones aparentes
d) Lenticacin obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad
23 Concepto de obsesiones
Ideas, imgenes o impulsos INVOLUNTARIOS y recurrentes,

que el paciente reconoce como producto de su mente,
y que tienen un contenido desagradable
24 Concepto de compulsin
Actos VOLUNTARIOS motores o mentales que el paciente siente

necesidad de realizar para calmar el malestar que le generan
las obsesiones, a pesar de reconocer que son absurdos,
por lo que intenta no llevarlos a cabo
25 Forma ms grave de TOC
Lenticacin obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad

(10%)
26 En qu consiste la psicastenia?
Prdida de la tensin psquica, de la sensacin de seguridad en

la realidad, con necesidad de vericacin constante de los actos
27 En qu trastorno se describe como tpica la psicastenia?
En el TOC
28 Factores pronsticos desfavorables del TOC
Personalidad previa patolgica, retraso en recibir tratamiento,

sntomas motores, formas monosintomticas, gravedad clnica
o necesidad de hospitalizacin
29 Tratamiento farmacolgico de eleccin en el TOC
Frmacos antidepresivos con accin serotoninrgica
30 Rasgo caracterstico del pensamiento en el TOC
Inslito y parasitario (involuntario y desagradable)
Diferencia entre trastorno por estrs agudo, trastorno
31 por estrs postraumtico agudo y trastorno por estrs

postraumtico crnico
Se diferencian en la duracin: <1 mes, entre 1 y 3 meses, > de 3

meses (respectivamente)
32 Clnica del trastorno por estrs postraumtico
Reexperimentacin + conductas de evitacin + estado

de hiperalerta + embotamiento emocional
33 En qu consiste el trastorno de ansiedad generalizada?
Estado de ansiedad y preocupacin crnica, acompaado

de sntomas somticos, provocando un intenso malestar
en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral
34 Nombra los cinco trastornos somatomorfos
Trastorno por somatizacin, por dolor, dismorfofbico,

hipocondraco y conversivo
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35 somatomorfos de los trastornos facticios y la simulacin?
Cul es el dato clave que permite diferenciar los trastornos
Somatomorfos: INVOLUNTARIOS
Facticios/Simulacin: VOLUNTARIOS
36 A qu corresponde el epnimo sndrome de Briquet?
Al trastorno por somatizacin
37
Diferencias entre el trastorno por somatizacin y el trastorno

por dolor
38 Concepto de trastorno hipocondraco
Verdadero o falso? Los pacientes hipocondracos
39 no presentan ningn tipo de sintomatologa fsica, siendo

todo un invento de su mente
Verdadero o falso? Los pacientes hipocondracos no se
40 calman con explicaciones mdicas, sino que acuden a

mltiples mdicos e incumplen los tratamientos pautados
41
Qu trastorno se caracteriza por la presencia de signos y

sntomas neurolgicos, que no se explican por los hallazgos
exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los est
produciendo de forma voluntaria el paciente?
- Trastorno por somatizacin: sntomas fsicos de mltiples

aparatos, inicio < 30 aos, casi exclusivo de mujeres
- Trastorno por dolor: un nico sntoma (dolor), inicio 40-50
aos, 2 mujeres por cada hombre
Preocupacin y miedo a padecer una enfermedad grave a pesar
de la negatividad de las pruebas exploratorias debido a la mala
interpretacin personal de sntomas somticos banales,
que persiste ms de 6 meses
Falso. Los pacientes hipocondracos presentan molestias fsicas

menores que malinterpretan como graves
Verdadero. De hecho estos datos permiten diferenciarlo

del TOC con preocupaciones hipocondracas en la que ocurre
lo contrario
Trastorno conversivo
Cules son los datos fundamentales que sugieren el origen
Incongruencia clnica e inicio brusco tras una situacin

estresante
En que consiste la belle indierence y en qu trastorno
Es la indiferencia afectiva ante un sntoma y aparece

en los trastornos conversivos
42 conversivo de un sntoma?
43 la encuentras?
Los trastornos somatomorfos son en general ms frecuentes
44 en ... excepto el trastorno hipocondraco que es
mujeres ...igual de frecuente en hombres que en mujeres
El tratamiento en general de los trastornos somatomorfos
45 es ... excepto en el trastorno dismorfofbico en el que son
no farmacolgico ...los antidepresivos serotoninrgicos
ecaces
46 Cul es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos?
La prdida del sentido unitario de la conciencia
47 Cul es la forma ms frecuente de trastorno disociativo?
La amnesia disociativa
48 En qu consiste?
Paciente incapaz de recordar informacin personal importante

demasiado amplia para justicarla por un olvido ordinario,
despus de descartar otras causas psiquitricas, txicas y mdicas
49 En qu consiste la despersonalizacin?
Alteracin persistente o recurrente de la percepcin de uno

mismo: el paciente se siente separado de su cuerpo
(como un observador exterior o como si estuviese soando)
50 Qu es el sndrome de Ganser?
Pseudodemencia disociativa: produccin involuntaria de

sntomas psiquitricos graves que recuerdan una demencia
51 Concepto de trastornos facticios y simulacin
El paciente se inventa o se produce sntomas y signos fsicos

o psicolgicos de forma voluntaria
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52 En qu se diferencian el trastorno facticio y la simulacin?
En la motivacin.
Trastorno facticio: motivacin psicolgica (necesidad de ser
enfermo). Simulacin: motivacin econmica o legal
53 En qu consiste el trastorno facticio por poderes?
Padres de un nio (generalmente menor de 6 aos) que se

inventan sntomas o le provocan lesiones buscando tratamiento
mdico por la necesidad de asumir el rol social de cuidadores
54 pronstico
Verdadero o falso? Los trastornos facticios tienen muy buen
Falso. Tienen muy mal pronstico, ya que los pacientes tienen

escasa conciencia de enfermedad
55 Caractersticas de los trastornos del control de los impulsos
a) Dicultad para resistirse a realizar determinados actos

b) Aumento de la tensin antes de cometer el acto
c) Sensacin placentera o de liberacin mientras lo cometen
56 trastornos?
Con qu alteracin neurobiolgica se han relacionado estos
Con descenso de los niveles de 5 HIAA (metabolito

de la serotonina) en el LCR
57 Acciones de las benzodiacepinas (BZD)
Ansioltica, miorrelajante, hipntica, anticonvulsivante
58 Mecanismo de accin de las BZD
Actuacin sobre lugares de especcos del receptor GABA-A,

incrementando su anidad por el GABA, lo que aumenta la
tasa de apertura del canal de cloro y la hiperpolarizacin de la
membrana
59 Los barbitricos a diferencia de las BZD actan...
Abriendo directamente el canal cloro (por eso son ms txicos)
60 Nombra dos BZD de accin ultracorta (< 4 horas)
Midazolam, triazolam
61 Nombra tres BZD de accin larga
Clonazepam, diazepam, cloracepato
62 Principal indicacin psiquitrica de las BZD
Trastornos de ansiedad
63 Cul es el efecto adverso ms frecuente de las BZD?
Sedacin excesiva al inicio del tratamiento
Por qu no se recomiendan tratamientos prolongados con
64 BZD?
Por el riesgo de tolerancia, dependencia y abuso
65 Cmo se maniesta el sndrome de abstinencia a BZD?
Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium
Cul es el tratamiento de eleccin en caso de intoxicacin
66 aguda por BZD?
Con qu frmacos/sustancias no se deben administrar las
Flumacenilo
67 BZD por aumentar riesgo de intoxicacin aguda?
Con otros depresores del SNC (alcohol, barbitricos, opioides)
68 Nombra la BZD de eleccin en el caso de hepatopata
Loracepam
69 Accin de la buspirona
Ansioltico puro (no miorrelajante, no hipntico, no anticonvulsivante) de accin serotoninrgica
Qu anticonvulsivantes se proponen como tratamiento para
70 la ansiedad generalizada?
Gabapentina, pregabalina
71 Qu son los frmacos Z? Conoces alguno?
Son frmacos indicados como hipnticos que actan en el lugar

de unin de las BZD pero que no tienen su estructura qumica.
Zolpidem, Zopliclona, Zaleplon
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Cul es la BZD que se usa casi exclusivamente como relajante
72 muscular?
Tetracepam
73 Las BZD ms usadas en caso de epilepsia son
Diacepam i.v. en status

