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DILEMAS TICOS:

VIH, ABORTO Y
EUTANASIA

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una etapa


avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y
altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas
por otros virus, bacterias, parsitos y hongos.

Las consecuencias de la enfermedad, su rpida extensin y sus caractersticas


pandmicas han provocado que el SIDA sea una de las enfermedades mas
graves
que
existen
en
el
mundo.
El SIDA ha sido la enfermedad que ha transformado muchos de los aspectos
de la prctica de la medicina, enfermera y actividades asociadas, provocando
un replanteamiento de cuestiones fundamentales de la funcin sanitaria.
Entre los dilemas ticos que influyen directamente a los profesionales de
enfermera y los cuales estn descritos en el presente trabajos son:
Confidencialidad: es
enfermera-paciente.

un

componente

tico

esencial

en

la

relacin

Derecho al tratamiento: que habla de brindarle todos los cuidados


pertinentes al paciente sin manifestar discriminacin alguna.
Calidad de vida; y Investigacin y ensayos clnicos en pacientes VIHpositivos

Der
ech
oa
la
vid
a

Derechos de los
pacientes con
VIH/SIDA

Dere
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dar
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DILEMAS TICOS
Confidencialidad

La confidencialidad es un componente
tico esencial en la relacin enfermerapaciente que debe respetarse en el caso
de pacientes afectados por el virus de la
inmunodeficiencia adquirida.
La actitud del profesional de enfermera
ante un enfermo infectado y que
presenta VIH- positivo, debe ser la
misma que ante cualquier enfermo que
presente cualquier otro tipo de
patologa. Debemos recordar que
existen las llamadas "Medidas de
Proteccin Universal.
Cuando estamos ante un caso
diagnosticado de VIH- positivo, suele ser
de rechazo y actitud negativa al tener
que realizar cuidados de enfermera y
llevar a cabo el tratamiento como a los
dems pacientes.

En algunas oportunidades, el equipo de salud se enfrenta a


situaciones en las que se plantea el dilema de quebrantar la
confidencialidad y comunicar el diagnstico de sndrome de
inmunodeficiencia adquirida. Creemos que este solo se puede
quebrantar en casos muy justificados. Como por ejemplo, el
caso de la persona adulta VIH-positiva que mantiene relaciones
sexuales sin proteccin con una persona sana y la expone a un
riesgo innecesario.

Derecho al tratamiento
En los inicios de la
epidemia, el trato de
algunos profesionales
de la salud y diversos
sectores de la sociedad
en relacin con los
pacientes
con
SIDA
dejaba bastante que
desear
por
lo
inhumano, humillante
y discriminatorio.
Posteriormente, con el
incremento del nmero
de
enfermos
y
su
distribucin en toda la
sociedad, comenzaron

El equipo de salud y en
especial
la
enfermera
deben brindar todos los
cuidados pertinentes, al
igual que a todos los
dems
pacientes
que
fueran
VIH-negativos,
teniendo en cuenta el
principio
tico
de
beneficencia,
que
considera en primer lugar
los intereses y el bienestar
del paciente.
Discriminar a un paciente
VIH-positivo y no tratarlo

Calidad de vida
Muchas
veces
los
pacientes
con
VIH
positivo
son
rechazados, humillados
y discriminados, por la
Calidad de vida es el
sociedad en general,
bienestar, felicidad,
incluyendo
a
satisfaccin de la persona que
trabajadores
de
la
le permite una capacidad de
salud, lo cual repercute
actuacin o de funcionar en un
de una forma muy
momento dado de la vida.
negativa
sobre
sus
Estos pacientes
caen en una
vidas
soledad profunda, es por
esta
razn
que
los
profesionales de enfermera
deben
prestar
soporte
psquico, fsico y emocional
que necesite.

Investigacin y ensayos clnicos en pacientes


VIH-positivos
Desde los comienzos de la aparicin del SIDA surgi la
necesidad de realizar proyectos de investigacin destinados a
evaluar la eficacia y seguridad de frmacos que permitan
mejorar la salud de los pacientes y reducir la mortalidad.
Con la aparicin de nuevos medicamentos y tratamientos
combinados con varios de ellos, surge como valor tico
fundamental que todos los pacientes tengan la misma
posibilidad de acceder y participar en ensayos clnicos para
recibir estos nuevos tratamientos, independientemente de la
edad,
raza,
sexo
y
condicin
social.
En el caso de un ensayo clnico cuando un nio ingresa como
sujeto de investigacin, sus padres o encargados deben

Derecho a procrear

En la Declaracin de los Derechos


Humanos de las Naciones Unidas de 1978
se menciona la libertad de procrear sin
interferencias. En este contexto debe
ubicarse la situacin de la mujer VIHpositiva, que est enferma y quiere tener
un hijo.
La libertad reproductiva debe respetarse
porque resulta discriminatorio asumir que
no deben nacer personas que puedan
sufrir una discapacidad o enfermedad. No
es posible pensar slo en procrear bebs
perfectos.
Aunque
tampoco
puede
considerarse deseable traer al mundo
bebs enfermos.
Un aspecto muy importante relacionado

EL ABORTO COMO DILEMA ETICO


El aborto espontneo se debe
a
causas
exgenas
o
endgenas, pero en todo caso
independientes del deseo de la
gestante. El aborto provocado
o inducido es la terminacin
deliberada del embarazo con
muerte del producto de la
concepcin. Se puede clasificar
en
legal
e
ilegal.
La
aceptabilidad jurdica depende
de condiciones previamente
aceptadas por ley.

