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AUDITORIA EN SERVI CIO DE

NUTRICION

LIC. MARGARITA HUANCHACO MOTA


HOSP. NAC. GUILLERMO ALMENARA I.

AUDITORIA
La Auditora es el anlisis crtico y sistemtico
de la calidad de atencin alimentario
nutricional brindada., comparada con los
estndares y protocolos establecidos por el
servicio.
Incluye la evaluacin de los procesos de
atencin, uso de los recursos y el resultado de
los mismos; en cuanto a la mejora continua de
la calidad de atencin al usuario y
recuperacin de su estado nutricional.

OBJETIVOS
Disear Indicadores y Estndares de
Calidad.
Evaluar la eficiencia de atencin
nutricional.
Evaluar el impacto de la atencin.

FRECUENCIA DE
APLICACIN
Determinado por el equipo de auditora en nutricin.
Evaluacin del cumplimiento del Informe Nutricional.
Evaluacin del cumplimiento de los protocolos.
Evaluacin del cumplimientos de la aplicacin de los
indicadores.

La sugerencia es que se realice


trimestralmente

CONTROL
INGRESO
RECURSOS

* Humanos
Personal,
habilidades
* Materiales
Vveres,
Suministros

PLANES
* Visin y Misin
* Estndares
* M.O.F.
* Manual de Procedimientos
CONTRATOS
CERTIFICACION DE CALIDAD

PROCESADOR
*Presupuesto
* Estadstica
* Compra
* Produccin

*Programacin
*Suministro
* Mercadeo
* Control

* Operacionales
Presupuesto,
Tiempo
Informacin,
servicios
* Locales y Equipos

MEMORIA
REGISTROS:
Financieros, de personal,
Proyecciones, Estadsticas

EGRESOS
REGIMENES
* Cantidad : Progm.
* Calidad
SATISFACCION
DEL USUARIO
SATISFACCION
DEL PERSONAL
BIENESTAR
DEL USUARIO
RESPONSABILIDAD
FINANCIERA:
Utilidad o punto
de equilibrio

REALIMENTACION
* Comentarios de clientes
* Sobrantes de los platos
*perdidas o ganancias
* Numero de Servicios, etc.

Factores Ambientales

CONTROL

INGRESO
RECURSOS

* Humanos
* Materiales
* Equipos
NECESIDADES
NUTRICIONALES
PROGRAMACION
DE ALIMENTOS

PLANES
* Visin y Misin.
* Estndares
* Manual de Funciones y Procedimientos
* Programas
CONTRATOS
CERTIFICACION DE CALIDAD

PROCESADOR
ATENCION NUTRICIONAL
Atenc. Nutr. de
Serv.de
promocin y
Aliment.
prevencin
Atenc. de
Form. Enter.

Atenc.
Nutr. Clnica.

EGRESOS
Estado Nutricional
Guas alimentarias
Hbitos Alimentarios
Satisfaccin del usuario
Efectividad del servicio

MEMORIA
REGISTROS:
* Historias dietticas * Estadsticas
* Tablas de indicadores de estado nutr.
* Guas Nutricionales

REALIMENTACION
* Vigilancia Nutricional
* Hbitos Alimentarios
*Grado de Aceptabilidad
* Encuesta de Opinion

Factores Ambientales

ALIMENTACION Y
NUTRICION
ALIMENTO
DIETETICA
Composicin de Alimentos
Seleccin de Alimentos

NUTRICION
Digestin, Absorcin, Metabolismo
Utilizacin y Excrecin

Preparacin de Alimentos

Funciones de Nutrientes

Patrones Alimentarios

Requerimientos

Dietoterapia

Interelacin de Nutrientes

Hbitos Alimentarios
Alimentacin para todas las
edades

Implicaciones Socioeconmicas
culturales y Psicologicas

VISION:

Ser el mejor Departamento de Nutricion de EsSalud con Recursos


humanos calificados, utilizar tecnologa y ser lder institucional en
investigacin en el campo de la Nutricion para brindar una atencin
alimentaria Nutricional de calidad.

MISION:

Somos el mejor Servicio de Nutricion del Hospital nacional Guillermo


Almenara I. Que brinda atencin Nutricional, orientada a un trabajo
integrado que incluye docencia e investigacin en bsqueda de la
satisfaccin del usuario, con calidez y calidad cientfico especializado,
orientado a la manutencin y/o recuperacin de la salud Nutricional
del usuario , superando las exceptivas del mismo

VALORES:
* Calidez de Atencin.
* Etica y Mstica de trabajo.
* Trabajo cientfico especializado
* Identificacin Institucional.
* Trabajo en Equipo.
* Respeto Mutuo

OBJETIVOS DEL SERVICIO


DE NUTRICION
1.- RECONSTITUIRSE COMO DEPARTAMENTO DE NUTRICION
POR SU COMPLEJIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL.
2.- OPTIMIZAR EL SISTEMA INFORMATIVO ENTRE PROVEEDORES, USUARIOS Y ALIADOS.
3.- PROMOVER UN CAMBIO EN LA CONDUCTA DEL PERSONAL
DEL SERVICIO DE NUTRICION HACIA LA EXCELENCIA Y
CALIDAD DE ATENCION PARA LA SATISFACCION DEL
USUARIO.
4.- AFIANZAR LOS LOGROS DEL SERVICIO DE NUTRICION
CON EL APOYO DE LA GERENCIA GENERAL.

