Vous êtes sur la page 1sur 26

Implementasi Bioetik dan

HAM dengan Prima Facie


SAA

261107

dr_baru

Objective
Doctor should understand prima facie and
its implementation on clinical practices

261107

dr_baru

Kasus Konkrit 1

261107

dr_baru

Medis atau

261107

etis?

dr_baru

Tergopoh-gopoh
spt ini, benar
atau tidak ?
261107
dr_baru

Kalau261107
yang ini 1 dari ratusan
dr_baru
6
korban tsunami, lumpur panas ?? (di luar RS >>)

Keputusan
Medis

Pilar Keputusan Klinis sehari2

Keputusan
etis

261107

dr_baru

Indikasi
Biomedik
medik
Keputusan
Medis

Pilar Keputusan Klinis sehari2

Keputusan
etis

Infomedik

pilihan pasien
kualitas hidup
fitur kontekstual

261107

Mindset non medis


Struktur Psikodr_baru
Sosio-budaya

The patients contexts for prima facies choice


(Agus Purwadianto, 2004)

Time

Gen eral b en efi t


resu lt, mo s t o f
p eo p le,

Elect iv e, ed u c at ed ,
b read -win n er, ma tu re
p erso n

Beneficence

Autonomy

Non
maleficence

Justice

Vu ln erab les,
emerg en cy, lif e
sav in g , min o r
261107

> 1 p erso n , o th ers


similari ty, co mmu n ity /
so cial s rig h ts
dr_baru

Definition
Literally Prima Facie means at first view
Example : doctor operates his patient for
sectio secarean based on patient request.
After operation SC, the neonatus is getting
die.
So the first view of this case : may be the
doctor is wrong or doing malpractice

261107

dr_baru

10

Concept
Prima facie means the right at first view
that have function until defeated by the
strongest right
For example : the right to life, will defeat if
someone kill other people for protection

261107

dr_baru

11

Concept
Doctor should practice based-on principle
of bioethics to attain patient safety and
professional dignity
Doctor should like a player of bridge using
the Troef Card to avoid from law penalty
and ethical dilemma

261107

dr_baru

12

Two Choice
Must/should
MINIMAL STANDARD

Ought to
ADVANCE STANDARD

CONTRADICTION : MALPRACTICE
261107

dr_baru

13

Principles-based ethics
Prima Facie
T.Beauchamp & Childress (1994) & Veatch (1989)

Patients preference
Beneficence
Non Maleficence

Contextual features
Quality of life
Value-based medicine

Autonomy
Justice

Clinical Decision
EBM
Making

Teori Hidup baik (bermakna)


1. Cinta menyatu ke Illahi (Plato, sufisme Islam,
Kejawen)
2. Kebahagiaan (eudamonia)
3. Kebajikan/keutamaan (virtue) Aristoteles
4. Hindari perasaan sakit (Epikurus).
5. Rela menyatukan diri dengan (hukum) alam
sebagai sunatullah (Stoa)

261107

dr_baru

15

Teori Hidup baik (bermakna)


6. Cinta kepada Tuhan (Agustinus)
7. Mengikuti hukum kodrat (cinta kepada Tuhan
plus keutamaan)
8 Not having, but being (Erich Fromm).
9. Kebebasan/otonomi subyek sebagai sumber
moralitas (Kant)
10.Pandangan dunia/lebenswelt (Habermas)

261107

dr_baru

16

Kaitan Etik - Moralitas


Teori Etika

Moralitas

Virtue
Aktor

Eudamonia
Bukan nabi

tujuan
teleologi/
Utilitarian
akibat

Deontologi
Perbuatan
= kewajiban

Etik
Praksis =
Tuntunan (cara/alat
mencapai)Perilaku
261107

refleksi
Meta
Etika

Normatif

Tuntutan Berpikir
Logis Kritis,
dr_baru
Pembenaran moral 17

Kriteria

Ya (ada)

Tidak Ada

1.Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk kepentingan orang lain)
1.Menjamin nilai poko harkat dan martabat manusia
1.memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya sejauh menguntungkan dokter
1.mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya
1.Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang
1.Menjamin kehidupan baik minimal manusia
1.pembatasan good-based
1.maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferens pasien
1.minimalisasi akibat buruk
1.kewajiban menolong pasien gawat-darurat
1.menghargai hak-hak pasien secara menyeluruh
1.Tidak menarik honorarium di luar kepantasan
1.Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan
1.mengembangakn profesi secara terus menerus
1.memberikan obat berkhasiat namun murah
1.Menerapkan golden Rule Principle (apa yang benar bagi seseorang pada situasi yang diberikan maka akan benar juga untuk orang
lain pada situasi yang identik)

261107

1.memenuhi permintaan pasien yang rasional dan dokter berniat baik

dr_baru

18

Medical
Indication

Beneficen
ce

Deductive logic
Non Maleficence

Autonomy

Justice

Method =
Logic Thinking critical analysis

Combination of
Its characteristics = Patients Context
261107

dr_baru

19

Medical
Indication

Beneficen
ce

pihak II
Umum
BAIK
kranjang
Sampah

TROEF = berubah menjadi

Non Maleficence

pihak II
kesakitan/
menderita,
gadar,pra-cacat
Distress
Rentan
uzur,
terjepit
tanpa pilihan
Miskin

261107 bodoh.

Autonomy

capable
person
bebas
Elektif
rentang >>
hak pilih a
// DRnya

dr_baru

Justice

pihak III
Non pasien
wakil/wali
kluster pop
Komunitas
Penyandang
dana
Berpotensi
Dirugikan/
Paling krg
diuntungkan
20

ENRICHMENT OF
JUSTIFICATION

Medical
Indication
Beneficen
ce

Non Maleficence

Autonomy

Justice

(NEW) ILLAH = actual duty = contextuality


PRIMA
FACIE
CETERIS PARIBUS
DEDUCTIVE >< : DETECT
LOGIC
DEVIATION
OPPOSITION

VALUE
CONFORM

CREATIVE THINKING

Not stipulated in the text =


Patients Context

Algorithm

Case
Ethical issue + medical Indication
Prejudice
Casuistry
Information (biomedical science)
Moral Norm standard
Dilemma of ethics
Logic Thinking
Problem Solving
Justification
261107

dr_baru

22

Implementation

Howard Brody models


Johnsen & Siegler Models
Agus Purwadianto Models
Bertens Models
Achmad Watik P. Models

261107

dr_baru

23

Tugas Pelaporan

261107

dr_baru

24

No.
Kasus

Langkah
Modif H.B.

Pilihan Prinsip
relevan /Pendapat
Singkat

Nama
Mahasiswa

1.
2.
3.
4.
5.
6

Langkah (Langkah Modifikasi Howard Brody method)


Kasus No. :______
Prinsip Yang dipilih Kelompok :______________________________
Nama Mahasiswa :______________________
CONFORMED / NOT CONFORMED
Alasan :______________________________________
261107

dr_baru

25

The patients contexts for prima facies choice


(Agus Purwadianto, 2004)

Time

Gen eral b en efi t


resu lt, mo s t o f
p eo p le,

Elect iv e, ed u c at ed ,
b read -win n er, ma tu re
p erso n

Beneficence

Autonomy

Non
maleficence

Justice

Vu ln erab les,
emerg en cy, lif e
sav in g , min o r
261107

> 1 p erso n , o th ers


similari ty, co mmu n ity /
so cial s rig h ts
dr_baru

26

Vous aimerez peut-être aussi