Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Diagnosa keperawatan
Diagnosa Medis
Data
Kriteria Hasil
Intervensi
Tujuan:
Cardiac care: akut
Kaji v/s, bunyi, fkekuensi,
Setelah dilakukan
dan irama jantung.
askep jam Klien
Kaji keadaan kulit (pucat,
menunjukkan respon
cianois)
pompa jantung efektif
Pantau seri EKG 12 lead
dg
Catat urine output
Kriteria Hasil:
Posiskan pasien supinasi
menunjukkan V/S dbn
dg elevasi 30 derajat dan
(TD, nadi, ritme
elevasi kaki
normal, nadi perifer
Berikan oksigen.
kuat)
Ciptakan lingkungan yang
melakukan aktivitas
tanpa dipsnea dan
kondusif untuk istirahat
nyeri
Monitoring vital sign
edema ekstremitas
Pantau TD, denyut nadi
berkurang
dan respirasi
perfusi
perifer Monitoring neurologikal
adekuat
Kaji
perubahan
pola
sensori
Catat adanya letargi dan
cemas
Manajemen lingkungan
Ciptakan
lingkungan
ruangan yang nyaman
Batasi pengunjung
Diagnosa keperawatan
Diagnosa Medis
Batasan Karakteristik
Intervensi
Tujuan :
Terapi aktivitas :
Setelah
dilakukan
Kaji kemampuan ps melakukan
askep .... jam Klien
aktivitas
dapat menunjukkan
Jelaskan pada ps manfaat aktivitas
toleransi
terhadap
bertahap
aktivitas
Evaluasi dan motivasi keinginan ps
KH:
u/ meningktkan aktivitas
Klien
mampu
Tetap sertakan oksigen saat
melakukan
aktivitas.
aktivitas minimal
Monitoring V/S
Kemampuan
Pantau V/S ps sebelum, selama, dan
aktivitas
setelah aktivitas selama 3-5 menit.
meningkat secara Energi manajemen
bertahap
Rencanakan aktivitas saat ps
Tidak ada keluhan
mempunyai energi cukup u/
sesak nafas dan
melakukannya.
lelah selama dan
Bantu klien untuk istirahat setelah
setelah
aktivitas
aktivitas.
minimal
Manajemen nutrisi
Vital sign dalam
Monitor intake nutrisi untuk
batas
normal
memastikan kecukupan sumberselama
dan
sumber energi
sesudah aktifitas
Emosional support
Berikan reinfortcemen positip bila
ps mengalami kemajuan
Diangnosa Keperawatan
Diagnosa Medis
Batasan Karakteristik
Intervensi (NIC)
Respiratory monitoring:
Monitor
rata-rata
irama,
kedalaman dan usaha untuk
bernafas.
Catat gerakan dada, lihat
kesimetrisan, penggunaan otot
Bantu dan retraksi dinding
dada.
Monitor suara nafas
Monitor
kelemahan
otot
diafragma
Catat omset, karakteristik dan
durasi batuk
Catat hail foto rontgen
Diagnosa Medis
: CHF
Batasan Karakteristik
Diagnosa Keperawata
Diagnosa Medis
Batasan Karakteristik
: CHF
yang adekuat.
Dorong istirahat yang cukup.
Monitor perubahan tingkat energi.
Dorong peningkatan mobilitas dan
latihan.
Instruksikan klien untuk minum
antibiotik sesuai program.
Ajarkan keluarga/klien tentang
tanda dan gejala infeksi.
Laporkan kecurigaan infeksi
Diagnosa Medis
Batasan Karakteristik
: CHF
Intervensi (NIC)
dilakukan
jam,
klien
Diagnosa Medis
: CHF
Batasan Karakteristik
Intervensi (NIC)