Clonacepam o clobazam en casos de epilepsias refractarias
TEMA 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

1 depresivos
Nombra los cuatro grupos de sntomas de los trastornos
Sntomas fundamentales, biolgicos/somticos, alteraciones de

comportamiento, pensamientos depresivos
2 Sntomas fundamentales de los sndromes depresivos
Tristeza/irritabilidad y anhedonia
3 Manifestacin ms especca de trastorno depresivo
Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de

una cualidad distinta a la que se produce tras una situacin
desfavorable)
4 En qu consiste la anestesia afectiva?
Sentimiento de falta de sentimientos, el paciente siente que no

es capaz de sentir nada
Con qu procesos tienes que hacer el diagnstico diferencial
5 de anestesia afectiva?
Qu ritmo circadiano siguen los pacientes con depresin
6 endgena?
Qu tipo de insomnio es ms especco de depresin
Frialdad afectiva de los trastornos antisociales, aplanamiento

afectivo de la esquizofrenia y trastornos esquizoides de la
personalidad
Se encuentran peor por la maana que por la tarde (en relacin
con la secrecin endgena de cortisol)
7 endgena?
Insomnio por despertar precoz
8 En qu consiste la anhedonia?
Dicultad/incapacidad para experimentar placer
Los sntomas biolgicos en los sndromes depresivos tienen
9 una sensibilidad y una especicidad
Alteraciones del comportamiento que se presentan en los
10 sndromes depresivos
De qu cuadro son tpicas las ideas delirantes secundarias o
Alta... Baja
Alteraciones cognitivas (atencin, concentracin y memoria),

alteraciones psicomotoras (agitacin/inhibicin), descuido del
aspecto personal
11 ideas deliroides?
Psicosis afectivas (depresin y mana psicticas)
12 En qu consiste la alexitimia?
Incapacidad para describir el estado de nimo mediante

palabras; estos pacientes se expresan mediante sntomas
somticos
13 La especicidad de los pensamientos depresivos es
Muy alta
14 Qu pensamientos depresivos tienen estos pacientes?
Visin negativa de su vida (presente, pasado y futuro): ideas de

culpa, ruina, desesperanza, minusvala, etc.
15 En qu consiste el sndrome de Cotard?
Delirio de negacin: el paciente deende que sus rganos

internos no funcionan o que l o su familia han muerto. Tpico
de depresin psictica
16 Qu tipo de alucinaciones son tpicas de este sndrome?
Alucinaciones olfativas (olor a podrido)
17 Si en una depresin aparecen sntomas psicticos, indica
Riesgo elevado de suicidio. Necesidad de hospitalizacin
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18 mayor?
Sndrome depresivo de entre 2 semanas y 2 aos de duracin,

con una intensidad de los sntomas suciente como para afectar
claramente la vida del paciente
19 Qu entiendes por distimia?
Sndromes depresivos de ms de 2 aos de duracin e

intensidad leve de los sntomas que no altera la vida de los
pacientes de forma notable
Cmo se dene segn su duracin un episodio depresivo
Un sndrome depresivo que dura menos de 2 aos y que tiene
20 una intensidad leve lo denominaras
Depresin menor
Qu sntomas pueden cobrar ms importancia en las
Bajo rendimiento acadmico, quejas somticas, trastornos de la

conducta e irritabilidad
En quines se produce el trastorno reactivo de la
Lactantes y nios pequeos que se ven privados de cuidados y

afecto
21 depresiones de nios y adolescentes?

22 vinculacin?
Sntomas que pueden cobrar ms importancia en los cuadros Quejas somticas y de memoria, sntomas endgenos, agitacin
y ansiedad, sntomas psicticos
23 depresivos de los ancianos
Verdadero o falso? La depresin es ms frecuente en los
24 ancianos
Falso. La incidencia de este trastorno no aumenta con la edad
25 Sntomas somticos de perl endgeno o melanclico
Insomnio por despertar precoz, anorexia con prdida de peso

signicativa, disminucin de la libido
26 y por qu?
Qu tipo de depresin responde mejor a los antidepresivos
Depresin con sntomas endgenos, ya que existe una base

neurobiolgica ms fuerte
27 Qu entiendes por moria y qu te indica?
Euforia supercial, insulsa y pueril. Indica alteracin a nivel de

lbulo frontal
Formas de expresin de afectividad que sugieran un origen
28 orgnico del trastorno
Apata, labilidad emocional, moria, aprosodia
29 Estado de nimo tpico del paciente maniaco
Alegre, expansivo, contagioso
30 pacientes maniacos?
Cmo se maniesta la hiperactividad mental que tienen los
Pensamiento rpido, lenguaje taquillico y verborreico,

pensamiento desorganizado con fuga de ideas
31 Qu tipo de delirios suelen tener los pacientes maniacos?
Delirios de grandeza, con frecuencia carcter mstico-religioso
Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser
Falso: es muy caracterstica la falta de conciencia de enfermedad que tienen. Por eso suelen requerir ingreso, tpicamente
involuntario
32 conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con

frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento
En qu se diferencian un episodio maniaco de un episodio
33 hipomaniaco?
Cmo se denominan a los pacientes que presentan slo
En la intensidad de los sntomas; los pacientes suelen ingresar

por episodios manacos mientras que el ingreso por un episodio
hipomanaco es excepcional
34 episodios maniacos y en qu trastorno se engloban?
Se denominaran mana unipolar. Se clasica como trastorno

bipolar tipo I
35 En qu consiste el trastorno bipolar tipo I?
Pacientes que presentan episodios maniacos casi siempre

en combinacin con episodios depresivos (aunque tambin
incluye a los maniacos puros)
36 En qu consiste el trastorno bipolar tipo II?
Paciente con episodios depresivos mayores y episodios

hipomaniacos
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37 En qu consiste el trastorno ciclotmico?
Nombra cuatro grupos de frmacos que sean causa de mana
38 secundaria
Nombra tres enfermedades endocrinolgicas que pueden
39 cursar con sntomas maniacos
Trastorno afectivo de duracin prolongada (2 aos mnimo)

en el que se suceden periodos de sntomas depresivos, con
periodos de sntomas hipomanacos, siempre de intensidad
leve, y con periodos de normalidad muy breves
Esteroides, isoniacida, IECA, antiparkinsonianos
Hipertiroidismo, enfermedades adrenales, sndrome carcinoide
Ante un paciente de 50 aos, sin antecedentes de trastorno
40 afectivo que debuta con sntomas maniacos qu debes
Descartar una causa orgnica de los mismos
hacer?
41 Prevalencia global de los trastornos bipolares
1%
42 distribucin sexual entre depresiones unipolares y bipolares
Prevalencia: Unipolar 15% - Bipolar 1%. Sexo: Unipolar M>H

