No

Pertanyaan

Jawaban (Pilih Salah Satu)

Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah

Saya menunjukkan kebiasaan

menyapa guru/karyawan
terlebih dahulu.

Hampir tidak pernah

Sama sekali tidak pernah

Saya menunjukkan jati diri
sebagai seorang kepala sekolah
Terkadang
Sering
yang bersahaja.
Saya menunjukkan jati diri
Sama sekali tidak pernah
sebagai seorang kepala sekolah
yang menepati janji atau
Terkadang
Sering
perkataan yang telah saya
ucapkan.
Sama sekali tidak pernah
Saya menunjukkan jati diri
sebagai seorang kepala sekolah
Terkadang
Sering
yang jujur.

Hampir tidak pernah

Sama sekali tidak pernah

Saya menunjukkan integritas
sebagai pemimpin dengan
melaksanakan tugas tepat
Terkadang
Sering
waktu.
Saya menunjukkan integritas
Sama sekali tidak pernah
sebagai pemimpin yang
bertanggungjawab atas semua
kebijakan, praktik-praktik
Terkadang
Sering
kegiatan dan keputusan yang
ditetapkan di sekolah.
Saya menunjukkan integritas
Sama sekali tidak pernah
sebagai pemimpin dengan
menggunakan fasilitas sekolah
Terkadang
Sering
hanya untuk kepentingan
sekolah.
Sama sekali tidak pernah
Saya menunjukkan keteladanan
sebagai pemimpin dalam hal
Terkadang
Sering
etos kerja.

Hampir tidak pernah

Sama sekali tidak pernah

Saya menunjukkan inisiatif
secara mandiri untuk
9
mengembangkan diri sebagai Terkadang
Sering
kepala sekolah.
Saya mencari dan
Sama sekali tidak pernah
mengumpulkan informasi
10 tentang berbagai kebijakkan
Terkadang
Sering
baru terkait dengan jabatan
kepala sekolah.
Saya berpartisipasi secara aktif
Sama sekali tidak pernah
dalam berbagai kegiatan
11 organisasi profesi
Terkadang
Sering
KKKS/MKKS dan kegiatan
lainnya.
Sama sekali tidak pernah
Saya menerima saran-saran dari
12
guru dan karyawan di sekolah. Terkadang
Sering

Hampir tidak pernah

13 Saya terbuka dalam menunjuk

personel untuk melaksanakan

Hampir tidak pernah

Terkadang

Sering

Sama sekali tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

No

Pertanyaan
tugas-tugas sekolah
berdasarkan masukan.

Saya bersikap terbuka dalam

14 merumuskan kebijakankebijakan sekolah.

Terkadang

Jawaban (Pilih Salah Satu)

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Saya berhasil menggalang
15 dukungan masyarakat terhadap
Terkadang
Sering
program-program sekolah.

Hampir tidak pernah

Sama sekali tidak pernah

Hampir tidak pernah

Saya bersikap sabar dalam

16 menghadapi permasalahan di
sekolah yang saya pimpin.

Terkadang

Sering

Sama sekali tidak pernah

Saya memahami setiap
permasalahan di sekolah dari
17
berbagai sudut pandang
Terkadang
Sering
sebelum mengambil tindakan.
Sama sekali tidak pernah
Saya menyikapi permasalahan
18 yang muncul di sekolah dengan
Terkadang
Sering
sewajarnya.

Hampir tidak pernah

Sama sekali tidak pernah

Hampir tidak pernah

Saya menangani penanganan

permasalahan di sekolah
19
dengan tidak menimbulkan
masalah baru.
Saya mampu menggerakkan
siswa, guru dan karyawan
20
untuk melaksanakan tugas
secara optimum.

