Universidade Federal da Grande

Dourados
Faculdade de Medicina
Disciplina de Patologia Humana

TUMORES
DE CLON E
RETO
DOURADO
Imagem disponvel em: www.folha.uol.com.br

IMPORTNCIA DO TEMA
- stio
mais
ORegio
cncercolorretal
colorretal
abrange
tumores de
que
acometemprimrias
um
frequente
neoplasias
segmento do intestino grosso
do que qualquer outro local do
(o clon) e o reto. tratvel
corpo
humano;
e, na
maioria dos casos,
curvel, ao
ser detectado
Carcinoma
colorretal
um dos
precocemente, quando ainda no
tumores malignos mais comuns
h indcios de metstases.
nos pases
ocidentais;
Grande
parte
desses tumores se
partir de plipos,
inicia
Grande a associao
gentica e
que podem ser definidos como
familiar;
leses benignas que podem
na parede interna do
crescer
Alta incidncia;
clon.

CLON
TRANSVERSO
CLON
ASCENDENTE

CLON
DESCENDENTE

CECO

APNDICE
CLON
SIGMIDE
RETO

Tumores benignos alto potencial

Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas

de malignizao;

Imagem disponvel em: www.folha.uol.com.br

das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster.

Editora Elsevier. Traduo da oitava edio.

EPIDEMIOLOGIA

Quarta causa mais comum de morte por cncer no mundo;

Terceiro tipo de cncer mais comum entre os homens e segundo para o sexo feminino;

Estimativa de novos casos/ano 2015: 32.600, sendo 15.070 homens e 17.530 mulheres;

Nmero de mortes em 2014: 14.016; sendo 6.818 homens e 7.198 mulheres;

Relao Homem:Mulher = 1,2:1;

Segunda causa de morte por neoplasia maligna (perde apenas para o cncer de mama nas mulheres e de pulmo nos homens).

Fonte: Inca 2014. Disponvel em: www.inca.g

ETIOLOGIA

FATORES DIETTICOS
FATORES

ONCOGENES (K-ras);
GENTICOS GENES SUPRESSORES TUMORAIS (APC,DCC e p53);
GENES REPARADORES DO DNA ou MMR (MSH2,MLH1,PMS1,PMS2

FATORES HEREDITRIOS
SNDROMES HEREDITRIAS ENVOLVENDO O TRATO GASTROINTESTINAL
SNDROMES
Polipose adenomatosa familiar (FAP)
.FAP clssica
.FAP atenuada
.Sndrome de Gardner
.Sndrome de Turcot
Sndrome de Peutz-Jeghers
Sindrome da polipose juvenil
Carcinoma colorretal no-polipose hereditrio

GENE ALTERADO
APC

STK11
SMAD4 e BMPRIA
Defeitos nos genes de reparo do
mal pareamento do DNA

Esclerose Tuberosa

TSC1 e TSC2

Doena de Cowden

PTEN

PATOLOGIA NO TRATO GI
Plipos adenomatosos
mltiplos

Plipos hamartomatosos
Plipos juvenis
Cncer de clon
Plipos inflamatrios
Plipos hamartomatosos

Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Editora Elsevier. Traduo da oitava edio.

FATORES DE RISCO
IDADE;
HISTRICO FAMILIAR POSITIVO;
TABAGISMO;
LCOOL;
SEDENTARISMO;
HBITOS ALIMENTARES.
DISTRIBUIO POR FAIXA
ETRIA DO CNCER
COLORRETAL NO BRASIL

*ASPIRINA e outros AINES efeito

protetor.

Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Editora Elsevier. Traduo da oitava edio.

googleimagens

FATORES DE RISCO x CONDUTA MDICA

COLONOSCOPIA

DIAGNSTICO PRECOCE

REMOO DE PLIPOS E LESES SUSPEITAS

REDUO DA INCIDNCIA E MORTALIDADE
Filho, G.B., et al. Bogliolo Patologia Geral, Quarta Edio. Editora Guanabara Koogan,

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAIS
TUMORES DO CANAL ANAL

PLIPOS NO NEOPLSICOS
LESES QUE SURGEM A PARTIR DO EPITLIO
DA MUCOSA;
Comuns na terceira idade (encontrados em mais
da metade das pessoas com mais de 60 anos);
Massas tumorais que se projetam em direo
luz intestinal;
Podem sem ssseis ou pediculados;
Podem ser decorrentes da maturao anormal da
Fonte: www.gastroclinicaflorianopolis.com.br

Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster.
Editora Elsevier. Traduo da oitava edio.

mucosa intestinal, inflamaes ou anormalidades

PLIPOS HIPERPLSICOS
Plipos epiteliais pequenos (< 5 mm de dimetro);
PLIPO
HIPERPLSICO
COMUM
Formam protruses hemisfricas, lisas e midas a partir
PEQUENO,
da mucosa;
Geralmente localizados nas extremidade das pregas
NO
possui
POTENCIAL
DE
mucosas;
MALIGNIDADE.
Geralmente mltiplos
e localizados no reto e/ou no
ASPECTOS
sigmide. HISTOLGICOS:

Glndulas bem formadas e

criptas revestidas por
clulas epiteliais no
neoplsicas;
Projees e fendas nas
criptas, criando um perfil
serrilhado e arquitetura
irregular nas criptas.

PLIPO HIPERPLSICOS
DECORRENTES DAO POLIPOSE

Imagens de Dr. Derival Santos / Coloproctologia e Colonoscopia / Disponvel em: www.derival.com

 PLIPOS JUVENIS

PLIPOS
HAMARTOMATOS
OS

PLIPOS DE
RETENO

PLIPOS DE PEUTZ-JEGHE
SNDROME DE
COWDEN
SNDROME DE
CRONKHITE-CANAD

PLIPOS
JUVENIS

Malformaes hamartomatosas focais do epitlio mucoso e da lmina

prpria;
Leses espordicas;
Ocorrem geralmente em crianas menores de 5 anos;
Costumam ser grandes (1 a 3 cm de dimetro), redondos, lisos e com
hastes que podem chegar a terASPECTOS
2 cm de comprimento.
HISTOLGICOS:
Glndulas
irregulares e
cisticamente
dilatadas.
Imagens de Dr. Derival Santos / Coloproctologia e
Colonoscopia/
Disponvel em: www.derival.com.br/polipocolorretal

*SNDROME DA POLIPOSE
JUVENIL

Disponvel em: Revista

Brasileira de
Coloproctologia /
www.scielo.br

PLIPOS DE
RETENO

Plipos hamartomatosos isolados no clon de adultos;

80% ocorrem no reto;
Costumam ser pequenos (<1 cm de dimetro).

ASPECTOS HISTOLGICOS:
A lmina prpria constitui a maior parte do
plipo, encerrando numerosas glndulas
cisticamente dilatadas;
A inflamao comum;
Sua superfcie pode estar ulcerada;
Geralmente so leses isoladas e sem
potencial de malignidade.
Disponvel em: www.unigastrobauru.com.br

PLIPOS DE PEUTZJEGHERS

Plipos hamartomatosos

que envolvem o epitlio mucoso, a lmina

prpria e a muscular da mucosa;
Podem ocorrer isoladamente ou sob a forma de mltiplos plipos;
Tendem a ser grandes e pediculados, com ntido contorno lobulado.
ASPECTOS HISTOLGICOS:
Existe uma rede em forma de rvore,
formada por tecido conjuntivo e msculo liso
bem desenvolvido que se estendem para
dentro do plipo e envolvem abundantes
glndulas normais revestidas por epitlio
intestinal normal rico em clulas calciformes;
Raro potencial maligno.
*SNDROME DE PEUTZ-JEGHERS

Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas.

Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Editora Elsevier. Traduo da oitava
edio.

*SNDROME DE PEUTZ-JEGHERS

Rara sndroma autossmica dominante caracterizada por mltiplos

plipos hamartomatosos espalhados por todo o trato gastrointestinal;
Mucosa melantica, pigmentao cutnea ao redor dos lbios, mucosa
oral, face, genitlia e superficie palmar das mas;
INTUSSUSCEPO mortalidade.

www.medicinageriatrica.com.br/sindromedepeutz-jeghers

SNDROME DE
COWDEN
Sndrome dos hamartomas
mltiplos;

Sndrome gentica autossmica dominante;

Anomalia gentica - mutao na linhagem
germinativa do gene PTEN, localizado no
cromossomo 10.
Mltiplos
hamartomas
envolvem
trs
camadas germinativas endo, ecto e
mesodrmica;
Locais
geralmente
acometidos:
trato
gastrointestinal e limites cutaneomucosos;
Plipos
hamartomatosos
intestinais
papilomas orais so caractersticos;

Predispe o paciente a desenvolver cncer

Imagens disponveis em:

www.personal.globered.com
Weary P. E.; Gorlin R. J.; Gentry W. C.,Jr; Comer J.E. Greer K. E.: Multiple
Hamartoma syndrome (cowden`s Disease). Arch Derm 1972;106:68289. / Solli P., Rossi G., Carbognani P., Spaggiari L., Gabrielli M., Tincani
G., Rusca M.: Pulmonary abnormalities in Cowden's disease. J.