ANALISIS FODA DEL SERVICIO


OPORTUNIDAD
FORTALEZA
1.- Personal profesional calificado 1.- Apoyo de la gerencia al servicio

de

Nutricion

2.- Unidad de Nutricion Enteral


3.- Atencin Nutricional al Usuario
interno y externo personalizado

2.- Mstica y trabajo en equipo con aliados y


proveedores.
3.- Demanda
potencial de pacientes
con atencin Nutricional a domicilio
con formula enteral

4.- Servicio competitivo que brinda 4.- Demanda de atencin de la PEA y


capacitacin a nivel nacional
escolar en programas Nutricionales
preventivo promocionales en centros
Laborales y Educativos respectivamente

ANALISIS FODA

AMENAZA
DEBILIDAD
1.- desconocimiento de la complejidad
1.- No existe equipo informtico
funcional y estructural del servicio
acorde a la necesidad del servicio
2.- Cantidad insuficiente de recursos
humanos.

2.- Indiferencia del grupo asistencial


frente a la importancia del riesgo
Nutricional y de la participacin del
nutricionista

3.- Infraestructura no acorde a la


3.- Paciente con atencin Nutricional
complejidad funcional del servicio parcialmente satisfecho (horario de
atencin alimentario inadecuado,
menaje insuficiente)

4.- Equipos especficos del servvicio


en cantidad insuficiente,
4.- Usuarios con atencin alimentaria
inadecuado
colectiva insatisfechos por
conocimientos de derechos,
y en deterioro.
obligaciones y responsabilidades

ANALISIS SITUACIONAL
Usuarios actuales
* Pacientes hospitalizados del HNGAI.
* Pacientes hospitalizados del HNGAI.
* Paciente del rea de atencin Nutricional
ambulatoria
* Atencin Nutricional ambulatoria por
especialidad Gestantes quirrgico,
oncolgico, discapacitados, etc.
* Usuarios con atencin alimentaria
colectiva (personal saliente de guardias,
internos, residentes, etc.)

Comportamiento
* Paciente con atencin alimentaria y
Nutricional satisfecha.
*

Horario de atencin alimentaria


inadecuada.

Satisfecho y en aumento

Demanda potencial

Insatisfecho por desconocimiento de


derecho,
obligaciones
y
responsabilidades

ANALISIS SITUACIONAL
Usuarios potenciales

Comportamiento.

* Pacientes con atencin Nutricional


a domicilio con formula enteral.

Demanda potencial

* Grupos humanos atendidos en campaas


Nutricionales preventivo promocional
multidiciplinarias.

Demanda permanente de
participacin

* Poblacin hospitalizada con estado


Nutricional deficiente sujeto a manejo
clnico y/o quirrgico.
* PEA: y escolar atendido en programas
Nutricionales preventivo promocionales
en centros laborales y educativos
respectivamente

* Indiferencia del equipo asistencial


frente a la importancia del riesgo
Nutricional y de la participacin del
nutricionista
* Demanda potencial.

ESTRUCTURA / ACCESIBILIDAD
.
Horarios de Atencin: Numero de Horas Ejecutadas X 100
Nmeros de Horas Programadas.
Estndar Referencial 100%
Periodo de Medicin: Mensual.
Fuente: Registro de programacin de horas.
Estndar del servicio: 96.2 %
Responsable : Nutricionista Jefe o Coordinador.
Mide disponibilidad del nutricionistas para brindar atencin.

ESTRUCTURA / DISPONIBILIDAD
Disp. De nutricionistas: N. De Nutricionistas en un periodo X 100
Poblacin adscrita en el mismo perodo.

Estndar Refenecial: Nivel IV 1 Nutrcionista. X 40 camas.


Consulta Externa 1 Nutr. X 200 Cons. /mes
* Periodo de Medicin: Trimestral
. * Fuente: Informe de Nutricion
* Estndar del servicio: 1 nutr. X 80 camas
* Responsable : Nutricionista Jefe o Coordinador
* Mide la disponibilidad del recursos humanos para la atencin
Nutricional a la poblacin asignada

ESTRUCTURA / ADECUACION
N. De Nutricionistas Existentes en un periodo X 100
N de Nutr. necesaria en el mismo perodo
Estndar Refenecial: 100 %. /mes
* Periodo de Medicin: Semestral
* Fuente: Registro de Informe de Nutricion
* Estndar del servicio: 92.8 %
* Responsable : Nutricionista Jefe o Coordinador
* Mide la Existencia de nutricionistas relacionados con la necesidad de
estos mismos recursos.

