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La prctica de clnica
permite a los alumnos
a desarrollar habilidades
y destrezas, por tal motivo
los alumnos del segundo
semestre del grupo 2201
se han interesado en
actualizar la presentacin
de algunos manuales de
operacin del equipo
empleado en la clnica
de refraccin, en esta
ocasin han decidido
presentar el instrumento
Gua de uso del Foroptor,
American Optical, al que
se le agregaron imgenes
digitales que permitan una
mayor comprensin para su
manejo. Esperando sea de
utilidad para quienes se
forman como optometristas
y todos aquellos que consultan
la Pg., Web de optometra de
la FES Iztacala.
PRESENTACIN
El Foroptor es aparato tambin llamado refractor permite efectuar la refraccin del paciente en
forma rpida por su sistema de discos giratorios, los cuales contiene lentes de diversas
graduaciones para determinar la correccin ptica que requiera el paciente.
PROCEDIMIENTO PRELIMINAR
Perilla para fijar la inclinacin
Brazo de la columna
Tornillo de la columna
Soporte de montura
1. Atadura del Foroptor a la columna
a. Colquese el foroptor en el brazo de la columna para instrumentos,
deslizando el soporte de montar sobre el extremo del brazo hasta que el
agujero roscado del brazo de la columna sea alineado con el agujero
ranurado en el fondo del soporte de montar.
b. Un tornillo ha sido provisto para evitar que el foroptor no caiga de la Columna
Insrtese el tornillo hacia arriba a travs del agujero ranurado y enrsquese en
el brazo de la Columna. Apritese el tornillo firmemente en su lugar.
c.
Escala de cuadrante
auxiliar y perilla de
control
Unidad de prisma
giratorio
7. Cilindros cruzados
Las celdillas normales de cilindro cruzado suplidas son de +O.25 D. Estas celdillas son
amovibles y O.37D y W.50 D estn disponibles y se pueden sustituir. La potencia del cilindro
cruzado est cincelada en la celdilla. Los puntos rojos indican el eje negativo, y los puntos
blancos, el eje positivo. Una perilla accionada digitalmente permite el ajuste rpido de los
cilindros cruzados. La accin simplificada y sincronizada de la unidad de cilindro cruzado esta
descrita en el manual, bajo "Pruebas de Jackson de Cilindro Cruzado
la frente del paciente descanse firmemente contra el apoya-cabeza. Este ajuste acerca o aleja
los ojos del paciente' del instrumento. Con el indicador movedizo del dispositivo de alineacin
corneal a cero, mire a travs de l y ajstese hasta que la crnea del paciente se traiga a una
alineacin de tres puntos. Esto coloca los ojos del paciente a la distancia ideal (13.75 mm.)
desde los cristales. (Puede ser necesario usar una luz con la mano para iluminar la crnea
cuando la iluminacin de la 5ala no es adecuada.)
Puede haber ocasiones cuando resulte difcil localizar el instrumento a una distancia de
13.75mm desde la crnea y sea necesaria alguna distancia ulterior. En este caso, la saeta se
debe mover hacia el instrumento hasta que est alineada con la mira anterior y el pice de la
crnea. Entonces se lee la escala a la posicin de la saeta. (Esta cifra agregada a 13.75 es la
distancia total desde la crnea hasta la esfera fuerte, o la distancia de refraccin.)
La lectura de escala del dispositivo de alineacin corneal se usa con la Tabla de Factores de
Correccin para determinar el factor de correccin para la lectura de potencia. El factor de
correccin siempre se agrega a la lectura del Phoroptor, como cantidad adicional.
a. Si la lectura del Phoroptor es de +8.000, y la lectura de la escala del dispositivo de
alineacin cornea es de 5 mm., el factor de correccin segn la tabla es de +0,330. Por
lo tanto, la potencia de la lente correctora se obtiene, agregando +0,33 a. +8,00,
equivalente a +8,33 dioptras, cuando la lente para anteojos se usa a 13)5 mm. desde
la crnea.
b. (b) Si la lectura del Phoroptor es de 11,500, y la lectura de la escala del dispositivo de
alineacin corneal es de 7 mm., es necesario interpolar para obtener el factor de
correccin. Interpolando entre 11,00 y 12,00, el factor de correccin segn la tabla es
de +0,86. Por lo tanto, la potencia de la lente correctora se obtiene, agregando +0,86 a
11,50, equivalente a 10,64 dioptras, cuando la lente de anteojos se usa a 13,75 mm.
Las tablas tambin se pueden aplicar en el caso donde las lentes para anteojos han de usarse
a una distancia, la prueba se efecta a otra distancia, y ninguna distancia est a 13,75 mm.
