EVALUANDO EL MOVIMIENTO Y LA POSTURA DESORGANIZADA

Cuestionarios
Cuestionario 1
Administracin
Posicin de Inicio: El nio inicia en posicin supina despus de demostrarle.
Orden: Ahora haz lo mismo que yo. Acustate y levntate
Observaciones del Sub-test
a) El nio inicialmente, asume una posicin simtrica de inicio? Si____

No____

Si No lo hace:
b) La asimetra, est del lado derecho o izquierdo? Derecho_____

Izquierdo______

c) Es el lado izquierdo o derecho, el que est internamente rotado en la

posicin inicial?

Derecho____

d) Estn elevados los hombros en la posicin inicial?

Izquierdo_____
Si____

No_____

Inicio
a) El nio inicia apropiadamente el movimiento con extensin y flexin en el cuello?
Si__

No____

Si no lo hace:
b) La cabeza cuelga o el cuello est hiperextendido?

Si___

No____

c) Las piernas se extienden en la superficie y la cabeza intenta levantarse? Si___ No__

d) Hay evidencia de mueca facial o esfuerzo extremo?
e) El nio cierra las manos en puo?
f) Los hombros se elevan?

Si___

No___

Si___ No___
No____

g) Los codos se flexionan con la elevacin de los hombros?

Transicin

Si___

Si___ No___

a) El nio se sienta propiamente simtricamente con las piernas flexionadas, listas para
levantarse sobre los pies?
Si___
No___

Si no lo hace:
b) El nio se recarga hacia el lado derecho o izquierdo? Derecho___ Izquierdo___
c) El nio rota hacia la derecha o la izquierda apoyado con el antebrazo? Derecho____
Izquierdo___
d) El nio se sienta recargado del lado derecho o izquierdo o se va a cuatro puntos?
Derecha___

Izquierda___

Posicin Final
b) El nio se pone de pie apropiadamente con el peso equilibrado en ambos pies?
Si___ No___
Si no lo hace:
b) Se pone de pie con el peso cargado a la derecha o a la izquierda?
Derecha__ Izquierda___

Repita varias veces

Repita la secuencia varias veces. Si el desempeo se vuelve ms desorganizado, es un
indicador de desorganizacin neuropostural. Si el desempeo muestra desorganizacin
inicial y contina as pero mejora ligeramente, es un indicador de una leve
desorganizacin neuropostural.
Subtest 1: Nivel General de Desorganizacin
Respuesta adecuada sin indicadores de desorganizacin o dificultad.
Ligera indicacin de desorganizacin vista en varios criterios iniciales que mejora o
contina igual despus de varios intentos.
Leve desorganizacin identificada por la presencia de un nmero de criterios
desorganizados y que continan igual o se vuelven ms desorganizados a pesar de la
repeticin de los intentos.
Interpretacin del Subtest 1

Cuando interprete el desempeo del nio de posicin supina a de pie, es importante

determinar el inicio del movimiento y cualquier preferencia que sienta el nio para
recargarse de un lado o de otro. Crticas al desempeo de este subtest, es si el nio
puede iniciar fcilmente la flexin anterior del cuello para empezar el patrn de
movimiento en contra de la gravedad. Cualquier retraso en la cabeza o respuestas
compensatorias tales como la ampliacin de las piernas o elevar las piernas indica un
problema con el inicio de la flexin. Esto puede ser debido a un cuello dbil, cocontraccin, una falta de estabilidad proximal de los hombros Un pobre soporte
abdominal. Adems, es importante identificar si el nio se apoya en un lado para intentar
flexionar contra la gravedad. Si el nio se inclina a un lado y parece que lucha con
esfuerzo o hace una mueca facial debido al esfuerzo contra la gravedad o tiene
dificultades con lo que el lado inicialmente invocado en el soporte para lograr la simetra,
entonces esto indica un desequilibrio en el uso de dos lados del cuerpo . Si el nio
simplemente gira a un lado y el viene sin problemas para soportarlo es una preferencia
motora, que no implica ni la desorganizacin ni la presencia de esfuerzo de deshacer la
postura. Tenga en cuenta la necesidad de utilizar una parte para apuntalar el cuerpo, an
si no hay un aspecto evidente de esfuerzo, ya que en la fase de administracin de la
subtest, el nio fue mostrado y se le instruy para llegar de forma simtrica.

