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Captulo 3
Diagnstico y Teraputica
Neuroquirrgicos
(Parte 2)
AGENDA
Diagnstico y Tratamiento
Neuroquirrgicos
DIAGNSTICO NEUROQUIRRGICO
TERAPUTICA
NEUROQUIRRGICA
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Anatmico
Radiografa
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Anatmico
Tomografa Computada
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Anatmico
Resonancia Magntica
TERAPUTICA
RM N orm alT1
RM N orm alT2
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Anatmico
Angiografa
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Funcional
Electroencefalograma
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Funcional
Electromiograma
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Funcional
Potenciales somatosensoriales y
evocados
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Funcional
SPECT y PET cerebrales
TERAPUTICA
Tcnicas Auxiliares Diagnstico
Funcional
Estudios en lquido cefalorraqudeo
TERAPUTICA
Manejo Conservador en Neurociruga
Criterios
Beneficio > riesgo
Enfermedad no progresiva
Cuadro clnico incongruente con estudios
auxiliares
Opciones
Ningn tratamiento
Tratamiento diferido
Tratamientos alternativos (sintomticos,
rehabilitacin, radio-quimioterapia)
TERAPUTICA
Manejo Neuroquirrgico Convencional
Criterios
Beneficio > riesgo
Enfermedad progresiva (dolor, dficit,
convulsiones)
Cuadro clnico congruente con estudios auxiliares
Opciones
TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Trepanacin craneal
TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Craneotoma
TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Ventriculostoma
TERAPUTICA
Tcnicas Neuroquirrgicas Bsicas
Laminectoma
TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Microneurociruga
TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Lesionectoma
TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Craniectoma descompresiva
TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Endoscopa
TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Terapia neuroendovascular
TERAPUTICA
Tcnicas neuroquirrgicas avanzadas
Neurociruga funcional
TERAPUTICA
Manejo Coadyuvante en Neurociruga
Radioneurociruga
TERAPUTICA
Manejo Coadyuvante en Neurociruga
Radioterapia
Quimioterapia
TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados
intensivos neuroquirrgicos
Neuromonitoreo multimodal
Euvolemia / hipertensin
Normocapnia / normoxemia
Neuroproteccin
Osmoterapia
Lazaroides ?
TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados
intensivos neuroquirrgicos
Neuromonitoreo multimodal
No invasivo
Sistmico: signos vitales
Neurolgico: mini examen neurolgico
Invasivo
Sistmico: funcin pulmonar, funcin
cardaca
Neurolgico: PIC, FSC, MC
TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados
intensivos neuroquirrgicos
Euvolemia / hipertensin
Paciente compensado
Soporte: Cristaloides
Paciente descompensado
Reposicin + soporte: Cristaloides, coloides
Inotrpicos: NA, DA, DBU
TERAPUTICA
Principios de manejo en cuidados
intensivos neuroquirrgicos
Normocapnia / normoxemia
Osmoterapia
Neuroproteccin
Lazaroides ?
TERAPUTICA
Tcnicas de Neurorrehabilitacin
Neuroestimulacion
Rehabilitacion cerebral
Rehbilitacion espinal
Terapia ocupacional
Terapia complementaria
neuroquirrgica
Acupuntura ? Ozonoterapia ?
Radiofrecuencia ? Infiltraciones ?
Camara hiperbrica?