Terkadang

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Saya menunjukkan rasa senang
dalam melaksanakan tugas
21
sehari-hari sebagai kepala
Terkadang
Sering
sekolah.
Sama sekali tidak pernah
Saya aktif mengikuti kegiatan
Pengembangan Keprofesian
22
Berkelanjutan baik di sekolah Terkadang
Sering
maupun di luar sekolah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

No
1

Pertanyaan
Kemampuan saya memahami
rencana strategis sekolah
dengan benar yang mencakup
rencana pendidikan,biaya, dan
sumber dana.
Kemampuan saya menyusun
rencana strategis sekolah
dengan benar yang mencakup
rencana pendidikan,biaya, dan
sumber dana.
Kemampuan saya memahami
rencana tahunan sekolah
dengan benar yang mencakup
rencana pendidikan, biaya, dan
sumber dana.
Kemampuan saya menyusun
rencana tahunan sekolah
dengan benar yang mencakup
rencana pendidikan, biaya, dan
sumber dana.
Kemampuan saya memahami
fungsi sekolah dan
pengembangan struktur
organisasi sekolah.
Kemampuan saya
mengembangkan struktur
organisasi sekolah yang sesuai
dengan fungsi/kebutuhan
sekolah.
Kemampuan saya
mengembangkan distribusi
tugas sekolah berdasarkan
struktur organisasi sekolah
yang telah dikembangkan.
Kemampuan saya memahami
cara-cara memimpin warga
sekolah untuk mencapai visi,
misi dan tujuan sekolah.

Jawaban (Pilih Salah Satu)

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Sama sekali tidak pernah

Saya memimpin warga sekolah
untuk mencapai visi, misi dan
Terkadang
Sering
tujuan sekolah.

Kemampuan saya memahami

pengelolaan perubahan dan
10 pengembangan sekolah/
madrasah menuju organisasi
pembelajaran yang efektif.

Kurang

Cukup

baik

Hampir tidak pernah

Sangat Baik

No
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
22

Pertanyaan
Saya mengelola perubahan dan
pengembangan
sekolah/madrasah menuju
organisasi pembelajaran yang
efektif.
Kemampuan saya memahami
cara mengubah pola pikir, pola
hati (niat/keinginan), dan pola
perilaku.
Kemampuan saya memahami
cara mengubah lingkungan
fisik dan non fisik yang
diperlukan untuk mendukung
iklim akademik.
Saya melakukan perubahan
pola pikir, pola hati
(niat/keinginan), dan pola
perilaku yang diperlukan untuk
mendukung iklim akademik
Kemampuan saya memahami
penyusunan perencanaan
kebutuhan guru dan staf
sekolah lainnya yang sesuai
dengan kebutuhan sekolah
dengan baik.
Kemampuan saya memahami
teori dan praktik supervisi
pembelajaran guru dan staf
untuk menganalisa dan
mengembangkan keahlian dan
pengetahuan guru dan dan staf
sekolah lainnya yang efektif
dengan baik.
Kemampuan saya memahami
teori dan praktik supervisi
manajemen kinerja.
Kemampuan saya memahami
penilaian kinerja guru dan staf
sekolah lainnya yang tepat
dengan baik.
Saya menerapkan strategi yang
tepat dalam melakukan
supervisi pembelajaran guru
dan staf di sekolah/madrasah
yang saya pimpin.
Saya melakukan perencanaan
kebutuhan guru dan staf dan
penilaian kinerja mereka secara
efektif dan kontinyu di
sekolah/madrasah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya memahami
perencanaan kebutuhan sarana
dan prasarana sekolah yang
sesuai dengan kebutuhan
dengan baik.
Kemampuan saya memahami
pengelolaan penggunaan

Jawaban (Pilih Salah Satu)

Sama sekali tidak pernah
Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Sering

