CRITERIOS DE ADMISIN A UCIP

SISTEMA RESPIRATORIO
3.
FALLA HEPTICA AGUDA QUE LLEVE A COMA O INESTABILIDAD HEMODINMICA O
PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR SEVERA O QUE POTENCIALMENTE AMENAZA LA
RESPIRATORIA.
VIDA. INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
QUIRRGICO
1.
INTUBACIN TRAQUEAL O NECESIDAD POTENCIAL DE INTUBACIN TRAQUEAL Y
LOS PACIENTES POSTOPERATORIOS FRECUENTEMENTE REQUIEREN MONITORIZACIN Y
VENTILACIN MECNICA, INDEPENDIENTEMENTE DE LA ETIOLOGA.
POTENCIALMENTE INTERVENCIN INTENSIVA.
2.
ENFERMEDAD PULMONAR O DE VA AREA ALTA O BAJA MODERADA O
LAS CONDICIONES INCLUYEN, PERO NO SE LIMITAN A:
RPIDAMENTE PROGRESIVA, O CON SEVERIDAD SUFICIENTE PARA GENERAR
1.
CIRUGA CARDIOVASCULAR.
RIESGO DE PROGRESIN A FALLA RESPIRATORIA Y/O OBSTRUCCIN COMPLETA.
2.
CIRUGA MAYOR DE TRAX Y CIRUGA MAYOR DE CUELLO.
3.
REQUERIMIENTO DE SUPLEMENTO ALTO DE OXGENO (FIO2 MAYOR O IGUAL A 0,5),
3.
PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRRGICOS.
INDEPENDIENTEMENTE DE LA ETIOLOGA.
4.
CIRUGA CRANEOFACIAL.
4.
TRAQUEOSTOMA RECIENTE CON O SIN LA NECESIDAD DE VENTILACIN MECNICA.
5.
CIRUGA ORTOPDICA Y DE MDULA ESPINAL.
5.
BAROTRAUMA AGUDO QUE COMPROMETE LA VA AREA ALTA O BAJA.
6.
CIRUGA GENERAL CON INESTABILIDAD HEMODINMICA O RESPIRATORIA.
6.
REQUERIMIENTO DE MONITORIZACIN CARDIORRESPIRATORIA O MANEJO DE
7.
TRANSPLANTE DE RGANOS.
APNEAS.
8.
POLITRAUMATISMO CON O SIN INESTABILIDAD CARDIOVASCULAR.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
9.
SANGRADO IMPORTANTE YA SEA DURANTE CIRUGA O DURANTE EL PERODO
PACIENTES CON ENFERMEDAD SEVERA, QUE AMENAZA LA VIDA O UNA CONDICIN
POSTOPERATORIO.
CARDIOVASCULAR INESTABLE. INCLUYEN, PERO NO ESTN LIMITADAS A:
10. POSTOPERATORIOS DE GRAN CIRUGA, INCLUYENDO ALGUNOS NO COMPLICADOS,
1.
CHOQUE.
PARA MANEJO DE DOLOR O ANALGESIA EN INFUSIN.
2.
POST- RESUCITACIN CARDIOPULMONAR.
SISTEMA RENAL
3.
ARRITMIAS QUE AMENACEN LA VIDA.
PACIENTES CON ENFERMEDAD O ESTADO RENAL INESTABLE O QUE POTENCIALMENTE
4.
FALLA CARDACA CONGESTIVA INESTABLE, CON O SIN NECESIDAD DE VENTILACIN
AMENAZA LA VIDA. INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
MECNICA.
1.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
5.
CARDIOPATA CONGNITA CON ESTADO CARDIORRESPIRATORIO INESTABLE.
2.
REQUERIMIENTO DE HEMODILISIS, DILISIS PERITONEAL AGUDAS U OTRA TERAPIA
6.
DESPUS DE PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES DE MODERADO O ALTO
DE REEMPLAZO RENAL CONTINUO EN PACIENTE INESTABLE.