Bipolar H=M. Edad de inicio: Unipolar tarda (40 aos) Bipolar
joven (20 aos)
43 En qu consiste el trastorno afectivo estacional?
Trastorno afectivo bipolar con depresiones invernales y cuadros

hipomaniacos en verano
Diferencias en cuanto a prevalencia, edad de inicio y
Qu se entiende por trastorno adaptativo con nimo
44 depresivo?
De qu depende la decisin de iniciar un tratamiento farma-
Sntomas depresivos de intensidad leve en relacin directa

con un factor estresante, que mejoran cuando este factor se
resuelve o al conseguir adaptarse a l
45 colgico antidepresivo?
De la intensidad de los sntomas
46 Qu se entiende por depresin doble?
Cuando se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre

un trastorno distmico
Qu datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un
47 paciente con depresin?
Qu porcentaje de trastornos afectivos llega a ser atendido
48 por un psiquiatra?
En qu trastorno psiquitrico se encuentra una mayor
49 agregacin familiar?
Cmo se encuentran los niveles de serotonina y noradrenali-
50 na en los trastornos depresivos?
Qu alteracin endocrinolgica no es rara en los pacientes
51 deprimidos?
Cunto tiempo tardan en alcanzar su mximo efecto los
a) Presencia de sntomas psicticos graves

b) Alteraciones psicomotoras intensas (catatona)
c) Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio
10% aproximadamente
Trastorno bipolar
Disminuidos en muchos pacientes
Hipercortisolismo
52 frmacos antidepresivos?
4-6 semanas
53 Cul es la causa de la latencia del efecto antidepresivo?
No se conoce, pero se correlaciona con una reduccin del

nmero y sensibilidad de los receptores betaadrenrgicos
postsinpticos
Qu antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin
54 tienen un mecanismo dual?
Venlafaxina y duloxetina
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Nombra dos inhibidores no selectivos de la recaptacin mo-
55 noaminrgica
En qu grupo englobaras a la paroxetina como
56 antidepresivo?
Cul es el mecanismo de accin de la mianserina y la
57 mirtazapina?
Qu accin tienen sobre el sistema colinrgico los
Imipramina, amitriptilina, nortriptilina
Inhibidor selectivo de la recaptacin serotoninrgica
Bloqueantes de receptores adrenrgicos presinpticos que

aumentan la liberacin del noradrenalina
58 antidepresivos tricclicos?
Efecto anticolinrgico por bloqueo muscarnico
59 Qu efectos tendran a nivel perifrico por este efecto?
Visin borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreimiento,

retencin urinaria, inhibicin de la eyaculacin
En qu patologa ocular estn contraindicados los
60 antidepresivos tricclicos y por qu?
Qu antidepresivo tricclico presenta menos efectos adversos
61 a nivel colinrgico?
Glaucoma de ngulo estrecho. Producen midriasis y pueden

desencadenar un ataque agudo
Nortriptilina
Qu efectos a nivel cardiovascular tienen los antidepresivos
Bloqueo alfaadrenrgico y efectos sobre la conduccin

cardaca
Qu alteraciones de la conduccin produciran los
Prolongacin de intervalos PR, QRS, QT; bloqueos A-V; bloqueos

de rama; cambios en ST y onda T
62 tricclicos?
63 antidepresivos tricclicos?
64 Cules son los psicofrmacos ms peligrosos en sobredosis? Los antidepresivos tricclicos

Por qu mecanismo produciran la muerte con ms
65 frecuencia?
Cul es el marcador ms sensible para vigilar la toxicidad de
66 los antidepresivos tricclicos?
Qu efectos presentan los antidepresivos tricclicos sobre el
Arritmias malignas (brilacin ventricular) y muerte sbita
Cambios en el ECG, sobre todo el alargamiento del QT
67 tracto gastrointestinal y a qu son debidos?
Nuseas y vmitos por efecto serotoninrgico; estreimiento

por accin anticolinrgica
68 Qu antidepresivo produce priaprismo?
La trazodona
Cules son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
69 clsicos?
Tranilcipromina y fenelcina
70 Cul es el papel de la monoaminoxidasa (MAO)?
Degradacin de los neurotransmisores monoaminrgicos que

han sido recaptados
71 los IMAO?
Cul es el principal efecto adverso a nivel cardiovascular de
Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de

alimentos que contienen sustancias aminas, como el queso)
72 Cmo trataras estas crisis hipertensivas?
Bloqueantes alfaadrenergicos, nitroprusiato sdico o nifedipino
73 Cul es el mecanismo de accin de la moclobemida?
Inhibidor selectivo de la MAO-A
En qu situaciones tienen una ecacia mayor los IMAO a la
74 de otros antidepresivos?
Depresin con sntomas atpicos
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Cules son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores
75 selectivos de la recaptacin de serotonina) frente a los

antidepresivos tricclicos y los IMAO?
Muchos menos efectos adversos, son muy cmodos de manejo,

no son letales en sobredosis y no potencian sus efectos por el
alcohol
76 Cules son los efectos adversos ms frecuentes de los ISRS?
Gastrointestinales: nuseas, vmitos, anorexia, diarrea
77 Qu efectos extrapiramidales pueden producir los ISRS?
Temblor y acatisia (la serotonina inhibe la liberacin de dopamina)
78 Cmo se maniesta el sndrome serotoninrgico?
Sntomas digestivos, alteraciones vegetativas (hipertermia y

sudoracin) y sntomas neurolgicos (temblor, hiperreexia,
agitacin y confusin)
Tratamiento de dependencia a nicotina y tratamiento de la

79 Para qu indicacin est aprobado el bupropion en Espaa? depresin
80 En qu consiste la terapia electro convulsiva (TEC)?

Cules son las principales caractersticas del TEC para su uso
81 en trastorno depresivo?
Provocacin de crisis convulsivas generalizadas tonicoclnicas

mediante la aplicacin de una corriente elctrica en el crneo
Alta ecacia, rapidez de accin, alta seguridad
82 sus propiedades?
Depresiones mayores resistentes a antidepresivos (lo ms

frecuente), depresiones psicticas, depresiones con alto
riesgo suicida, depresiones con gran agitacin o inhibicin
(catatnicas); depresiones en ancianos, embarazadas y
pacientes con enfermedades somticas en donde no se puedan
usar antidepresivos con facilidad
83 Cul es la principal contraindicacin de utilizacin de TEC?
Hipertensin intracraneal
84 Cul es el efecto adverso ms frecuente de TEC?
Alteraciones de la memoria (amnesia antergrada, 75%)
85 En qu consiste la agripnia?
Privacin de sueo. Se propone su uso como potenciador de

frmacos antidepresivos
En qu tipos de depresin se utiliza la TEC de acuerdo con
Qu factores se tienen en cuenta a la hora de elegir un
86 antidepresivo?
Cunto tiempo como mnimo debe mantenerse el
87 tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisin

sintomtica y a qu dosis?
Qu alternativas hay ante la presencia de una depresin
88 resistente?
Qu grupos de frmacos antidepresivos no se deben asociar
La existencia de antecedentes de respuesta a antidepresivos