SNDROME DE CRONKHITECANAD
Doena no-hereditria;
Caracterizada pela associao de polipose gastrointestinal no-hereditria
com a trade cutnea de alopcia, alteraes das unhas e
hiperpigmentao.
Etiologia desconhecida;
At hoje: descritos apenas 500 casos, sendo 2/3 no Japo e restante
caucasianos;
ASPECTOS HISTOLGICOS:
Os plipos caracterizam-se por uma base
sssil ampla;
Lamina prpria edematosa expandida;
Glndulas csticas.

Imagem disponvel em: www.surgicalpathology

PLIPOS INFLAMATRIOS
Classificao baseia-se em suas caractersticas celulares - diferenciao
feita por biopsia;
So benignos e raramente sofrem malignizao;
Leses resultantes do tecido de granulao em regenerao;
Geralmente nicos e podem atingir tamanhos considerveis e tornarem-se
pediculados quando existe risco de sangramento e obstruo intestinal.
Podem ter uma aparncia endoscpica irregular, avermelhada e ulcerada
ASPECTOS HISTOLGICOS:
ou apenas regular e brancacento.
Presena de infiltrado
inflamatrio;
Edema intercelular;
Presena de neutrfilos;
Cristas distorcidas.

Rev. gastroenterol.

PLIPOS LINFIDES
Desordem linfoproliferativa - resulta em ndulos linfides
hiperplsicos;
Sndromes de imunodeficincia variadas;
Ndulos submucosos que representam uma hiperplasia do
tecido linfide;
So pequenos, de 1-5 mm, ssseis, umbilicados, poro
distal do clon;
Bipsia: plipos compostos por ndulos linfides
aumentados, com centros germinais proeminentes na
lmina prpria e na superfcie da submucosa;
Dor abdominal,hiporexia, emagrecimento, sangue oculto
fecal e anemia;

Imagens disponvel em: www.surgicalpathology

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAIS
TUMORES DO CANAL ANAL

PLIPOS NEOPLSICOS ou
ADENOMAS

Neoplasias intra-epiteliais que variam de leses pequenas e

frequentemente pediculadas a grandes neoplasias geralmente ssseis;
Prevalncia: 20 a 30% antes dos 40 anos / 40 a 50% aps os 60 anos;
Homens e Mulheres = afetados;
Predisposio familiar bem definida: risco aumentado em quatro vezes
em parentes de primeiro grau.

ADENOMA
S

ADENOMAS TUBULARES
(90%)
ADENOMAS VILOSOS
(1%)
ADENOMAS TBULO-VILOSOS
(10%)

ADENOMAS TUBULARES
Maioria encontrada no clon (90%);
Cerca de metade dos casos ocorrem isoladamente; na outra metade, duas
ou mais leses se distribuem ao acaso;
Raramente ultrapassam 2,5 cm de dimetro.
Menores: contorno liso, so ssseis / Maiores: grosseiramente lobulados,
hastes delgadas.
ASPECTOS HISTOLGICOS:
Haste fibromuscular delimitada geralmente coberta por
mucosa no neoplsica;
Cabea da haste contendo muitas glndulas epiteliais
displsicas;
Arquitetura tubular criada pelo epitlio colunar displsico,
intensamente corado.
INVASO CARCINOMATOSA PARA DENTRO DA HASTE
SUBMUCOSA.

Imagem em: Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Editora Elsevier. Traduo

ADENOMAS VILOSOS
So os plipos epiteliais maiores e mais perigosos;
Mais frequente em idosos;
Mais comumente encontrados no reto e no clon retossigmide.
Geralmente ssseis com at 10 cm de dimetro;
So massas aveludadas ou em forma de couve flor que projetam-se 1 a 3
cm acima da mucosa normal circunjacente.
ASPECTOS HISTOLGICOS:
Expanses
vilosas
da
mucosa
semelhante a folhas;
Todos os degraus de displasia
podem ser encontrados;
Quando
surge
um
carcinoma
invasor, no h haste e a invaso
ocorre diretamente para dentro da
parede
do clon
(submucoso).
Imagem disponvel
em: Robbins
& Cotran Patologia - Bases
Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Editora
Elsevier. Traduo da oitava edio.