El problema es que los supuestos no permitidos del aborto inducen


a la prctica clandestina en condiciones higinicas fuera de control,
y por ello sin garanta y con unas consecuencias que no se dan ni en
el aborto espontneo ni en el legalmente admitido: infecciones y
hemorragias sobre todo

Segn el Cdigo Penal el aborto se conoce como "


Interrupcin voluntaria del embarazo" en nuestro
pas.

Una de las modalidades ms indiscutidas es la del aborto


teraputico, que es el efectuado por profesionales bien preparados
y con los medios adecuados, por motivo de que la prosecucin del
embarazo suponga grave peligro para la vida de la madre, y por
ello del feto, por sufrir ella un proceso que as se ve complicado.

Nos encontramos a la hora de practicar el aborto, desde razones


puramente econmicas hasta la defensa de la libertad individual.
La interrupcin voluntaria del embarazo enfrenta el principio
tico de respeto a la vida y el derecho de cada mujer a elegir
libremente.

Existen en nuestros das dos posturas muy delimitadas frente al


aborto; una para la que el aborto es un derecho de la mujer, y
otra que defiende la vida del ser que est por nacer, pues la
considera distinta de la madre, aunque dependiente de esta.
Todos los autores estn de acuerdo a la hora de fijar el inicio de la
vida humana en el momento de la fecundacin.
El problema se plantea a la hora de fijar el inicio de la vida del
hombre de forma individual, por lo tanto sta cuestin no tiene
solo un carcter biolgico, sino tambin filosfico y teolgico .

El aborto no debe nunca convertirse en una prctica habitual de


control de la natalidad. Como se ha afirmado muchas veces,
ninguna mujer se siente a gusto ante el hecho del aborto.
Debe mediar una amplia informacin sobre sexualidad y control
de la natalidad, como caminos fundamentales para evitar el
siempre drama del aborto. Nadie cuestiona que se han dado
pasos importantes en esta direccin y que hoy los nios y
adolescentes poseen una amplia informacin sobre los mtodos
para evitar el embarazo, impensable hace no muchos aos.
Algunos cuestionan si esta informacin es nicamente
instructiva, y si est aadiendo una verdadera formacin sobre
la sexualidad humana y sobre la criterologa tica que debera
estar presente en esa importantsima dimensin humana.

Muchos proponen la adopcin como alternativa


al aborto. Puede serlo en muchos casos y, de
ah, la necesidad de agilizar y facilitar los
trmites de la misma. Tampoco se puede
minimizar el trauma subsiguiente a la donacin
de un hijo nacido para adopcin. Tambin hay
que referirse al trauma psicolgico inherente
al aborto: algunos autores lo niegan, mientras
que otros quiz lo sobre acentan. En
cualquier caso, es otro aspecto que debe ser
evaluado y tenido en cuenta.

No ser punible el aborto practicado


por un mdico, o bajo su direccin,
en
centro
o
establecimiento
sanitario,
pblico
o
privado,
acreditado y con consentimiento
expreso de la mujer embarazada,
cuando concurra alguna de las
situaciones
siguientes:

1 Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida


o la salud fsica o psquica de la embarazada y as conste en un
dictamen emitido con anterioridad a la intervencin por un
mdico de la especialidad correspondiente, distinto de aqul
por quien o bajo cuya direccin se practique el aborto(aborto
teraputico). En caso de urgencia por riesgo vital para la
gestante,
podr
prescindirse
del
dictamen
y
del
consentimiento expreso.

2 Que el embarazo sea consecuencia de un hecho constitutivo


de violacin del artculo 429, siempre que el aborto se
practique dentro de las 12 primeras semanas de gestacin y
que el mencionado hecho hubiera sido denunciado (aborto
tico).
3 Que se presuma que el feto habr de nacer con graves taras
fsicas o psquicas, siempre que el aborto se practique dentro

En los casos previstos en el nmero anterior, no ser punible la


conducta de la embarazada aun cuando la prctica del aborto
no se realice en un centro o establecimiento pblico o privado
acreditado, o no se hayan emitido dictmenes mdicos exigidos

se refiere a la accin de
un
mdico,
con
el
consentimiento
del
paciente
desahuciado
que,
para
evitar
su
sufrimiento
actual
o
futuro,
acelera
su
muerte.

Las leyes mexicanas dictaminan que privar de la vida a una


persona es un homicidio con diversos grados de
responsabilidad, con los atenuantes o agravantes que la
ley imponga.