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

Kurang

Cukup

baik

Sangat Baik

No

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32
33

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
fasilitas sarana dan prasarana
sekolah untuk meningkatkan
keluaran pembelajaran peserta
didik dengan baik.
Saya melakukan perencanaan
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
dan pengelolaan penggunaan
fasilitas sarana dan prasarana
sekolah yang tertib dengan baik Terkadang
Sering
di sekolah/madrasah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya memahami
penyusunan rencana program
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
hubungan sekolah-masyarakat
dengan menggunakan sumber
daya di masyarakat secara
efektif.
Kemampuan saya memahami
pelaksanaan program hubungan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
sekolah-masyarakat dengan
menggunakan sumber daya di
masyarakat secara efektif.
Kemampuan saya memahami
evaluasi program hubungan
sekolah - masyarakat yang
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
berkaitan dengan penggunaan
sumber daya di masyarakat
untuk meningkatkan
keefektifan sekolah.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya menggunakan sumber
daya di masyarakat untuk
meningkatkan keefektifan
Terkadang
Sering
sekolah.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengelolaan PSB yang sesuai
dengan prosedur/peraturan
yang ditetapkan dengan baik.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengelolaan pengelompokan
siswa dalam bentuk kelas-kelas
secara yang tepat dengan baik.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengelolaan pembinaan
kesiswaan yang efektif dengan
baik.
Saya menerapkan pengelolaan
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
PSB, pengelompokkan siswa,
dan pembinaan kesiswaan yang
efektif secara kontinyu di
Terkadang
Sering
sekolah/madrasah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya memahami
pengembangan Kurikulum
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
Tingkat Satuan Pendidikan
(KTSP) yang benar dengan
baik.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
program kegiatan pembelajaran
yang sesuai dengan KTSP yang

No

34

35

36

37

38

39

40

41
42

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
benar dengan baik.
Kemampuan saya memahami
program evaluasi yang
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
komprehensif, (evaluasi input,
proses, output atau outcome)
terhadap KTSP yang benar
dengan baik
Saya melakukan
pengembangan KTSP, program
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
kegiatan pembelajaran, dan
program evaluasi terhadap
Terkadang
Sering
KTSP yang benar dengan
kontinyu di sekolah/ madrasah
yang saya pimpin.
Kemampuan saya memahami
penyusunan RAPBS (Rencana
Anggaran Pendapatan dan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
Belanja Sekolah) yang
akuntabel dengan melibatkan
semua komponen sekolah, baik
guru, staf atau pengurus komite
sekolah dengan baik.
Kemampuan saya memahami
pengelolaan pembukuan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
penerimaan dan pengeluaran
keuangan sekolah yang
transparan dengan baik.
Kemampuan saya memahami
pembuatan laporan
pertanggungjawaban keuangan
sekolah yang efektif, transparan
dan akuntabel ke semua
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
komponen yang terkait dengan
pelaksanaan pendidikan di
sekolah, baik dinas pendidikan,
orang tua siswa, atau
pengurus/anggota komite
sekolah.
Saya menyusun pembukuan,
dan membuat laporan
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
pertanggungjawaban keuangan
yang efektif, transparan dan
Terkadang
Sering
akuntabel setiap tahun secara
kontinyu di sekolah/madrasah
yang saya pimpin.
Kemampuan saya memahami
penataan ruang kantor yang
efektif, yang memungkinkan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
staf administrasi dapat
melaksanakan tugas secara
lebih efektif dan efisien dengan
baik.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengelolaan tata kearsipan
sekolah yang tertib dengan
baik.
Saya mengelola ketatausahaan
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
sekolah yang tepat dengan

