LOGOTIPO

CHECKLIST - INSPEO MENSAL DE EXTINTORES DE INCNDIO

Responsvel pela auditoria:

rea/Local/Setor auditado:
Informaes Importantes:

ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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17
18
OBS:

Acompanhado por:
Data: ______/______/______
DO
Caso registrado item "N/C - NO CONFORME", o responsvel pela auditoria dever preencher o documento:
CHECKLIST - INSPEO MENSAL DE EXTINTORES DE INCNDIO/MEDIDAS - PRAZOS

DESCRIO DO ITEM A SER INSPECIONADO

O extintor encontra-se no local preestabelecido pelo responsvel tcnico
O extintor encontra-se devidamente em seu suporte
O suporte encontra-se instalado 1,60 m de altura
Sinalizaes do extintor esto visveis e em bom estado
Sinalizao da parede modelo quadrado, 1,80 m de altura de sua base
Sinalizao da parede modelo quadrado especifica o tipo de extintor de incndio
Sinalizao do solo ( 1,00 m x 1,00 m ) contendo fundo vermelho com bordas de 0,15 m amarelas
O lacre do extintor de incndio est em perfeitas condies
A mangueira no apresentas rachaduras e/ou perfuraes
O bico encontra-se desentupido (P Qumico)
O difusor (bocal) encontra-se fixo e em bom estado (CO)
O manmetro est em perfeito estado de conservao, indicando a faixa verde
Pintura do recipiente extintor est em boas condies, sem ferrugem e/ou sem amassados
O recipiente encontra-se isento de poeiras e/ou objetos estranhos
O teste hidrosttico est no prazo de validade
Prazo de validade dentro do determinado
Etiqueta de vistoria est em dia e preenchida corretamente
Etiqueta de vistoria est no local determinado

Assinatura do Responsvel pela auditoria

Assinatura do Acompanhante

Documento elaborado em 14/09/2014 por Bruno dos Santos Miele/Tcnico em Segurana do Trabal

NCNDIO

o por:
_____/______
DOC. 00001
preencher o documento:
O/MEDIDAS - PRAZOS
C

N/C

do Acompanhante

Tcnico em Segurana do Trabalho

N/A

LOGOTIPO

CHECKLIST - INSPEO MENSAL DE EXTINTORES DE INCNDIO/MEDIDAS - PRAZOS

Responsvel pela auditoria:

rea/Local/Setor auditado:
Informaes Importantes:

ITEM

Acompanhado por:
Data: ______/______/______

DOC. 000

Registrar "ITEM" correspondente ao "DOC. 00001", especificando o "PRAZO" de ao para a correo.

DESCRIO DAS MEDIDAS

OBS: Ao determinar "PRAZO" Imediato utilizar a letra I ma

Assinatura do Responsvel pela auditoria

Assinatura do Acompanhante

Documento elaborado em 14/09/2014 por Bruno dos Santos Miele/Tcnico em Segurana do Trabalho

S - PRAZOS

___

DOC. 00002

ao para a correo.
PRAZO

ato utilizar a letra I maiscula.

anhante

Segurana do Trabalho

LOGOTIPO
ITEM

CHECKLIST - INSPEO MENSAL DE EXTINTORES DE INCNDIO

ILUSTRAES DE CONFORMIDADES - ANEXO 1
DOC. 0
CONFORME
NO CONFORME

Qualquer forma de fixao em pa

e/ou coluna no corresponden
figura ao lado esquerdo;

Qualquer altura no corresponde

figura ao lado;

Placas trincadas e/ou

sujas de p, leo, etc.
Sinalizao de solo incomplet

Base da placa quadrada de extin

fora de 1,80 m de altura

Sinalizao de no coreesponde
ao extintor especificado

Documento elaborado em 14/09/2014 por Bruno dos Santos Miele/Tcnico em Segurana do Trabalho

LOGOTIPO
ITEM

CHECKLIST - INSPEO MENSAL DE EXTINTORES DE INCNDIO

ILUSTRAES DE CONFORMIDADES - ANEXO 1
DOC. 0
CONFORME
NO CONFORME

Qualquer forma de fixao no so

no correspondente
figura ao lado esquerdo;