RIESGO E INTRATORCICOS, O CON RIESGO DE COMPROMISO HEMODINMICO O
3.
RABDOMIOLISIS AGUDA CON INSUFICIENCIA RENAL.
RESPIRATORIO.
MLTIPLES SISTEMAS U OTROS
7.
NECESIDAD DE MONITORIZACIN ARTERIAL, VENOSA CENTRAL O PRESIN ARTERIAL
PACIENTES CON ENFERMEDAD O MULTISISTMICA INESTABLE O QUE POTENCIALMENTE
PULMONAR; O REQUERIMIENTO DE VASOACTIVOS EN INFUSIN, EN PACIENTE CON
AMENAZA LA VIDA. INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
O SIN MONITORA INVASIVA.
1.
INGESTA DE TXICOS O SOBREDOSIS DE DROGAS CON POTENCIAL
8.
NECESIDAD DE MARCAPASOS TRANSITORIO, O IMPLANTACIN DE MARCAPASOS
DESCOMPENSACIN AGUDA DE SISTEMAS ORGNICOS MAYORES.
DEFINITIVO HASTA ESTABILIDAD HEMODINMICA.
2.
SNDROME DE DISFUNCIN ORGNICA MLTIPLE.
NEUROLGICO
3.
HIPERTERMIA MALIGNA SOSPECHADA O DOCUMENTADA.
PACIENTES CON ENFERMEDAD O ESTADO NEUROLGICO ACTUAL O QUE
4.
INJURIA ELCTRICA U OTRA AMBIENTAL SEVERA.
POTENCIALMENTE AMENAZA LA VIDA. INCLUYE,PERO NO SE LIMITA A:
5.
QUEMADURAS DE MS DEL 25% DE LA SUPERFICIE CORPORAL, O CUALQUIER
1.
CONVULSIONES, QUE NO RESPONDEN A LA TERAPIA O QUE REQUIEREN INFUSIN
PORCENTAJE EN REA ESPECIAL (EJEMPLO: VA AREA).
CONTINUA DE AGENTES ANTICONVULSIVANTES.
6.
NECESIDADES TECNOLGICAS INTENSIVAS ESPECIALES
2.
ALTERACIN AGUDA Y SEVERA DEL SENSORIO, DONDE EL DETERIORO
CONDICIONES QUE REQUIERAN DE LA APLICACIN DE TECNOLOGAS ESPECIALES,
NEUROLGICO O LA DEPRESIN ES PROBABLE O NO PREDECIBLE, O COMA CON
MONITORIZACIN, INTERVENCIN COMPLEJA O TRATAMIENTO QUE INCLUYA
POTENCIAL COMPROMISO DE LA VA AREA.
MEDICACIONES ASOCIADAS CON LA ENFERMEDAD, QUE EXCEDAN LAS LIMITACIONES DE
3.
INFLAMACIN O INFECCIN AGUDA DE LA MDULA ESPINAL, MENINGES O CEREBRO
LA UNIDAD DE CUIDADOS BSICOS O INTERMEDIOS (SI SE DISPONE DE LA MISMA).
CON
DEPRESIN
NEUROLGICA,
METABLICA
O
ANORMALIDADES
CRITERIOS DE SALIDA O TRASLADO LOS PACIENTES EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
HORMONALES,COMPROMISO HEMODINMICO O RESPIRATORIO O LA POSIBILIDAD
PEDITRICO SERN EVALUADOS Y SE CONSIDERAR SU SALIDA BASADOS EN LA
DE AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEANA.
REGRESIN DEL PROCESO DE LA ENFERMEDAD O LA RESOLUCIN DE LA CONDICIN
4.
POSTOPERATORIO DE PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRRGICOS, QUE REQUIEREN
FISIOLGICA INESTABLE QUE PROMOVI SU ADMISIN A LA UNIDAD, Y CUANDO SE HAYA
MONITORIZACIN CARDIORRESPIRATORIA.