SUBTEST 2: SOSTENER LA FLEXIN SUPINA

Esta prueba est diseada para determinar si el nio puede iniciar y mantener la flexin
antigravedad en simetra. Hay dos partes significativas a esta secuencia. En primer lugar,
la capacidad de iniciar la flexin total del cuerpo contra la gravedad y segundo, para
mantener una postura esttica antigravedad. La fase de iniciacin se dirige Primariamente
por extensin de capital de la cabeza y la flexin del cuello que a su vez activa los
abdominales. La fase esttica se mantiene por la musculatura abdominal estabilidad
proximal del hombro y cinturas plvica.
Los nios con desorganizacin en movimiento y postura frecuentemente tienen dificultad
en asumir la postura debido a una pobre contraccin del cuello y a una pobre
mantenimiento de la cabeza orientada hacia el tronco. Una vez que la postura es asumida
frecuentemente hay dificultad para mantenerla. El nio quiz se recueste de un lado y
pierda el balance completamente o encoja las piernas para compensar su estabilidad
tambin quiz haya dificultad en mover simultneamente y controlar la parte alta y baja
del cuerpo a travs de la secuencia.
Ejemplos de desorganizacin (ver fotos pgina 18)
Observaciones clave:

Es la oposicin de inicio simtrica?

Cmo se inicia el movimiento?
Es el movimiento simtrico?
Mantiene una buena alineacin del cuerpo durante el movimiento?
Es la posicin final simtrica?

Esta secuencia de movimientos es iniciada de la cabeza al cuello, note si la cabeza se

mueve recta hacia en extensin y el cuello se flexiona. Observe la simetra del movimiento
de la parte alta y baja del cuerpo juntas en postura de flexin. Note cualquier
compensacin como:

Un lado lidera el movimiento y la otra parte se queda rezagada

Se recuesta de un lado
Las piernas se elevan antes de elevar el cuerpo y se flexionan
No es capaz de mantener los brazos rectos o extender las manos
Los hombros se elevan para compensar la estabilidad
Es incapaz de mantener la postura flexionada

Administracin
Posicin de inicio:
El nio empieza de una posicin supina despus de ejemplificarla.
Instruccin: Ahora vas a hacer lo mismo. Recustate en tu espalda e incorprate como lo
hice yo. Sostn la postura hasta que te diga ok.

Observaciones de subtest
Observaciones del Sub-test
a) El nio inicialmente, asume una posicin simtrica de inicio? Si____

No____

Si No lo hace:
b) La asimetra, est del lado derecho o izquierdo? Derecho_____

Izquierdo______

c) Es el lado izquierdo o derecho, el que est internamente rotado en la

posicin inicial?

Derecho____

d) Estn elevados los hombros en la posicin inicial?

Izquierdo_____
Si____

No_____

Si___

No____

Inicio
a) Se levanta de la superficie suavemente?
Si__

No____

Si no lo hace:
b) Hay evidencia de mueca facial o esfuerzo extremo?
c) Los hombros se elevan y el cuello se encoge? Si___ No__
d) La cabeza cuelga o se flexiona y levanta de la superficie con dificultad?
Si___

No___

e) Se queda la cabeza en la superficie mientras slo las piernas se flexionan?

Si___ No___
f) Se elevan primero las piernas en extensin?

Si___

g) Los hombros tienen dificultad para separarse de la superficie?

No____
Si___ No___

h) Se sienta el nio mientras las piernas se quedan en la superficie? Si___ No___

i) Se mueve un lado del cuerpo antes que el otro de la superficie? Si___ No____

Transicin
a) Mantiene una postura dinmica flexible?

Si___

No___

Si no lo hace:
b) Se flexionan los brazos, las manos se cierran, o los hombros se elevan?