Caso o lacre no envolva

a trava de segurana e
gatilho

Mangueiras com rachaduras

e/ou perfuraes

10

Qualquer tipo de resduo

presente no bocal

11

Difusor solto e/ou

trincado, empoeirado.
Resduos dentro do difusor

11

Documento elaborado em 14/09/2014 por Bruno dos Santos Miele/Tcnico em Segurana do Trabalho

LOGOTIPO
ITEM

12

13 e 14

15 e 16

CHECKLIST - INSPEO MENSAL DE EXTINTORES DE INCNDIO

ILUSTRAES DE CONFORMIDADES - ANEXO 1
DOC. 0
CONFORME
NO CONFORME

Manmetro com rachaduras

e/ou empoeirado.
Demarcao fora da faixa verd

Recipiente extintor com

rachaduras e/ou amassados
Isentos de poeiras e/ou
objetos estranhos

Data do prximo teste hidrostt

vencido.
Validade da recarga vencida

Documento elaborado em 14/09/2014 por Bruno dos Santos Miele/Tcnico em Segurana do Trabalho

RES DE INCNDIO
ANEXO 1
DOC. 00001a
O CONFORME

ma de fixao em parede
na no correspondente
a ao lado esquerdo;

tura no correspondente
figura ao lado;

as trincadas e/ou
s de p, leo, etc.
o de solo incompleta

aca quadrada de extintor

e 1,80 m de altura

de no coreespondente
tintor especificado

1
RES DE INCNDIO
ANEXO 1
DOC. 00001a
O CONFORME

egurana do Trabalho

orma de fixao no solo

correspondente
a ao lado esquerdo;

o lacre no envolva
va de segurana e
gatilho

eiras com rachaduras

ou perfuraes

uer tipo de resduo

esente no bocal

fusor solto e/ou

ado, empoeirado.
os dentro do difusor

egurana do Trabalho

RES DE INCNDIO
ANEXO 1
DOC. 00001a
O CONFORME

etro com rachaduras

ou empoeirado.
o fora da faixa verde

iente extintor com

uras e/ou amassados
os de poeiras e/ou
jetos estranhos

ximo teste hidrosttico

vencido.
e da recarga vencida

egurana do Trabalho

N Extintor:
Marca:
Setor:
Data

1
2
3
4

Recarga Extintora
Difusor
Mangote
Vlvula

Data

ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTOR

N Extintor:
Marca:
Setor:

Tipo

Recebido

N Extintor:
Marca:
Setor:

1
2
3
4

ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTORES

ABNT N:

Histrico
Inspeo
Reparo

Instruo

Incndio

CDIGOS E REPAROS
5 - Pintura
6 - Manmetro
7 - Teste Hidrosttico
8 - Gatilho

Recebido

Recarga Extintora
Difusor
Mangote
Vlvula

CDIGOS E REPAROS
5 - Pintura
6 - Manmetro
7 - Teste Hidrosttico
8 - Gatilho

Histrico
Inspeo

Recarga Extintora
Difusor
Mangote
Vlvula

ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTOR

N Extintor:
Marca:
Setor:

Tipo
Instruo

Recebido

CDIGOS E REPAROS
1
2
3
4

ETIQUETA DE VISTORIA DE EXTINTORES

ABNT N:

Histrico
Inspeo
Reparo

Data

Incndio

Data

Recebido

Histrico
Inspeo

CDIGOS E REPAROS
1
2
3
4

Recarga Extintora
Difusor
Mangote
Vlvula

UETA DE VISTORIA DE EXTINTORES

ABNT N:
Tipo
Histrico
Reparo

Instruo

Incndio

CDIGOS E REPAROS
5 - Pintura
6 - Manmetro
7 - Teste Hidrosttico
8 - Gatilho

UETA DE VISTORIA DE EXTINTORES

ABNT N:
Tipo
Histrico
Reparo

Instruo

CDIGOS E REPAROS
5 - Pintura
6 - Manmetro
7 - Teste Hidrosttico
8 - Gatilho

Incndio