No

43

44

45

46

47

48

49

50

51

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
efektif dan efisien di
Terkadang
Sering
sekolah/madrasah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya memahami
pengembangan unit-unit
layanan khusus (UKS,
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
perpustakaan, laboratorium,
kafetaria, transportasi, asrama
siswa, dan sejenisnya) yang
sesuai dengan kebutuhan
sekolah dengan baik.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengelolaan unit-unit layanan
khusus sekolah yang efektif
dengan baik.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya mengembangkan
pengelolaan unit-unit layanan
khusus sekolah yang efektif
Terkadang
Sering
secara kontinu dengan baik.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengembangan sistem
informasi (data based) sekolah
yang efektif dengan baik.
Kemampuan saya memahami
kepemimpinan di sekolah
dalam hal pengambilan
keputusan yang tepat
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
berdasarkan informasi yang
saya dapatkan dalam
pelaksanaan tugas-tugas
sekolah sehari-hari dengan
baik.
Saya mengelola sistem
informasi yang bisa
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
mendukung penyusunan
program dan pengambilan
keputusan yang tepat secara
Terkadang
Sering
kontinu dengan baik di
sekolah/madrasah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya memahami
cara-cara mengambil keputusan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
secara terampil berdasarkan
informasi yang akurat dan
mutakhir.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya melakukan pengambilan
keputusan secara terampil
berdasarkan informasi yang
Terkadang
Sering
akurat dan mutakhir.
Kemampuan saya memahami
pentingnya program/
penyediaan fasilitas teknologi
untuk memperluas akses
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
informasi bagi seluruh warga
sekolah, misalnya telepon,
komputer, internet, dan
sejenisnya yang tepat dengan
baik.

No

52

53

54

55

56

57

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
Kemampuan saya memahami
program/pembinaan terhadap
guru dan tenaga administrasi
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
sekolah agar mampu mengikuti
perkembangan teknologi
informasi yang efektif dengan
baik.
Kemampuan saya memahami
program pemanfaatan teknologi
informasi untuk menunjang
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
proses pembelajaran atau
manajemen sekolah, misalnya
melalui ICT, internet, dan
sejenisnya yang efektif dengan
baik.
Saya memanfaatkan kemajuan
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
teknologi informasi bagi
peningkatan pembelajaran dan
manajemen yang efektif dengan Terkadang
Sering
baik di sekolah/ madrasah yang
saya pimpin.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya menyediakan para staf
sekolah akses dalam
penggunaan informasi dan SIM Terkadang
Sering
yang efektif dan baik
Kemampuan saya memahami
program MONEV terhadap
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
semua program kegiatan di
sekolah dengan terencana dan
sistematis.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya melaksanakan MONEV
secara terencana dan sistematis. Terkadang
Sering
Sama sekali tidak pernah

58

Saya menyusun laporan

MONEV secara sistematik.

Terkadang

Sering

Sama sekali tidak pernah

59

Saya menindaklanjuti hasil

MONEV.

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Hampir tidak pernah

No

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
Kemampuan saya memahami
pengembangan dan penerapan
program-program yang inovatif
di bidang kurikulum dan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
pengajaran, sarana prasarana,
humas kesiswaan, atau bidang
garapan sekolah lainnya yang
bisa meningkatkan keefektifan
sekolah.
Saya menerapkan programprogram yang inovatif di
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
bidang kurikulum dan
pengajaran, sarana prasarana,
humas kesiswaan, atau bidang Terkadang
Sering
garapan sekolah lainnya yang
bisa meningkatkan keefektifan
sekolah.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya mengembangkan gagasan
untuk menghasilkan produk,
pelayanan, usaha, mode atau Terkadang
Sering
model baru
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya mengambil peran dalam
merealisasikan gagasan baru di
Terkadang
Sering
sekolah yang saya pimpin
Sama sekali tidak pernah
Saya mengembangkan
program-program pembelajaran
sampai berhasil mencapai
Terkadang
Sering
tujuan.
Sama sekali tidak pernah
Saya menerapkan programprogram pembelajaran sampai
Terkadang
Sering
berhasil mencapai tujuan.

Hampir tidak pernah

Saya memiliki kemauan dan

Sama sekali tidak pernah
semangat untuk mencapai
kesuksesan dalam
Terkadang
Sering
melaksanakan tugasnya sebagai
pemimpin sekolah/ madrasah.
Saya memiliki kemauan dan
Sama sekali tidak pernah
semangat untuk mencapai
kesuksesan dalam
melaksanakan fungsinya
Terkadang
Sering
sebagai pemimpin sekolah/
madrasah.
Sama sekali tidak pernah
Saya optimis mencapai
keberhasilan di sekolah yang
Terkadang
Sering
saya pimpin.