Si___ No___
c) Se extienden las piernas en lugar de mantenerlas flexionadas? Si____ No___
d) Las rodillas se tocan o las piernas se presionan juntas?
Si___

No___

e) Las manos sostienen o se doblan contra las piernas? Si___ No___

f) Descansa ms sobre su espalda que en su pelvis manteniendo contacto con la base
de soporte? Si___ No___
g) Se recuesta o colapsa hacia un lado? Derecho____

Izquierdo___

Posicin Final
b) Regresa a su posicin supina suavemente?
Si___ No___
Si no lo hace:
b) Colapsa de regreso a la superficie?
Si__ No___
c) Eleva los hombros o flexiona los brazos de regreso? Si___ No____

REPETIR VARIAS VECES

Repetir la secuencia en varias ocasiones. Si el desempeo se vuelve ms desorganizado,
es un indicador de una significativa desorganizacin neuropostural. Si el desempeo
muestra una desorganizacin inicial y si contina o mejora levemente, es un indicador de
una desorganizacin postural leve.
Sub test 2: Nivel general de desorganizacin
Respuesta adecuada sin indicacin de desorganizacin o dificultad.
Ligera indicacin de desorganizacin vista en diferentes criterios de desorganizacin
inicial vistos que se incrementan o permanecen igual en la repeticin de intentos.
Desorganizacin leve identificada por la presencia de un cierto nmero de criterios de
desorganizacin y no hay una mejora sustancial en la repeticin de intentos.

Desorganizacin significativa indicada por numerosos criterios de desorganizacin y la

continua o misma o se incrementa la desorganizacin en la repeticin de intentos.

Interpretacin del Subtest 2

Al interpretar el desempeo del nio en el Sostenimiento de la flexin supina, es
importante observar cmo el nio inicia el movimiento. Los nios con desorganizacin en
la postura y el movimiento frecuentemente tienen problemas en la fase inicial del
movimiento. Tal vez muestren un retraso en el movimiento de flexin inicial de la cabeza y
cuello. Como resultado el nio quiz extienda y eleve las piernas en un intento por
proveer una inercia compensatoria para flexionar en contra de la gravedad. El nio tal vez
slo eleve y flexione las piernas por encima del tronco y la parte superior del cuerpo en la
superficie. Si el nio es capaz de iniciar la flexin de la parte superior del cuerpo las
piernas quiz permanezcan en la superficie o extendidos que en flexionados, debido a un
esfuerzo compensatorio para ganar estabilidad en ausencia de control abdominal. Si el
nio es capaz de iniciar una postura supino flexora, observe la calidad de la fase en la que
se sostiene. Observe si el nio se recuesta de lado para soportar la postura de un lado en
la superficie o quiz haya apoyo peridico con el brazo o la mano de un lado. Esto indica
una dependencia excesiva de un lado del cuerpo para estabilizar, lo cual se ver en los
siguientes subtests.

SUBTEST 3: ALCANCE PRONO

Este subtest est diseado para evaluar la habilidad del nio de extenderse en contra de
la fuerza de gravedad. La fase de inicio requiere una respuesta total del cuerpo ante la
fuerza de gravedad, iniciando a travs de la musculatura de cabeza, cuello y tronco. Los
nios con desorganizacin en el movimiento y la postura con frecuencia muestran
dificultad en la organizacin simultnea de la parte superior e inferior de su cuerpo.
Algunos nios tensan y elevan los hombros, endurecen los brazos, cierran puos, la
cabeza se cae debido a un cuello dbil, contraer y flexionar las piernas. A veces hay una
hipextensin del cuello en un intento por levantar el tronco de la superficie, mientras que
el tronco se queda en la superficie, puede haber elevacin de los hombros para
compensar la pobre extensin del tronco medio. Cualquiera de estas observaciones
puede presentarse en nios con desorganizacin en postura y movimiento.
Una vez que la postura se inicia, quiz haya dificultad en mantener la postura. Esto puede
resultar en recostarse o colapsar de un lado debido al desequilibrio del control bilateral o
una falta genera de una buena extensin a travs del tronco.
Ejemplo de Desorganizacin (V.fotos pgina 22)
Observaciones Clave

Es la oposicin de inicio simtrica?

Cmo se inicia el movimiento?
Es el movimiento simtrico?
Mantiene una buena alineacin del cuerpo durante el movimiento?
Es la posicin final simtrica?

Esta secuencia de movimientos es iniciada desde la cabeza, cuello y tronco. Note si la

parte alta y baja del tronco se extienden. Note si hay compensaciones como:

La parte alta del cuerpo se eleva, mientras que la parte baja permanece en la
superficie.
Se recuesta de un lado.
Las piernas se elevan antes de elevar el cuerpo y se flexionan.
No es capaz de mantener los brazos rectos o extender las manos.
Los hombros se elevan para compensar la estabilidad.
La cabeza se cae.
No es capaz de mantener la extensin dinmica.