En Mxico la legislacin penal prohbe y castiga la


aplicacin de la eutanasia y del suicidio asistido, Art. 312
del Cdigo Penal Federal, incluyendo un eximente de
responsabilidad aplicable al mdico, que bajo ciertos
criterios de cuidado y esmero profesional establecidos
legalmente, hiciera terminar la vida de un paciente a
peticin del mismo, o prestarle auxilio para su suicidio.

Cdigo Penal Federal


Artculo

302.-

Comete el delito
de
homicidio: el que priva de la vida a otro.

Artculo 312.- El que prestare auxilio o


indujere a otro para que se suicide, ser
castigado con la pena de uno a cinco aos
de prisin; si se lo prestare hasta el punto
de ejecutar l mismo la muerte, la prisin
ser de cuatro a doce aos.

Artculo

320.-

Al responsable de un
homicidio calificado se le impondrn de
treinta a sesenta aos de prisin.

Ley General de Salud


La Ley General de Salud, considera la posibilidad de
llevar a cabo acciones que permitan que a un
paciente no se le extienda la vida, cuando no existe
posibilidad de cura. El artculo 345 de la misma ley,
dice:

No existir impedimento alguno para que a solicitud o


autorizacin de las siguientes personas: el o la
cnyuge,
el
concubinario,
la
concubina,
los
descendientes, los ascendientes, los hermanos, el
adoptado o el adoptante; conforme al orden
expresado; se prescinda de los medios artificiales que
evitan que en aquel que presenta muerte cerebral
comprobada se manifiesten los dems signos de
muerte a que se refiere la fraccin II del artculo 343.

Artculo 343.Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando:


I. Se presente la muerte cerebral, o
II. Se presenten los siguientes signos de muerte:
a. La ausencia completa y permanente de conciencia;
b. La ausencia permanente de respiracin espontnea;
c. La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y
d. El paro cardiaco irreversible.
La legislacin federal en materia de salud permite la
interrupcin de la vida, siempre y cuando se presenten los
supuestos y se cumplan las formalidades que la misma ley
seala.

Cdigo Penal
El 12 de abril de 2007, se modifica el
Cdigo Penal, aadiendo un prrafo al
artculo 312:
No se aplicar pena alguna para el
profesional de la salud que actu de
conformidad con lo dispuesto en la Ley
General de Suspensin de Tratamiento
Curativo.
Contempla la creacin de la Ley General
de Suspensin de Tratamiento
Curativo, que tiene por objeto garantizar
el ejercicio de los derechos de los
pacientes en estado terminal y de toda

Se crea el Comit Nacional de Biotica Mdica


(CNBM): encargado de coordinar las actuaciones de
los Comits de Biotica Mdica (CBM) de cada
unidad hospitalaria.
Comits de Biotica Mdica. Comits integrados
en cada institucin de salud pblica, encargados de
dictaminar en torno de las solicitudes de suspensin
voluntaria de tratamiento curativo recibidas.
Iniciativa Artculo 41 Bis LGS: Comit hospitalario
de biotica que ser responsable del anlisis,
discusin y apoyo en la toma de decisiones respecto
de los problemas o dilemas bioticos que se
presenten en la prctica clnica, la atencin mdica,
o en la docencia que se imparte en el rea de salud,
as como la elaboracin de lineamientos y guas

Carta de Declaracin Anticipada


Documento otorgado ante fedatario pblico, a travs del cual
un ciudadano con pleno uso de sus facultades mentales,
expresa su voluntad de suspender su tratamiento curativo
una vez que se encuentre con diagnstico de enfermedad
terminal y no pueda posteriormente, manifestar su voluntad
acerca de la misma.

Testamento de vida: Documento jurdico por el cual de


manera libre y voluntaria una persona enferma, en estado terminal o
fsica y mentalmente capaz expresa su voluntad para que en caso de
enfermedad o accidente y que su mal estado de salud sea
irreversible, doloroso y mortal se le concedan los medios necesarios
para interrumpir su vida.
Peticin de misericordia: Solicitud hecha por un familiar para
que se termine con la vida de un paciente y se realizar solamente
cuando no se haya suscrito un testamento de vida, en caso de no
contar con familiar y hayan transcurrido cinco aos desde su
internacin, la Comisin de tica pueda realizar una peticin de
misericordia para acabar con el sufrimiento de esa persona.

Comisin de tica
rgano interdisciplinario dependiente de la
Secretara de Salud que determinar autorizar o
negar lo establecido en un testamento de vida o
peticin de misericordia; es decir, tomar la
determinacin de permitirle al paciente la muerte
asistida.
La Comisin de tica deber recibir y analizar el
testamento de vida, certificado ante Notario
Pblico. Verificar que la solicitud sea acompaada
de un dictamen de un mdico especializado y la
firma de dos testigo. Solicitar y analizar el
dictamen mdico del paciente y la opinin por
escrito del mdico encargado de la situacin futura
del mismo y comprobar que su muerte sea