BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

NORMOCEFALO PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS - ESCLERAS CLARASCUELLO NORMAL SIN INGURGITACION YUGULAR
NORMOCEFALA PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS - ESCLERAS CLARASCUELLO NORMAL SIN INGURGITACION YUGULAR
MUCOSA ORAL HUMEDA
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS -BUENA VENTILACION PULMONAR NO AGREGADOS
BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS - NO SIGNOS PERITONEALES
NO EDEMAS - BUENA PERFUSION TISULAR- PULSOS PEDIOS NORMALES
SIN DEFICIT APARENTE
NO VALORADO
SOMNOLIENTO- PUPILAS ISOCORICAS - NORMOREACTIVAS. NO ASIMETRIA FACIALDISMINUCION DE LA FUERZA DE HEMICUERPO DERECHO- NO REFLEJOS
PATOLOGICOS - NO RIGIDEZ DE NUCABABINSKY NEGATIVO
CUADRO FEBRIL DE 3 DIAS DE E VOLUCION - DOLOR EN HUESOS Y MUSCULOS .
DESHIDRATACION II- SE DEJA EN OBSERVACION Y SE SOLICITA LABORATORIOS
CONCIENTE ORIENTADO -PUPILAS ISOCORICAS - NORMOREACTIVAS. NO
ASIMETRIA FACIAL - NO REFLEJOS PATOLOGICOS CONCIENTE ORIENTADA -PUPILAS ISOCORICAS - NORMOREACTIVAS. NO ASIMETRIA
FACIAL - NO REFLEJOS PATOLOGICOS DOLOR URETERAL MEDIO BILATERAL- DOLOR A LA PUOPERCUSION LUMBAR
BILATERAL
NO ALTERACIONES URINARIAS
ACCIDENTE OFIDICO
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 2 HORAS Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
CABECERA CAMA 30
OMEPRAZOL 40 MGRS IV CADA 12 HORAS
SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN P DEO CREATININA PT PTT. FIBRINOGENO- CK
TOTAL - DIMERO D- ELECTROLITOS CALCIO
SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
DIETA BLANDA
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
SONDA VESICAL
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

ALACRAN PICADURA
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
TETANOL AMPOLLA IM AHORA
BENADRYL ( DIFENHIDRAMINA ) 25 MGRS VO CADA 8 HORAS
ALACRAMYN DISOLVER UNA AMPOLLA EN 50 CC DE SOLUCION SALIA Y PASAR
EN 30 MINUTOS
DIPIRONA 2 GRAMOS IV AHORA
Gluconato de calcio 100 a 200 mg/k/dosis
(hasta 20 ml en adultos), administrados endovenosos
en 5 a 10 minutos. La dosis se puede
repetir cada 6 a 8 horas segn respuesta
y controles de calcemia. Alternativamente se
puede utilizar en infusin a dosis de 500 mg/
k/da
Sntomas Locales Observacin por 6 horas
Sistmico Leve Observacin por 12 horas
Sistmico Moderado Uno a dos viales de ALACRAMYN por va endovenosa, observacin
por 12 horas
Sistmico Severo Dos a cuatro viales de ALACRAMYN por va endovenosa,
observacin mnima 24 horas
Midazolam 0,05 a 0,1 mg endovenoso o intramuscular
para manejo del dolor; repetir la
dosis segn respuesta cada 4 horas. Vigilar
estado neurolgico y respiratorio
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CALCIO ELECTROLITOS
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
ANGINA DE PECHO
OBSERVACION
CATETER HEPARININZADO
ASA 300 MGRS VO AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
SE SOLICITA CKmb - TROPONINA T
REVALORAR
APENDICITIS
OBSERVACION
CATETER HEPARINIZADO
NADA VIA ORAL
SS CH Y P DE O - PCR
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
ASMA
OBSERVACION
CATETER HEPARINIZADO
OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
METIL PREDNISOLONA 125 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 50 MGRS IV CADA 8
HORAS

MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 12 GOTAS EN 3 CC DE SS CADA 20

MINUTOS - LUEGO CADA HORA POR 2 HORAS
BECLOMETASONA 2 OUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 `PUFF CADA 6 HORAS
REVALORAR
ASMA
OBSERVACION
SOLUCION SALINA 300 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
METIL PREDNISOLONA 200 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 60 MGRS IV CADA 6
HORAS
MICRONEBULIZACIONES BERODUAL 15 GOTAS EN 3 CC DE SOLUCION SALINA CADA
20 MINUTOS POR 3 DOSISREVALORAR
BRADICARDIA
HOSPITALIZAR
CATETER HEPARINIZADO
CABECERA DE LA CAMA 30
OXIGENO POR CANULA NASAL 3L/M
ASA 300 MGRS VO AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
DIETA BLANDA
ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
SS RX DE TORAX Y EKGSE SOLICITA CK CK mb TROPONINA. CH GLICEMIA
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
BRONQUITIS AGUDA
OBSERVACION
CATETER HEPARINIZADO
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
DIETA CORRIENTE
SE SOLICITA RX DE TORAX
SE SOLICITA CH P DE O
REVALORAR
DENGUE
HOSPITALIZAR
LACTATO DE RINGER 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA S EIS HORAS
TOLDILLO
DIETA BLANDA
SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA P DE O PT PTT- BILIRRUBINAS TGO TGP
FA DHL AMILASAS
HEMATOCRITO CADA 24 HORAS
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS - CONTROL DE SIGNOS
VITALES
VALORACION POR M. INTERNA
FIBRILACION AURICULAR - RVR
HOSPITALIZAR

SOLUCION SALINA 70 CC POR HORA

OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L POR M
ENOXAPARINA 60 MGRS SC DIA
METOPROLOL 50 MGRS VO CADA 12 HORAS .- YA SE DIO LA DOSIS
LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
ASA 300 MGRS VO AHORA AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CK CKMB TROPONINA T
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
CELULITIS
HOSPITALIZAR
CATETER HEPARINIZADO
ACETAMINOFEN 1 GRAMO V O CADA 6 HORAS
OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 8 HORAS
DIETA CORRIENTE
MANEJO POR M NTERNA
SE SOLICITA CH GLICEMIA - GRAM Y CULTIVO DE SECRECION DE MANO DERECHA
SE SOLICITA RX DE TORAX
C.S.V AVISAR CAMBIOS
CIRROSIS HEPATICA
CATETER HEPARINIZADO
DIETA BLANDA
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA PT PTT- P DE O- TGO TGP FA BILIRRUBINAS AMILASAS
SE SOLICITA RX DE TORAX
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS
RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
CONTROL DE SIGNOS VITALES
COLECISTITIS AGUDA
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 100 CC POR HORA
BUTIL BROMURO DE HIOSCINA + DIPIRONA IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
NADA VIA ORAL
SE SOLICITA CH GLICEMIA - TGO TGP P DE O- BILIRRUBINAS- F ALCALINA- AMILASASSS ECOGRAFIA ABDOOMINAL TOTAL
VALORACION Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL
COLICO RENAL
OBSERVACION
SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
BUTIL BROMURO DE HIOSCINA + DIPIRONA IV AHORA
NADA VIA ORAL
SE SOLICITA CH Y P DE O
REVALORAR
CONVULSION EN VIH
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
FENITOINA 4 AMPOLLAS EN 100 CC DE S SALINA PASARA EN UNA HORA

FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS

DIETA CORRIENTE
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA ELECTROLITOS
SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE
VALORACION POR NEUROLOGIA
DIARREA
OBSERVACION
LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS- CONTINUAR 120 CC POR HORA
BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV AHORA
SE SOLICITA CH P DE O COPROSCOPICO
REVALORAR CON RESULTADOS
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL
CABECERA DE LA CAMA 15 GRADOS
OXIGENO POR CANULA NASAL SI SATURACION DE OXIGENO ES < 80%
SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS
LOVASTATINA 40 MGRS VO CADA NOCHE
RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 2,5 GRS IV CADA 8 HRAS SI HAY DOLOR
SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE- RX DE TORAX - ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA TIEMPOS DE COAGULACION
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI TA ES > 200/100
C.S.V.- A.C.
EPILEPSIA DE NOVO
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
FENITOINA 4 AMPOLLAS EN 125 CC DE SOLUCION SALINA - PASAR EN UNA HORA
FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA- ELECTROLITOS
SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE
SE SOLICITA EKG
VALORACION POR NEUROLOGIA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
EPOC
HOSPITALIZAR
CATETER HEPARINIZADO
OXIGENO POR CANULA NASAL 2 L POR MINUTO
MICRONEBULIZACIONES BERODUAL 12 GOTAS EN 3CC DE S .SALINA CADA 20
MINUTOS
SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 30 MINUTOS Y CONTINUAR CADA SEIS
HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 30 MINUTOS Y CONTINUAR CADA 6
HORAS
METIL PREDNISOLONA 60 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 30 MGRS IV CADA 8
HORAS
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA SEIS HORAS
SE SOLICITA GASES ARTERIALES . TOMAR LA MUESTRA 60 MINUTOS DESPUES DE

OXIGENAR AL PACIENTE
SE SOLICITA RX DE TORAX- ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA ELECTROLITOS
DIETA BLANDA
VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA
FIBRILACION AURICULAR - RVR
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 70 CC POR HORA
OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L POR M
ENOXAPARINA 60 MGRS SC DIA
METOPROLOL 50 MGRS VO CADA 12 HORAS .- YA SE DIO LA DOSIS
LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
ASA 300 MGRS VO AHORA AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CK CKMB TROPONINA T
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
FIEBRE
OBSERVACION
LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS
CONTINUAR LACTATO DE RINGER 120 CC POR HORA
ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
DIETA BLANDA
SE SOLICITA CH Y P DE O
REVALORAR CON RESULTADOS
GASTRITIS AGUDA
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA 4 CC IV AHORA LENTA DILUIDA
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IM AHORA
RANITIDINA 50 MGRS IV AHORA
SE SOLICITA CH GLICEMIA P DE O - AMILASAS - PCR
REVALORAR
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 100 CC POR HORA
OMEPRAZOL 80 MGRS IV PASAR EN 10 MINUTOS Y LUEGO CONTINUAR CON 8 MGRS
POR HORA EN BOMBA DE INFUSION
OMEPRAZOL 40 MGRS IV CADA 12 HORAS
NADA VIA ORAL
BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV AHORA
RESERVA DE 3 U DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA- PT PTT
SE SOLICITA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
HIPOGLICEMIA
HOSPITALIZAR
DEXTROSA AL 10% 250CC AHORA Y CONTINUAR 40 CC POR HORAGLUCOMETRIA CADA 2 HORAS

SE SOLICITA CH GLICEMIA
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
ICTERICIA
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
NADA VIA ORAL
BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR
SE SOLICITA ECOGRAFIA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- P DE O TGO TGP- FA TRANSAMINASAS
DHL- BILIRRUBINAS - FAMANEJO POR CIRUGIA GENERAL
INFARTO DE MIOCARDIO
HOSPITALIZAR
CATETER HEPARINIZADO
ASA 100 MGRS VO DIA
CLOPIDOGREL
75 MGRS VO DIA
ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
BISACODILO 5 MGRS VO DIA
DIETA BLANDA HIPOSODICA
METOPROLOL 12,5 MGRS VO CADA 12 HORAS
SS RX DE TORAX- EKG
SS CH GLICEMIA CREATININA- CK CKmb- TROPONINA T
VALORACION POR MEDICINA
INFECCION URINARIA
OBSERVACION
SOLUCION SALINA 1000 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA IV DILUIDA Y LENTA AHORA
SE SOLICITA CH P DE O
REVALORAR CON RESULTADOS
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
HOSPITALIZAR
CABECERA CAMA 45
OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
CATETER HEPARINIZADO
FUROSEMIDA 10 MGRS IV CADA SEIS HORAS
ENALAPRIL 5 MGRS VO CADA 12 HORAS
DIETA HIPOSODICA
SE SOLICITA RX DE TORAX- EKG
SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- P DE O
VALORACION Y MANEJO POR M INTERNA
MIGRAA
OBSERVACION
SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV AHORA
DEXAMETASONA 8 MGHRS IV AHORA
REVALORAR
NEUMONIA

