VAS INTERNODALES

Entre el ndulo sino auricular y el siguiente ndulo el auriculo ventricular existe vas de
conduccin especializadas llamadas vas, que se han denominado

Fascculos

Wenkebach

Torel o

de Bachman o anterior
o medio

posterior

Que conducen el impulso nervioso a una velocidad mayor de lo que sera conducido por las
propias fibras auriculares.
Nodo
sinusal
(NSA)
Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso en condiciones de
normalidad, por lo cual se denomina como marcapaso, se localiza sobre la porcin
anterolateral de la aurcula derecha, en la unin con la vena cava superior. Tiene
aproximadamente 1 2 cm de longitud y 0,5cm de ancho. Su irrigacin se da
principalmente por la arteria coronaria derecha el 55% y por la arteria cirncufleja en
un 45%.
Fascculos
o
fibras
Internodales:
Con respecto a las fibras internodales encontramos que stas se subdividen en
anterior, posterior y medial. Con respecto a la fibra internodal anterior, se divide en
dos, Una rama que se dirige hacia la aurcula izquierda que se denomina con el
nombre de Haz de Bachman, y otra rama que permanece en la aurcula derecha
dirigindose hacia el nodo AV.
El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel,
desciendo posterior a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.
Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada tambin como fibra de
Wenckeback la cual se origina en el nodo SAy se dirige por deras de la vena cava
superior se incurva hacia adelante descendiendo por el septum interauricular hasta
alcanzar el NAV
Conduccin internodal e intraauricular
Los impulsos viajan desde el ndulo sinusal al AV a travs de vas de conduccin
preferentes. Los datos anatmicos parecen indicar la presencia de tres vas
intraauriculares. La va internodal anterior comienza en el borde anterior del ndulo
sinusal y se curva en direccin anterior , rodeando la vena cava superior para entrar
en la banda interauricular anterior, conocida como haz de Bachmann. Esta banda
contina hasta la aurcula izquierda, entrando la va internodal anterior en el borde

superior del ndulo AV. El haz de Bachmann es un gran haz muscular que parece
conducir el impulso cardaco preferentemente desde la aurcula derecha a la aurcula
izquierda. El tracto internodal medio comienza en los bordes superior y posterior del
ndulos sinusal, transcurre por detrs de la vena cava superior hacia la cresta del
tabique interauricular y desciende hacia el tabique interauricular hasta el borde
superior del ndulo AV. El tracto internodal posterior comienza en el borde posterior
del ndulo sinusal y transcurre en direccin posterior, rodeando la vena cava superior
y a lom largo de la cresta terminal hasta la vlvula de Eustaquio y despus hacia el
tabique interauricular por encima del seno coronario, donde se une a la porcin
posterior del ndulo AV. Algunas fibras de los tres tractos evitan la cresta del ndulo
AV y entran en su segmento ms distal. Estos grupos de tejido internodal son ms
conocidos como miocardio auricular internodal y no como tractos, ya que no aparecen
ser tractos especializados con una continuidad histolgica, sino, simplemente,
miocardio auricular.

HACES INTERNODALES
Conectan al nodo sinusal con el nodo AV, son 3 haces denominados:
anterior, medio y posterior (sinnimos de haz de Bachman, Wenckebach
y Thorel). El haz de Bachman rodea por delante la VCS y se divide en
una ramificacin que cruza hacia la AI y otra que desciende por el
septum interauricular al nodo AV; el haz de Wenckebach rodea por atrs
a la VCS y se divide en dos ramificaciones que se dirigen una hacia la AI

y otra desciende al nodo AV en forma similar al ya descrito; el haz de

Thorel desciende por la cresta terminalis y de ah al nodo AV.
La participacin de los tractos internodales en la activacin auricular en
el corazn normal no ha sido bien definida. Se piensa, en base a su
rpida velocidad de conduccin que ms bien sirve para asegurar la
llegada del impulso sinusal al nodo AV.
Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose por
las auriculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin
auricular y su consecuente contraccin. 1 En adultos sanos, el nodo sinusal
descarga a una velocidad de 60 impulsos por minuto, definiendo as el ritmo
sinusal normal, que se traduce en contracciones por minuto.