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Como primera estancia se realiz una evaluacin fsica de la orina, la cual

presentaba un color amarillo claro y apariencia traslucida. La coloracin de


pende de los pigmentos urocromicos como la uroetrina y urobilina. En cuanto al
olor fui sui generis, debido a cidos orgnicos voltiles, cabe resaltar que
depende en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o
frmacos consumidos. Existen algunos olores de orina que sugieren patologas
especficas.
En este examen no se consider el volumen generado en 24hrs, pero este es
influenciado por la ingesta de lquidos por los solutos excretaos principalmente
sodio y urea, por la perdida de fluidos en la transpiracin y respiracin. Este
parmetro es de mayor utilidad en pruebas cuantitativas.
Para el anlisis qumico, se emple una tira reactiva la cual contiene los
indicadores: azul de bromotimol, rojo de metilo, fenolftalena. Para cada analito
se establecen reacciones qumicas especficas de tipo semicuantitativo.
Examen qumico.
El examen qumico de la orina se realizo por medio de tiras reactivas, las
cuales constan de almohadillas impregnadas en sustancias qumicas adheridas
a una tira plstica. Se produce una reaccin qumica cuando la almohadilla
absorbente tiene contacto con la orina. Estas reacciones se interpretan
mediante la comparacin del color producido sobre la almohadilla con una
escala cromtica provista por el fabricante. (King Strasinger & Schaub Di
Lorenzo, 2010)
La prueba es muy sencilla y consiste en sumergir la tira reactiva por completo
pero durante muy poco tiempo, en una muestra bien mezclada; enseguida se
elimin el exceso de orina de la tira apoyando su borde sobre el recipiente
mientras se le retira de la muestra y se espera el tiempo necesario para que se
produzcan las reacciones. (King Strasinger & Schaub Di Lorenzo, 2010)
pH.
La tira contiene indicadores como azul de bromotimol, rojo de metilo y
fenolftalena que reaccionan especficamente con los iones H+, produciendo un
cambio de color segn se la concentracin de estos. (Graff, 1987)
Como observamos en la tabla No.__ el pH tuvo un valor de 6, es decir con
carcter cido, cayendo dentro de los valores normales. Como el metabolismo
normal produce un exceso de cidos, la orina es por lo general cida. Como el
valor de pH es normal, podemos descartar alguna infeccin o clculos en el
tracto urinario.
Gravedad especfica.

Se determin con facilidad por medio de la tira reactiva y por lo general vara
entre 1.001 y 1.035. (Wein & Kavoussi, 2008)
Nuestro resultado fue de 1.005, como lo vemos en la tabla No. __ , lo que nos
indica que es un resultado normal, sin embargo la literatura nos dice que
cuando la orina tiene una gravedad especfica menor a 1.008 se considera
diluida esto puede deberse al aumento de ingreso de lquidos.
En general, la gravedad refleja el estado de hidratacin del paciente, pero
tambin proporciona cierta idea de la capacidad de concentracin renal. Como
el valor obtenido es normal tambin se puede descartar una funcin renal
anormal.
Protenas.
De las pruebas habituales realizadas en la orina la ms indicativa de
enfermedad renal es la determinacin de protenas. Dado el bajo peso
molecular, la albmina es la principal protena srica encontrada en la orina, es
por eso que el reactivo que contiene la tira reactiva es sensible a esta protena.
(King Strasinger & Schaub Di Lorenzo, 2010)
Nuestro resultado para esta prueba fue negativo, sin embargo ya que la tira
reactiva es menos sensible a las protenas como hemoglobina, globulina y
mucoprotena no se puede descartar la presencia de stas. Pero ya que nuestro
resultado es negativo se descarta una proteinuria importante.
Glucosa y cetonas.
La prueba de glucosa se fundamenta en la reaccin especfica de la glucosaoxidasa/peroxidasa. Y en cetonas, se emplea la reaccin de nitroprusiato de
sodio, que detecta acetona y acido actico en medio alcalino para formar un
complejo color castao. (Wein & Kavoussi, 2008)
El anlisis de la orina para investigar glucosa y cetonas es til como estudio de
la deteccin de la diabetes mellitus. Ambas pruebas fueron negativas, lo que
nos indica que casi toda la glucosa filtrada por los glomrulos est siendo
reabsorbida en los tubulos proximales, aunque pueden expresarse pequeas
cantidades de glucosa, pero no tienen importancia clnica ya que se
encuentran por debajo del nivel de sensibilidad de las tiras reactivas. Por otro
lado la ausencia de cetonas nos indica que el aporte de hidratos de carbono no
ha disminuido y no hay degradacin de las grasas corporales.
Bilirrubinas y urobilingeno.
Como se muestra en la tabla No __ bilirrubinas dio un resultado negativo, ya
que en la orina normal no contiene bilirrubinas. La bilirrubina conjugada tiene
un peso molecular bajo, es hidrosoluble y en condiciones normales pasa del

