ESTENOSIS

HIPERTROFICA DEL
PILORO.
ATRESIA DUODENAL.

CRITERIOS ECOGRAFICOS

Se mide, espesor y longitud.

El grosor muscular, medido desde el extremo externo del complejo mucoso

ecognico hasta el extremo externo del msculo, es el signo ms sensible y
especfico de EHP.

Recientes estudios muestran que un grosor muscular superior o igual a 3 mm es

prcticamente especfico al 100% de EHP.

Un criterio ms conservador considera 35 mm como lmite para asegurar la

ausencia de falsos positivos.

La mayora de los nios con EHP tienen un grosor muscular igual o superior a 4
mm.

El msculo pilrico normal suele ser < 2 mm de grosor.

Puede verse un espesor muscular entre 2 mm y 3 mm en el espasmo pilrico. El

ploro puede abrirse durante el estudio ecogrfico, a diferencia de la EHP.

La longitud del conducto es un parmetro ms variable que el espesor muscular

y debe medirse en cortes longitudinales de la lnea media del ploro.

La mayora de los nios con EHP tienen una longitud del conducto > 16 mm, pero
algunos pacientes sin EHP tambin presentan esta longitud.

Corte longitudinal de una ecogrfica abdominal donde muestra

las
caractersticas de un ploro normal (a) con correcta relajacin del
esfinter y paso decontenido gstrico a travs del mismo
Ntese la correlacin con el TEG.

 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL:

Gastroenterirtis eosinoflica.

Ploroespasmo.
Menos frecuente:

D/D de procesos de

obstruccin alta en
periodo neonatal:
Pncreas anular.
Atresia duodenal.
Membrana duodenal.

Malrotacin con vlvulo de

i. medio.

Alergia a proteinas de la leche.

Indentacin bulbo duodenal

Signo del hombro

 SIGNOS OBJETIVOS
RX abdomen: Estmago distendido con aire o lquido y falta de dilatacin duodenal
Ecografa
- Grosor de la capa muscular en el

corte longitudinal del ploro.- Valor normal menor a 2,5 mm.- Bordeline: 2,5-3,5 mm.
- Patolgico: mayor a 3,5 mm (debe ser
- Canal pilrico longitudinal superior a 14 mm y transversal (serosa a serosa) superior a 9
mm.
- Aumento de perstasis gstrica con ausencia
de pasaje de contenido por el
canal pilrico.
SGD
- Retardo o ausencia del vaciamiento gstrico que normalmente es casi instantneo y
continuo.
- Signos de lucha (hiperperistalsis y ondas retrgradas).
- Canal pilrico elongado y estrechado (signo del canalito).
- Signo del doble canal.
- Oliva radiolgica (compresin del antroy bulbo).
- Signo del paraguas (la tela del paraguas