Apendicita este inflamatia apendicelui (o prelungire mica, ca un saculet, in for

ma de deget, care este atasat de intestinul gros). Specialistii nu inteleg in to

talitate care este rolul apendicelui. La marea majoritate a persoanelor, apendic
ele nu cauzeaza nici un fel de probleme. Totusi, in mod ocazional, la nivelul ac
estuia se pot acumula bacterii, devenind tumefiat si infectat. In cazul in care
apendicele infectat nu este indepartat chirurgical, infectia poate duce la fisur
area sau ruperea apendicelui. Acest fapt duce la raspandirea infectiei in cavita
tea abdominala, determinand peritonita. Peritonita este o afectiune serioasa car
e necesita un tratament de urgenta.
Aproximativ 8 din 100 persoane fac apendicita. Apare cel mai frecvent intre vars
tele de 10 si 30 ani, dar poate surveni in orice moment la vietii.
Cuprins articol
1.Generalitati2.Cauze3.Simptome4.Investigatii5.TratamentCauzeSusNu se stie exact
de ce unele persoane fac apendicita. Uneori, apendicele poate fi blocat de un f
ragment dintr-un aliment, samburi de fructe, de constipatie, de tumefierea tesut
urilor, de paraziti sau bacterii care ajung aici din alta parte a organismului.

SimptomeSusPrincipalul simptom al apendicitei este durerea abdominala. Aceasta d

urere poate semana cu o indigestie sau cu o miscare a intestinelor ori o trecere
de gaze.
Poate fi o apendicita daca sunt prezente:
- durere abdominala; aceasta este initial in jurul ombilicului, dar se extinde i
n intreaga regiune abdominala
- in curs de cateva ore, durerea devine din ce in ce mai severa si apoi se depla
seaza mai jos de regiunea ombilicala sau pe partea dreapta (in cadranul inferior
drept)
- durerea nu dispare si se accentueaza la miscare sau la tuse
- durerea poate fi in cadranul superior drept
- greturi insotite de varsaturi repetate; de asemenea poate fi prezenta pierdere
a apetitului alimentar
- constipatie, durere de spate, o febra usoara sau o meteorizare a abdomenului
- stare de oboseala si senzatie de pierdere a energiei.
Probabil nu este vorba de o apendicita daca durerea abdominala este sub forma de
crampe si este insotita de diaree. Totusi, durerea sub forma de crampe si diare
ea pot aparea in apendicita, mai ales in cazul copiilor.
Unele persoane nu au simptome evidente. Persoanele invarsta, copiii mai mici de
2 ani si femeile insarcinate pot sa nu prezinte durere in cadranul inferior drep
t. Alte persoane pot simti durere in alte locuri deoarece apendicele lor este in
tr-o alta pozitie. Durerea abdominala este foarte frecventa.
Exista de asemenea numeroase afectiuni care dau simptome similare apendicitei. T
otusi, deoarece apendicita se poate agrava intr-o perioada scurta de timp, se re
comanda consultarea imediata a unui medic daca sunt prezente simptomele de mai s
us. Tratamentul este mult mai usor daca apendicele nu s-a rupt. La majoritatea p
ersoanelor, apendicele nu se rupe decat dupa cel putin 24 ore de prezenta a simp
tomelor.

InvestigatiiSusApendicita poate fi diagnosticata pe baza unui istoric medical, a

unei examinari fizice, a examenelor de laborator si uneori a testelor imagistic
e. Apendicita poate fi greu de diagnosticat in special la copii, la femei insarc
inate si la varstnici. Doctorul va pune intrebari in legatura cu simptomele prez
ente, inclusiv despre ordinea in care acestea au aparut si ce s-a intamplat inai
nte de a incepe durerea.
Poate fi nevoie ca doctorul sa introduca in anus un deget inmanusat (tuseu recta
l), procedeu care ajuta la identificarea cauzei durerii. De asemenea va palpa ab
domenul pentru a identifica durerea, in special cadranul inferior drept. Femeilo
r li se poate face o examinare pelvina pentru a se putea exclude alte cauze.
In timpul examenului fizic, doctorul va exercita o apasare la nivelul cadranului
 inferior stang al abdomenului pentru a vedea daca presiunea provoaca durere la
nivelul cadranului inferior drept.
De asemenea pacientul se aseaza in pozitie culcata pe partea stanga si intinde p
iciorul drept pentru a se vedea daca aceasta pozitie este dureroasa. Doctorul va
roti soldul drept inspre partea centrala a corpului pentru a vedea daca apare d
urere in regiunea apendicelui.
Poate fi necesara masurarea temperaturii. O crestere a temperaturii poate fi un
semn ca apendicele s-a rupt. In unele cazuri, dupa efectuarea istoricului medica
l si a examinarii fizice, doctorul va lua decizia de a se interveni chirurgical.