previas y el perl de efectos secundarios y de interacciones
Al menos durante seis meses ms, a la misma dosis a la que se

consiga la remisin
Potenciacin del antidepresivo con otras sustancias (litio, hormona tiroidea, anfetaminas), combinacin de varios antidepresivos, TEC
89 nunca?
IMAO con ISRS (por riesgo de sndrome serotoninrgico)
90 Qu antidepresivo presenta tambin efecto antipsictico?
Amoxapina (se metaboliza en el hgado a loxapina, que tiene

accin antidopaminrgica)
91 crnica? y por qu?
Qu es ms grave una intoxicacin aguda por litio o una
Intoxicaciones crnicas. El litio atraviesa lentamente la barrera

hematoenceflica y se acumula all poco a poco
92 Cul es el mecanismo de accin del litio?
Est poco claro, inhibe la regeneracin neuronal del PIP-2

disminuyendo la excitabilidad neuronal, inhibe la adenilato ciclasa,
modica la funcin de diversos canales inicos
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93 Cul es el periodo de latencia de accin del litio?
7-10 das
94 Qu implicaciones teraputicas conlleva esto?
Que en el tratamiento de un episodio maniaco agudo es necesario administrar frmacos antipsicticos y benzodiacepinas
para controlar el brote
95 Cul es la ventana teraputica del litio?
Entre 0,4 y 1,5 mEq/L de plasma
96 Cul es el rango ptimo de los niveles de litio en sangre?
Entre 0,8 y 1,2 mEq/L de plasma
Qu contraindicacin absoluta existe para la administracin
97 de litio?
Insuciencia renal o nefropata grave
98 Cmo se modican las litemias segn la ingesta de sal?
Ingesta de poca sal: aumenta litemia. Ingesta de mucha sal:

disminuye la litemia
Cul es el tratamiento de eleccin en un episodio maniaco
99 agudo grave?
Cul es el tratamiento de eleccin en la prevencin de
100 recadas en el trastorno bipolar?
Qu controles son necesarios antes de iniciar tratamiento
101 con litio?
Cul es la toxicidad neurolgica ms frecuente del litio y
102 cmo la trataras?
Antipsicticos parenterales
Litio
Hemograma, pruebas de funcin renal, estudio inico, pruebas

de funcin tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia
Temblor no. Betabloqueantes y benzodiacepinas
Cul es el efecto adverso a nivel renal ms frecuente del litio
Poliuria, por interferencia con la ADH a nivel tubular; diabetes

inspida nefrognica en casos graves
Qu alteracin produce el litio a nivel tiroideo y por qu
Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal en casos

leves; ocasionalmente hipotiroidismo
Por qu mecanismo producira el litio toxicidad
Interferencia con potasio. Similar a hipopotasemia

(aplanamiento onda T, etc.)
103 y por qu mecanismo?

104 mecanismo?
105 cardiovascular y cmo se manifestara?
Qu malformacin cardiovascular se asocia de forma tpica
106 con la administracin de litio durante el embarazo?
Malformacin de Ebstein
107 Frmacos que aumentan la litemia
Por interferencia tubular: diurticos (tiacidas, espironolactona,

triamtereno), antibiticos (metronidazol, tetraciclinas), IECA,
ARA-II. Por alteraciones vasculares: AINE
108 Frmacos que disminuyen la litemia
Por interferencia nivel tubular: diurticos como la

acetazolamida, diurticos osmticos; metilxantinas: teolina,
cafena
109 Qu anticonvulsivantes son estabilizadores del nimo?
Carbamacepina, cido valproico y muchos anticonvulsivantes

de nueva generacin (topiramato, lamotrigina, oxcarbacepina,
etc...)
110 En qu situaciones suelen usarse estos?
Alternativa al litio en casos resistentes (20-30%), efectos adversos

del litio; contraindicaciones para la administracin de litio
En qu situaciones se consideran especialmente ecaces
111 estos frmacos?
Cicladores rpidos, episodios mixtos-disfricos, manas de

origen orgnico
10
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
Qu controles peridicos deben realizarse con el uso de
112 carbamacepina y por qu?
Qu otros frmacos conoces que sean estabilizadores del
113 nimo?
Qu es obligatorio hacer en un episodio maniaco
114 desencadenado por un antidepresivo?
Qu efectos puede tener la suspensin brusca del litio como
Funcin heptica y hemograma por riesgo de reaccin

idiosincrsica grave (anemia aplsica, neutropenia, hepatitis
txica)
Antipsicticos atpicos (clozapina, risperidona, olanzapina)
Suspender el antidepresivo
115 tratamiento de mantenimiento?
Recaidas inmediatas en la mayora de los pacientes; prdida de

ecacia al reintroducirlo
116 Qu entiendes por ciclador rpido?
Paciente bipolar con 4 o ms recadas en 1 ao
117 Qu implicaciones teraputicas tiene?
Son resistentes al litio en monoterapia y precisan tratamiento

con al menos 2 frmacos estabilizadores del nimo siendo de
eleccin la carbamacepina y el cido valproico
Por qu se ha usado la levotiroxina en el tratamiento de los
118 cicladores rpidos?
Cul es la principal causa de mortalidad en enfermedades
Porque muchos padecen un hipotiroidismo subclnico o tienen

anticuerpos antitiroideos
119 psiquitricas?
Suicidio
120 Cul es el factor de riesgo ms importante para suicidio?
Padecer una enfermedad psiquitrica
El suicidio consumado es ms frecuente en ... mientras que las
121 autolesiones no suicidas son ms frecuentes en...
Cul es la enfermedad psiquitrica asociada con mayor
122 frecuencia al suicidio?
Cmo se modica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la
123 edad?
Trastornos de personalidad asociados con ms frecuencia con
124 el suicidio
Hombres ... Mujeres
Depresin
Aumenta con la edad
Antisocial y borderline/lmite
TEMA 3. TRASTORNOS PSICTICOS

En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto
1 Cul es la diferencia principal entre alucinosis y alucinacin? (critica la experiencia), mientras que en la alucinacin el
paciente vive la percepcin como real (no la critica)
2 Qu entiendes por pseudoalucinacin?
Alucinacin (percepcin sin objeto y sin crtica de la misma) que

se sita en el espacio interior (mental)
3 Qu entiendes por alucinacin schneideriana?
Alucinaciones auditivas consistentes en voces que hacen

comentarios sobre la conducta del paciente, mantienen
conversaciones o repiten los pensamientos del paciente en voz
alta y son tpicas de la esquizofrenia
4 Cules son las alucinaciones tpicas del delirium tremens?
Alucinaciones visuales: microzoopsias y alucinaciones escenogrcas
El concepto de estereotipia como sntoma psiquitrico
5 corresponde a la psicopatologa de
La psicomotricidad
11
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
6 Cul es el concepto de delirio?
Creencia falsa, irrebatible mediante la argumentacin lgica,

que surge de la patologa y no forma parte del contexto cultural
del sujeto
7 Qu entiendes por imagen eidtica?
Visin de forma involuntaria de un acontecimiento sucedido en

el pasado que aparece al cerrar los ojos
Qu criterios son necesarios para hacer el diagnostico de

esquizofrenia segn el DSM?
9 Qu entiendes por trema?
Duracin (prdromos + psicosis aguda + fase residual) superior