ADENOMAS TBULO-VILOSOS

Tipicamente intermedirios entre as leses tubulares e as vilosas, no que

se refere existncia ou no de haste, serem ssseis ou pediculados, ao
seu tamanho e ao grau geral de displasia observada;
O risco de abrigarem carcinoma in situ ou carcinoma invasivo se
correlaciona com a proporo da leso que vilosa.

Imagem disponvel em: www.derival.com.br / doenasdoclonedoreto

MANIFESTAES CLNICAS
Adenomas tubulares e tbulo-vilosos:
Podem ser assintomticos;
Podem sem descobertos durante investigao de anemia ou presena de sangue
oculto nas fezes;
Adenomas vilosos:
Quase sempre sintomticos / Sangramento retal macroscpico;
Raramente hipersecretam material mucide rico em protenas e potssio hipoproteinemia e hipocalcemia;
Detectar adenomas assintomticos antes de evolurem para a malignidade;

ALTERAO MALIGNA DEPENDE....

DISPLASIA DE ALTO GRAU;

CARCINOMA INTRAMUCOSO COM INVASO APENAS DA LMINA
PRPRIA;
AVALIAO DO POTENCIAL METSTATICO DO TUMOR;
NECESSIDADE DE MAIS DE UMA PROCEDIMENTO CIRRGICO PARA
REMOO;

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAL
TUMORES DO CANAL ANAL

SNDROMES FAMILIARES
As Sndromes de polipose familiar so doenas autossmicas dominantes
e incomuns. Sua importncia est na potencial transformao maligna e
nas informaes que elas tm fornecido sobre a base molecular do cncer
colorretal.

SNDROME
S
FAMILIARE
S

SNDROME DA POLIPOSE
ADENOMATOSA FAMILIAR
(FAP)

SNDROME DO CNCER
COLORRETAL NO-POLIPOSE
HEREDITRIO (CCNPH)

SNDROME DA POLIPOSE
ADENOMATOSA FAMILIAR (FAP)
Causada por mutaes no gene da polipose adenomatosa do clon (APC),
localizado no cromossomo 5q21.

FAP CLSSICA
SNDROME DA
POLIPOSE
ADENOMATOSA
FAMILIAR (FAP)

FAP ATENUADA
SNDROME DE GARDNER
SNDROME DE TURCOT

SNDROME DA POLIPOSE ADENOMATOSA

FAMILIAR (FAP)
FAP CLSSICA:
Superfcie mucosa atapetada por inmeros adenomas polipides (necessrios no
mnimo 100 plipos para o diagnstico). Histologicamente, maioria dos plipos
adenoma tubular, podendo alguns terem caractersticas vilosas. No momento do
diagnstico muitos pacientes j apresentam cncer. Deteco precoce e colectomia
profiltica em gmeos e parentes em primeiro grau.
FAP ATENUADA:
Menos plipos (30) e maioria localizada em clon proximal. Risco de desenvolvimento
de cncer 50%.
SNDROME DE GARDNER:
Plipos intestinais idnticos aos da FAP CLSSICA combinados com osteomas
mltiplos, cistos epidrmicos e fibromatose. Alta frequncia de cncer duodenal e da
tireoide. Alteraes na dentio so menos frequentes.
SNDROME DE TURCOT:
Rara sndrome caracterizada pela combinao de polipose crnica adenomatosa e

SNDROME DO CNCER COLORRETAL NOPOLIPOSE HEREDITRIO (CCNPH)

Sndrome familiar autossmica dominante;
Risco aumentado de cncer colorretal e cncer extraintestinal, - endomtrio;
Malignidades colnicas que se desenvolvem nesta
sndrome so frequentemente mltiplas e no se
associam a adenomas pr-existentes;
A base da CCNPH so mutaes nos genes de reparo do
DNA, levando a instabilidade microssatlite.

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAIS
TUMORES DO CANAL ANAL

ALTERAES MORFOLGICAS E MOLECULARES NA SEQUNCIA ADENOMACARCINOMA

Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Editora Elsevier. Traduo da oitava edio.