Examene de laborator
Nu exista un examen de laborator specific pentru apendicita. Totusi, doctorul ar
putea cere hemoleucograma (HLG) completa pentru a se identifica semnele de infe
ctie si pentru a se exclude alte probleme. De asemenea, se mai poate face un tes
t de urina (sumar de urina) pentru a se exclude o infectie de tract urinar sau o
litiaza renala. Femeile vor face un test de sarcina pentru a exclude prezenta u
nei sarcini.
Teste imagistice
- radiografia abdominala poate fi primul test folosit pentru a se exclude alte c
auze de durere abdominala
- ecografia abdominala poate fi utilizata pentru a se face fotografii ale apendi
celui. Ecografia este folosita in special la femei deoarece poate ajuta la ident
ificarea afectiunilor organelor reproducatoare. De asemenea, ea mai poate fi fol
osita la copii atunci cand simptomele nu sunt evidente. Pentru a se exclude apen
dicita, la ecografie trebuie sa se vada un apendice normal, cu un diametru de 6
mm sau mai mic. Totusi, apendicele nu se poate vedea intotdeauna la ecografie.
- tomografia computerizata poate fi utilizata in cazul in care diagnosticul de a
pendicita nu este sigur. CT-ul are o precizie mai mare decat ecografia in diagno
sticarea apendicitei.
In general ecografia si tomografia computerizata sunt indicate in cazul in care
diagnosticul de apendicita nu este cert. Specialistii au opinii diferite in ceea
ce priveste eficacitatea ecografiei si a CT-ului in diagnosticul apendicitei. U
nele studii sustin ca aceste teste imagistice ar trebui efectuate in toate cazur
ile, in timp ce altele afirma ca acestea nu sunt intotdeauna necesare.
Laparoscopia
Rareori poate fi necesara o laparoscopie. O camera video mica este plasata in in
teriorul abdomenului cu scopul vizualizarii organelor abdominale. Laparoscopia p
oate ajuta la diagnostic in cazul femeilor aflate la varsta fertila care nu au s
imptome evidente.
TratamentSusSingurul tratament in cazul apendicitei este interventia chirurgical
a, pentru a se indeparta apendicele (procedura denumita apendicectomie). Scopul
este indepartarea apendicelui inainte ca acesta sa se rupa si infectia sa se ras
pandeasca in interiorul abdomenului, provocand peritonita.
In cazul in care doctorul nu este sigur ca este vorba de o apendicita, poate fi
nevoie de cateva ore de asteptare, la domiciliu sau in spital, inainte de a se l
ua decizia unei interventii chirurgicale.
Tratament chirurgical
Interventia chirurgicala efectuata cu scopul indepartarii apendicelui poate fi e
fectuata intr-unul din cele doua metode existente la ora actuala: prin laparosco
pie sau prin metoda traditionala. Expertii nu au ajuns la o concluzie in ceea ce
priveste care din cele doua metode este cea mai buna; acest lucru depinde de la
 persoana la persoana.
Interventia laparoscopica consta in 3 sau 4 taieturi mici sau incizii, pe cand a
pendicectomia traditionala consta intr-o singura incizie, mai mare.
Majoritatea persoanelor se simt mai bine imediat dupa operatie; unii pot chiar s
a mearga acasa in aceeasi zi.
In situatia in care apendicele s-a rupt si infectia s-a raspandit in interiorul
abdomenului, poate fi nevoie de o perioada mai lunga de internare in spital. Tra
tamentul va consta in administrarea pe cale intravenoasa de lichide si de antibi
otice.
De asemenea, poate fi necesara prelungirea internarii in cazul in care persoana
respectiva are probleme de sanatate care se inrautatesc dupa interventia chirurg
icala.
Uneori doctorul poate recomanda efectuarea unei operatii chirurgicale chiar daca
nu este sigur ca este vorba de o apendicita. Interventia chirurgicala poate eli
mina insa probabilitatea existentei unui apendice rupt. In cazul in care se face
operatia chirurgicala si apendicele este normal, acesta va fi totusi indepartat
pentru a elimina posibilitatea aparitiei de probleme in viitor.
Tratament ambulator (la domiciliu)
In cazul in care exista suspiciunea unei apendicite, nu trebuie sa se incerce tr
atarea acesteia la domiciliu. In cazul in care nu este sigur ca durerea abdomina
la este provocata de o apendicita, se indica sa se verifice daca:
- durerea nu dispare: durerea provocata de apendicita incepe adesea in centrul a
bdomenului si se deplaseaza spre cadranul inferior drept
- exista senzatia ca varsaturile sunt inevitabile; varsaturile pot fi repetate s
i pot fi insotite de pierderea poftei de mancare
- exista febra de pana la 38,9 oC.
In cazul in care se considera ca apendicita este cauza durerii abdominale:
- se recomanda un consult medical de urgenta: in cazul apendicitei este foarte i
mportant sa fie tratata cat mai rapid
- trebuie evitate laxativele
- trebuie evitate alimentele solide: se recomanda consumul de cantitati mici de
lichide limpezi, continuu, pentru a se preveni deshidratarea.
Tratament postoperator
Majoritatea persoanelor parasesc spitalul la 1 pana la 3 zile dupa interventia c
hirurgicala pentru indepartarea apendicelui. Totusi, in cazul in care apendicele
s-a rupt si infectia s-a raspandit in abdomen sau au aparut alte complicatii, e
ste nevoie de o perioada mai lunga pana la insanatosire,
Persoanele la care s-a facut laparoscopie de obicei reincep activitatile obisnui
te in 2 saptamani. Cei care au suportat o apendicectomie traditionala se pot rei
ntoarce la viata normala, de obicei, in aproximativ 3 saptamani.
In timp ce persoana respectiva sta acasa, in perioada de recuperare de dupa apen
dicectomie, este indicata autoverificarea inciziilor pentru a observa eventualel
e infectii. Se recomanda consultarea doctorului daca apare febra sau daca se obs
erva alte semne de infectie, cum ar fi inrosirea, tumefierea, aparitia de puroi
sau durerea la nivelul regiunii inferioare a abdomenului.
De asemenea trebuie consultat doctorul daca persoana respectiva nu se poate alim
enta normal dupa 5 zile de la operatie.