Hampir tidak pernah

10 Saya pantang menyerah dalam

menghadapi hambatan atau

Sama sekali tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

Hampir tidak pernah

No

11

12

13

14

15

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
Sering
kendala untuk mengembangkan Terkadang
sekolah yang saya pimpin.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya menemukan alternatif
terbaik dalam menghadapi
hambatan atau kendala di
Terkadang
Sering
sekolah yang saya pimpin.
Kemampuan saya
mengembangkan unit-unit
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
usaha sekolah, seperti koperasi
siswa, kantin sekolah, dan
sejenisnya di sekolah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya
menggerakkan dan melibatkan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
siswa dalam pengelolaan unitunit usaha di sekolah yang saya
pimpin.
Kemampuan saya menjadikan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
unit usaha sekolah sebagai
sumber belajar bagi siswa di
sekolah yang saya pimpin.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya berani mengambil resiko
terhadap apa yang saya lakukan Terkadang
Sering

No
1

Pertanyaan
Jawaban (Pilih Salah Satu)
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
penyusunan program supervisi
di sekolah yang saya pimpin
dengan baik.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya membuat program
supervisi yang efektif bagi
pembelajaran guru-guru di
Terkadang
Sering
kelas.
Kemampuan saya memahami
kaitan yang jelas antara hasil
dari supervisi para guru dengan
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
perencanaan pengembangan
karir dengan rencana
pengembangan keprofesian
para guru.
Saya memberikan kontribusi
penting untuk bisa memastikan
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
adanya hubungan yang jelas
antara hasil supervisi dan
peningkatan kapasitas serta
Terkadang
Sering
pengembangan keprofesian
para guru dan staf di dalam
konteks sekolah/madrasah.
Kemampuan saya memahami
Kurang
Cukup
baik
Sangat Baik
program tindak lanjut supervisi
di sekolah yang saya pimpin
dengan baik.
Sama sekali tidak pernah
Hampir tidak pernah
Saya membuat program tindak
lanjut supervisi yang efektif
bagi pembelajaran guru-guru di Terkadang
Sering
kelas.

No

Pertanyaan
Saya melakukan kerja sama
antara pihak sekolah/ madrasah
dengan pihak lain, baik secara
individu atau kelompok untuk
mendukung penyelenggaraan
pendidikan di sekolah secara
kontinyu
Saya mengadakan perjanjian
kerja sama dengan institusi
lain, baik swasta maupun
pemerintah, untuk mendukung
penyelenggaraan pendidikan di
sekolah.
Saya melakukan penyesuaian
program dan kegiatan
sekolah/madrasah agar
memenuhi kebutuhan
masyarakat di sekitar sekolah
Saya mengadakan kegiatan
penyuluhan, pembimbingan
dan pelatihan atau kegiatan
pengabdian lainnya pada
masyarakat sekitar.
Saya menggerakkan warga
sekolah untuk melakukan
kegiatan-kegiatan sosial,
misalnya kerja bakti, bakti
sosial, dan sejenisnya di dalam
masyarakat.
Saya menggalang bantuan
berupa pakaian bekas, uang,
makanan, dan lain-lain dari
semua warga sekolah untuk
meringankan penderitaan
masyarakat yang sedang
tertimpa bencana/musibah.
Saya menggalang bantuan
tenaga, pikiran, dan lain-lain
dari semua warga sekolah
untuk membantu masyarakat
yang sedang tertimpa
bencana/musibah.

Jawaban (Pilih Salah Satu)

Sama sekali tidak pernah
Terkadang

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Sama sekali tidak pernah

Terkadang

Hampir tidak pernah

Sering

Hampir tidak pernah