HOSPITALIZAR
CABECERA CAMA 30
OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L / M
DIETA BLANDA
CATETER HEPARINIZADO
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA SEIS HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO V.O CADA SEIS HORAS
MICRONEBULIZACIONES 12 GOTAS DE BERODUAL EN 3 CC SOLUCION SALINA CADA
SEIS HORAS
SE SOLICITA RX DE TORAX
SS CH GLICEMIA BUN CREATININA- GRAM DE SECRECION BRONQUIAL
VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA
PERITONITIS GENERALIZADA
HOSPITALIZAR
LACTATO DE RINGER 1000 CC AHORA Y CONTINUAR 120 CC POR HORA
METRONIDAZOL 500 MGRS IV CADA 8 HORAS
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA IV CADA 8 HORAS
NADA VIA ORAL
SE SOLICITA CH P DE O - PCR- ELECTROLITOS
VALORACION Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL
PIE DIABETICO:
HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
DIETA HIPOGLUCIDA
METFORMINA 850 MGRS VO CADA 12 HORAS
GLIBENCLAMIDA 5 MGRS VO CADA 12 HORAS
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININASE SOLICITA PLETISMOGRAFIA
GRAM DE SECRECION DE PIE
VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA
SINDROME CORONARIO AGUDO
HOSPITALIZAR
CATETER HEPARINIZADO
ASA 100 MGRS VO DIA
CLOPIDOGREL
75 MGRS VO DIA
ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
BISACODILO 5 MGRS VO DIA
DIETA BLANDA HIPOSODICA
METOPROLOL 12,5 MGRS VO CADA 12 HORAS
SS RX DE TORAX- EKG
SS CH GLICEMIA CREATININA- CK CKmb- TROPONINA T
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
HOSPITALIZACION
SOLUCION SALINA 80 CC HORA
HEPARINA 7000 U AHORA IV

CONTINUAR HEPARINA 1000 U POR HORA IV

TRAMADOL 100 MGRS EN 100 CC DE SS - PASAR EN 40 MINUTOS IV CADA 12
HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 2 GRA IV AHORA
DIETA BLANDA
SE SOLICITA ECODOPPLER VENOSO DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
SE SOLICITA CH GLICEMIA - CREATININA- PT PTTVALORACION POR MEDICINA INTERNA Y CIRUGIA VASCULAR
CONTROL DE SIGNOS VITALES
PACIENTE QUIEN REFIERE MEJORIA DE SU CUADRO CLINICO, AFEBRIL, HIDRTADA, SIN
DOLRO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. BUEN ETSDAO GENERAL. NO SIGNOS DE
DIFCULTAD RESPIORTARIA
AL EXAMEN FISICO MUCOSA ORAL HUMEDA. RSCS RIMICOS, RSPS MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO,ABD BLANDO, NO DOLOROSO, EXTRE NO EDEMAS. SNC SIN
DEFICIT.
SALIDA CON RECOMENDACIONES E INDICACIONES. SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA.
RECONSULTAR SI SINTOMATOLOGIA PERSISTE. CONTROL POR LA CONSULTA EXTERNA.
SE ENTREGA FORMULA AMBULATORIA. PACIENTE DICE ENTENDER Y ACEPTAR