Historia clnica N 7

Infarto de Miocardio

 Paciente de 46 aos, gerente de una oficina financiera.

Fumador (dos cajetillas diarias), hipertenso desde hace

dos aos, padre fallecido a los 40 aos de infarto de
miocardio.
Refiere que hace dos horas mientras haca esfuerzo
fsico en su casa sinti un dolor agudo retroesternal que
se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor no ceda
con analgesicos comunes y lo embarga una sensacin
de angustia.
Al examen fsico se aprecia un paciente plido, sudoroso
con una PA de 150/90 Presenta xantomas en codos y
rodillas. Una lesin amarillenta plana en prpado
derecho.

 46 aos < 55 aos, herencia

Gerente de oficina financiera sedentario
Fumador factor de riesgo
Padre fallecido IM a 40 aos herencia

Esfuerzo fsico hace 2 horas

Dolor agudo retroesternal irradiado a cuello y

brazo izquierdo pericardio

sensacin de angustia,
Plido, sudoroso, hipertensin reaccin
adrenrgica (sistema nervioso simptico)
Xantomas codos y rodillas IIa, IIb o III
Lesin amarillenta plana en prpado
derecho xantelasma

Laboratorio clnico
TGO : 60 UI/L (v.n. 0-41)
CPK : 90 UI/L (v.n. 24-194)

CPK-MB : 40% (v.n. 6%)

Colesterol total: 490 mg/dl (v.n. <200)
HDL: 28 mg/dl (v.n.>40)
Triglicridos : 280 mg/dl (v.n. <150)

Hallamos LDL
LDL= Col T ( TAG/5 + HDL)

= 490 (280/5 + 28)

= 406 mg/dl
v.n. <100 mg/dl

Entonces
LDL elevados
Triglicridos (VLDL) elevados

HIPERLIPIDEMIA MIXTA FAMILIAR

(IIb)