EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO DEL NIÑO O NIÑA DE 2

MESES A 4 AÑOS DE EDAD

EVALUAR CLASIFICAR, DETERMINAR
TRATAMIENTO
PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO o NIÑA
• Determinar si es la primera consulta para este problema o si es una reevaluación del caso.
• Si es una consulta de reevaluación. Seguir las instrucciones para “ Reevaluación y Seguimiento” del cuadro TRATAMIENTO.
• Si es la primera consulta, examinar al niño o niña:

VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO SIGNOS CLASIFICA TRATAMIENTO

R COMO
Si tiene uno o más de estos  Completar de inmediato el
signos: examen y administrar el
• ¿Puede
♦ Dejó beber o o beber,•
de comer Verificar si el niño
ENFERMEDAD Clasificar
tratamiento de urgencia en la
PREGUNTAR: tomar
♦ el pecho?
Vomita todo, MUY GRAVE
o niña está SIGNOS
Unidad de Salud según sea
OBSERVAR: • ♦ Convulsiones,
¿Vomita el niño o niña somnoliento o necesario
GENERALE
♦ Anormalmente  Referir URGENTEMENTE al
todo losomnoliento
que ingiere? con dificultad S DE
hospital
o con
para despertar.
• dificultad para despertar
¿Ha tenido PELIGRO
convulsiones?

ENSEGUIDA, PREGUNTAR SOBRE LOS SINTOMAS PRINCIPALES: ¿TIENE EL NIÑO O NIÑA TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR? ♦ Cualquier signo de NEUMONI  Dar la primera dosis de
SI LA RESPUESTA ES
peligro, o A GRAVE antibiótico apropiado (pag.
♦ Tiraje subcostal, 30)
AFIRMATIVA, O
♦ Estridor en reposo  Tratar la sibilancia, si tiene
PREGUNTAR: OBSERVAR, ESCUCHAR ENFREME : Clasificar
(pag. 29).
• ¿Desde cuándo? DAD
● Contar lasMUY TOS O
respiraciones Referir URGENTEMENTE al
El niño o DIFICULTAD
GRAVE hospital
niña tiene PARA

por minuto
que estar
● Observar si hay tiraje RESPIRAR
 Dar un antibiótico
♦ Respiración rápida tranquilo
subcostal apropiado durante 5 días
● Escuchar (Pág.
NEUMONIA 27)
si hay
estridor  Tratar la sibilancia, si
en reposo tiene(Pág. 29)
 Orientar a la madre los
Si el niño o niña tiene: signos de peligro para
buscar atención.
Respiración rápida es:
 Hacer seguimiento 2 días
De 2 a 11 meses : 50 o más después
● por minuto
 Si hace más de 14 días
● ♦ Ningún signo de NO TIENE que tiene tos, estúdielo o
* Si no se puede referir inmediatamente
neumonía o de al niño, consultar el módulo
refiéralo para evaluación,
tratamiento. NEUMONIA: 2
¿TIENE EL NIÑO O NIÑA DIARREA? Niñez 2 meses a 4 años de edad
SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO
 AdministrarDos de los
plan signos
C (pag. 33)
siguientes
Dar líquidos para la deshidratación
grave, o ♦ Anormalmente
DESHIDRATACIO
somnoliento.
 Si presenta otra deNclasificación
GRAVE
♦ Dejó comer o
grave:
SI LA RESPUESTA ES
o Referir URGENTEMENTE
beber
TACIÓN
al hospital,
♦ Ojos hundidos
AFIRMATIVA, PREGUNTAR: con la madre
♦ Signo del pliegue
OBSERVAR, EXPLORAR: Dos de los signos
 Plan B: Dar líquidos y alimentos
(Pág. 32) siguientes:
● ¿Desde cuándo? ● Determinar
♦ Inquieto, Irritable
el estado general  Administrar suplementación
● ¿Hay sangre en las heces? ♦ Ojos 28)
terapéutica zinc (Pág.
hundidos
DESHIDRATACI
♦ Bebe ávidamente,
 Si el niño presenta una clasificación
grave : con sed ON
El niño está
- - ♦¿Somnoliento
Signo del pliegue
Referir URGENTEMENTE o difícil
al hospital,
de cutáneo,
con la madre dándoles CLASIFIC
la piel
sorbos
frecuentes de SROvuelve AR
en el despertar?
trayecto
- lentamente
Aconsejar a la madre al
que continúe
dándole el pecho estado anterior
 Plan A: Dar♦alimentos No hay ysuficientes
líquidos
para tratar la signosen
diarrea para
SIN
casa
- ¿Inquieto o irritable? clasificar el caso
DESHIDRATACIO
(Pág. 32)● Determinar
como: si tieneN con
los
 Administrar suplementación
ojos hundidos
deshidratación, o
zinc (Pág.
● 28)
Ofrecer líquidos al niño
deshidratación
 oIndicar
niña. a la madre los signos de