CARCINOMA COLORRETAL
98% dos cnceres do intestino grosso so
ADENOCARCINOMAS;
11%
CLON
TRANSVERSO
CLON
ASCENDENTE

22%
6%

CLON
DESCENDENTE

CECO

APNDICE
CLON
SIGMIDE
RETO

55%

CARCINOMA COLORRETAL
Estgios iniciais - assintomticos;
Cnceres do ceco e clon direito:
fadiga,
fraqueza
e
anemia
ferropriva

leses
sangram
facilmente;
Lado esquerdo: sangue oculto nas
fezes,
alteraes
no
hbito
intestinal, clicas diagnstico
precoce, entretanto tendem a ser
mais infiltrativos prognstico
pior;
50%

so

diagnosticados

com

 Tumores colorretais propagam-se por extenso direta para as

estruturas adjacentes e por metstases, para linfonodos e vasos
sanguneos - ESTADIAMENTO
Extenso Tumoral (T)
Disseminao tumoral para os gnglios linfticos de drenagem do clon (N)
Acometimento de rgos ou estruturas a distncia, denominados
metstases (M)

www.googleimagens.com.br/estadiamentotumoral

ESTADIAMENTO TNM DO CARCINOMA COLORRETAL

TUMORES CARCINIDES
Derivado de clulas endcrinas residentes;

CLON
TRANSVERSO
CLON
ASCENDENTE

Etiologia - envolvimento de fatores

genticos gene supressor PLCb3 crescimento descontrolado de clulas
neuro-endcrinas;

CLON
DESCENDENTE

CECO

APNDICE
CLON
SIGMIDE
RETO

Neoplasias
do
sistema
celular
neuroendcrino
difuso;
Classificao
destes tumores ainda controversa;

Incidncia :
habitantes;

0,7

casos

por

100.000

Mdia etria de 50 anos; Local + comum:

APNDICE;

TUMORES CARCINIDES
Enquanto no existirem marcadores moleculares confiveis para prever o
comportamento deste tipo de tumor, seu comportamento agressivo deve ser
correlacionado com:
1. Local de origem;
2. Profundidade da invaso local;
3. Tamanho do tumor;
4. Achados microscpicos de necrose e mitoses.
. Tumores so muito firmes devido intensa desmoplasia; Podem causar obstrues;
. Aos cortes, o aspecto so pardo-amarelados; Raramente maiores que 3 cm de
dimetro;
ASPECTOS HISTOLGICOS:
. Os gastrointestinais raramente produzem sintomas locais e so encontrados
Clulas neoplsicas podem formar
incidentalmente.
ilhotas distintas, trabculas, feixes,
glndulas
ou
massas
indiferenciadas;
Clulas
tumorais
muito
semelhantes,
com
citoplasma
granuloso, escasso, rosado, com Robbins & Cotran Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. Kumar, Abbas,
Fausto, Aster. Editora Elsevier. Traduo da oitava edio.

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAIS
TUMORES DO CANAL ANAL

LINFOMA GASTROINTESTINAL
Cerca de 1 a 4% das malignidades gastrointestinais so linfomas;
Os primrios no exibem evidencias de envolvimento do fgado, bao, linfonodos
mediastincos ou medula ssea no perodo do diagnstico (pode haver envolvimento
dos linfonodos regionais);
Surgem como neoplasias espordicas e podem ocorrer com maior frequncia nos
pacientes com:
1. Gastrite crnica causada pela bactria H.pylori;
2. Sndromes crnicas espru-like;
3. Nativos do mediterrneo;
4. Imunodeficincias congnitas;
5. Infectados pelo vrus da imunodeficincia humana; LINFOMA MALT;
LINFOMAS DE CLULAS LINFOMA DE BURKITT;
6. Imunossupresso ps-transplante.
B
LINFOMA
GASTROINTESTINAL

