Antiansietas dan Antidepresan

Kelompok 3:
Sarah Regina Christy
Maria Monika Muda
Tiara Alexander

Gejala Klinis Ansietas

Ketegangan motorik kedutan, gemetar,
otot tegang, kaku, dan mudah lelah.
Hiperaktivitas

otonomik

napas

pendek, jantung berdebar-debar, telapak

tangan basah, mual, dll.
Kewaspadaan berlebihan / berkurang
mudah terkejut, sulit konsentrasi, sukar
tidur, mudah tersinggung

Klasifikasi Antiansietas

Golongan Benzodiazepin

Efek Samping
Efek samping akibat depresi SSP kantuk dan ataksia.
Efek antiansietas diazepam jika dalam darah 300 400
ng/ml (terjadi efek sedasi dan gangguan psikomotor)
intoksikasi jika > 900 1000ng/ml.
Kadar terapi klordiazepoksid 750 1000 ng/ml.
Hal yang ganjil sesekali peningkatan ansietas pada
pasien yg merasa ketakutan dan terjadi penumpukan daya
pikir akibat efek samping sedasi antiansietas.

 Peningkatan berat badan akibat perbaikan nafsu makan.

Reaksi toksik klordiazepoksid rash, mual, nyeri kepala,
gangguan fungsi seksual, vertigo, dan kepala rasa ringan.
Pada wanita ketidakteraturan menstruasi.
Penyalahgunaan percobaan bunuh diri pada pasien
dengan mental labil intoksikasi akibat benzodiazepin
biasanya tidak berat dan tidak memerlukan terapi khusus.

Kontraindikasi
Jangan

diberikan

bersama

alkohol,

barbiturat,

atau

fenotiazin timbul efek depresi berlebihan.

Pasien dengan gangguan pernapasan benzodiazepin
dapat memperburuk gejala sesak napas.

Sediaan
Klordiazepoksid p.o (sediaan tablet 5 dan 10 mg) atau
bila sangat diperlukan diberikan suntikan yg dapat diulang
2 4 jam dengan dosis 25 100 mg / hari dalam 2 4
pemberian.
Diazepam 2 20 mg / hari (sediaan tabet 2 dan 5 mg)
atau suntikan yg dapat diulang pemberiannya tiap 3 4
jam.

Buspiron
Antiansietas dengan efek sedasi ringan dan tidak menimbulkan efek
euforia.
Mekanisme kerja anatagonis selektif pada reseptor serotonin 5-HT1A.
Potensi antagonis dopaminergik rendah risiko EPS kecil.
Efek antiansietas baru terlihat

setelah 10 15 hari dan bukan

antiansietas untuk penggunaan akut.

Jarang menimbulkan ketergantungan.
Tidak ada efek rebound ansietas dan efek withdrawal pada penghentian
tiba-tiba.

Pemilihan Sediaan
Penggunaan obat untuk ansietas bersifat simtomatik dan tambahan
psikoterapi.
Dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan jangan diberikan
terus-menerus yaitu: regimen terputus.
Golongan benzodiazepin drug of choice daripada barbiturat karena
barbiturat menyebabkan hang over, efek ketergantungan besar, dan
gejala putus obat besar.
Generalized anxiety disorder (ansietas + depresi) terapi: golongan
benzodiazepin + golongan trisiklik, golongan SSRI.

Nama Generik

Nama
Dagang

Sediaan

Dosis per hari

Valium

2 mg, 5mg, 10mg

tablet dan
10 mg injeksi

1 x 2 40 mg

Clonazepam

Klonopin

0,5 mg, 1 mg, dan

2 mg tablet

1 x 0,5 2 mg

Alprazolam

Xanax

0,25 mg, 0,5 mg,

1 mg, 2 mg tablet

2 3 x 0,5 2 mg

Lorazepam

Ativan

0,5 mg, 1 mg, dan

2 mg tablet

1 2 x 0,5 2 mg

Clobazam

Frisium

10 mg tablet

2 3 x 5 10 mg

Diazepam

Antidepresi Trisiklik
Imipramin derivat dibenzazepin
Amitriptilin derivat dibenzosikloheptadin
Bekerja

dengan

menghambat

ambilan

kembali

neurotransmiter di otak.
Hilangnya gejala baru terlihat setelah pengobatan sekitar 2-3
minggu.

Sediaan & Posologi

Efek Samping
Keringat berlebihan
Pusing, hipotensi postural, semebelit, sukar berkemih, edema, tremor
sering pada pasien lanjut usia
Hati-hati pemberian pada pasien dengan glaukoma atau hipertrofi
prostat
Dibenzazepin menyebabkan efek menyerupai efek fenotiazin : perasaan
lemah dan lelah , Ikterus kolestatik (hilang jika obat dihentikan),
agranulositosis, kadang timbul eksantema, fotosensitivitas.
Efek toksik : hiperpireksia, hipertensi, konvulsi dan koma
Keracunan : gangguan konduksi janutng dan aritmia

Serotonin Selective Reuptake Inhibitor (SSRI)

Fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, sitalopram dan Ssitalopram Inhibitor spesifik P450 isoenzim
Masa kerjanya panjang antara 15-24 jam. Fluoksetin paling panjang 2496 jam.
Efek samping yang sering : mual, penurunan libido dan fungsi seksual
lainnya.
Interaksi farmakodinamik yang berbahaya terjadi bila SSRI
dikombinasikan dengan MAO inhibitor akan terjadi peningkatan efek
serotonin secara berlebihan Sindrom Serotonin : dengan gejala
hipertermia, kekakuan otot, kejang, kolaps kardiovaskular, dan
gangguan perilaku serta gangguan tanda vital.