DETERMINADO QUE LA NECESIDAD DE INTERVENCIN COMPLEJA QUE EXCEDE LAS
5.
TRAUMA CRANEOENCEFLICO SEVERO O CON RIESGO DE DETERIORO.
CAPACIDADES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS GENERALES NO SE REQUIERE POR MS
6.
CONDICIONES PREOPERATORIAS NEUROQUIRRGICAS CON DETERIORO
TIEMPO.
NEUROLGICO.
LA SALIDA O TRANSFERENCIA SE BASAR EN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
7.
DISFUNCIN NEUROMUSCULAR PROGRESIVA CON O SIN SENSORIO ALTERADO,
1.
PARMETROS HEMODINMICOS ESTABLES.
REQUIRIENDO MONITORIZACIN CARDIOVASCULAR Y/O SOPORTE VENTILATORIO.
2.
ESTADO RESPIRATORIO ESTABLE (PACIENTE EXTUBADO CON GASES ARTERIALES
8.
COMPRESIN DEL CORDN ESPINAL INSTAURADA O EN CURSO.
ESTABLES) Y PERMEABILIDAD ADECUADA DE LA VA AREA.
9.
COLOCACIN DE SISTEMA DE DERIVACIN VENTRICULAR EXTERNA.
3.
MNIMOS REQUERIMIENTOS DE OXGENO QUE NO EXCEDEN LAS GUAS DE
HEMATOLGICO/ONCOLGICO
CUIDADOS BSICOS O INTERMEDIOS.
PACIENTES CON ENFERMEDAD O ESTADO HEMATOLGICO U ONCOLGICO INESTABLE O
4.
NO SE REQUIERE POR MS TIEMPO SOPORTE INOTRPICO, VASOPRESOR O
QUE POTENCIALMENTE AMENAZA LA VIDA, O CON SANGRADO ACTIVO QUE AMENAZA LA
FRMACOS ANTIARRTMICAS EN INFUSIN; EN PACIENTES DESDE OTRO PUNTO DE
VIDA.
VISTA ESTABLES.
INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
5.
SE HAN CONTROLADO ARRITMIAS CARDACAS.
1.
EXANGUINOTRANSFUSIN.
6.
SE HA RETIRADO EL EQUIPO PARA MONITORIZACIN DE PRESIN INTRACRANEANA.
2.
PLASMAFRESIS O LEUCOFRESIS CON CONDICIN CLNICA INESTABLE.
7.
ESTABILIDAD NEUROLGICA CON CONTROL DE LAS CRISIS.
3.
COAGULOPATA SEVERA.
8.
REMOCIN DE TODOS LOS CATTERES DE MONITORIZACIN HEMODINMICA.
4.
ANEMIA SEVERA, RESULTANDO EN COMPROMISO HEMODINMICO Y/O
9.
PACIENTES CRNICAMENTE VENTILADOS CUYOS CRITERIOS DE ENFERMEDAD
RESPIRATORIO.
AGUDA SE HAN REVERTIDO O SE ENCUENTRAN ESTABLES, PUEDEN SER
5.
COMPLICACIONES SEVERAS DE CRISIS DE ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES,
TRANSFERIDOS A UNA UNIDAD QUE DE RUTINA MANEJE PACIENTES CRNICAMENTE
COMO CAMBIOS NEUROLGICOS O HEMODINMICOS, O ANEMIA APLSICA CON
VENTILADOS O, SI SE APLICA, A CASA CON TODA LA LOGSTICA NECESARIA Y
INESTABILIDAD HEMODINMICA.
COORDINADA.
6.
INICIO DE QUIMIOTERAPIA CON SNDROME DE LISIS TUMORAL ANTICIPADO.
10. DILISIS PERITONEAL DE RUTINA O HEMODILISIS CON RESOLUCIN DE LA
7.