a 6 meses; clara repercusin del trastorno en el
funcionamiento social, acadmico y laboral del paciente;
ausencia de otras causas mdicas o psiquitricas que lo expliquen
Es el inicio del brote psictico
Qu manifestaciones clnicas dominan en la fase residual de
Sntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensamiento, embotamiento emocional, etc.
11 esquizofrnicos? Nombra dos de cada tipo
Cul es la clasicacin de Andreasen de los sntomas
Sntomas positivos (alucinaciones y delirios). Sntomas

negativos (aplanamiento afectivo, anhedonia)
12 Cul es la forma clnica ms frecuente de esquizofrenia?
Paranoide
13 Cul es la forma de esquizofrenia con peor pronstico?
Desorganizada o hebefrnica
14 Manifestaciones clnicas del sndrome catatnico
Alteracin general de la psicomotricidad + negativismo/

mutismo extremo + posturas/movimientos anormales +
ecosntomas
15 Qu entiendes por esquizofrenia simple?
Desarrollo progresivo de sntomas negativos sin presentar

sntomas positivos
16 Qu es la parafrenia?
Esquizofrenia de inicio tardo (pasados los 45 aos) con delirios

y alucinaciones abigarradas y escaso deterioro de la
personalidad
17 Cul es la prevalencia de la esquizofrenia?
1% (prevalencia a lo largo de la vida)
10 la esquizofrenia?
Cul es la teora que explica el elevado nmero de pacientes
18 esquizofrnicos en niveles socioeconmicos bajos?
Hiptesis del descenso social: prdida de habilidades sociales y

laborales secundarias a la enfermedad
19 de los pacientes esquizofrnicos?
Dilatacin del tercer ventrculo, dilatacin de ventrculos

laterales, prdida de la asimetra cerebral, cambios en la
densidad neuronal
20 Nombra tres antipsicticos tpicos de alta potencia
Haloperidol, pimocide, ufenacina
Qu alteraciones morfolgicas se encuentran en el cerebro
Frente a qu grupo de sntomas son poco ecaces
21 los antipsicticos tpicos?
Cul es la principal ventaja de los antipsicticos atpicos
22 frente a los tpicos?
Cul es el antipsictico con menor tasa de efectos
23 extrapiramidales?
Qu controles son necesarios mientras se toma este frmaco
24 y por qu?
Sntomas negativos
Baja incidencia de efectos extrapiramidales
Clozapina
Controles hematolgicos, por el riesgo de agranulocitosis
12
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
De qu antipsicticos atpicos existen formas parenterales
25 para su administracin?
Cules son los frmacos de eleccin actualmente en el trata-
26 miento de brote psictico agudo?
Risperidona y olanzapina de accin prolongada; aripiprazol,

olanzapina, y ziprasidona de accin rpida
Antipsicticos atpicos (excepto clozapina)
Cunto tiempo de administrar un antipsictico sin conseguir 6-8 semanas para los sntomas positivos, 6 meses para los
sntomas negativos
27 efecto debe pasar para considerarlo inecaz?
Cunto tiempo debe mantenerse un antipsictico en caso de 5 aos (siempre que se haya conseguido la remisin completa
de todos los sntomas)
28 recada?
Qu frmacos se han implicado en la produccin de un
29 sndrome neurolptico maligno?
Antipsicticos fundamentalmente; excepcionalmente otros
30 Cul es la clnica del sndrome neurolptico maligno?
Sntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias),

hipertermia, alteraciones autonmicas y alteracin del estado
mental del paciente (confusin, estupor, coma)
31 Qu es el dantrolene?
Relajante muscular directo indicado para la hipertermia

maligna por anestsicos halogenados que se usa en el sndrome
neurolptico maligno en caso de extrema gravedad
Cules son los principales efectos adversos extrapiramidales
32 que se producen con el uso de antipsicticos a los meses de

su uso y cmo se tratan?
Qu antipsictico se asoci con una pigmentacin irreversi-
33 ble de la retina?
Qu efectos adversos tiene la clorpromacina con manifesta-
Parkinsonismo (tratamiento con anticolinrgicos); acatisia/inquietud (tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas)
Tioridacina (retirado del mercado por su cardiotoxicidad)
34 cin a nivel cutneo?
Sndrome gris (pigmentacin oculomucocutnea),

fotosensibilidad, ictericia (colestasis)
35 Cundo indicaras TEC en la esquizofrenia?
En las formas catatnicas, en algunos casos de resistencia al

tratamiento y cuando coexistiera un sndrome depresivo grave
Cul es la causa ms frecuente de suicidio en pacientes
36 esquizofrnicos?
La presencia de muchos sntomas afectivos en la esquizofre-
37 nia implica pronstico
Depresin postpsictica en pacientes jvenes tras el primer

brote
Mejor
Qu poblaciones de riesgo conoces para el trastorno deliran- Poblaciones con aislamiento (sordos, inmigrantes, presos),
personalidades anormales (paranoides)
38 te crnico?
39 Cul es el sntoma fundamental de la paranoia?
Delirio bien sistematizado, monotemtico que produce una

reaccin emocional lgica y que apenas produce deterioro
neuropsicolgico
40 Con qu se ha relacionado el sndrome de Otelo?
Otelo = celotipia = alcoholismo
Cul es el tipo de delirio ms frecuente en el trastorno deli-
41 rante crnico?
De persecucin
42 La celotipia est ubicada clnicamente dentro de
Los estados paranoides (trastornos delirantes crnicos)
43 En qu consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom?
Delirios de parasitosis
13
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
44 Cul es el tratamiento ms mencionado para el mismo?
Pimocide
Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide
Falso. De forma caracterstica hay ausencia de alucinaciones en

este trastorno
46 DSM?
Cul es la denicin de trastorno esquizoafectivo segn
Pacientes que cumplen criterios diagnsticos para trastorno

afectivo recurrente (depresivo o bipolar) y para la esquizofrenia.
47 Qu se entiende por trastorno psictico breve?
Sntomas psicticos con una duracin de entre 1 da y 1 mes
48 Qu deende una persona con un sndrome de Capgras?
Que sus familiares o conocidos han sido sustituidos por unos

dobles, idnticos fsicamente
45 son frecuentes, siendo caractersticas las visuales
49 trastornos psicticos?
Qu factores evolutivos son claves en el pronstico de los
La respuesta al tratamiento, la prevencin de recadas y la existencia de sntomas residuales
50 Las recadas en los trastornos psicticos se relacionan con:
El abandono del tratamiento farmacolgico, el consumo de

txicos y la mayor sensibilidad al estrs psicosocial
Qu factores determinan el abandono del tratamiento far-
51 macolgico en los trastornos psicticos?
Ante un paciente psictico que se niega a tomar medicacin
52 oral a largo plazo podemos recurrir a
La hiperprolactinemia asociada al uso de antipsicticos se
53 debe a:
La conciencia de enfermedad, los efectos adversos y el estrs

psicosocial
Antipsicticos intramusculares de accin prolongada (depot)
El bloqueo de la accin de la dopamina en la hipsis
Cul es la complicacin ms preocupante del tratamiento
54 con antipsicticos desde el punto de vista de su morbimorta- El desarrollo de un sndrome metablico