 ¿No Hay DIARREA

♦ puede
Tratar la deshidratación antes de
beber?
referir al niño, salvo que presente
deshidratación,
PERSISTEN
Tiene o
otra clasificación
♦ Niñograve.
menor de 6
TE
diarrea
 Referir al hospital
meses
♦ No hace 14
DIARREA
hay
 Explicar a la madre cómo debe
días o más
deshidratación
alimentar al niño/a PERSISTEN
que tiene
DIARREA PERSISTENTE
TE
 Dar dosis adicional de Vitamina A
(Pág. 28)

 ♦ Sangre
DISENTERÍ
Administrar tratamiento en las5
hecesY durante
si
Ahay
días con un antibiótico oral
recomendado para Shigellla (Pág.
27). sangr
e en con
 Administrar suplementación
Llenado capilar lento es un signo de gravedad que apoya el diagnostico de
deshidratación grave. En un niño marasmático, los signos de evaluación de la
2
deshidratación pueden ser confusos. El llenado capilar ayuda a diferenciar al
niño deshidratado del no deshidratado. 1
 Tiene el niño o niña de 2 meses a 4 años fiebre?
(Determinada por interrogatorio, si se siente RIESGO DE MALARIA: TOMAR MUESTRA DE SANGRE PARA
Y si hay caliente al tacto o si tiene una temperatura
sangre en las GOTA GRUESA
DESHIDRATACION 37.5° C, o más).
heces axilar y de SIGNOS CLASIFICAR COMO
TRATAMIENTO
♦ Cualquier signo de  Dar primera dosis de un antibiótico
peligro en general apropiado (pag. 30)
ENFERMED  Dar una dosis de acetaminofen para la
o rigidez en la
nuca
AD FEBRIL fiebre alta (38.5°C, o más) (pag. 28)
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA MUY  Tratar al niño o niña para evitar la
GRAVE hipoglucemia. (pag. 31)
Determinar si el riesgo de malaria, de acuerdo al Riesg  Tratar convulsiones si la presenta. (pag.
o 30)
área geográfica de
 Garantizar hidratación adecuada.
 Referir URGENTEMENTE al hospital
mala ♦ Cualquier signo de  Colocar sonda Nasogástrica y
ENSEGUIDA PREGUNTAR: OBSERVAR
● Determinar si tiene rigidez Y ria peligro en general, administrar primera dosis de
EXPLORAR: de nuca con fiebre en zona
MALARIA
antimalárico. (pag. 28 y anexo VII)
● Observar si tiene coriza de alto riesgo de  Dar acetaminofen para la fiebre alta
● ¿Desde cuándo? ● Observar si tiene malaria (*). GRAVE (38.5°C, o más)
● Si tiene más de 7 días, manifestaciones de
Clasific  Tratar al niño o niña para evitar
¿Ha tenido fiebre todos los días? sangrado (petequias, hipoglucemia. (pag. 31)
equimosis, epistaxis, ar la
gingivorragia, sangrado, FIEBRE  Tratar convulsiones si la presenta.
digestivo, etc.) (pag. 30)
● Observar si tiene erupción  Garantizar hidratación adecuada.
cutánea generalizada  Referir URGENTEMENTE al hospital.
Uno de los siguientes  Si ha tenido fiebre todos los días
signos: durante más de 7 días, referir.
♦ Fiebre sin causa  Dar un antimalárico oral apropiado.
aparente y gota (Pág. 30)
gruesa positiva. MALARIA
Si tiene ♦ Fiebre sin causa  Dar acetaminofén para la fiebre alta
(38.5°C, o más)
………………………………………………………………… manifest aparente, sin poder
obtener resultado  Garantizar hidratación adecuada.
aciones
inmediato de gota  Orientar a la madre los signos de
de peligro para su regreso inmediato.
Si el niño tiene MANIFESTACIONES DE SANGRADO, sangrad gruesa y zona de
considere DENGUE alto riesgo de  Hacer seguimiento 2 días después si
malaria. persiste la fiebre.
♦ Fiebre por  Orientar a la madre los signos de
cualquier causa o ENFERMED peligro para su regreso inmediato.
Si tiene sin causa aparente Hacer seguimiento 2 días después si
erupción AD FEBRIL 
………………………………………………………………… y gota gruesa persiste la fiebre, si ha tenido fiebre
cutánea negativa todos los días durante mas de 7 días,
generaliza referir.
Si el niño tiene ERUPCION CUTANEA GENERALIZADA da
considere ♦ Alguna  Dar en la unidad de salud una dosis
manifestación de SOSPECHA de acetaminofen para la fiebre alta
sangrado como: (38.5°C, o más).
petequias,
DE DENGUE 22
 Llenar la ficha de notificación de
HEMORRAGI
¿TIENE EL NIÑO O NIÑA PROBLEMA DE OIDO? SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO

COMO
♦ Tumefacción  Dar la primera dosis de un
dolorosa al tacto MASTOIDITI antibiótico apropiado. (pag. 30)
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA detrás de la oreja
S  Dar la primera dosis de
acetaminofen. (pag. 28)
PREGUNTAR Clasificar  Referir URGENTEMENTE al hospital.
OBSERVAR Y PALPAR: PROBLEMA ♦ Dolor de oído.  Dar un antibiótico oral durante 7
● ¿Tiene dolor de oído? ● Observar si hay ♦ Supuración visible OTITIS días (Pág. 27)
DE OIDO
supuración de oído de oído o MEDIA
información que
 Dar acetaminofén (Pág. 28).
● ¿Tiene supuración de oído? ● Palpar para
ésta comenzó hace AGUDA  Secar el oído con mechas si hay
determinar si hay tume-
menos de 14 días. supuración.
¿Desde cuándo? facción
 Hacer seguimiento 3 días después
♦ Supuración visible  Administrar gotas óticas de
de oído información OTITIS Ciprofloxacina. (Pág. 27)
que ésta comenzó
hace 14 días o más
MEDIA  Secar el oído con mechas
CRONICA  Hacer seguimiento 5 días después.
♦ No tiene dolor de NO TIENE
oído y no ha notado INFECCION  Ningún tratamiento adicional

¿TIENE EL NIÑO O NIÑA PROBLEMA DE GARGANTA?

♦ Ganglios linfáticos  Dar una dosis de penicilina

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA del cuello crecidos AMIGDALITI Benzatínica (Pág. 30)
y dolorosos y S  Aliviar el dolor de garganta con un
♦ Exudado blanco en remedio casero (Pág. 29)
PREGUNTAR, OBSERVAR: PALPAR: la garganta
● ¿Tiene el niño dolor de garganta? Clasificar  Dar en la unidad de salud la
● Palpar para determinar si hay PROBLEMAS primera dosis de acetaminofén.
DE GARGANTA (Pág. 28)
ganglios crecidos y dolorosos ♦ Garganta  Aliviar el dolor de garganta con
● Observar para enrojecida, o FARINGITIS remedio casero (Pág. 29)
determinar si hay ♦ Dolor de VIRAL  Indicaciones sobre cuidados en el
exudado blanco en la garganta garganta, o hogar
● Observar para
determinar si hay ♦ Exudado blanco  Dar en la unidad de Salud la
SIN ganglios primera dosis de acetaminofén
crecidos o (Pág. 28)
dolorosos en el  Orientar a la madre los signos de
cuello peligro para su regreso inmediato
♦ No tiene dolor de  Indicaciones sobre cuidados en 23el
garganta ni esta NO TIENE hogar