TUMORES O MASAS QUE COMPROMETEN O AMENAZAN CON COMPRIMIR VASOS,
ENFERMEDAD CRTICA, SIN EXCEDER LOS CRITERIOS DE UNIDAD GENERAL.
RGANOS VITALES O LA VA AREA.
11.
PACIENTES CON VA AREA ARTIFICIAL MADURA (TRAQUEOSTOMA) QUE NO
ENDOCRINO/METABLICO
REQUIERE MS TIEMPO SUCCIN MUY FRECUENTE.
PACIENTES CON ENFERMEDAD O ESTADO ENDOCRINO O METABLICO INESTABLE O QUE
12. EL EQUIPO PRESTADOR DE SALUD Y LA FAMILIA DEL PACIENTE, DESPUS DE UN
POTENCIALMENTE AMENAZA LA VIDA. INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
ANLISIS CUIDADOSO, DETERMINAN QUE NO HAY BENEFICIO EN MANTENER AL NIO
1.
CETOACIDOSIS DIABTICA SEVERA.
EN LA UCIP O QUE EL CURSO DE TRATAMIENTO ES MDICAMENTE INTIL.
2.
OTRAS ANORMALIDADES ELECTROLTICAS SEVERAS, COMO:
CRITERIOS DE ADMISIN Y SALIDA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
HIPERCALIEMIA O HIPOCALIEMIA, REQUIRIENDO MONITORIZACIN CARDACA E
PEDITRICOS
INTERVENCIN TERAPUTICA.
EL CUIDADO INTERMEDIO (CI) SE PROVEE EN ALGUNAS INSTITUCIONES DE SALUD,
HIPO O HIPERGLICEMIA MODERADA O SEVERA, REQUIRIENDO MONITORA
DIRIGIDO A UNA POBLACIN DE PACIENTES EN LOS CUALES LA SEVERIDAD DE LA
INTENSIVA.
ENFERMEDAD NO REQUIERE CUIDADO INTENSIVO, PERO NECESITA SERVICIOS
ACIDOSIS METABLICA MODERADA O SEVERA.
SUPERIORES A AQUELLOS PROVISTOS POR UN SERVICIO DE HOSPITALIZACIN GENERAL.
REQUERIMIENTO DE INTERVENCIN COMPLEJA PARA MANTENER BALANCE HDRICO.
ESTOS PACIENTES PUEDEN NECESITAR MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES Y/O
3.
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO CON DETERIORO AGUDO QUE REQUIERE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA FRECUENTES, PERO USUALMENTE NO REQUIEREN
SOPORTE VENTILATORIO, DILISIS AGUDA, HEMOPERFUSIN, MANEJO DE
MONITORIZACIN INVASIVA. EL DESARROLLO DE SERVICIOS DE INTERMEDIOS SE HA
HIPERTENSIN INTRACRANEANA O SOPORTE INOTRPICO.
PROPUESTO COMO UNA MEDIDA PARA MEJORAR LA UTILIZACIN DE RECURSOS PARA
GASTROINTESTINAL
PACIENTES MODERADAMENTE ENFERMOS. A LA LUZ DEL NFASIS RECIENTE EN LA
PACIENTES CON ENFERMEDAD O ESTADO GASTROINTESTINAL
CONTENCIN DE COSTOS, EL CUIDADO INTERMEDIO PROMUEVE FLEXIBILIDAD EN LA
INESTABLE O QUE POTENCIALMENTE AMENAZA LA VIDA. INCLUYE,
CLASIFICACIN DE LOS PACIENTES, PROVEE A LOS NIOS LA MONITORIZACIN Y
PERO NO SE LIMITA A:
TERAPIAS DIRIGIDAS PARA LA SEVERIDAD DE SU ENFERMEDAD Y PUEDE SER UNA
1.
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL AGUDA SEVERA QUE LLEVA A INESTABILIDAD
ALTERNATIVA COSTOEFECTIVA AL INGRESO A UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
HEMODINMICA O RESPIRATORIA.
