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DISFAGIA Y DOLOR

PRECORDIAL NO
CARDIOGNICO

DISFAGIA
Obstculo en la deglucin.
Preparacin bucal.
Enfermedades Neurolgicas, tumores de la boca,
denticin deficiente.

Transferencia bucal.
Enfermedades Neurolgicas.

Fase farngea.
EES hipertenso, Zencker.

Fase esofgica.
Alteraciones en el peristaltismo

DISFAGIA
LESIONES ESOFGICAS OBSTRUCTIVAS
Da lugar a disfagia progresiva

Pirosis
Anillo de Schatzki
Barrett
Neoplasias (adenocarcinoma, escamoso)

ENFERMEDAD ESOFGICA FUNCIONAL


Trastornos de la actividad motora
Falta de relajacin del EEI
Enfermedades sistmicas (Chagas, esclerodermia)

DISFAGIA
Sospecha origen
bucofarngeo

HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN FSICA

Sospecha origen
esofgico

TRAGO DE BARIO
(+)

TRAGO DE BARIO
(+)

(-)

PANENDO

VIDEOFLUOROSCOPIA
DE FASE TRIPLE

TX CAUSA
ESTRUCTURAL

(+)

PANENDO
(-)

TX CAUSA
ESTRUCTURAL

(-)

No hay reaccin,
prdida de peso.

NUTRICION ENTERAL
O PARENTERAL

Disfuncin
del EES

CAPACITACION FUNCIONAL
Y DE LA CONDUCTA

TX MDICO O
QUIRRGICO

Acalasia

BOTOX
DILATACIN PNEUM
MIOTOMIA

Otra Alteracin
en la motilidad

MANOMETRIA

MANOMETRIA

TX MDICO O
QUIRRGICO

DOLOR PRECORDIAL
NO CARDIOGNICO
Supone un costo muy importante.
Causas:
Cardiacas. Espasmo coronario, prolapso mitral.
Msculo esquelticas. Osteoartritis, fibromialgia,
costocondritis, zster.
Psiquitricas. Ansiedad, depresin, somatizacin.

Gastrointestinales. (ERGE, EEI hipertenso, acalasia,


esfago en cascanueces, lcera pptica)

Enfermedad pleuropulmonar
Mediastinitis

DOLOR PRECORDIAL
NO CARDIOGNICO
Historia Clnica
Dolor torcico intermitente.
Subesternal, no se extiende.
Aumenta con la ingestin de lquidos.
Duracin de minutos a varias horas.
Historia de pirosis, regurgitacin, disfagia y
odinofagia.
Se alivia con anticidos.

DOLOR PRECORDIAL
NO CARDIOGNICO
HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN FSICA

Sospecha de enfermedad
musculoesqueltica

EXP. NEUROLGICA
RX PARED TORCICA

TX. ANALGSICO
Sin resultados

ASISTENCIA COORDINADA
DEL DOLOR

Sospecha de enf esofgica

Sospecha de
enf psiquitrica

TRAGO DE BARIO
O PANENDO

CONSULTA
PSIQUITRICA
Anormales

Anormales

EXLCUIR PROBABLE
ENF. CARDIACA

Normales

ANTICIDOS

VIGILANCIA DEL
PH ESOFGICO

Sin resultados

TX. PSICOFARMACOLGICO

Normales

MANOMETRIA
Anormal

TX MDICO, DILATACIN, MIOTOMIA