lidad a largo plazo?
Cul es el papel de las terapias psicolgicas en los trastornos
55 psicticos crnicos?
Qu recursos rehabilitadores conoces para los pacientes con
56 trastornos mentales crnicos?
Son fundamentales para mejorar la conciencia de enfermedad, la adherencia al tratamiento y la capacidad de manejar
situaciones estresantes. Tambin forman la base del tratamiento
rehabilitador para los sntomas residuales y la discapacidad
derivada de la enfermedad
Hospitales de da, centros de da, residencias/pisos/pensiones
supervisadas, centros de rehabilitacin psicosocial y laboral,
equipos de apoyo domiciliario, etc.
TEMA 4. TRASTORNOS POR SUSTANCIAS
1 Qu entiendes por tolerancia inversa?
Aumento de los efectos de una sustancia a pesar de disminuir la

dosis; se puede deber a la produccin de metabolitos ms activos que el original (cannabis) o una reduccin de la capacidad
de eliminacin del txico (alcoholismo crnico)
2 Principales efectos a nivel del SNC y somticos del alcohol
Depresor inespecco del SNC, diurtico, cardiodepresor, hipoglucemiante, miorrelajante uterino
3 Marcadores bioqumicos de consumo excesivo de alcohol
Aumento de VCM, GGT, CDT, cido rico, triglicridos, GOT/

GPT>2
4 Qu tipos de alcoholismo hay?
Primario (aparece antes que otro trastorno psiquitrico) y

secundario (aparece como consecuencia de una enfermedad
psiquitrica)
14
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
5 Cul es la forma de alcoholismo ms frecuente?
Primario (70-80%)
6 Qu entiendes por palimpsesto?
Amnesia lacunar inducida por una sustancia sedante que altera

los mecanismos de jacin de la memoria. En ingls: blackout.
Tpico del consumo de alcohol y de las BZD
Qu manifestaciones clnicas se presentan con niveles de
7 alcohol en sangre de 3-4 g/L?
Depresin respiratoria, incontinencia de esfnteres y coma
8 A qu se debe la encefalopata de Wernicke?
Dcit de tiamina (vitamina B1)
Cul es la secuencia clnica tpica del la encefalopata de
9 Wernicke?
Qu manifestacin psiquitrica es especialmente frecuente
1 alteraciones oculares 2 sntomas cerebelosos 3 trastornos mentales
10 en el trastorno de Korsakov de causa alcohlica?
La confabulacin (relleno inconsciente de lagunas amnsicas)
11 Qu caractersticas presenta la alucinosis alcohlica?
Alucinaciones auditivas angustiantes con nivel de conciencia

normal asociado a un aumento o una disminucin del consumo
de alcohol
12 Causa ms frecuente de hemorragia digestiva en alcohlicos
Gastritis aguda erosiva
13 Cul es la principal causa de miocardiopata dilatada?
El alcohol
14 Qu alteraciones produce a nivel urogenital el alcohol?
Amenorrea y atroa testicular
15 Qu es el delirium tremens?
Sndrome confusional agudo ocasionado por la abstinencia del

alcohol
16 Qu tipo de delirio es frecuente en estos pacientes?
Delirio ocupacional (se comportan segn su trabajo/ocupacin

habitual)
Qu tratamiento de mantenimiento presentan los pacientes
17 que han presentado ataques del ron?
No requieren tratamiento anticonvulsivante de mantenimiento
18 Cul es el tratamiento de eleccin del delirium tremens?
Benzodiacepinas
19 Qu frmacos interdictores conoces?
Disulram (ANTABUS) y cianamida clcica (COLME)
20 Qu frmacos anticraving conoces para el alcoholismo?
Ociales: naltrexona y acamprosato. Extraociales: ISRS, anticonvulsivantes, tiapride, etc.
21 Cul es la principal va de metabolizacin del alcohol?
Oxidacin no microsomal citoslica por la alcohol-deshidrogenasa
22 Qu usos mdicos conoces del alcohol?
Antisptico, intoxicaciones agudas por alcoholes no etlicos,

bloqueos neurales
Si tienes un familiar de primer grado alcohlico cul es la
23 probabilidad de que t lo seas?
Qu tipo de patrn de alcoholismo es ms frecuente en
Se multiplica por cuatro
24 pases mediterrneos?
Bebedor excesivo regular (bebedor social)
25 En qu consiste una borrachera patolgica?
Grave alteracin conductual con violencia extrema y amnesia

lacunar asociada tras el consumo de dosis bajas de alcohol
15
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
Cul es la neuropata perifrica que se produce con ms
26 frecuencia por consumo de alcohol?
Polineuropata sensitivo-motora de predominio distal
27 En qu consiste la enfermedad de MarchiafavaBignami?
Degeneracin alcohlica del cuerpo calloso y de la comisura

blanca anterior, que cursa con demencia y alteraciones del
movimiento
28 Cul es el tratamiento de la psicosis de Korsakov?
Tiamina a dosis altas y largo tiempo
29 Cul es su pronstico?
25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no

tiene mejora
30 En qu consiste el corazn del da de esta?
Taquicardia paroxstica tras el esfuerzo sin miocardiopata
Cunto tiempo tarda en aparecer el sndrome de abstinencia
31 al alcohol?
5-10 horas
32 Cul es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento?
10-20%
En qu situaciones es necesario el ingreso ante un paciente
33 con abstinencia alcohlica?
Sndrome de abstinencia grave, presenta cuadros psiquitricos

u orgnicos graves que puedan descompensarse y en caso de
que haya problemas sociales acompaantes
Qu es lo que se busca con el tratamiento con frmacos
Aprendizaje basado en la disuasin (no bebo porque s que me

va a sentar muy mal)
Qu antagonistas opiceos puros conoces y cul es la princi-
Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolongada)
Cmo encontraras las pupilas en una intoxicacin por
Miticas, excepto si toma meperidina o anticolinrgicos o si se

ha producido anoxia
34 interdictores?
35 pal diferencia en cuanto a su vida media?

36 opiceos?
Tratamiento de eleccin en caso de intoxicacin aguda por
37 opiceos
Naloxona parenteral
38 Cul es la clnica de un sndrome de abstinencia a opiceos?
Midriasis, hiperactividad adrenrgica y craving
Cul es la base del tratamiento de deshabituacin a opi-
39 ceos?
En qu situacin est indicada la realizacin de un test con
Abordaje psicosocial
40 naloxona s.c.?
Antes de iniciar un tratamiento con naltrexona para asegurar la

desintoxicacin completa
41 Como clasicaras a la buprenorna segn su actividad?
Agonista parcial del receptor mu opioide
Cul es el receptor opioide ms importante en la dependen-
42 cia?
En qu situacin no se recomiendan usar los opiceos como
43 analgesia y por qu?
Cmo se manifestara una reaccin analctica a los adulte-
44 rantes que llevan los opiceos?
Qu tratamiento debe administrarse en caso de intoxicacin
45 aguda por buprenorna?
Receptor mu
Clico biliar. Contraen el esfnter de Oddi
Coma, edema pulmonar no cardiognico, eosinolia
La naloxona no la desplaza con facilidad de su receptor; pueden

ser necesarias dosis altas de naloxona y el uso de estimulantes
respiratorios
16
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
Qu efectos debidos a los adulterantes pueden producirse
46 por el consumo crnico?
Neuropata perifrica, ambliopa, leucoencefalopata, mielopata, sndrome nefrtico
47 naltrexona?
Alto nivel de motivacin, historia breve de adiccin, tras una

desintoxicacin, profesionales sanitarios adictos, recada tras
larga abstinencia, abstinente tras ingreso
48 Cul es la vida media de la cocana?
1 hora
49 Cul es la clnica de una intoxicacin por cocana?
Estimulacin y euforia. En dosis altas, alucinaciones. Midriasis

reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de
frecuencia cardaca y de presin arterial
En qu situaciones estara indicado un tratamiento con
Cul es el antagonista de eleccin en caso de intoxicacin
50 por cocana?
No hay antdoto. Tratamiento sintomtico y de mantenimiento
Qu efectos puede producir el consumo en el aparato car-
Vasoconstriccin: HTA, isquemia cardaca, arritmias, ACVA,

convulsiones
Qu efectos puede tener el consumo crnico de cocana a
Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perl

depresivo, craving, hipersomnia e hiperfagia
51 diovascular?
52 nivel psiquitrico?
53 Cul es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia? Cannabis

