IDM Angor

Cas clinique 1
Un homme g de 70 ans, angineux connu, est rveill en pleine nuit par une douleur thoracique antrieure constrictive,
prolonge, insensible la trinitrine sublinguale, et motive son hospitalisation d'urgence. L'ECG d'admission retrouve une onde
de Pardee de V1 V4 et en D2, D3, AVF. Il confirme le diagnostic d'infarctus myocardique aigu. L'volution est simple jusqu'au
6e jour o survient brutalement une polypne en mme temps que sont notes une acclration du rythme cardiaque 105/mn
et une baisse de la PA 110/80 mmHg. L'examen clinique retrouve : - un souffle holosystolique 4/6, maximum l'endapex, mais
peru dans toute l'aire prcordiale, - une turgescence des veines jugulaires, - une hpatomgalie modre, sensible la
palpation, - une auscultation pulmonaire normale. L'ECG n'est pas modifi. La radiographie thoracique montre une nette
surcharge vasculaire pulmonaire qui n'existait pas antrieurement.
1- Quelle est la localisation de linfarctus
a.
Antro-septal
b.
Antro-latral
c.Septal profond
d.
Infro-postrieur
e.
Postrieur vrai

c.La prdominance des signes droits

d.
Lauscultation pulmonaire normale
e.
Lhypervascularisation pulmonaire

2- Quelle est la complication volutive survenue le 6 e jour

a.
Choc cardiognique primitif
b.
Extension ventriculaire droite avec insuffisance
tricuspidienne
c.Anvrisme ventriculaire gauche
d.
Insuffisance mitrale aigu
e.
Perforation septale
e
3- Quels arguments retenez vous pour ce diagnostic
a.
Le sige de linfarctus
b.
Le sige et les irradiations du souffle

Cas clinique 2

abe
4- Quelles sont les investigations qui permettent de confirmer
ce diagnostic
a.
Echocardiographie
b.
Cathtrisme cardiaque droit
c.Angiographie du VD
d.
Coronarographie
e.
Tomodensitomtrie
ab
5- Quelles sont les volutions possibles court terme
a.
Gurison spontane
b.
Choc cardiognique
c.Insuffisance cardiaque globale
d.
Embolie pulmonaire
e.
Dcs
bce