hgado al intestino delgado a travs de los conductos biliares, donde se


convierte en urobilingeno, por lo tanto la ausencia de bilirrubina en orina nos
indica que este proceso se est llevando de forma adecuada adems de que
podemos descartar enfermedad heptica intrnseca o una obstruccin de los
conductos biliares.
El urobilingeno es el producto final del metabolismo de la bilirrubina
conjugada, como ya se mencion. Este atraviesa los conductos biliares, donde
se metaboliza por accin de las bacterias intestinales normales en
urobilingeno. Nuestro resultado para esta prueba fue de 3.2 Umol/L es cual es
un valor que cae dentro de los valores de referencia. Esto nos indica que no
hay enfermedades obstructivas hepticas, anemias hemolticas ni disfuncin
heptica.
Sangre.
Esta prueba se fundamenta en una actividad que cataliza la oxidacin del
indicador tetra metil bencidina por la accin del perxido de hidrgeno.
Nuestro resultado para este parmetro es negativo por lo que descartamos la
presencia de hematuria, hemoglobinuria, o mioglobinuria en enfermedades
renales o lesiones del tracto urinario inferior. La orina normal debe contener
menos de tres eritrocitos por campo de gran aumento es por eso que es
necesario un anlisis microscpico para confirmar la presencia de eritrocitos en
caso de que se d un resultado positivo.
Leucocitos.
Este parmetro utiliza la accin de esterasas de los granulocitos presentes en
orina, ya sea ntegros o lisados. Otras clulas presentes en la orina no
contienen esterasas. El resultado para leucocitos fue negativo por lo que se
descarta una inflamacin clnica importante adems, aunque no se puede
diagnosticar una infeccin urinaria, esta se sugiere en caso de positividad, por
lo tanto tambin podemos descartarla.
Los leucocitos, o glbulos blancos en casos normales estn presentes en la
orina en cantidades muy pequeas. El normal numero de leucocitos en la orina
se considera a diez leucocitos por microlitro (para mujeres, la tasa es de hasta
seis por microlitro). Por esta razn hay que complementar con el examen
microscpico.
Nitritos.
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin
enzimtica de bacterias, especialmente Gram (-). La prueba para nitritos nos
arroja un resultado negativo, es decir, descartamos la posibilidad de una
infeccin urinaria.