PEDITRICO. LOS PACIENTES CON POTENCIAL PERO BAJO RIESGO DE DETERIORO
2.
DESPUS DE ENDOSCOPIA DE EMERGENCIA O DE RETIRO DE CUERPO EXTRAO,
SIGNIFICATIVO Y QUE SON ADMITIDOS PARA MONITORIZACIN CONSTITUYEN EXCELENTES
CON COMPROMISO CARDIORRESPIRATORIO O RIESGO DEL MISMO.
CANDIDATOS PARA INGRESAR A CI.

EL CUIDADO INTERMEDIO IDEALMENTE DEBE SER PROVISTO POR INSTITUCIONES QUE

TIENEN UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO, SIN EMBARGO, ESTE RECURSO
PUEDE NO ESTAR AMPLIAMENTE DISPONIBLE, PARTICULARMENTE EN SITIOS ALEJADOS,
DONDE CENTROS ESPECIALIZADOS PEDITRICOS PUEDEN ESTAR A HORAS DE DISTANCIA;
POR CONSIGUIENTE, ESTAS GUAS TAMBIN PROVEEN CRITERIOS PARA CUIDADO
INTERMEDIO EN INSTITUCIONES QUE CARECEN DE UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
PEDITRICO. ESTOS HOSPITALES DEBEN ESTAR SEGUROS DE PODER PROVEER LOS
RECURSOS, INSTALACIONES Y PERSONAL NECESARIOS PARA BRINDAR CUIDADOS MS
ALL DE UNA HOSPITALIZACIN RUTINARIA; MS AN, DEBEN ESTAR EN CAPACIDAD DE
ESTABILIZAR INMEDIATAMENTE UN NIO QUE SE TORNE CRTICAMENTE ENFERMO.
ADEMS, DEBEN ESTAR EN LA POSIBILIDAD DE TRASLADAR OPORTUNAMENTE A UNA
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO A LOS PACIENTES CUYAS CONDICIONES
EMPEOREN. EN LOS HOSPITALES QUE CUENTAN CON UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
PEDITRICO, ESTAS GUAS DE CUIDADO INTERMEDIO DEBEN SER COMPATIBLES CON LOS
CRITERIOS DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO; Y PROVEEN UN MARCO
QUE DEBE SER AJUSTADO A LAS INSTITUCIONES INDIVIDUALES, DEPENDIENDO DE LA
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS, PERSONAL Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EVALUAR Y
TRATAR UN NIO CRTICAMENTE ENFERMO. ALGUNAS INSTITUCIONES PUEDEN DISPONER
DE UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO, Y NO DE UNA UNIDAD DE CUIDADO
INTERMEDIO. EN ESTE CASO, LOS NIOS QUE SUPEREN LAS NECESIDADES DE SALUD O
TECNOLOGA QUE PROVEE EL CUIDADO BSICO, SE CONSIDERA QUE DEBEN INGRESAR A
LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO. PARMETROS FISIOLGICOS PUEDEN
SER ADICIONADOS A ESTAS GUAS DE ACUERDO A LAS POLTICAS INSTITUCIONALES, PARA
CLASIFICAR ADECUADAMENTE LOS PACIENTES, Y ESTN DIRIGIDAS A CREAR UN AMBIENTE
MS SEGURO PARA LOS PACIENTES PEDITRICOS.
CRITERIOS DE ADMISIN A CUIDADOS INTERMEDIOS
SISTEMA RESPIRATORIO
PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR O DE VA AREA MODERADA QUE REQUIERE
INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE. INCLUYEN, PERO NO
SE LIMITAN A LOS PACIENTES CON:
1.
REQUERIMIENTO DE MNIMO SOPORTE VENTILATORIO A TRAVS DE UNA
TRAQUEOSTOMA ESTABLE Y MADURA. PUEDE APLICAR PRINCIPALMENTE A NIOS
CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA.