Por ejemplo: Primero supngase que la lectura de la escala del dispositivo de alineacin
corneal 5ea de 4 mm.; que las lentes de anteojos se hayan de U5ar a 12 mm. En vez de 13.75
mm.; y que la lectura del Phoroptor sea de +13,00 dioptras. En este caso, la distancia de
adaptacin de 12 mm se resta de la distancia de refraccin de 17,75 mm. (13.75 mm. ms 4
mm.) El resultado siendo de 5.75 mm. En la tabla para las lecturas positivas de Phoroptor, a la
fila horizontal correspondiente con + 13,00 dioptras, el valor de 5.75 mm. Cae entre las
columnas de 5 mm. y 6 mm. Por interpolacin, se halla que la adicin es de 1,050. As pues, la
potencia de la lente para anteojos debe ser de (+13,00 ms +1,05) total de +14,05 dioptras.)
ser necesario usar la luz desde el retinoscpio, transiluminador, o linterna elctrica, tipo lpiz de
bolsillo para ver la crnea y las pupilas en el centro de la abertura.
Para cerciorarse de que los ojos del paciente se fijen adecuadamente, se puede usar un blanco
lejano, como una luz (msculo) o una sola letra grande del ProjectOChart.
No se puede exagerar la importancia de ajustar el Phoroptor correctamente al paciente al
principio del examen. Para evitar fatiga, cercirese de que el paciente est sentado en una
posicin cmoda para que, sin esfuerzo indebido, mantenga los ojos centrados con las
aberturas del Phoroptor. Las caractersticas de un Silln moderno de la AO contribuyen
sensiblemente a la facilidad con la que se puede hacer cmodo al paciente.
Si el silln ha sido bajado a su posicin ms baja para sentar al paciente, el Silln se debe subir
hasta tanto que los ojos del paciente estn en un nivel con los ojos del profesional en su
posicin normal de trabajo.
El Phoroptor se debe acercar a proximidad de la cara del paciente y localizarse para que sus
ojos y las aberturas del Phoroptor estn en un mismo nivel. El rengln superior del optotipo
debe hallarse nivel con, O levemente debajo de, las aberturas de lentes.
Ajstese el apoya-frente del Phoroptor para que la cornea del paciente est m. o m. 13,75 mm
desde las lentes.
Advertencia: Cuando se sabe o se sospecha que el paciente tiene un error refringente sensible,
sese el Dispositivo de Alineacin Corneal ms bien que estimar la distancia visualmente. Para
el uso del Dispositivo de Alineacin Corneal.
Al usar el apoya-cabeza del silln, se debe traer hacia adelante, hasta que los cojines
descansen contra la cabeza del paciente. Al paciente no se le debe permitir mover la cabeza
hacia atrs para no topar con el apoya-cabeza ya que esto invariablemente le har inclinar la
cabeza.
Despus de que el apoya-cabeza se cierre en posicin, se hace el ajuste interpupilar, girando
una u otra perilla de ajuste para D.P., .hasta que la pupila de cada ojo est centrada detrs de
su abertura respectiva mientras que el paciente mira en derechura adelante.
Si la cabeza del paciente se mantiene nivel en el apoya-cabeza, y el nivel de burbuja muestra
la burbuja en el centro, ambos ojos deben aparecer en un mismo nivel horizontal en las
aberturas. Si un ojo est ms elevado que el otro, se observar tornando nota de la posicin de
las pupilas en las aberturas
Cuando esto ocurre, surge la cuestin de inclinar el Phoroptor. Puede ser que el paciente por
inadvertencia se haya inclinado la cabeza o tal vez tiene una anomala anatmica. Segn sea
necesario ajustar los anteojos del paciente para centrar las lentes delante de sus ojos, o bien
descentrar verticalmente para compensar el desequilibrio vertical de los ojos. El Phoroptor
puede inclinarse o no, para centrar los ojos del paciente en las aberturas.
CUIDADO, LIMPIEZA, AJUSTES Y REMPLAZODE LENTES
Advertencia:
Para mantener su Phoroptor Ultramatic Rx Master en perfecto estado funcional y alargar la vida
del instrumento, repsese detenidamente esta seccin del manual de instrucciones. Le ayudar
a ejecutar algunas tareas bsicas de mantenimiento, y a sacar provecho completo de su
instrumento.
MANTNGASE LIMPIO SU INSTRUMENTO
Hay que contraer la costumbre de siempre guardar velado su Phoroptor de la AO cuando no
est en uso. La funda contra polvo provista le ayudar a mantener limpias las lentes y evitar
que el polvo se meta en el interior del instrumento, a la larga contaminando el lubricante.
Mantnganse las superficies exteriores libres de polvo y partculas extraas, enjugando de vez
en cuando con un trapo suave. Todas las aberturas de los discos para lentes estn "abiertas"
cuando la escala de potencia esfrica y la escala de potencia ci1fndrica indican cero, y la perilla
del cuadrante de lentes auxiliares est a "O". No se debe tantear para una abertura
desocupada, metiendo los dedos en la abertura, ya que las superficies de las lentes seran
contaminadas.