Para esta prueba es necesario, siempre, confirmarla con un urocultivo ya que


existen falsos positivos y falsos negativos.
Examen microscopico
La manera en la que se realiza el examen microscpico debe ser uniforme y
debe incluir la observacin de un mnimo de 10 campos con objetivo seco
dbil (10X) y seco fuerte (40X). Con bajo aumento debe examinarse toda el
rea debajo del cubreobjetos. Una amplificacin de bajo aumento es suficiente
para identificar eritrocitos, leucocitos, cilindros, cristales.
Por lo general los eritrocitos circulares se observan con una distribucin
uniforme de la hemoglobina con un contorno redondeado o crenado, mientras
que los eritrocitos dismrficos presentan formas irregulares con una
hemoglobina mnima y una distribucin irregular del citoplasma. En la muestra
analizada no se encontr la presencia de eritrocitos, lo que representa
normalidad en la muestra.
Para el caso de los leucocitos que pueden identificarse con bajo aumento. Es
normal encontrar 1 a2 leucocitos por campo de gran aumento en los varones y
hasta 5 por campo de gran aumento en las mujeres en las que la muestra de
orina puede estar contaminada con secreciones vaginales. Una cantidad mayor
de leucocitos por lo general indica una infeccin o inflamacin urinaria. De
igual forma en la muestra no se observ la presencia de leucocitos.
Comnmente se observan clulas epiteliales en el sedimento. Se detectan a
menudo clulas pavimentosas (escamosas) en muestras de orina de mujeres.
Estas clulas son grandes, tienen un pequeo ncleo central de
aproximadamente el mismo tamao que un eritrocito y presentan un
citoplasma irregular con grnulos finos. Las clulas epiteliales transicionales
pueden originarse en el resto del tracto urinario, son ms pequeas que las
clulas pavimentosas, tienen un ncleo ms grande y contienen grnulos
citoplasmticos. Por ltimo las clulas tubulares renales son las clulas
epiteliales observadas con menor frecuencia en la orina, pero son las ms
significativas porque su presencia siempre indica una enfermedad renal. La
muestra analizada no se observ la presencia de clulas epiteliales, al
corresponder a un varn sano difcilmente se observaran estas clulas.
Un cilindro es un cogulo proteico que se forma en un tbulo renal y atrapa e
contenido de la luz tubular dentro de su matriz. Cuando lo cilindros contienen
solamente mucoprotenas, se los denomina cilindros hialinos y es posible que
no tengan importancia patolgica. Los cilindros hialinos pueden observarse en
la orina despus del ejercicio o la exposicin al calor, pero tambin se
encuentra en la pielonefritis o las nefropatas crnicas. Los cilindros
eritrociticos contienen glbulos rojos y son diagnsticados de hemorragia
glomerular. Los cilindros con otros elementos celulares, en general clulas

epiteliales indican una lesin renal inespecfica. Se descarta algn tipo de


patologa relacionado a la presencia de cilindros en el sedimento urinario
debido a que estos no se encontraron presentes.
Por ltimo la identificacin de cristales en la orina es
especialmente
importante en los pacientes con litiasis, porque puede ayudar a determinar la
etiologa. Los cristales que precipitan en orina cida son de oxalato de calcio,
cido rico o cistina. Los cristales que precipitan en orina alcalina son de
fosfato de calcio y de fosfato triple. De igual forma no se encontr la presencia
de cristales en la muestra de orina.
En resumen en la muestra de orina analizada no se encontr la presencia de
eritrocitos, leucocitos, clulas epiteliales o cristales, en la evaluacin de las
caractersticas fsicas de la orina, tanto apariencia colo,olor, y gravedad
especifica
resultaron
normales.
Esto
aunando
a
los
resultados
semicuantitativos de los diferentes analitos generan un diagnstico favorable
de la salud del paciente, no hay riesgo de padecer alguna enfermedad renal y
se pueden descartar enfermedades asociadas a la deficiencia o exceso de
dichosanalitos.

Conclusiones.
El uroanalisis puede dar informacin acerca de problemas renales, trastornos
del sistema urinario e incluso sobre el funcionamiento general del organismo.
La recoleccin, manipulacin, transportacin y conservacin de una muestra de
orina son de suma importancia y se deben tener los cuidados necesarios para
generar resultados confiables que permitan interpretar e integrar los resultados
para evaluar el estado de salud del paciente.
En el examen microscopio el sedimento urinario debe examinarse para
estudiar: 1) clulas 2) cilindros 3) cristales y as poder descartar posibles
patologas relacionadas a la presencia de alguno de estos elementos.
El anlisis de orina es una prueba fundamental que debe realizarse en todos
los pacientes urolgicos. Aunque en muchos casos un anlisis sencillo con tiras
reactivas proporciona la informacin necesaria, un anlisis de orina completa
debe incluir el estudio bioqumico y microscpico.

Bibliografa
Graff, L. (1987). Anlisis de orina: atlas color. Madrid: Mdica Panamericana.

King Strasinger, S., & Schaub Di Lorenzo, M. (2010). Anlisis de Orina y de


los Lquidos Corporales. Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Wein, A. J., & Kavoussi, L. (2008). Campbell-Walsh Urologia/ Campbell-Walsh
Urology. Buenos Aires: Mdica Panamericana.