Qu tipo de tolerancia se produce con el consumo de can-
54 nabis?
En un principio tolerancia inversa. Posteriormente tolerancia

directa
Con sntomas inespeccos. No se acepta la existencia de un

55 Como se maniesta el sndrome de abstinencia al cannabis? sndrome de abstinencia denido al cannabis
56 intoxicacin aguda de cannabis?
Qu manifestaciones psiquitricas pueden producirse por
Crisis de pnico con despersonalizacin grave. Psicosis txica

con ideacin paranoide en personas predispuestas
57 Cul es el prototipo de las drogas psicodlicas?
LSD (dietilamina del cido lisrgico)
58 En qu consiste un mal viaje?
Crisis de angustia con intensa agitacin, despersonalizacin y

posibilidad de sntomas psicticos; riesgo de accidentes mortales; se produce por el consumo de alucingenos
En qu se diferencian los efectos de la metanfetamina de los
59 efectos de la cocana?
Qu indicaciones mdicas conoces de las anfetaminas como
60 opcin teraputica?
En su duracin; la vida-media de la cocana es de 1 hora, mientras que la metanfetamina dura casi 12 horas
Trastorno por dcit de atencin, hipersomnia de la narcolepsia
TEMA 5. TRASTORNOS COGNITIVOS. DELIRIUM

Cul es el dato clnico ms caracterstico del delirium y su
1 principal diferencia con una demencia?
Deterioro del nivel de conciencia en el delirium
2 Inicio, curso y duracin del delirium
Brusco, uctuante, corta-autolimitado
Qu diferencia sucede en el ciclo sueo-vigilia en los pacien- Se invierte de forma tpica (somnolencia diurna con agitacin
nocturna)
3 tes con delirium?
4 Tratamiento del delirium y frmacos a evitar
Buscar la causa desencadenante y corregirla. Antipsicticos para

la agitacin y las alucinaciones (se preere el haloperidol). Evitar
benzodiacepinas (salvo en delirium tremens)
17
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
5 Cul es la principal causa txica de demencia?
El alcohol
Qu actitud frente a los problemas cognitivos adopta un pa6 ciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva? Pseudodemencia: se queja Demencia: lo minimiza
TEMA 6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN

Cul es la prevalencia de la anorexia nerviosa en la poblacin
1 general?
0,5-1,5 por 100.000 habitantes
2 Qu personalidad se asocia con la anorexia nerviosa?
Personas responsables y ecaces en sus estudios. Introvertidas.

Dicultad para establecer relaciones. Miedo a la prdida de
control
3 Qu tipo de ropa suelen usar las pacientes anorxicas?
Ropas amplias
Qu es lo que diferencia principalmente una bulimia
4 nerviosa de una anorexia nerviosa?
La prdida de control sobre la comida
5 Cundo suele iniciarse la anorexia nerviosa?
En la pubertad
6 Qu teora se postula para explicar esto?
Los cambios fsicos son vividos de forma traumtica, la presin

social es alta y la personalidad inmadura
Verdadero o falso? Las pacientes anorxicas niegan que
7 estn enfermas
Verdadero
Qu alteraciones digestivas se producen en las pacientes
Retraso del vaciamiento gstrico, estreimiento, dolor

abdominal
Cmo se encuentra el colesterol plasmtico en las pacientes
Elevado por la imposibilidad de fabricar lipoprotenas

de transporte
8 anorxicas?
9 anorxicas?
10 Cul es el pronstico de los pacientes anorxicos?

Cules son las causas ms frecuentes de muerte en pacientes
11 anorxicas?
Cundo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes
12 con anorexia nerviosa?
50% recupera peso normal, 20% mejora, 20% cronican, 5% se

convierten en obesos, 6% mueren
Desnutricin extrema (arritmias cardacas) y suicidio
Prdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolticas y otras

complicaciones mdicas. Complicaciones psiquitricas
(depresin mayor y riesgo de suicidio)
Qu alteraciones dermatolgicas se producen por la prdida Pigmentacin amarilla (hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de
piel y uas, edema
13 de peso?
14 ms frecuencia asociado a conductas purgantes?
Qu alteracin del equilibrio cido-base te encontraras con
Alcalosis hipoclormica hipopotasmica (por los vmitos

autoprovocados)
15 Cul es la prevalencia del sndrome bulmico completo?
1-3% de jvenes (mujeres)
Qu factores dicultan el diagnstico de bulimia y que la
16 diferencian de la anorexia?
Menor prdida de peso. Ausencia de amenorrea
17 En qu consisten los atracones bulmicos?
Episodios de ingesta voraz de alimento, de corta duracin y con

sensacin de prdida de control, que se siguen de conductas
compensadoras (vmitos, laxantes)
18
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
18 Qu frmacos son de eleccin en la bulimia?
Los ISRS
19 Qu entiendes por mericismo?
Regurgitacin y remasticacin de los alimentos en ausencia de

trastorno digestivo que lo justique
TEMA 7. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

1 Cmo deniras un trastorno de la personalidad?
Qu entiendes cuando te dicen que un trastorno es egosin-
2 tnico?
Patrn permanente e inexible de comportamiento que

aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicio para el sujeto
Que el paciente no vive las manifestaciones de su trastorno
como problemticas
3 Qu trastornos de la personalidad se engloban en el grupo A? Paranoide, esquizotpico, esquizoide

4 Por qu se caracteriza la personalidad paranoide?
Personas desconadas, suspicaces, rgidas, radicales,

hipersensibles
5 Cmo resumiras el grupo de trastornos de la personalidad tipo B? Inestables, inmaduros, explosivos
6 Qu caractersticas destacan en la personalidad disocial?
Ausencia de culpa o remordimiento ante sus actos, frialdad

emocional, incapacidad para aprender conductas socialmente
aceptadas a pesar del castigo
7 Qu formas engloba el grupo de los temerosos?
Evitativo, obsesivo, dependiente
8 Qu entiendes por personalidad anancstica?
Personalidad obsesiva: perfeccionistas, meticulosos, amantes

del orden y de la puntualidad, con dicultad para expresar sus
emociones
TEMA 8. TRASTORNOS DEL SUEO

