ASUHAN KEPERAWATAN

PERSALINAN
By VETTY PRISCILLA

PERSALINAN

Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari

uterus ibu.

Persalinan Normal

Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg)

Tidak ada penyulit kehamilan

Persalinan in Partu

Uterus berkontraksi
Perubahan pada serviks (membuka, menipis)
Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap

Tanda & Gejala in partu

Persalinan Palsu

Persalinan

Perubahan
serviks

Tidak ada

Penipisan dan pembukaan

Amnion

Utuh

Utuh/pecah

Kontraksi

Hanya di bag bawah

spt kram pd
menstruasi

Dari punggung bawah

menyebar ke abdomen
depan

Ireguler

Reguler , makin lama

makin
kuat
(frek min 2 x dlm 10 mnt)

kontraksi dpt berhenti

dgn
perubahan aktivitas
(mandi, miring,
hidrasi)

Tidak berhenti dgn

perubahan aktivitas

kala persalinan
Kala 1
Pembukaan serviks

Kala 2
Kelahiran Bayi

Kala 2
Kelahiran Plasenta

Kala 4
Observasi ibu

KALA 1
PENGKAJIAN
--- fase laten ?......fase aktif?....
- Riwayat
* kehamilan saat ini (fisik dan psikologis)
Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan
kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama
hamil,
gangguan kesehatan selama hamil, rencana
perawatan
anak nantinya (ASI ?? )

Conts

* Kehamilan sebelumnya
Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin,
berat
badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi
serta keadaan kesehatan anak saat ini
* Kesehatan klien sebelumnya
Penyakit kronis, menular, tindakan
pembedahana
* Kesehatan keluarga
Penyakit keturunan, pengobatan

Conts
- Pemeriksaan Fisik
* head to toe
* Abdomen ?
- Pemeriksaan leopold (i-iv)
* Vagina
- Pembukaan serviks
- Pengeluaran cairan

CONTS..
Observasi tanda bahaya:
-Pecah ketuban sebelum pembukaan
lengkap
-Tidak ada kemajuan persalinan
-Distress janin
-Prolaps tali pusat
PARTOGRAPH

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Kecemasan b.d proses persalinan
- Nyeri b.d kontraksi uterus
diskusikan dengan teman
kemungkinan diagnosa yang muncul
pada kala 1 persalinan beserta NIC
dan NOC nya

KALA II
PENGKAJIAN
Fokus:
- Keinginan mengedan
- Peningkatan jumlah dan frekuensi
kontraksi uterus
- Pengeluaran cairan pervaginam
- Posisi melahirkan
- Kandung kemih

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Nyeri b.d proses persalinan
- Resiko gangguan integritas kulit b.d
robekan jalan
lahir
diskusikan dengan teman kemungkinan
diagnosa yang muncul pada kala II
persalinan beserta NIC dan NOC nya

KALA III
PENGKAJIAN
FOKUS:
- Robekan jalan lahir
- Pengeluaran darah tiba-tiba dari
vagina
- kontraksi uterus
- Tali pusat menjulur keluarr

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Resiko kurang volume cairan b.d
perdarahan
diskusikan dengan teman
kemungkinan diagnosa yang muncul
pada kala III persalinan beserta NIC
dan NOC nya

KALA Iv
PENGKAJIAN
FOKUS:
- Kontraksi uterus
- Perdarahan, lochea
- TTV

CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Keletihan b.d proses persalinan
diskusikan dengan teman
kemungkinan diagnosa yang muncul
pada kala IV persalinan beserta NIC
dan NOC nya