2.
REQUERIMIENTO AGUDO DE SUPLEMENTO ALTO DE OXGENO (FIO2 MXIMO 0,4)
INDEPENDIENTEMENTE DE LA ETIOLOGA.
3.
TRAQUEOSTOMA ESTABLE.
4.
REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTO NEBULIZADO FRECUENTE (A INTERVALOS 2
HORAS), INTERMITENTE O CONTINUO.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PACIENTES CON ENFERMEDAD MODERADA,QUE REQUIEREN INTERVENCIN
MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE. INCLUYEN, PERO NO ESTN
LIMITADAS A:
1.
ARRITMIAS QUE NO AMENACEN LA VIDA.
2.
ENFERMEDAD CARDIACA QUE NO AMENAZA LA VIDA.
3.
PACIENTES QUE VAN A PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES DE BAJO RIESGO,
QUE NO TIENEN COMPROMISO HEMODINMICO O RESPIRATORIO.
4.
POSTOPERATORIOS NO COMPLICADOS DE PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES A
CORAZN CERRADO Y PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS INTRATORCICOS,
INCLUYENDO CORRECCIN DE DUCTUS ARTERIOSO, COLOCACIN DE MARCAPASOS
PERMANENTE Y TORACOTOMA ABIERTA, QUE NO TIENEN COMPROMISO
HEMODINMICO O RESPIRATORIO.
NEUROLGICO
PACIENTES CON ENFERMEDAD O ESTADO NEUROLGICO QUE NO AMENAZA LA VIDA, QUE
REQUIEREN INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA, MONITORIZACIN FRECUENTE Y
VALORACIN NEUROLGICA NO MS FRECUENTEMENTE DE CADA 2 HORAS. INCLUYE,
PERO NO SE LIMITA A:
1.
CONVULSIONES, QUE RESPONDEN A LA TERAPIA PERO REQUIEREN
MONITORIZACIN CARDIORRESPIRATORIA Y QUE NO TIENEN COMPROMISO
HEMODINMICO, PERO TIENEN POTENCIAL DETERIORO RESPIRATORIO.
2.
ALTERACIN DEL SENSORIO, DONDE EL DETERIORO NEUROLGICO O LA
DEPRESIN SON POCO PROBABLES Y REQUIEREN VALORACIN NEUROLGICA.
3.
DESPUS DE PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRRGICOS NO COMPLEJOS, COMO
DERIVACIN
VENTRCULO-PERITONEAL,
PARA
MONITORIZACIN
CARDIORRESPIRATORIA.
4.
INFLAMACIN O INFECCIN AGUDA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, SIN DFICIT
NEUROLGICO NI OTRAS COMPLICACIONES.
5.
TRAUMA CRANEOENCEFLICO NO SEVERO, SIN SIGNOS NI SNTOMAS DE DFICIT
NEUROLGICO PROGRESIVO.
HEMATOLGICO/ONCOLGICO
PACIENTES CON ESTADO HEMATOLGICO O ENFERMEDAD ONCOLGICA
POTENCIALMENTE INESTABLE, O CON SANGRADO ACTIVO QUE NO AMENAZAN LA VIDA,
QUE REQUIEREN INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE.
INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
1.
ANEMIA SEVERA SIN COMPROMISO HEMODINMICO Y/ O RESPIRATORIO.
2.
COMPLICACIONES MODERADAS DE CRISIS DE ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES,
COMO DIFICULTAD RESPIRATORIA CON O SIN SNDROME TORCICO AGUDO.
3.
TROMBOCITOPENIA, ANEMIA, NEUTROPENIA O TUMOR SLIDO EN RIESGO DE
COMPROMISO CARDIOPULMONAR, PERO EN EL MOMENTO ESTABLES Y, POR TANTO,
REQUIRIENDO MONITORIZACIN CARDIORRESPIRATORIA CERCANA.
