Anlisis de caso clnico

Menor de 5 aos 2 meses de edad, es llevado a evaluacin por su madre

a escuela especial de lenguaje por presentar problemas de
pronunciacin. Al realizar la anamnesis a la madre no se constatan
antecedentes pre, peri y post natales relevantes, slo un ligero retraso
en el desarrollo psicomotor y en la adquisicin de primeras palabras. An
toma mamadera. Madre refiere que grita gran parte del da.

De la evaluacin se observa lo siguiente:

rganos fonoarticulatorios: A la exploracin anatmica se observa:

paladar alto, mordida abierta anterior, caries mltiples. Se observa
dificultades en la realizacin de praxias en secuencias.

Nivel fontico- fonolgico:

En lo fontico se aprecia la sustitucin sistemtica de /r/ por /d/.

Los siguientes fonemas son producidos de forma distorsionada
(interposicin lingual): /d, t, l/.

En lo fonolgico se observan PFS que ya debieran haber

desaparecido por su edad cronolgica. Predominan PFS que
afectan a dfonos consonnticos con el fonema /l/ y /r/. Adems,
omite consonantes trabantes.

Nivel semntico:

Adecuado manejo de categoras primarias y adecuado acceso al

lxico. Define principalmente por uso. Es capaz de relacionar
diferentes elementos lxicos. Reconoce e identifica sustantivo,
colores, verbos. no es capaz de dar solucin a los problemas de la
vida diaria ni explicar los absurdos verbales.

Nivel morfosintctico:

Aspecto receptivo se encuentra descendido. Presenta problemas

para comprender elementos morfosintcticos de nuestra lengua,
como plural/singular, gnero, pronombres indefinidos,
interrogativos, verbos, oraciones pasivas. Tambin presenta
problemas para decodificar estructuras simples sin apoyo.

Nivel expresivo descendido, sus enunciados son en su mayora de

estructura simple (s+v+o), con omisin o mal uso de nexos y
partculas. Todo esto interfiere en la coherencia y cohesin de sus
enunciados, demasiado simples y con errores gramaticales para
su edad cronolgica.

Nivel pragmtico:

En ocasiones no respeta turnos conversacionales. No identifica ni

repara quiebres conversacionales.

PREGUNTAS
1. Cul sera su o sus hiptesis diagnsticas?

Nivel fontico: descendido.

Nivel fonolgico: descendido.

Nivel morfosintctico: comprensivo: descendido. Expresivo:

Descendido.

Nivel lxico-semntico: descendido.

Diagnsticos:

Lenguaje: Trastorno Especfico del lenguaje Mixto.

Habla: Dislalia de /r/ (sustitucin) y Dislalia /t, d, l/ (por distorsin)

2. Qu derivaciones realizara usted en este caso?

a. Odontopediatra: Caries y mordida abierta anterior.
b. Fonoaoudilogo u ORL: Evaluacin auditiva por gritos.
c. Fonoaudilogo: Evaluacin de la voz.
3. Cul sera el orden trabajo a nivel fontico-fonolgico siguiendo un
criterio evolutivo?
a. /d, t, l/.
b. Dfonos con /l/.
c. /r/
d. Dfonos con /r/
e. Trabantes.
f.

Fonema /rr/.

4. Cul es la influencia de los OFA sobre la produccin fontica?

a. La mordida abierta anterior altera la produccin de los fonemas
postdentales, los que se producen de forma adelantada entre los
dientes. Se interdentalizan.
b. Malos hbitos orales.