DOENA IMUNOPROLIFERAT

DO INTESTINO DELGADO (I
LINFOMAS DE CLULAS

LINFOMA GASTROINTESTINAL
LINFOMA DE MALT:
Espordico; surge das clulas B do MALT (mucosa associada ao tecido linfide);
comportam-se como tumores focais em estgios iniciais; amenizveis por resseco
cirrgica; geralmente afeta os adultos, no tem preferncia por sexo e pode surgir em
qualquer lugar do intestino.
LINFOMA DE BURKITT:
Neoplasia de clulas B maduras, altamente agressivo, afeta principalmente a faixa
etria mais baixa. Os cortes histolgicos do tumor podem apresentar aspeto de "cu
estrelado" (starry sky). Existe associao entre a infeo pelo vrus Epstein-Barr (EBV)
e o desenvolvimento do linfoma de Burkitt.
DOENA IMUNOPROLIFERATIVA DO INTESTINO DESLGADO (IPSID):
Raro linfoma intestinal que surge em pacientes com ancestrais do Mediterrneo e
com passado de plasmocitose mucosa difusa crnica. Predileo por crianas e
adultos jovens. Etiologia desconhecida.
LINFOMA INTESTINAL DE CLULAS T:

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAIS
TUMORES DO CANAL ANAL

TUMORES MESENQUIMAIS
Podem ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal;
Nomenclatura fundamentada no fentipo das clulas tumorais -LIPOMAS;
Grande maioria tem origem nas clulas musculares lisas, podendo, portanto, ser
chamados tambm de leiomiossarcomas;
Estmago o sitio mais comum, seguido pelo intestino delgado;
Podem ocorrer em qualquer idade e sexo;

ASPECTOS MORFOLGICOS:
Geralmente so ndulos firmes e bem
delimitados;
Quase sempre < que 4 cm de dimetro;
Mucosa sobrejacente fica esticada e adelgaada.
Na imagem LIPOMA DE CLON / Disponvel em:

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PLIPOS

PLIPOS NO
NEOPLSICOS

HIPERPLSICOS
PLIPOS
HAMARTOMATOSOS

PLIPOS
NEOPLSICOS
ADENOMAS

OU

PLIPOS
ADENOMAS TUBULARES
INFLAMATRIOS
ADENOMAS VILOSOS
PLIPOS LINFIDES
ADENOMAS TBULOVILOSOS

CARCINOMAS COLORRETAIS
SNDROMES FAMILIARES TUMORES MESENQUIMAIS
LINFOMA GASTROINTESTINAIS
TUMORES DO CANAL ANAL

TUMORES DO CANAL ANAL

Tumores
desta
regio
so
CARCINOMAS DO CANAL ANAL;
Padres de diferenciao incluem:

chamados

de

1. Padro basalide (tumor provocado por clulas

proliferativas imaturas, derivadas da camada basal
do epitlio escamoso estratificado. Podem ser
uniformes histologicamente ou apresentarem uma
diferenciao basalide que pode ser parte de um
tumor de clulas escamosas e/ou vacolos de
mucina do adenocarcinoma).
2.
Carcinoma de clulas escamosas (intimamente
associados com infeco crnica pelo HPV. Alguns
casos raros podem estar relacionados com a
imunossupresso).
3. Adenocarcinoma (frequentemente a extenso do

1.

REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
Robbins & Cotran Patologia Bases Patolgicas das Doenas. Abbas, Abul K.; Kumar,

Vinay; Mitchell, Richard N. Traduo da 8 Edio. Editora Elsevier-Saunders, 2010.

2. Filho, G.B., et al. Bogliolo Patologia. 8 Edio. Editora Guanabara Koogan, 2010.
3. Rubin, E., et al. Patologia: Bases clinicopatolgicas da medicina. 4 edio. Editora
Guanabara Koogan, 2006.
4. Filho, G.B., et al. Bogliolo Patologia Geral. 4 Edio. Editora Guanabara Koogan, 2010.
5. Anatpat.unicamp.br
6. googleimagens
7. www.folha.uol.com.br/tumorescolorretais/imagens
8. www.inca.gov.br
9. www.derival.com.br/polipocolorretal.
10. www.unigastrobauru.com.br
11. Weary P. E.; Gorlin R. J.; Gentry W. C.,Jr; Comer J.E. Greer K. E.:
Multiple Hamartoma syndrome (cowden`s Disease). Arch Derm 1972;106:682-89.
12. Solli P., Rossi G., Carbognani P., Spaggiari L., Gabrielli M., Tincani G., Rusca M.:
Pulmonary abnormalities in Cowden's disease. J. Cardiovasc Surg 1999;40:82-86.
13. www.surgicalpathologyatlas.br
14. Rev. gastroenterol. Pervol.29no.1suppl.1LimaJan./mar.2009.
15. www.gastrointestinalatlas.com
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