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Generalidades de inmunologa

Infeccin. Multiplicacin de agentes patgenos como los microorganismos como:

Virus
Bacterias
hongos

Mecanismos de agresin

Agente(virus, bacteria, hongo)


Husped (edad, estado nutricional, inmunizaciones e infecciones previas,
respuesta inmune)
Ambiente

La agresin es posible por la adherencia a los tejidos, la invasin tisular, la


virulencia y la patogenicidad.
Las endotoxinas de las enterobactericeas (E. coli, Salmonella) se denominan
antgenos somticos O; que son componentes de las paredes celulares y causan,
activacin del SC , coagulacin intravascular diseminada, fiebre elevada y choque
endotxico.
Exotoxinas son productos extracelulares liberados por algunas bacterias y pueden
tener efecto hemoltico, leucoltico, necrotizante, enterotxico, neurotxico y
cardiotxico.

Inmunidad inespecfica
Comprende los factores mecnicos como la integridad y renovacin de los epitelios,
monocitos y macrfagos.
La fagocitosis incrementa su eficiencia en presencia de opsoninas. Despus el efecto
microbicida depende de enzimas proteolticas y radicales libres oxidantes, estos
ltimos se encuentran deficientes en RN y prematuros.
Inmunidad especfica

Celular L T, reconocimiento especfico y citotoxicidad linfocitarias


Humoral L B, produccin de anticuerpos de cinco clases que promueven la
neutralizacin de antgenos y la destruccin de microorganismo por leucocitos y

Activa, Natural: se adquiere mediante infecciones a las que fue susceptible, Artificial:
se induce mediante las vacunas
Pasiva, Natural: se transfiere por el paso de anticuerpos por la placenta o por la ingesta
de leche materna. Artificial: Por medio de Ig, factor de transferencia e interleucinas.

El tipo e intensidad de la respuesta inmune es regulada por: tipo de antgeno, va de


entrada al organismo, edad y estado nutricional, respuesta genticamente,
determinada e interacciones infocitos-macrfagos.
Tipo de antgeno.
Suelen ser protenas y glicoprotenas de peso molecular superior a 15 000 daltons
Los haptenos son compuestos orgnicos e inorgnicos de bajo peso molecular que
unidos a protenas acarreadoras (albmina), son inmunognicos y asociados a procesos
alrgicos.
Va de entrada. la endovenosa es menos inmunognica que la subcutnea. El S.
epidermidis, S. aureus y la Pseudomonas pueden llegar a producir bacteriemias,
septicemias y endocarditis.
La edad del nio es importante, ya que la respuesta inmune es dbil en los prematuros,
RN y menores de tres meses. El estado nutricional adecuado se asocia a una mejor
respuesta inmune. La funcin del sistema inmunolgico est regulada por
L
T
cooperadores o CD4+ y citotxicos o CD8+ participan en la respuesta inmune celular y
coadyuvan en la humoral L B, bajo el estmulo antignico, se transforman en clulas
plasmticas y son los responsables de la respuesta inmune humoral mediante la
sntesis de anticuerpos NK tienen la propiedad de eliminar las clulas extraas,
malignas e infectadas por virus.
Sistema del complemento
El sistema del complemento, tiene la funcin de destruir a las clulas a travs de un
complejo de lisis que perfora la membrana.
va clsica requiere de la formacin del complejo antgeno-anticuerpo, est integrada
por nueve protenas (C1, C4, C2, C3, C5, C6, C7, C8 y C9) del plasma que se activan en
serie. La activacin ocurre a partir del C1 (va clsica) despus de la unin antgenoanticuerpo.
va alterna puede ser activado a partir del C3 en ausencia de anticuerpos, por la
combinacin del C3 con algunos antgenos de la pared bacteriana. A su vez, el C3
activado activa al factor Hageman de la coagulacin sangunea y promueve fenmenos
de coagulacin intravascular localizados o generalizados. va se activa por la unin de
lectina y manosa sin la presencia de inmunoglobulinas, para reconocer glucoprotenas
y glucolpidos microbianos. Mecanismos principales de resistencia a las infecciones son:
la fagocitosis.
la IgG que transfiri la madre al nio es utilizada por l contra las bacterias o es
degradada metablicamente un nio maduro que al nacer tuviera 1 000 mg%, tendr
500 mg% al mes de edad, 250 mg% a los dos meses y 125 mg% a los tres meses. la
sntesis de la IgG se desarrolla hasta los 4 a 6 meses, los lactantes caen en un estado
de Hipogammaglobulinemia transitoria que los hace susceptibles a las infecciones
Hipogammaglobulinemia se acenta en los prematuros
Factores de riesgo

Principales causas infecciosas de morbilidad y de mortalidad infantil en Mxico, se


IRAS y EDAS. IRAS.- Streptococcus pneumoniae, principal causa de neumona
bacteriana en menores de 5 aos.
Gastrointestinales de origen infeccioso son debidos a: Parsitos.- G. Lamblia y
Cryptosporidium;
Bacterias.- Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni y Yersinia enterocolitica; viral .rotavirus 50 a 70% <2 AOS.
Debido a que el 75% de la IgG materna la recibe el feto
en las ltimas 3 o 4 semanas de gestacin, los prematuros son deficientes en ella y los
vuelve ms susceptibles a los grmenes G +. clima tropical o templado, la proliferacin
de la flora bacteriana es ms acentuada los neonatos con estancias posnatales
prolongadas incrementan el riesgo de desarrollar infecciones graves. As, algunas
cepas de estreptococos y estafilococos invaden los adenoides y amgdalas y quedan
alojados en criptas de donde es difcil que sean erradicados por los antimicrobianos y
anticuerpos.
La desnutricin proteica afecta tanto la actividad fagoctica como la respuesta inmune
celular, la sntesis de los componentes del complemento y la produccin de
anticuerpos. Cuando la desnutricin se asocia a casos de tuberculosis avanzada, la
enfermedad no mejora slo con los frmacos antifmicos, por lo que se hace
indispensable el manejo nutricional. Las carencias de vitamina C, B12, cinc y hierro
tambin disminuyen la actividad fagoctica y microbicida de los neutrfilos,
convirtindose en factores predisponentes a las infecciones.