MANUAL DE ESTNDAR

CDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

INSPECCIN MENSUAL DE EXTINTORES

REVISIN: 01
FECHA

OBRA O CONTRATO

Nmero

Ubicacin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
OBSERVACIONES:

: 30/Octubre/2001

COLOR DEL MES

Tipo

kg.

Sello

Percutor

Manmetro

Manguera

Boquilla

Gatillo

Soporte Cilindro

Pintura

Carga

Aprobado Reprobado

REALIZ

REVIS

NOMBRE
CARGO
FIRMA

NOMBRE
CARGO
FECHA

FIRMA

FECHA

MANUAL DE ESTNDAR

CDIGO : 800 501 - PDR - F - 04

CHECK LIST ELEMENTOS COMBATE DE INCENDIO

ANEXO
FECHA

OBRA O CONTRATO

ACTIVIDAD
RECINTO
TIENE RED HMEDA
TIENE RED SECA
TIENE MANGUERAS
LAS MANGUERAS LLEGAN A TODOS LOS SECTORES
A PROTEGER
1.5. ES BUENO EL ESTADO DE LAS MANGUERAS
1.6. ESTN LOS CARRETES EN BUEN ESTADO
1.7. POSEEN PITONES
1.8. ESTOS EQUIPOS ESTN LIBRES DE OBSTCULOS
2.
EXTINTORES TIPO ABC
2.1. BODEGA CENTRAL
2.2. BODEGA PINTURAS, DILUYENTES Y BARNICES
2.3. BODEGA DE COMBUSTIBLES
2.4
BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS
2.5. BODEGA DE ADITIVOS Y ADHESIVOS
2.6. BODEGA DE MATERIALES GENERALES
2.7. TALLER DE CARPINTERA
2.8. OFICINAS
2.9. DISPONIBLES PARA TODO TERRENO
2.10. COCINA Y PRXIMO A CALEFONTS
2.11 EL PERSONAL SABE USARLO
2.12 EXISTEN AFICHES ALUSIVOS
2.13 OTROS:

REVISIN: 01
: 30/Octubre/2001

REA

SI

NO

N.A

OBSERVACIONES

1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.

N.A

NO APLICABLE

REALIZ

REVIS

NOMBRE
CARGO
FIRMA

NOMBRE
CARGO
FECHA

FIRMA

FECHA

CDIGO : 800 501-PDR-F-04

MANUAL DE ESTNDAR

ANEXO

REVISIN : 01

FORMULARIO DE INVENTARIO DE EVACUACIN DE PERSONAL

OBRA O CONTRATO
TIPO DE EMERGENCIA
FECHA Y HORA
UBICACIN DE LA EVACUACIN
PERSONA A CARGO DEL CONTROL
HORA DE INICIO
HORA DE TRMINO
NMERO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

FECHA

: 30/Octubre/2001

:
:
:
:
:
:
:

NOMBRE COMPLETO

REA O DEPARTAMENTO

35
36
37
38
ENVIAR ESTA INFORMACIN AL ORGANISMO O PERSONA PREESTABLECIDO, DE ACUERDO AL
PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA DE LA OBRA
NOMBRE ENCARGADO EVACUACIN:

FIRMA:

FECHA:

CDIGO : 800 501-PDR-F-04

REVISIN : 01
FECHA

: 30/Octubre/2001

REA O DEPARTAMENTO

ORGANISMO O PERSONA PREESTABLECIDO, DE ACUERDO AL

DIMIENTO DE EMERGENCIA DE LA OBRA
FECHA:

MANUAL DE ESTNDAR

CDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

INSPECCIN MENSUAL DE EXTINTORES

REVISIN: 01
FECHA

Ubicacin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
OBSERVACIONES:

Tipo

kg.

Sello

Percutor

Manmetro

Manguera

Boquilla

Gatillo

Soporte Cilindro

Pintura

Carga

: 30/Octubre/2001
Aprobado Reprobado

REALIZ

REVIS

NOMBRE
CARGO
FIRMA

NOMBRE
CARGO
FECHA

FIRMA

FECHA

CDIGO

MANUAL DE ESTNDAR

ANEXO
:
REVISIN : 01
FECHA
: 30/Octubre/2001

REGISTRO DE ATENCIONES PRIMEROS AUXILIOS

FECHA

HORA

NOMBRE DEL TRABAJADOR

ESPECIALIDAD TIPO DE LESIN PARTE LESIONADA

: 800 501 - PDR - F

AGENTE

DIAGNSTICO

OBRA

ADMINISTRADOR

EXPERTO

PARAMDICO

CDIGO

: 800 501 - PDR - F - 04

FECHA

: 30/Octubre/2001

SUPERVISOR

MANUAL DE ESTNDAR

CDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

CHECK LIST PRIMEROS AUXILIOS

REVISIN : 01
FECHA

OBRA O CONTRATO

ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

REA

LISTA DE CHEQUEO
POLICLNICO O GABINETE DE PRIMEROS AUXILIOS
ESTACIN DE PRIMEROS AUXILIOS
BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS
ESTADO Y CANTIDAD DE CAMILLAS
ESTADO Y CANTIDAD DE FRAZADAS
MATERIAL DE INMOVILIZACIN
TIENE EXISTENCIA DE MATERIALES MNIMOS
EST AL DA EL LIBRO DE REGISTROS
IDENTIFICACIN Y SEALIZACIN
PARAMDICO AUTORIZADO
CONDUCTOR VEHCULO EMERGENCIA
EL PERSONAL A CARGO TIENE INSTRUCCIN
TELFONOS DE EMERGENCIA
OTROS

OBSERVACIONES:

: 30/Octubre/2001

SI

NO

N.A

BUENO

REGULAR

MALO

NO APLICABLE

REALIZ
NOMBRE
CARGO
FIRMA

REVIS
NOMBRE
CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA