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INSTRUCTIVO DEL LLENADO DE FORMATOS DEL PROCESO DE

CONFORMACIN DE CAE
FORMATO 1: ACTA DE CONFORMACION E INSTALACION DE ALIMENTACION
ESCOLAR
1) Colocar con letra legible la ciudad, hora, fecha y ao en el que se ha llevado
a cabo la asamblea de eleccin de los miembros del CAE, especificando la
provincia y departamento al que pertenecen.
2) Colocar el nombre completo y el Numero segn sea el caso de la Institucin
Educativa en la que se est conformando el CAE, consignando a la vez en
nmero de cdigo modular.
3) Los datos de los integrantes del CAE deben estar claros, completos y
conforme se lee en los documentos de identidad (DNI), considerando el
respectivo nmero de DNI.
4) Para el caso de los miembros del CAE que son docentes y/o padres de
familia se debe especificar a qu nivel representan sea INICIAL o PRIMARIA
de la Institucin Educativa considerando sus respectivos DNI.
5) En calidad de veedores se eligen a los alumnos y alumnas del 5to y 6to
grado del nivel primario, igualmente se deben consignar con nombres y
apellidos completos, el ao escolar que estn cursando y el nmero de su
documento de identidad (en caso de contar con dicho documento).
6) Una vez que se haya concluido el proceso de eleccin del CAE en presencia
de la Comunidad Educativa y/o Gobernador de la zona, se procede a llenar
el acta de conformacin consignando los datos completos (Nombres, DNI)
de los integrantes del CAE: Presidente, Secretario, Vocales y Veedor/a.
7) Las firmas y N de DNI deben estar consignados de acuerdo a lo que se
describe en los documentos nacionales de identidad de cada miembro del
CAE.
FORMATO 2: FICHA DE DATOS
ALIMENTACION ESCOLAR

DE

INTEGRANTES

DEL

COMIT

DE

1) Colocar los nombres y apellidos del director, directora, docentes, Padres y/o
Madres de Familia de la Institucin Educativa donde se conforma el CAE.
2) Consignar las fechas de nacimiento, distrito, provincia y departamento
segn lo que se registra en el documento nacional de identidad (DNI),
nmero telefnico, fijo, nmero de telfono celular, correo electrnico y la
direccin exacta de su domicilio.
3) La firma debe estar igual a la que se registra en su documento nacional de
identidad.
1

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FORMATO 3: CARTA DE COMPROMISO DEL COMIT DE ALIMENTACION

ESCOLAR
1) Colocar la fecha en la que se est conformando el CAE.
2) Colocar los nombres y apellidos del director, directora, docentes, Padres y/o
Madres de Familia de la Institucin Educativa que conforman el CAE.
3) Consignar los nmeros de documento nacional de identidad (DNI), el nivel al
que representan sea inicial o primaria, as como el nombre completo de la
Institucin Educativa Pblica.
4) La firma debe estar igual a la que se registra en su documento nacional de
identidad y debern firmar en los espacios donde corresponda, segn el
cargo que desempeen: Presidente, Secretario, Vocales, Veedores.
Al momento de dar inicio al proceso de conformacin del CAE se debe
informar a la asamblea de la comunidad educativa lo siguiente:
El director es el presidente del CAE.
Cuando el director no se encuentra en la I.E. el secretario y como alterno
el primer vocal, pueden asumir las funciones del presidente para la
recepcin de los alimentos.
Solo en aquellos casos especficos de I.E. muy alejadas o de la modalidad
C donde no se encuentren ninguno de los miembros del CAE, una
autoridad de la comunidad debidamente identificada y acreditada como:
teniente gobernador y/o presidente de la Junta Directiva de la
comunidad, podr recibir los alimentos y firmar las actas del proveedor
para luego hacer la entrega en la I.E.
El CAE queda conformado de la siguiente manera:
N

Cargos

Integrantes del CAE

Presidente

Secretario/a

Vocales

Director de la I.E
o personal docente y/o
administrativo a quien delegue
Un representante de Docentes del nivel inicial y/o
primario de la I.E
Nivel Inicial:
- Tres representantes de los Padres de Familia
(miembros de la APAFA, CONEI y/o Presidente de
comit de aula por grado escolar).
Nivel Primario:
- Tres representantes de los Padres de Familia
(miembros de la APAFA, CONEI y/o Presidente de
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comit de aula por grado escolar).

Sobre la participacin de un representante de los escolares del 5 o 6 grado de
primaria, se recomienda sea considerado como veedores en la gestin del servicio
alimentario.
De igual forma, se deber considerar que dicha conformacin cuente con un
reconocimiento a travs de una resolucin directoral de la institucin educativa y
que cuente con una duracin en el ejercicio de las funciones de sus miembros
mnimo de un ao, considerando en algunos casos donde aplique la permanencia
de los directores y docentes segn su condicin laboral (nombrados o contratados)
la excepcionalidad de conformar por un periodo de dos aos, a fin de promover la
continuidad en las acciones y sostenibilidad en el tiempo en correspondencia a los
objetivos propuestos por cada CAE.
Al finalizar el ao escolar las UGEL y el PNAEQW de la UT realizarn un
reconocimiento al CAE que mejor gestin haya realizado; siendo la UGEL quien
emita una resolucin al respecto

Anexos
Formato 01: Acta de conformacin del CAE
Formato 02: Ficha de datos del CAE
Formato 03: Carta de Compromiso CAE

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Formato 01:
ACTA DE CONFORMACIN E INSTALACIN DEL COMIT DE ALIMENTACION ESCOLAR

En la Ciudad de .........................................., siendo las ....... del da

....... del mes de ......................... del ao 2013, en las instalaciones de
.., ubicado en el Distrito de.., Provincia
y Departamento de..., bajo la presencia de los representantes elegidos
y/o designados para conformar el Comit de Alimentacin Escolar de la Institucin
Educativa
.."
con
cdigo
modular, del nivel (en adelante el
CAE):
El/la
Sr(a).
.con
DNI,
Director/coordinador
o
representante
del
director
responsable de la Institucin Educativa Pblica, quien preside el Comit.
El/la
Sr(a).
..con
DNI, docente del nivel de la Institucin
Educativa Pblica.
El/la
Sr(a).
..
con
DNI,
representante
de
los
padres
y
madres
de
familia
de:
..
El/la
Sr(a).
..
con
DNI,
representante
de
los
padres
y
madres
de
familia
de:
..
El/la Sr(a). .... con
DNI, representante de los padres y madres de familia de:
..
(Opcional y en calidad de veedor) El/la Nio(a). ..
con DNI, representante
de
los
escolares
del
5
y/o
6
grado...
Se inicia la presente sesin para efectos de tomar los acuerdos del CAE, siendo los
puntos de agenda los siguientes:
1. Eleccin de secretario y vocales del CAE.
2. Suscripcin de carta de compromiso por cada integrante del CAE.
3. Llenado de documentos e informacin sustentatoria.
Acuerdos:
Eleccin de secretario y vocales del CAE:
Luego de una deliberacin y de absueltas las consultas que fueron formuladas al
personal
de
Qali
Warma
y/o
Gobernador.,
que se encuentra apoyando en la conformacin de CAE del PNAE Qali Warma, en
cumplimiento de sus fines y competencias, el CAE se declara instalado de la
siguiente forma:
Presidente: Sr. (a) _______________________________________________________________
Secretario: Sr. (a) _______________________________________________________________
Vocal: Sr. (a) ___________________________________________________________
4

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Vocal: Sr. (a) ___________________________________________________________

Vocal: Sr. (a) ___________________________________________________________
Veedor: Sr. (a) ___________________________________________________________
Suscripcin de carta de compromiso por cada integrante del CAE:
Luego de conocer la finalidad del Programa de Alimentacin Escolar Qali Warma
(PNAE Qali Warma) y las funciones especficas que realizarn los CAE respecto a la
prestacin del servicio alimentario para los usuarios del Programa en su Institucin
Educativa Pblica, los integrantes acuerdan y se comprometen a cumplir las
disposiciones establecidas por el Programa y suscriben la carta de compromiso
que se encuentra adjunta a la presente acta.
Llenado de ficha de datos de cada integrante del CAE:
Los integrantes del CAE proceden a llenar la ficha de datos que presenta el
personal de Qali Warma. Sin haber otro punto a tratar, y leda esta acta por cada
uno de los integrantes del CAE, se levant la sesin, siendo las horas .
. del mismo da, firmando los presentes en seal de conformidad.

____________________________
Nombre y firma
Presidente

____________________________
Nombre y firma
Secretario

____________________________
Nombre y firma
Vocal

____________________________
Nombre y firma
Vocal

____________________________
Nombre y firma
Vocal

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Formato 02: Ficha de datos del CAE

FICHA DE DATOS DE INTEGRANTES DEL COMIT DE

ALIMENTACIN ESCOLAR
DATOS DEL DIRECTOR O REPRESENTANTE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA
..
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA

MES

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO

AO

DNI

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

ENTIDAD

N TELEF. DOMICILIO

N TELEF. CELULAR

DISTRITO

CARGO

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL
AVENIDA

CALLE

DISTRITO

PASAJE

JIRON

NMERO

URB. O LUGAR

INTERIOR

Declaro no tener antecedentes penales ni policiales

______________________
Firma

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FICHA DE DATOS DE INTEGRANTES DEL COMIT DE

ALIMENTACIN ESCOLAR
DATOS DEL DOCENTE DEL NIVEL INICIAL O PRIMARIO DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA
..
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA

MES

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO

AO

DNI

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

ENTIDAD

N TELEF. DOMICILIO

N TELEF. CELULAR

DISTRITO

CARGO

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL
AVENIDA

CALLE

DISTRITO

PASAJE

JIRON

NMERO

URB. O LUGAR

INTERIOR

Declaro no tener antecedentes penales ni policiales

______________________
Firma

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FICHA DE DATOS DE INTEGRANTES DEL COMIT DE

ALIMENTACIN ESCOLAR
DATOS DEL REPRESENTANTE DE PADRES DE FAMILIA DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA
..
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA

MES

AO

DNI

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO

PROVINCIA

ENTIDAD

N TELEF. DOMICILIO

N TELEF. CELULAR

DISTRITO

CARGO

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL
AVENIDA

CALLE

DISTRITO

PASAJE

JIRON

NMERO

URB. O LUGAR

INTERIOR

Declaro no tener antecedentes penales ni policiales

______________________
Firma

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FICHA DE DATOS DE INTEGRANTES DEL COMIT DE

ALIMENTACIN ESCOLAR
DATOS DEL REPRESENTANTE DE PADRES DE FAMILIA DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA
..
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA

MES

AO

DNI

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO

PROVINCIA

ENTIDAD

N TELEF. DOMICILIO

N TELEF. CELULAR

DISTRITO

CARGO

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL
AVENIDA

CALLE

DISTRITO

PASAJE

JIRON

NMERO

URB. O LUGAR

INTERIOR

Declaro no tener antecedentes penales ni policiales

______________________
Firma

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FICHA DE DATOS DE INTEGRANTES DEL COMIT DE

ALIMENTACIN ESCOLAR
DATOS DEL REPRESENTANTE DE PADRES DE FAMILIA DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA
..
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA

MES

AO

DNI

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO

PROVINCIA

ENTIDAD

N TELEF. DOMICILIO

N TELEF. CELULAR

DISTRITO

CARGO

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL
AVENIDA

CALLE

DISTRITO

PASAJE

JIRON

NMERO

URB. O LUGAR

INTERIOR

Declaro no tener antecedentes penales ni policiales

______________________
Firma

10

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FICHA DE DATOS DE INTEGRANTES DEL COMIT DE

ALIMENTACIN ESCOLAR
DATOS DEL ESTUDIANTE DEL 5 Y/O 6 GRADO DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA PBLICA
...
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA

MES

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO

AO

DNI

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

ENTIDAD

N TELEF. DOMICILIO

N TELEF. CELULAR

DISTRITO

CARGO

CORREO ELECTRONICO

DOMICILIO ACTUAL
AVENIDA

CALLE

DISTRITO

PASAJE

JIRON

NMERO

URB. O LUGAR

INTERIOR

______________________
Firma

11

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Formato 03:
Carta de Compromiso del CAE
Ciudad, de 2013

Seor Director
JUAN CARLOS RONDN
Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma
Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social
Av. Paseo de la Repblica N 3101, San Isidro - Lima
Presente.Asunto: Carta de compromiso para el cumplimiento de las funciones y
disposiciones establecidas para el Comit de Alimentacin Escolar por parte del
Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma.
Conste por el presente documento la conformacin del Comit de Alimentacin
Escolar, el cual se encuentra conformado por las siguientes personas:
1. Sr(a).
.. con
DNI, Director o representante del director responsable de
la Institucin Educativa Pblica, quien
preside el Comit.
2. Sr(a).
. ..con
DNI, Docente del nivel . de la Institucin
Educativa Pblica
3. Sr(a).
..con
DNI, representante de los padres y madres de familia de la
Institucin Educativa Pblica
4. Sr(a).
... con
DNI, representante de los padres y madres de familia de la
Institucin Educativa Pblica
5. Sr(a).
...... con
DNI, representante de los padres y madres de familia de la
Institucin Educativa Pblica
6. Nio/Nia
.. con
DNI, del 5 y/o 6 grado de la Institucin Educativa Pblica
..
Quienes nos comprometemos a cumplir estrictamente las funciones y
responsabilidades establecidas para los Comit de Alimentacin Escolar, de
acuerdo a las normas y disposiciones del Programa Nacional de Alimentacin
Escolar (PNAE Qali Warma), para el ao escolar 2014 en la institucin educativa
pblica ., con la finalidad que
nuestros nios y nias usuarios del Programa accedan al servicio alimentario del
Programa.
Los miembros del Comit de Alimentacin Escolar, suscriben la presente Carta de
Compromiso, declarando total entendimiento y reconocimiento respecto de las
normas de creacin y regulacin del PNAE Qali Warma, Ley N Ley N 29951,
Decreto
Supremo
N
008-2012-MIDIS
y
normas
complementarias,
comprometindose a cumplir sus funciones y responsabilidades en atencin y
facultad de dichas normas.
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____________________________
Nombre y firma
Presidente

____________________________
Nombre y firma
Secretario

____________________________
Nombre y firma
Vocal

____________________________
Nombre y firma
Vocal

____________________________
Nombre y firma
Vocal

13