PROCESO / ACTIVIDADES:
N de Regmenes atendidos a Paciente Hosp.
: N de raciones atendidas a Pacientes. Hosp. en un periodo X 100
Total de Pacientes Hospitalizados en el mismo periodo
* Estndar Referencial: Mas del 80 %.de lo Programado.
* Periodo de Medicin: Mensual
* Fuente: Formato de Estadstica Mensual.
* Estndar del servicio: 96.6 %.
* Responsable: Nutricionista del Area.

RENDIMIENTO: Hora Nutricionista

N total de consultas Nutricionales en un periodo X 100


N total de Horas nutricionista efectivas en consulta externa
* Estndar Referencial: 3.5 %
* Periodo de Medicin: Mensual
* Fuente: Reporte Estadstico, Produccin y de programacin de
personal.
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe o Coordinador
.

RENDIMIENTO: Grado cumplimiento Hora


Nutricionista
N de horas efectivas en consulta externa en un periodo X 100
N total de Horas nutricionista programada en consulta externa
* Estndar Refenecial: 90 %
* Periodo de Medicin: Mensual
* Fuente: Reporte Estadstico, Produccin y de programacin de
personal.
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe o Coordinador

GRADO DE UTILIZACION:
Protocolos Guas de practicas clnicas y de
procedimientos
N de Guas clnicas para las 10 primeras patologas X 100
N de protocolos Aprobados.
* Estndar Refenecial: 10 %
* Periodo de Medicin: Anual
* Fuente: Protocolos y Guas por aprobar
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe o Coordinador

CALIDAD: Disponibilidad Financiera

Gasto

efectuado

en

un

mes

X 100

Presupuesto asignado a Nutricion en el mismo mes


* Estndar Refenecial: Menor o =100 %
* Periodo de Medicin: Mensual
* Fuente: Informe de Gasto del Servicio de Nutricion
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe o Coordinador

CALIDAD: Grado de satisfaccin de


usuarios internos y externos
N de usuarios satisfechos de la atencin Nutricional X 100
Numero de Encuestados
* Estndar Refenecial: Externo 85 %
Interno 75 %
* Periodo de Medicin: Semestral
* Fuente: Encuesta.
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe y Coordinador comit de
Calidad.

CALIDAD: Porcentaje de quejas


y reclamos de los Usuarios
N de quejas en un periodo X 100
N total de usuarios
( Consulta externa, Comedor, Unidades perifricas del servicio)
* Estndar Refenecial: Menor del 5 %
* Periodo de Medicin: Trimestral
* Fuente: Buzn de quejas del usuario interno y externo
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe y Coordinador comit de
Calidad.

RESULTADOS / EFICACIA : Objetivo o


meta alcanzada
Objetivo o meta alcanzada en un periodo

X 100

Objetivo o meta programada en el mismo periodo


* Estndar referencial: 100%
* Periodo de Medicin: Trimestral
* Fuente:Formato de Evaluacin de metas
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe y Coordinadores

RESULTADOS / EFICACIA :
Tasa de Desnutricin
N de casos de Desnutricin en un periodo

100

Total de pacientes evaluados en el mismo periodo


* Estndar referencial: 40 %
* Periodo de Medicin: Trimestral
* Fuente: Estadstica Mensual
* Estndar del servicio: .... %.
* Responsable: Nutricionista Jefe y Coordinadores

RESULTADOS / EFICACIA :
Tasa de Obesidad
N de casos de Obesidad en un periodo X

100

Total de pacientes evaluados en el mismo periodo


* Estndar referencial: 10 %
* Periodo de Medicin: Trimestral
* Fuente: Estadstica Mensual
* Estndar del servicio: .... %.

ANALISIS INTERNO DEL SERVICIO


INFRAESTRUCTURA
* No acorde a la complejidad del servicio
* EQUIPAMIENTO
* Informtico
* Equipos Especficos
* RECURSOS HUMANOS
* Profesionales capacitados
* Numero de personal profesional (28)
* Personal Auxiliar o tecnico
* Numero de personal tecnico (96)

Estructura y Area insuficiente


deficiente e inadecuado
No existe en acorde a la necesidad del servicio.
Insuficiente, inadecuado
Personal calificado.
Cantidad insuficiente
Personal derivado de otros
servicios no identificados con
la misin del servicio.
Cantidad insuficiente.

ANALISIS INTERNO DEL SERVICIO


* Numero de personal tecnico operativo
por mes (84)

Personal no identificado
con el servicio.

* Ausentismo Laboral
* Personal Informtico
* Personal Administrativo (1)

Sobrecarga de trabajo
No existe.
Cantidad insuficiente.

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