PROTECTORES FACIALES SANITARIOS
Los protectores faciales semipermanentes que se suplen con el Phoroptor estn hechos de
nylon blanco. Este ma1erial se puede lavar con agua y jabn, remojarse en alcohol, o hervirse
en agua.
LIMPIEZA DE LAS LENTES
Todas las lentes se deben conservar limpias y exentas de polvo, huellas digitales, etc. La
rapidez con que las lentes se empaan depende de muchos factores: si el consultorio tiene
acondicionamiento de aire o bien las ventanas estn abiertas para ventilacin; la proximidad de
industrias; la humedad; el fumar en el consultorio, etc.
Se ofrecen sugerencias para la limpieza de las lentes por el propietario. Pero es acertado
mandar limpiar las lentes ms o menos una ves anualmente por un mecnico calificado y
experimentado. Es por lo general un buen mantenimiento preventivo, mandar limpiar y volver a
lubricar los conjuntos mecnicos de una ves.
En un procedimiento de limpieza a fondo, hay un total de 168 superficies de lente por limpiar.
Las superficies de lente se pueden alcanzar para limpiar. a travs de las aberturas anteriores y
posteriores del instrumento y no deber ser necesario separar las bateras. Una jeringa
ordinaria de caucho para odos se encontrar til para soplar polvo de las superficies de lente.
La jeringa debe guardarse limpia sin falta para no manchar las superficies de lentes que toquen
accidentalmente. Si el polvo persiste, entonces el cepillar cuidadosa y levemente de la
superficie de la lente con un cepillo de pelo de camello, seguida de una accin de jeringa, con
frecuencia resulta til.
Para la limpieza completa de las lentes, una herramienta de limpiar, de superficie suave, es
deseable. Un limpiador eficiente se puede hacer enrollando una tira de lino suave, exento de
hilacha, alrededor de un palito de madera blanda, para que se forme un rollo de pao cerca de
3/16 1/4 de dimetro, con un extremo chato. El pao debe proyectar ms all del palito de
apoyo. A medida de que el extremo limpiador de ese til se ensucie, cercnese el extremo
ensuciado con tijeras para exponer una nueva superficie limpia, o vulvase a enrollar con un
pao nuevo. Es aconsejable remojar levemente la punta de este objeto con una solucin para
limpiar las lentes.
Una iluminacin indirecta proviene de una bombilla normal de lmpara, a travs de las
aberturas del instrumento, ayuda a identificar las lentes empeadas. Las lentes se pueden
limpiar con el Phoroptor en su lugar en la columna para instrumentos para manipulacin ms
fcil o el instrumento se puede quitar y apoyarse en una fuerte mesa acojinada.
REEMPLAZO DE LENTES EN EL CUADRANTE AUXILIAR
Cinco lentes en cada cuadrante estn montadas en celdillas; las lentes retinoscpicas,
Polaroid, ambos Cilindros de Maddox, y de Cilindro Cruzado Fijo, estn en celdillas individuales
permitiendo la substitucin de lentes especiales. Dos arandelas y tornillos afianzan cada
celdilla.
Para quitar la celdilla del cuadrante:
1. Grese la perilla del cuadrante auxiliar hasta que uno de los dos tornillos de fijacin
quede visible en la parte trasera de la abertura principal.
2. Afljese el tornillo no se debe quitar- hasta que la arandela pueda girarse para
colocar el lado chato de la arandela hacia la celdilla. Vulvase a apretar el tornillo
suavemente.
3. Grese la perilla hasta que el otro tornillo y la arandela queden visibles en la abertura.
Reptase el paso precedente.
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TABLA DE MATERIAS
Pg.
Palabras del profesor_________________________________________________________2
Presentacin _______________________________________________________________3
Atadura del Foropotor a la columna _______________________________________3
Adjuntar los protectores faciales__________________________________________3
Montado de la cartilla de Rotochart_______________________________________4
Adjuntado de la varilla de lectura__________________________________________4
Niveles de Foroptor____________________________________________________4
Ajuste del cierre de rotacin______________________________________________4
Caractersticas bsicas de operacin
Prueba de lejos________________________________________________________4
Prueba de cerca_______________________________________________________4
Operacin de los cuadrantes
para lentes esfricas____________________________________________________5
Potencia cilndrica y eje__________________________________________________5
Cuadrante de lentes auxiliares____________________________________________5
Prismas giratorios______________________________________________________6
Cilindros cruzados______________________________________________________6
Pruebas de Jackson de cilindros cruzados _________________________________________7
Uso de dispositivo para la alineacin corneal_______________________________________7
Preparativos aconsejados para la refraccin________________________________________8
Cuidado, limpieza y reemplazo de lentes___________________________________________9
Limpieza del instrumento_______________________________________________________9
Protectores faciales sanitarios__________________________________________________10
Limpieza de las lentes________________________________________________________10
Reemplazo de lentes en el cuadrante auxiliar______________________________________10
Fotografas ilustrativas del Foroptor______________________________________________11
Indice_____________________________________________________________________12
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