1 Cuntas horas se considera tiempo de sueo normal?
7-8 horas en un adulto sano
2 Qu variaciones del sueo aparecen en el anciano?
Disminuye el sueo profundo; se reduce el sueo nocturno y

aumentan las siestas diurnas, permaneciendo estable el tiempo
total de sueo
3 Qu entiendes por insomnio psicosiolgico?
El que se desarrolla tras un acontecimiento adverso que altera

los hbitos de sueo y condiciona un crculo vicioso en el que la
preocupacin por dormir interere con la conciliacin del sueo
4 Qu alteraciones del sueo se producen en la mana?
Disminucin del tiempo de sueo sin cansancio diurno
Con qu dcit nutricional se ha relacionado el sndrome de
5 piernas inquietas?
Qu tipo de trazado predomina en el EEG durante la fase II del
Dcit de hierro
6 sueo no REM y qu fenmenos EEG son tpicos de esta fase?
Ritmo theta (4-8 Hz). Husos del sueo y complejos K
7 Cul es la clnica del sndrome de Gelineau?
Gelineau = Narcolepsia. Ataques de sueo incoercibles de breve

duracin + catapleja + parlisis del sueo + alucinaciones
asociadas al sueo
8 En qu fase del sueo se producen los terrores nocturnos?
Sueo No REM profundo (fases III-IV)
9 En qu fase del sueo se producen las pesadillas?
Sueo REM
19
Psiquiatra
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 9. TRASTORNOS DE
LA INFANCIA Y DE LA
ADOLESCENCIA
1 Cul es el concepto de retraso mental?

A partir de que CI se considera que una persona tiene retraso
Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 aos y

produce dicultad de adaptacin a las exigencias del medio
2 mental profundo?
CI <20/25
3 Qu es la escala de Wechsler?
La escala de medicin de inteligencia ms usada (WAIS,

Wechsler Adult Intelligence Scale y WISC, Wechsler Intelligence
Scale for Children)
4 Cul es el dato que ms destaca en el trastorno autista?
Dcit de interaccin social, con ausencia de reciprocidad social

o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y
tendencia al aislamiento
Qu porcentaje de nios con sndrome de Kanner presenta
5 convulsiones?
Qu grupos de psicofrmacos estn contraindicados en el
25% (Kanner = Autismo infantil)
6 tratamiento de un trastorno por dcit de atencin?
Los que tengan claros efectos sedantes (barbitricos,

benzodiacepinas, antipsicticos)
7 Por qu?
Reducen la capacidad de atencin y empeoran los problemas

de comportamiento y aprendizaje
A partir de qu edad se puede emitir un diagnstico de
8 enuresis funcional?
A partir de qu edad se puede hacer el diagnstico de
9 encopresis?
5 aos
4 aos
Cules son los frmacos ms usados en el sndrome de Gilles Los antagonistas dopaminrgicos potentes (haloperidol y
pimocide)
10 de la Tourette?
TEMA 11. PSICOTERAPIAS. TEORAS Y TCNICAS

Dnde es deseable que se lleve a cabo la hospitalizacin
1 de pacientes con trastornos psiquitricos cuando precisan
En unidades de Psiquiatra dentro de hospitales generales
ingreso?
En qu consiste el condicionamiento instrumental u

operante?
3 En qu consiste la contratransferencia?
Dnde se localizan la mayora de los cuerpos neuronales del
Un estmulo inicial puede ser seguido de diferentes respuestas,

que darn lugar a distintas consecuencias, las cuales
disminuirn o aumentarn la probabilidad de que se repita esa
respuesta (castigos o refuerzos)
Impresiones y sentimientos que el paciente produce
en nosotros cuando le entrevistamos
4 sistema serotoninrgico cerebral?
En los ncleos de rafe del tronco cerebral
5 El aminocido precursor de la serotonina es
El triptfano
Dnde se localizan la mayora de los cuerpos neuronales del
6 sistema noradrenrgico cerebral?
En el locus coeruleus
7 El aminocido precursor de la noradrenalina es
La tirosina
En qu enfermedad se evidencia un grave defecto de
8 actividad acetilcolinrgica cerebral?
En la enfermedad de Alzheimer. Por eso se usan

anticolinestersicos para inhibir la degradacin de la acetilcolina
20

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Test 3V

Grupo de trastornos psiquitricos ms frecuentes

Trastorno por angustia, trastornos fbicos, trastorno

Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,

4 Diagnstico psiquitrico ms frecuente

5 Urgencia psiquitrica ms frecuente

Crisis de angustia (ataque de pnico)

Evolucin ms frecuente de los trastornos de ansiedad

Mejoran. Con los aos tienden a disminuir su intensidad

7 Concepto de trastorno de angustia/pnico

Presencia de crisis de angustia recurrentes, algunas de las cuales

8 Clnica del ataque de pnico

Muchos sntomas fsicos (palpitaciones con dolor precordial,

9 Curso de una crisis de angustia

Inicio brusco, intensidad mxima a los 10 minutos, duracin

Comorbilidad psiquitrica ms frecuente en los trastornos

Depresin mayor (60-90%)

11 Tratamiento agudo de una crisis de angustia

Benzodiacepinas y tcnicas para manejo

Frmacos de eleccin en la prevencin de nuevas crisis

Trastorno fbico por el que con ms frecuencia se solicita

14 Mecanismo psicolgico de defensa en las fobias

Miedo a estar solo o desamparado en un lugar del que sea difcil

16 Concepto de ansiedad/fobia social

Miedo al ridculo en situaciones de exposicin social como

Terapia de conducta (desensibilizacin sistemtica, exposicin

18 Cul es el principal diagnstico diferencial de la fobia social? Trastorno de personalidad evitativa

20 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo

21 Sndrome obsesivo ms frecuente

Obsesiones de contaminacin/contagio con compulsiones

22 Principales sndromes obsesivos

a) Obsesiones de contaminacin/contagio con compulsiones

Ideas, imgenes o impulsos INVOLUNTARIOS y recurrentes,

Actos VOLUNTARIOS motores o mentales que el paciente siente

25 Forma ms grave de TOC

Lenticacin obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad

Prdida de la tensin psquica, de la sensacin de seguridad en

27 En qu trastorno se describe como tpica la psicastenia?

28 Factores pronsticos desfavorables del TOC

Personalidad previa patolgica, retraso en recibir tratamiento,

29 Tratamiento farmacolgico de eleccin en el TOC

Frmacos antidepresivos con accin serotoninrgica

30 Rasgo caracterstico del pensamiento en el TOC

Inslito y parasitario (involuntario y desagradable)

Diferencia entre trastorno por estrs agudo, trastorno

31 por estrs postraumtico agudo y trastorno por estrs

Se diferencian en la duracin: <1 mes, entre 1 y 3 meses, > de 3

32 Clnica del trastorno por estrs postraumtico

Reexperimentacin + conductas de evitacin + estado

33 En qu consiste el trastorno de ansiedad generalizada?

Estado de ansiedad y preocupacin crnica, acompaado

34 Nombra los cinco trastornos somatomorfos

Trastorno por somatizacin, por dolor, dismorfofbico,

35 somatomorfos de los trastornos facticios y la simulacin?

Cul es el dato clave que permite diferenciar los trastornos

36 A qu corresponde el epnimo sndrome de Briquet?

Al trastorno por somatizacin

Diferencias entre el trastorno por somatizacin y el trastorno

38 Concepto de trastorno hipocondraco

Verdadero o falso? Los pacientes hipocondracos

39 no presentan ningn tipo de sintomatologa fsica, siendo

40 calman con explicaciones mdicas, sino que acuden a

Qu trastorno se caracteriza por la presencia de signos y