UROGRAMA EXCRETOR

MATERIALES:
Mdc iodado hidrosolubles (en la manera que sea posible utilizar un medio de
contraste que sea no inico por la ventaja que este tiene).
Butter Fly 19-21(de acuerdo al calibre de la vena)
Jeringa descartable de 60ml.
Jeringa de 5 a 10 para la medicina complementaria.
Guantes.
Alcohol.
Algodn.
Cinta adhesiva
Laso hemosttico
Corticoides, dexametasona 2 ampollas, adrenalina, defenhidramina, oxigeno.

TECNICAS:
El da del estudio se debe realizar la historia clnica con sus antecedentes
alrgicos y sus determinaciones qumicas por ejemplo:
El nivel normal de creatitinina es de 0.6 a 1.5 mg /100ml.
El nivel normal de bun es de 8.25 mg/100ml.
Cualquier elevacin significativa de estos niveles nos hace pensar en una
alteracin de la funcion renal y el medico es el que decide si se realiza el
estudio si todo esta en orden se realiza los siguientes pasos:
1. se le indica al paciente que se quite la ropa y se coloque una bata abierta
hacia atrs y haga la miccin.
2. se lo coloca d.d y centrado en la linea media de la mesa se diafragma desde
el borde inferior de snfisis hacia arriba y se realiza la primera placa llamada
directa o preliminar la misma es para valorar preparacin del paciente, valores
tcnicos, ubicacin.
3. para ver si hay patologas calcicas, si se hubiere y se encuentran ubicadas
del lado derecho, se realiza un perfil para ver si pertenece a la vescula
intraperitoneal o anterior a la columna o si pertenece al rin y postero a la
columna.
Luego de la directa se prepara el brazo de paciente siguiendo las normas de
bio-seguridad se descubre la zona donde se realiza la puncin (generalmente
en la fosa ante cubital en la flexura del codo).

Se realiza la asepsia con algodn y alcohol y se realiza el torniquete con el laso

hemosttico y luego se procede a realizar la puncin con el butter Fly 19-21,
una vez que fluye sangre por el butter se desliga el brazose fija el butter con
cinta adhesiva , y se deja que fluya la sangre y se destapa el extremo del
butter luego se conecta el pico de la jeringa que contiene el corticoides, se
aspira un poco, y se eleva la jeringa, comenzando as, a inyectar el corticoides,
luego se cambia por la jeringa que contiene el mdc y se inyecta 50cm3 cuando
el paciente pesa hasta 70 Kg., a mayor peso se agrega un cm. Por cada Kg. De
peso de paciente.
Hay que controlar el tiempo desde que comienza a inyectar para sacar las
placas en tiempo correcto.
EL INYECTADO PUEDE SER:
BOLO: se utiliza una jeringa devidrio y se inyecta medio de contraste en una
sola enbolada de esa manera se puede obtener un nefrograma, que significa
hacer placas entre el 1 y el 3 minutos.
Aqu se visualiza de mejor manera el parnquima renal que corresponde a la
neurona en la filtracin glomerular.
LENTO: cuando se realiza de esta forma generalmente se utiliza jeringas
descartables de 60 cm.
Las placas se sacan con un paciente que tiene eliminacin normal de 5, 15 o
20 30. O sea que no se pide nefrograma, se hace l a2 placa 5de inyectado
el medio de contraste luego a los 15o 20 y los 30 .
* UROGRAMA MINUTADO
TECNICA:
Se comienza como un urograma excretor convencional pero el medio de
contraste se inyecta con jeringa de vidrio ( boneou) de una sola enbolada y se
sacan las placas al 1-2-3-4-5 (se obtienen 5 placas) y luego se sigue como
un programa normal a los 15, 30.
En la actualidad para abaratar los costos se realiza una sola placa entre el 1y
3min. Aqu el medio de contraste es eliminado de la sangre por los riones y
concentrado en sus pequeos tubos, durante este proceso existenen los
riones suficiente contraste porque su silueta se haga perceptible, en este
momento todava no se visualiza el sistema colector.
* UROGRAMA GINECOLOGICO
Este estudio se pide para visualizar urteres terminales y vejiga en relacin con
tero.
Se realizan de dos formas:
1) Paciente en decbito ventral: se coloca al paciente de esta manera para que

descienda mas rpido el medio de contraste y a los 15de inyectado el medio

de contraste: se realiza la primera placa, si se logra ver urteres dstales se
realiza la 2 a los 30de inyectado el medio de contraste.
2) por compresin: a los 15 de inyectado el medio de contraste con el
paciente en d.d. se le coloca una faja compresora y se utiliza 2 balones
insuflados, uno para cada rin, estos balones poseen manguitos y
manmetros y se procede a insuflar hasta que el paciente siente molestias,
pero no dolor, la faja no puede permanecer en el paciente mas de 10a
12porque si sobrepasa este tiempo puede causar una insuficiencia renal.
http://estudioscontrastadosrx2010.blogspot.com/2010/11/urogramaexcretor.html

