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Eficiencia masticatoria
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INTRODUCCIN
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Muchos son los factores involucrados en la consecucin de una eficiente funcin masticatoria. Los ms
importantes a considerar son: el rea oclusal funcional
total que presenta un individuo; la influencia de los
tejidos blandos intra y periorales; los factores condicionantes de la fuerza masticatoria, y una adecuada dinmica mandibular. Otro factor contribuyente es la disminucin de la secrecin salival, la cual es fundamental
para la correcta formacin del bolo alimenticio. A continuacin, se detallarn cada uno de estos aspectos:
REA OCLUSAL FUNCIONAL, FISIOLGICA
O REA MASTICATORIA TIL
Es aquella rea oclusal que participa activa y directamente en la masticacin; concierne a aquella parte
Fig. 21-1. Se observa en una vista sagital la magnitud del rea oclusal
funcional o fisiolgica en una hemiarcada.
Fig. 21-2. Relaciones oclusales alteradas, en que se resalta la reduccin de los contactos interoclusales entre las piezas antagonistas en
una hemiarcada. No es slo importante la presencia de las piezas dentarias, sino tambin sus relaciones en oclusin.
CAPTULO 21
Eficiencia masticatoria
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Fig. 21-3. (A) rea oclusal anatmica. (B) en rojo se observa el rea oclusal funcional y se destaca la importancia de mantener puntos de contacto
entre los pares antagonistas por sobre reas de contacto (C).
Rehabilitacin protsica: Pacientes con prtesis removibles pueden tener reducida su funcin masticatoria en un 25% en comparacin con sujetos con
denticin natural completa.1 Su eficiencia masticatoria
se ve reducida a 1/6 de lo normal. 10 Individuos desdentados parciales con un reducido rendimiento masticatorio, usan en promedio ms golpes masticatorios
para preparar el bolo que pacientes con denticin
natural completa. Ellos compensan su insuficiencia
masticatoria masticando por ms tiempo, y adems no
evitan del todo deglutir partculas de mayor tamao.
Sujetos con un rendimiento masticatorio ms alto,
degluten partculas ms finas (1 mm vs. 3 mm) en
comparacin con los que tienen un menor rendimiento (Fig. 21-5).1
Pareciera ser que el reborde residual, su rea basal,
volumen y altura de las prtesis completas influye en
la eficiencia masticatoria.11 De aqu la importancia del
criterio teraputico de modo de devolver no slo condiciones estticas sino que tambin funcionales
ptimas, por medio de rehabilitaciones con prtesis
fijas o prtesis implanto soportadas.1,12
Pacientes desdentados parciales que no utilizan
prtesis, tienen un menor puntaje de unidades oclusales, lo que explica su reducida habilidad masticatoria.
La mayora de los pacientes sobre 80 aos, recupera en
gran parte su habilidad masticatoria con la utilizacin
de prtesis. Pacientes con 20 o ms dientes en la boca
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o con prtesis parciales removibles bi-maxilares, presentan un mayor puntaje de unidades oclusales para
el desarrollo de una mayor fuerza y habilidad
masticatoria.13
A pesar de lo importante que pareciera ser el factor
Fig. 21-4. Se destaca la importancia de la magnitud de la excursin lateral en cuanto a la eficiencia masticatoria. La figura de la izquierda presenta
mayor excursin lateral que la figura de la derecha, presentando esta ltima menor eficiencia masticatoria. A mayor excursin lateral, mejor eficiencia
masticatoria.
Fig. 21-5. Relacin entre rea oclusal funcional y rendimiento masticatorio. A mayor rea oclusal funcional mejor rendimiento masticatorio.