ENDOCRINO/METABLICO
PACIENTES CON ENFERMEDAD METABLICA O ESTADO ENDOCRINO INESTABLE QUE
REQUIEREN INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE.
INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:
1.
CETOACIDOSIS DIABTICA MODERADA SIN ALTERACIN DEL SENSORIO.
2.
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO QUE REQUIEREN MONITORIZACIN
CARDIORRESPIRATORIA.

GASTROINTESTINAL
PACIENTES CON ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL INESTABLE QUE REQUIEREN
INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE. INCLUYE, PERO NO
SE LIMITA A:
1.
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL AGUDA, SIN INESTABILIDAD HEMODINMICA O
RESPIRATORIA
2.
PACIENTES CON CUERPO EXTRAO U OTRO PROBLEMA GASTROINTESTINAL QUE
REQUIERE
ENDOSCOPIA
DE
EMERGENCIA,
SIN
COMPROMISO
CARDIORRESPIRATORIO.
3.
INSUFICIENCIA HEPATOBILIAR O GASTROINTESTINAL CRNICA, SIN COMA NI
INESTABILIDAD HEMODINMICA O RESPIRATORIA
PACIENTES QUIRRGICOS
PACIENTES QUE REQUIEREN INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN
FRECUENTE, QUE HAN SIDO SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS, PERO QUE
NO TIENEN INESTABILIDAD CARDIORRESPIRATORIA. LAS CONDICIONES INCLUYEN, PERO
NO SE LIMITAN A
1.
PACIENTES QUE HAN SIDO SOMETIDOS A:CIRUGA CARDIOVASCULAR.CIRUGA DE
TRAX.PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRRGICOS.CIRUGA CRANEOFACIAL.CIRUGA
TORCICA O ABDOMINAL POR TRAUMA.
2.
PACIENTES EN MANEJO DE LESIONES TRAUMTICAS, QUE NO AMENAZAN LA VIDA.
RENAL
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL POTENCIALMENTE INESTABLE QUE REQUIEREN
INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE. INCLUYE, PERO NO
SE LIMITA A:
1.
HIPERTENSIN ARTERIAL SIN CONVULSIONES, ENCEFALOPATA NI OTROS
SNTOMAS, PERO QUE REQUIEREN MEDICACIN FRECUENTE INTRAVENOSA U ORAL.
2.
SNDROME NEFRTICO NO COMPLICADO (INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA)
CON HIPERTENSIN CRNICA QUE REQUIEREN MONITORIZACIN FRECUENTE DE
TENSIN ARTERIAL.
3.
REQUERIMIENTO CRNICO DE HEMODILISIS O DILISIS PERITONEAL.
MLTIPLES SISTEMAS U OTROS.
PACIENTES CON ENFERMEDAD MULTISISTMICA INESTABLE QUE REQUIEREN
INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE. INCLUYE, PERO NO
SE LIMITA A PACIENTES QUE REQUIEREN LA APLICACIN DE TECNOLOGAS ESPECIALES,
INCLUYENDO:
1.
USO DE ASISTENCIA VENTILATORIA, COMO PRESIN POSITIVA CONTINUA, BILEVEL O
VENTILACIN CRNICA, EN PACIENTE CRNICO O ESTABLE.
2.
CUIDADO DE TRAQUEOSTOMA QUE REQUIERE HIGIENE PULMONAR Y SUCCIN
FRECUENTES.
3.
DRENAJES PLEURALES O PERICRDICOS LUEGO DE SU ESTABILIZACIN INICIAL (EN
PACIENTES SIN COMPROMISO HEMODINMICO NI RESPIRATORIO).
4.
USO DE MEDICAMENTOS O DE RECURSOS QUE EXCEDAN AQUELLOS PROVISTOS EN
UNA UNIDAD DE CUIDADOS BSICOS INDIVIDUAL.
PACIENTES ADMITIDOS DIRECTAMENTE DESDE FUERA DEL HOSPITAL PARA CUIDADO
INTERMEDIO.