CISTOURETROGRAFIA

OBJETIVO:
Visualizar el aparato urinario inferior(vejiga y uretra) para lograr un diagnstico
radiolgico del mismo.
MATERIAL:
Guantes estriles - gasas estriles - antisptico - suero fisiolgico - antisptico jabn
Contraste radiolgico
Sondas de Foley de distintos tamaos jeringa de 10 cc.
Sistema de gotero,llave de tres vias lubricante urolgico .
Batea ,orinal de cristar (para hombres) y colector de cistografias ( mujer).
PROCEDIMIENTO:
Realizar una radiografa simple del aparato urinario para visualizar
tcnica,colocacin,preparacin del paciente y anatomia del aparato urinario.
* Vaciar la vejiga de orina.
* Proceder a la asepsia de la via de acceso
* Proceder a practicar un sondaje vesical.

* Conectar el frasco de contraste radiolgico (250

cc.) y el suero fisiolgico con sus respectivos
sistemas de goteo a una llave de tres vias y esta
conectada a la sonda con el fin de perfundir hacia
vejiga 1/3 de suero por 2/3 de contraste.
* Realizar radiografa a mitad de repleccin de
vejiga y otra a la repleccin completa.(indicar la
cantidad de volumen introducido).

URETROCISTOGRAFIA

La uretrocistografa es un estudio radiolgico muy frecuentemente utilizado en

urologa. Para su realizacin se aplican rayos X y material de contraste,
habitualmente a travs de la uretra, para poder evidenciar la anatoma y
funcin de la va urinaria baja, uretra y vejiga.
Luego de realizada la higiene de los genitales con una solucin antisptica, se
introduce un catter a travs de la uretra, eventualmente hasta la vejiga,
segn la indicacin del mdico. A travs de este catter se aplica el medio de
contraste y luego se realiza la toma de imgenes (placas radiogrficas) de la
va urinaria. El procedimiento es habitualmente guiado a travs de un monitor
(radioscopia).
Es posible que durante la realizacin del estudio el paciente experimente cierto
grado de molestia, ardor o ganas de orinar, situacin que puede persistir una
vez finalizado el estudio, tambin puede originarse cierto grado de sangrado a
travs de la uretra que en general se auto-limita y no genera mayores
inconvenientes.
Es un estudio que se indica generalmente para la evaluacin de diferentes

alteraciones como por ejemplo estrechez o afinamiento de la uretra, reflujo de

orina e infecciones urinarias reiteradas entre otras entidades.
http://radiologia-convencional.blogspot.com/2009/09/urograma-excretor.html
http://personales.mundivia.es/vicen/Urografia.htm

UROGRAFIA
La urografa es una tcnica radiolgica para la exploracin del aparato urinario
despus de la inyeccin intravenosa de un medio de contraste, en ella vamos a
observar el contorno de los riones de manera completa y clara, los clices as
como la vejiga. Tambin nos sirven para ver el sistema de drenaje renal.
MATERIAL NECESARIO:
- Medio de contraste (Omnitras, Omnigraf 350, Optiray 320 etc.) templado a
unos 37.
- Agujas de puncin venosa desechables.
- Antisptico tpico (Alcohol, Povidona yodada).
- Jeringuillas desechables.
- Equipo de gotero para mantener va.
- Carro de emergencia preparado segn protocolo.
- Fuente de oxigeno y aspiracin.
- Medios mecnicos de sujecin e inmovilizacin para nios.
- Fuente de calor (lampara de infrarrojos) para recin nacidos.
PREPARACIN DEL PACIENTE:
A) Remota:
Ayuno: No es preceptivo, es recomendable.
- De tres a cuatro horas en el lactante.
- Desde la noche anterior en el preescolar.
- Para los adultos dieta blanda sin residuos el da anterior.
DIETA SIN RESIDUOS

Adultos: La tarde-noche del da anterior a la exploracin se pondr un enema

Casen de 250 cc., procurando que el paciente lo aguante durante un rato para una
mejor limpieza y despus evacuarlo completamente.
El da de la exploracin, estar en ayunas.
(Nios) X - PREP: Solucin en dosis nica de 1 ml. por kilo de peso la tarde noche anterior y nicamente a mayores de un ao, y a continuacin 2 vasos de
agua o de manzanilla. Beber abundante agua y har una cena ligera.
- - - -- - - - - - - - - - - - Otra preparacin para adultos:
X PREP
El da antes del examen, adems de la dieta sin residuos, se seguir el siguiente
programa:
- A medio da almuerzo ligero y liquido.
- A las 14 horas beba un vaso grande de agua.
-A las 16 beba el contenido del X-PREP.
- Beba un vaso grande de agua.
- A las 18 beba un vaso grande de agua.
- A las 20 beba un vaso grande de agua.
- A las 21 beba un vaso grande de agua.
- Se podr cenar ligeramente.
- A las 22 beba un vaso grande ligeramente.