PROZAC (Flouxetine HCl)

ZOLOFT (Sertaraline HCl)

Penghambat Mono-Amin-Oksidase
(MAO)
Efek samping : tremor, insomnia, konvulsi
Sediaan dan pasologi :
Isokarboksazid : tablet 10 mg. Dosis 3x10 mg. Efek baru
terlihat setelah 1-4 minggu.
Moklobemid : efek terlihat mulai hari ke 7. Dosis ratarata 300 mg/hari. Umumnya diberikan 150 mg oral 2-3
kali perhari.

Senyawa Lain
Amoksapin
-Berefek antipsikosis dan antidepresi. Juga menunjukan efek sedasi dan
antimuskarinik.
-Dapat menimbulkan gejala akatisia, parkinsonisme, amenore-galaktore
dan diskinesia tardif. Jarang menimbulkan takikardi dan aritmia, tetapi
perlu hati-hati pada pasien kelainan jantung, dan infark jantung.
-Dosis dewasa 75 mg dapat sampai 200 mg perhari. Pada pasien usia lanjut
dan ana-anak dosis awal 25-50 mg/hari dapat sampai 100 mg.

Maprotilin
-Antidepresi tetrasiklik.
-Efek samping paling sering: kantuk dan efek antikolinergik. Rash terjadi
pada 3% pasien setelah 2 minggu pengbatan. Hipotensi, takikardi.
-Hati-hati pada pasien riwayat infark jantung atau kelainan jantung.
-Waktu paruh eliminasi berkisar 44-51 jam
-Dosis awal pada pasien dirawat 100-150 mg/hari, untuk pasien berobat
jalan 75 mg/hari selama 2 minggu. Dosis tertinggi 225 mg/hari.

Trazadon
-Derivat triazolopiridin.
-Efek samping : kantuk, mual-mnutah, mulut kering, konstipasi,
retensi urun, hipotensi ortostatik
-Dosis oral pasien dirawat : 150 mg/hari dalam dosis terbagi, dinaikan
50 mg tiap 3-4 hari. Bagi pasien depresi berat membutuhkan 400-600
mg/hari.
-Pasien rawat jalan 150 mg/hari dalam dosis terbagi. Diberikan
malam hari, dapat dinaikan 50 mg/hari setiap minggu.
-Pasien tua dan anak-anak, dosis awal 25-50 mg/hari dinaikan 100150 mg/hari dalam dosis terbagi.

Bupropion
-Efek samping utama : perangsangan sentral agitasi, ketidaktenangan,
ansietas, dan insomnia terjadi pada kira-kira 2% pasien
-Efek samping lainnya mulut kering, migrain, mual, muntah,
konstipasi dan tremor.
-Tidak memperlihatkan efek antikolinergik dan tidak menghambat
MAO.
-Dosis awal dewasa 100 mg 2 kali sehari dapat dinaikan hingga 300
mg/hari, diberikan dalam dosis 100 mg perkali. Efek terlihat setelah 4
minggu atau lebih. Dosis dapat dinaikan hingga 450 mg/hari.

Miaserin
-Golongan tetrasiklin.
-Dosis : 30-90 mg sehari. Untuk pasien yang belum pernah mendapat obat
antidepressan, obat ini diberikan dalam dosis rendah pada malam hari dan
secara progresif dapat ditinggikan. Pasien yang sering memperoleh
antidepresan dapat langsung diberikan dosis tinggi sekali sehari di waktu
malam.
Venlafaksin
- Indiksi : depresi, depresi yang berhubungan dengan sindrom ansietas, dan
gangguan ansietas sosial. Efektif juga untuk gangguan obsesif kompulsif,
gangguan stres pasca trauma, gangguan panik, dan gangguan disforik pharaid.

Prinsip Pengobatan
Dimulai dari dosis rendah, ditingkatkan bertahap sampai
mencapai dosis terapeutik.
Efek terapi baru muncul pada minggu ke 2 3, sehingga
pada minggu pertama perlu yang efek cepat.
Setelah efek terapi tercapai, lanjutkan terapi pemeliharaan,
min. 6 bulan dan dapat berlangsung 3 5 tahun.
Nama Generik

Nama
Dagang

Sediaan

Dosis per hari

Fluoxetine

Prozac

10 mg, 20 mg

1 x 10 20 mg

Paroxetine

Seroxat

10 mg, 20 mg

1 x 10 20 mg

Sertralin

Zoloft

25 mg, 50 mg

1 x 25 50 mg

Fluoxamine

Luvox

25 mg, 50 mg, 100 mg

1 x 25 50 mg

Cipralex

5 mg, 10 mg

1 x 5 20 mg

Escitaprolam

Nama obat
Amitriptyline
Imipramine
Clomipramine
Trazodone
Mirtazapine
Maprotiline
Mianserin
Amoxapine
Tianeptine
Moclobemide
Setraline
Paroxetine
Fluvoxamine
Fluoxentine
Citalopram

Dosis anjuran
mg/h

Anti
kolinergik

Sedasi

Hipertensi
ortostatik

Keterangan

75-150
75-150
75-150
100-200
15-45
75-150
30-60
200-300
25-50
300-600
50-100
20-40
50-100
20-40
20-60

+++
+++
++
+
+
+
+
+
+/+/+/+/+/+/+/-

+++
++
++
+++
+++
++
++
+
+/+
+/+/+/+/+/-

+++
++
++
+
+
+
+
++
+/+
+/+/+/+/+/-

+++ = berat
++ = sedang
+ = ringan
+/- = tidak
ada atau
minimal
sekali