1.
QUEMADURAS DE MS DEL 10% Y MENOS DEL 25% DE LA SUPERFICIE CORPORAL.
2.
INGESTA DE TXICOS NO COMPLICADA, SIN COMPROMISO CARDIOVASCULAR NI
RESPIRATORIO, QUIENES REQUIEREN MONITORIZACIN CARDIORRESPIRATORIA.
CRITERIOS DE SALIDA O TRASLADO LOS PACIENTES EN LA UNIDAD DE CUIDADO
INTERMEDIO PEDITRICO
SERN EVALUADOS Y SE CONSIDERAR SU TRASLADO A HOSPITALIZACIN O A UNIDADES
ESPECIALES UNA VEZ SE HAYA REVERTIDO LA ENFERMEDAD O EST RESUELTA LA
CONDICIN FISIOLGICA QUE GENER SU ADMISIN A LA UNIDAD, Y YA NO EXISTA LA
NECESIDAD DE INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA Y MONITORIZACIN FRECUENTE. SI LA
CONDICIN DEL PACIENTE SE DETERIORA Y REQUIERE UN CUIDADO SUPERIOR LO QUE
PUEDE BRINDARSE EN CUIDADOS INTERMEDIOS, DEBE SER ADMITIDO O READMITIDO EN
UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO (UCIP). LA SALIDA A CASA O TRASLADO
SE BASAR EN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
LOS PACIENTES PUEDEN EGRESAR A CASA, A UNA UNIDAD ESPECIAL O SER
TRANSFERIDOS A HOSPITALIZACIN, SEGN SEA EL CASO, SI APLICAN LOS SIGUIENTES
CRITERIOS:
1.
PARMETROS HEMODINMICOS ESTABLES POR AL MENOS 24 HORAS.
2.
ESTADO RESPIRATORIO ESTABLE Y EXTUBADO, CON EVIDENCIA DE ADECUADO
INTERCAMBIO GASEOSO.
3.
MNIMOS REQUERIMIENTOS DE OXGENO, CON UNA FIO2 DEL 0,4 ESTABLE, O
MENOR.
4.
NO REQUIERE POR MS TIEMPO MEDICACIN ENDOVENOSA INOTRPICA,
VASODILATADORA O MEDICAMENTOS ANTIARRTMICOS.
5.
SE HAN CONTROLADO LAS ARRITMIAS CARDACAS POR UN PERIODO RAZONABLE,
NO MENOR DE 24 HORAS.
6.
ESTABILIDAD NEUROLGICA CON CONTROL DE CRISIS POR UN PERIODO
RAZONABLE.
7.
REMOCIN DE TODOS LOS DISPOSITIVOS DE MONITORIZACIN HEMODINMICA
(POR EJEMPLO, LNEA ARTERIAL).
8.
PACIENTES CRNICAMENTE VENTILADOS CON RESOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
AGUDA QUE GENER SU INGRESO Y QUE HAN RETORNADO A SU ESTADO BASAL.
9.
DILISIS PERITONEAL DE RUTINA O HEMODILISIS QUE PUEDEN CONTINUAR TAL
MANEJO AMBULATORIO O EN UNA UNIDAD ESPECIAL.
10. LA NECESIDAD DE INTERVENCIN MULTIDISCIPLINARIA ES PREDECIBLE Y
COMPATIBLE CON LAS POLTICAS DE LA UNIDAD QUE RECIBE AL PACIENTE.

11. EL EQUIPO PRESTADOR DE SALUD, DESPUS DE UN ANLISIS MULTIDISCIPLINARIO

CUIDADOSO, JUNTO CON LA FAMILIA DEL PACIENTE, DECIDEN QUE NO EXISTE UN
BENEFICIO AL MANTENER AL NIO HOSPITALIZADO O QUE EL TRATAMIENTO MDICO
ES FTIL.