Durante este da que precede al examen se habr tomado, como mnimo, 2 litros
de agua.
El da del examen se presentara sin desayunar.
Contraindicaciones del X - PREP:
- Patologas abdominales agudas.
- Traumatismos abdominales.
- Postoperados con drenajes.
- Riesgo de deshidratacin.
B) Inmediata:
- Revisin general de la historia.
- Verificar identidad del paciente.
- Observacin del paciente, que nos permite conocer su estado general,
(hidratacin, estado squico en el nio, etc.).
- Preguntar al paciente o a sus familiares si son alrgicos al Iodo, o si tienen
antecedentes de alergia al iodo, por ser el contraste a base de Iodo.
- Explicacin del estudio al paciente y a sus familiares.
- Realizar una radiografa en vaco de Trax - abdomen en recin nacidos.
- Y un abdomen en decbito supino para los dems. Para valorar la
preparacin, y si es aconsejable, enema de limpieza a mayores de un ao.
TECNICA DE EXPLORACION:
1) Canalizacin venosa segn tcnica y protocolo.
2) Administracin de contraste segn dosis.
- Recin nacidos, 4 ml. por kilo de peso.
- De 1 a 6 meses, 3,5 ml. por kilo de peso.
- De 6 meses a 2 aos, 3 ml. por kilo de peso.
- De 2 a 8 aos, 2,5 ml. por kilo de peso, hasta un mximo de 100 ml.
- En adultos 100 ml.
3) Secuencia de las radiografas:
EN NIOS:
Radiografa preliminar y se rotula (en vaco).
- 1 minuto, abdomen antero posterior en decbito supino.
- 7 minutos, abdomen antero posterior y lateral.
- 15 minutos, se coloca al paciente en decbito prono y se realiza una
radiografa postero anterior.
ADULTOS:
Radiografa preliminar y se rotula (en vaco)

- Despus de la inyeccin del medio de contraste intravenoso se toma una

radiografa inmediatamente, la cual muestra el parnquima renal con una clara
vista del contorno de los riones para valorar su tamao, forma y posicin.
- 5 minutos, en antero posterior.
- 15 minutos, en antero posterior y oblicuas.
- 30 minutos, en antero posterior.
En el examen ordinario, el paciente permanece sobre la mesa hasta que concluya
el examen.
4) Llegado a este punto, se presenta el estudio al radilogo, quien decide si
se da por terminada la exploracin o es necesario completar con placas tardas o
cortes tomogrficos.
5) Placas tardas: En caso de obstruccin de la va excretora y no hemos
visto el sistema uretro - pielo - calicial.
- 1 hora post-inyeccin.
- 2 horas

- 4 horas

- 8 horas

- 12 horas

Prolongando los controles hasta las 24, horas si no hubiese visto la va rellena.
En cuanto veamos la va rellena en su totalidad, se suspenden los controles.
Cuidados del paciente durante la exploracin:
- 1) Temperatura ambiente, (Si es un prematuro se le mete en la
incubadora entre las radiografas).
- 2) Cabeza de lado durante la inyeccin del contraste.
- 3) Atencin a las posibles reacciones.
- 4) Pacientes con goteros, medicacin, drenajes etc. vigilar que todo
funcione correctamente.
- 5) A partir de los 7 minutos se le puede dar agua.
- 6) En los controles tardos se le mandara a la planta, bajndole las veces
necesarias.
- 7) Nunca debe quedar solo el paciente durante el examen.
Contraindicaciones:
- Deshidratacin grave.
- Shock.
- Hipersensibilidad al medio de contraste.

http://personales.mundivia.es/vicen/Urografia.htm

URETROCISTOGRAFIA o
CISTOURETROGRAFIA

Se estudia la morfologa por va retrograda, se estudia la vejiga y su va de acceso

es la uretra.
INDICACIONES:

Reflujo vesicoureteral.

Infecciones recurrentes.

Trastornos neurogenicos.

Anomalas anatmicas en cuello vesical y uretra.

Estenosis, obstrucciones en urteres terminales.

Divertculos, es ms frecuentes en las mujeres.

Incontinencia.

Fistulas vesico vaginales.

MATERIALES:

medio de contraste iodado hidrosoluble (25cm3 + 300 de solucin

fisiolgica en el hombre y en la mujer 25cm3 + 300 a 500 de solucin
fisiolgica).

sonda Foley n 6/8 o nasogastrica k 31-32.

jeringa de 60cm3 para el medio de contraste.

jeringa 5 a 10 para insuflar el baln de la sonda (si se usa Foley).

jeringa 5 a 10 para medicina complementaria.

xilocaina en gel 2%.

guantes, gasas, campo estril, pinza kocher, compresas descartables para

controlar en escape de orina.

jabn antisptico.

balde, lebrillo orinal.

PROYECCIONES:
Femenino:

proyeccion AP.

Masculino:

proyeccion oblicua AP.

OPD.

OPI.